急诊闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月采用急诊手术、闭合复位空心加压螺纹钉 (简称空心钉 )治疗股骨颈骨折 72例 ,其中获得完整资料随访 6 9例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 9例中 ,男 4 2例 ,女 2 7例 ,年龄 18～ 85岁 ,平均 5 0 5岁 ,老年患者均为轻微外伤所致 ,年青患者大多为暴力损伤 ,受伤至手术时间为 5～ 4 6h ,平均 2 5 5h ,按骨折部位分型 :头下型 6例 ,头颈型 12例 ,经颈型 2 4例 ,基底型 2 7例 ;按Garden分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 19例 ,Ⅲ型2 8例 ,Ⅳ型 18例。1 2　手术方法　患者仰卧骨科牵引床上复位 ,…     

老年人髋部骨折合并糖尿病的围手术期治疗

自1 996～2 0 0 3年对4 6例老年人髋部骨折合并糖尿病的患者进行了手术治疗,其中38例获得了随访,取得了满意的疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组38例,男2 0例,女1 8例。年龄6 0～86岁,平均6 8岁。左侧1 7例,右侧2 1例;新鲜骨折34例,陈旧性骨折4例。股骨颈骨折1 2例,按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例;股骨粗隆间骨折2 6例,按Evans分型:Ⅰ型1 5例,Ⅱ型1 1例。致伤原因:被汽车撞伤3例,骑自行车摔伤6例,行走中跌倒2 3例,从床上坠落6例。新鲜骨折受伤到手术的时间2～1 6d ,平均8d ,陈旧性骨折平均1 2d。入院时空腹血…     

可折断螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折57例分析

股骨颈骨折多发生于老年人 ,随着寿命的延长 ,其发病率日渐增高 ,本院自 1996年 8月～ 2 0 0 0年 1月采用可折断螺纹钉内固定治疗 6 0岁以上老年人股骨颈骨折 5 7例收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 7例中 ,男 19例 ,女 38例 ,年龄 6 0～ 98岁 ,平均年龄 72 5岁 ,左侧 2 2例 ,右侧 35例 ,按Ｇａｒｄｅｎ分型[1] :Ⅰ、Ⅱ型16例 ,Ⅲ型 2 6例 ,Ⅳ型 15例。术前检查发现有明确内科系统疾病者 48例 ,其中伴有高血压病史者 38例 ,冠心病史 2 1例 ,糖尿病史 10例 ,慢性支气管炎 12例 ,中风偏瘫 1例。2　治疗方法2 1　整复固定　对Ｇ…     

同侧股骨颈干骨折的治疗

同侧股骨颈干骨折临床少见 ,由于多为复合性损伤 ,股骨颈骨折的征象被股骨干骨折症状掩盖 ,所以股骨颈骨折易漏诊[1] ,致影响髋关节功能。本文对我院于 1985～ 1996年收治的 2 6例病人 ,就漏诊原因及治疗方法进行分析总结 ,报告如下 :1　临床资料本组 2 6例中男 19例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 32 8岁 ;右侧 2 1例 ,左侧 5例 ;车祸伤 14例 ,坠落伤 12例 ;其中延误诊断 6例 ,病人在伤后 2～ 4周内发现股骨颈骨折 ;另有 2例在骨折后 4月出现髋内翻畸形才确诊。骨折类型按Ｇａｒｄｏｎ分型 ;Ⅱ型 13例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 5例。骨折部位 :…     

空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折14例体会

股骨颈骨折是老年人常见病 ,三翼钉、骨圆针等内固定是习惯常用的治疗方法 [1、2 ] 。与这些手术方法相比 ,采用空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折具有手术创伤小 ,操作方便 ,骨折端加压作用可靠等优点。我院于 1 992年 2月引进该钉应用于股骨颈骨折治疗 1 4例 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　 1 992年 2月～ 1 998年 1 0月 ,我们应用空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折 1 4例 ,其中男 8例 ,女 6例 ;年龄 42岁～ 74岁 ;术后随访 1年以上 ;所有病例均为新鲜骨折 ;按照 Garden分型 : 型 2例 , 型 4例 , 型 7例 , 型 1例 ;病人受伤至手…     

