下鼻道后部巨大结石1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 2岁。因间断性鼻塞 2 0ａ加重 3ｄ ,于 1997年 10月 13日就诊。患者于 30ａ前曾做过上颌窦根治术 ,感冒后鼻塞加重 ,常规处理后缓解 ,但未做过特殊检查。外鼻无畸形 ,鼻中膈无明显偏曲 ,双下鼻甲充血 ,轻度肿胀 ,右下鼻道偏后隐见一圆形隆起 ,鼻道内无脓痂及分泌物。鼻窦Ｘ线片示 :(1)双上颌窦陈旧性炎症 ;(2 )鼻腔后部稍偏右有一约 1 6ｃｍ× 1 8ｃｍ透亮区。ＣＴ示右下鼻道后部结石。诊断为右下鼻道后部结石。于当日下午在局麻下行右下鼻道取石术。结石为椭圆形 ,大小约 1 8ｃｍ× 1 6ｃｍ× 1 0ｃｍ ,上附鲜红…     

鼻腔、鼻窦医源性异物长期存留16例

1970～ 1 999年 ,我院收治鼻腔、鼻窦医源性异物长期存留 1 6例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 5～ 61岁。异物存留 3个月～ 5年。异物种类 :棉球、棉片 1 1例 ,凡士林纱条 4例 ,海绵 1例。因鼻出血填塞止血 9例 ,鼻腔、鼻窦手术 4例 ,上颌窦穿刺、鼻腔术后换药、激光治疗各 1例。术中将医用物品遗忘于总鼻道 8例 ,下鼻道 3例 ,嗅沟 2例 ,筛窦 2例 ,上颌窦 1例。1 2　并发症　鼻阻、流腥臭脓涕 1 6例 ,鼻出血 1 0例 ,头晕、头痛、记忆力减退 9例 ,嗅觉丧失 5例 ,长期低热1例。1 3　治疗　经鼻腔取出异物 1 5例 …     

首诊鼻息肉的鼻腔、鼻窦横纹肌肉瘤1例报告

病人 ,男 ,5 0岁 ,工人。右侧鼻阻 1月余 ,门诊以鼻息肉收治入院。发病无明显诱因。入院查体 :一般情况好。右鼻腔内可见灰白色半透明新生物 ,位于鼻腔顶部及后鼻孔处。遂在局麻下行鼻息肉摘除术 ,术中顺利摘除肿物 4ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。术后病理报告为鼻息肉伴部分炎性坏死。 7ｄ痊愈出院。术后右鼻腔仍通气不畅 ,半年后逐渐加重。经ＣＴ检查发现右鼻腔、右上颌窦、筛窦内均可见软组织影 ,右上颌窦骨壁呈膨胀性变薄 ,内侧壁部分骨质缺如。报告为鼻及鼻窦息肉形成但不排除恶性肿瘤。查体吸净右鼻腔脓血性分泌物后 ,见右鼻腔内充满灰白色…     

高原先天性心脏病心脏微创手术20例

20 0 1年以来 ,我们在浅低温体外循环下 ,采用右腋下直切口微创手术治疗先心病 2 0例 ,均获成功。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 1 3例 ;年龄 2～1 8岁 ,平均 7岁。藏族 1 5例 ,汉族 5例。体重 1 0～42ｋｇ。经心电图、心脏三位平片、心脏超声心动图检查 ,确诊房间隔缺损 1 0例 ,室间隔缺损 8例 ,肺动脉狭窄 2例。1 2　手术方法　采用 70°左侧卧位 ,将切口相应部位垫高 5ｃｍ。取腋中线切口 (8～ 1 0ｃｍ) ,经第 4肋间入胸。常规建立体外循环 ,预置主动脉灌注排气针 ,头低位(3 0°) ,鼻咽温度降至 3 2～ 3 3℃ ,阻断上、下腔静脉…     

鼻内镜下鼻腔鼻窦手术314例

鼻内镜下手术现已广泛应用于耳鼻咽喉疾病的治疗。 1995年 6月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们共完成鼻内镜下鼻腔鼻窦手术 314例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　 314例中 ,男 2 4 0例 ,女 74例 ;年龄 14～ 72岁 ,平均 39岁。慢性鼻窦炎 5 7例 ,鼻窦炎合并鼻息肉 15 0例 ,鼻窦囊肿 2 8例 ,过敏性鼻炎35例 ,鼻窦炎合并鼻中隔偏曲 18例 ,泪囊炎泪道阻塞 2例 ,医源性脑脊液鼻漏 1例 ,真菌性鼻窦炎 15例 ,筛窦、蝶窦异物 8例。1 2　治疗方法　根据情况采用局部麻醉或全身麻醉。采用鼻内镜引导下施行上颌窦自然孔扩大术 ,开放前后组筛窦、鼻额管…     

上唇粘膜瓣翻转修复鼻中隔穿孔9例

鼻中隔穿孔的修复方法很多 ,材料亦不少 ,但均有不足之处。我们采用上唇粘膜瓣翻转修复鼻中隔穿孔9例 ,疗效满意1　临床资料1 1　一般情况　 9例中 ,男 4例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 50岁。鼻中隔穿孔时间 1～ 8年。穿孔部位 :中隔前 6例 ,前、中交界处 3例。面积 0 5ｃｍ× 1 0ｃｍ～ 1 5ｃｍ× 2 5ｃｍ。1 2　术前准备　术前 1周每日 2次用温生理盐水冲洗鼻腔 ,鼻内滴用复方薄荷油 ,每日 3次。1 3　手术步骤　半卧位 ,鼻内以 1 %丁卡因、1‰肾上腺素棉片表面麻醉。切除鼻中隔穿孔双侧边缘软组织0 2ｃｍ ,分离创缘四周的粘骨 (软骨 )膜…     

经鼻内窥镜下鼻甲粘一骨膜下切除术40例体会

我科自 1998年以来 ,应用鼻内窥镜、鼻腔电动切割吸引器行下鼻甲粘—骨膜下切除术 4 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 4 0例中男 32例 ,女 8例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,病程 1～ 30年。所有病人均因鼻塞非手术治疗效果差而要求手术 ,经检查确诊为慢性肥厚性鼻炎。1 2　手术方法　在 0°鼻内窥镜 (德国ＷＯＬＦ)电视摄像系统直视下操作。以 1%丁卡因和 0 1%肾上腺素 (2 0∶1)棉片行鼻腔表面麻醉 ,用 5号长封闭针在下鼻甲粘膜下 (包括下鼻道的下鼻甲根部 )注入 1%利多卡因 10ｍｌ浸润麻醉。用小圆刀垂直切开下鼻甲前缘 ,…     

CO_2激光钳夹法行包皮环切96例报告

资料 :患者 96例 ,年龄 9～ 5 6岁。其中包皮过长 75例 ,包茎 2 1例。方法 :ＣＯ2 激光波长 10 6 μｍ ,输出功率 2 0～ 2 5Ｗ ,