中空双螺纹钉加松质骨螺钉固定治疗股骨颈骨折16例

股骨颈骨折临床较难处理 ,基本原则是复位和内固定。我科自 1996～ 2 0 0 0年以中空双螺纹加压螺钉 松质骨螺钉治疗股骨颈骨折 16例收到良好效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料　男 12例 ,女 4例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均5 8岁。均为单侧股骨颈骨折 ,按 Garden分型 : 型 2例 , 型9例 , 型 5例 ,均为新鲜骨折。伤后至手术时间 7～ 14d,平均 10 d。二、治疗　手术于硬膜外或腰麻下进行 ,于骨科手术床牵引复位成功后沿颈干角度前倾角大致方向打入二枚Φ3mm带刻度的骨圆针 ,其中一根方向位于股骨颈中轴压力骨小梁和张力骨小梁交叉处 ,另一根…     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折并发症分析

股骨颈骨折较为常见 ,因存在骨折不愈合及股骨头坏死 ,疗效差别较大 ,主要与骨折移位程度及治疗方法有关。自 1 999年 2月～ 2 0 0 1年 2月采用手法复位经皮空心加压螺钉固定治疗新鲜股骨颈骨折 1 6 2例 ,获随访 1 37例 ,疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 37例 ,男 5 4例 ,女 83例 ,年龄 1 6～ 79岁 ,平均 4 7岁。跌伤 86例 ,坠落伤 2 3例 ,车祸伤 2 8例。按骨折部位分头下型 2 7例 ,头颈型 39例 ,颈中型 4 9例 ,基底型 2 2例。骨折Garden分型 :Ⅰ型 1 9例 ,Ⅱ型 2 1例 ,Ⅲ型 6 0例 ,Ⅳ型 37例。1 2　固定器具…     

经皮空心螺钉治疗股骨颈骨折52例

我院于 1995年至 1998年采取经皮空心螺钉治疗股骨颈骨折 5 2例 ,取得较为满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例中男 2 4例 ,女 2 8例。年龄 2 5～ 86岁 ,平均 6 1岁 (其中 6 3%为 6 0岁以上患者 )。骨折按Ｇａｒ ｄｅｎ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 2 8例 ,Ⅲ型 14例 ,Ⅳ型 6例。骨折按部位分类 :头下型 2 8例 ,头颈型 18例 ,基底型 6例。1 2　手术方法　对于有移位股骨颈骨折 ,在硬膜外阻滞麻醉下 ,平卧于骨科专用牵引手术床上 ,在Ｃ臂Ｘ线机电视监视下行手法复位 ,力求达到解剖复位或基本解剖复位。对于无移位股骨颈骨折 ,则采用局部麻…     

折断钉治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人最常见的骨折 ,正确掌握老年人股骨颈骨折的处理 ,对预防并发症的发生有重要意义。本院自 1992～ 1996年收治 60岁以上股骨颈骨折 3 5例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组 3 5例 ,男 2 4例 ,女 11例 ,平均年龄 74( 60～ 85 )岁。头下型 7例 ,颈中型 2 0例 ,基底型 8例 ;均为新鲜性骨折 ,股骨颈Ｌｉｎｔｏｎ角均在 5 0℃～ 70℃之间。1.2　手术方法　　在硬膜外麻醉下行手法复位 ,达解剖复位或近解剖复位后 ,伤肢固定于外展 3 0度内旋 2 0度位。消毒铺巾 ,透视下穿针 ,选用备好的三根尾部折断式加压…     

空心加压螺钉内固定及带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折18例报告

我院 1996～ 2 0 0 0年经选择适应证应用空心螺钉内固定联合带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折 18例 ,进行疗效分析及经验总结。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 2 6～5 5岁 ,平均 42 5岁。左侧股骨颈骨折 10例 ,右侧 18例。致伤原因 :臀部着地跌伤 9例 ;高处坠落摔伤 6例 ;车祸事故撞伤 3例。新鲜骨折 15例 ,陈旧骨折不愈合 3例。骨折分型 :头下型 9例 ,头颈型 5例 ,经颈型 4例 ;ＧａｒｄｅｎⅢ型 7例、Ⅳ型 11例。1 2　适应证的选择　因股骨颈基底部骨折属囊外型并有较高的愈合率 ,可采用外展位牵引、闭合复…     

股骨粗隆间骨折手术治疗24例总结

股骨粗隆间骨折是一种常见的损伤 ,在老年人骨折中占很大的比例 ,早期的正确治疗可以使患者早期下床活动 ,避免并发症的发生 ,我院自 1995年 5月～ 2 0 0 2年 6月 ,先后收治 2 4例股骨粗隆间骨折均经手术应用滑动加压鹅头钉治疗 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄最大的94岁 ,最小的 5 7岁 ,平均 6 6岁 ,平均住院日 2 5d。其中股骨颈基底骨折 5例 ,粗隆下骨折 4例 ,粗隆间骨折 15例。其中顺粗隆骨折 2 1例 ,按EVANS分型Ⅰ～Ⅳ型分别为 3,5 ,7,6例 ,逆粗隆骨折 3例 ,左侧 13例 ,右侧 11…     

80岁以上高龄患者人工股骨头置换术60例报告

我科自 1990年开始采用人工股骨头置换术治疗 80岁以上高龄患者股骨颈骨折 ,5 5例随访效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　 6 0例中 :男性 2 8例 ,女性 32例 ;年龄 :80～ 85岁 2 2例 ,85～ 90岁 33例 ,90岁以上 5例 ;致伤原因 :走路滑倒 5 5例、车祸外伤 5例 ;骨折分类 :头下型 4 5例、经颈型 13例、基底型 2例 ;按移位Ｇａｒｄｏｎ分型 ,均为ＧａｒｄｏｎⅢ型～Ⅳ型 ,其中Ⅲ型 2 0例、Ⅳ型 4 0例 ;新鲜骨折4 6例 ,陈旧性骨折 14例。术前检查发现伴有高血压病史 2 8例、冠心病史 2 8例、糖尿病 15例 ,泌尿系疾病 15例、老年性慢性支性管炎…     

夹块螺钉治疗股骨颈及转子间骨折

我科自1996年3月～1999年3月,采用夹块螺钉治疗股骨颈骨折18例,股骨转子间骨折20例,收到良好效果。1　临床资料11　一般资料　股骨颈骨折18例,男11例,女7例,年龄42～75岁,平均62.7岁,Ｘ线片示头下型骨折3例,经颈型11例,基底型4例,Ｐａｕｗｅｌ角30°～50°9例,50°～70°7例,大于70°2例。Ｇａｒｄｅｎ分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例。(对于ＧａｒｄｅｎⅠ型及陈旧性股骨颈骨折需切开复位内固定患者,不列入本组)。转子间骨折20例,男13例,女7例,年龄27～72岁,平均58.3岁,根据Ｅｖａｎ分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,ⅢＡ型3例,ⅢＢ型2例,Ⅳ型2例。合并…     

应用带臀中肌蒂骨移植加螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折临床常见。从1992年我们应用带臀中肌蒂骨移植加螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折进行了手术治疗,共9例,取得了良好效果,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组9例,男7例,女2例。年龄:最大68岁,最小32岁,平均46岁。骨折类型:头下型4例,颈中型5例。按Garden分型,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例。新鲜骨折5例,陈旧性骨折4例。 二、治疗结果:用d’Aubeing标准评定:18～15分为优、14～11分为良,10～7分为可,6分以下为差。上     

应用Hansson针治疗股骨颈骨折26例

股骨颈骨折是常见创伤骨折。过去治疗用骨牵引方法 ,卧床时间长 ,并发症多 ,护理困难 ,难以达到解剖复位 ,骨折愈合慢或不愈合。我院自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月选用闭合复位 ,Ｈａｎｓｓｏｎ针内固定治疗新鲜股骨颈骨折 2 6例 ,效果理想 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄16～ 81岁 ,平均 4 4 6岁。均为新鲜闭合性骨折。按骨折部位分型 :头下型 8例 ,头颈型 5例 ,经颈型 8例 ,基底型 5例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 15例 ,Ⅳ型 8例。伤后 1周内手术 2 4例 ,2 0ｄ内手术…     

经皮7.3mm空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

我院自 1999年 7月～ 2 0 0 1年 3月收治股骨颈骨折 3 2例 ,采用透视下闭合复位经皮 7.3 mm空心加压螺纹钉治疗 ,经随访疗效满意。现报告如下。临床资料一、一般资料　 3 2例中男 19例 ,女 13例。年龄 2 3～ 78岁 ,平均 5 2岁。致伤方式 :车祸 10例 ,摔伤 10例 ,坠落 8例 ,其他 4例。按 Garden分类 : 型 7例 , 型 15例 , 型 10例。按骨折部位分类 :头下型 3例 ,头颈型 7例 ,经颈型 8例 ,基底型14例。按 Pauwel分类 ; 型 12例 , 型 15例 , 型 5例 [1] 。二、手术方法　连续硬膜外麻醉后 ,患者仰卧于骨科手术床 ,患臀后垫高 15°。骨折复位后…     

空心加压螺丝钉固定治疗股骨颈骨折

1993年至1998年作者在收治的股骨颈骨折病人中,选用空心加压螺丝钉固定治疗16例病人.该方法创伤小,固定可靠,术后容易管理,病人易接受,是一种较好的治疗方法. 1 临床资料 16例中,男10例,女6例;年龄在22～75岁,平均45岁;右侧股骨颈骨折8例,左侧8例.均在一周内就诊治疗.其中伴脑出血后遗症者5例,股骨颈骨折均发生在偏瘫侧.骨折分型:按骨折移位程度分型,GardenⅠ型2例,GardenⅡ型4例,GardenⅢ型8例,GardenⅣ2例;按骨折线部位分型:头下型骨折3例,头颈型骨折3例,颈中型骨折5例,基底部骨折5例.     

多针内固定治疗老年性股骨颈骨折失败11例分析

股骨颈骨折常发生于老年人。随着人的寿命延长,其发病率日渐增高。我院自1990～1999年来,多针内固定治疗老年性股骨颈骨折109例,11例出现松动、滑脱,其中7例二次手术,试针对这11例病例进行分析。临床资料一、一般资料　男性5例,女性6例,年龄最小60岁,最大78岁,平均年龄65.5岁,Ｘ线片表现均有不同程度的骨质疏松改变。按骨折线部位分类,头下型6例,颈型3例,基底型2例;按Ｇａｒｄｅｎ分型[1]:Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例。二、手术方法　术前行皮牵引或骨牵引2～7ｄ,在局麻或连硬外麻醉下透视牵引复位,基本达到Ⅰ～Ⅱ级复位(按Ｇａｒｄｅｎ对线指…     

双头加压螺钉内固定治疗老年髋部骨折

1994～ 1998年我院采用双头加压螺钉内固定术治疗老年髋部骨折 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 96岁 ,平均73 5岁 ,其中年龄 6 0～ 6 9岁 18例 ,70～ 79岁 2 5例 ,80～ 89岁 4例 ,90岁以上 3例。骨折类型 :股骨粗隆间骨折 2 7例 ,按Ｅｖａｎ氏标准分类 :Ⅰ型 11例 ,Ⅱ型 13例 ,ⅢＡ型 3例 ;股骨颈骨折 2 3例 ,其中头下型 1例 ,颈中型 8例 ,基底型 14例。伴有并存病者 32例 (占 6 4% ) ,其中心血管系统疾病 2 4例 ,呼吸系统疾病 6例 ,中枢神经系统疾病 2例。伤后至手术时间最短 4…     

骨盆骨折合并直肠损伤15例诊治体会

我院 1985年 2月至 2 0 0 2年 10月共收治骨盆骨折合并直肠损伤病人 15例。报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组共 15例 ,男 8例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均年龄 4 5岁。损伤的直接原因 :挤压伤 7例 ,坠落伤 3例 ,冲击伤 2例 ,直接撞伤 3例。本组病人就医时 ,收缩血压为 90～ 10 0mmHg者有6例 ,低于 90mmHg者有 9例。全腹痛、腹胀 ,伴板状腹痛 3例 ;会阴部开放撕裂伤 3例 ;伴血便 8例。骨盆骨折按Kane分型[1] :Ⅰ型尾骨骨折 2例 ,骶骨骨折 3例 ;Ⅱ型单侧坐骨支骨折 4例 ;Ⅲ型双侧坐骨支骨折 3例 ;Ⅳ型双侧坐骨骨折伴髂骨骨折合并双…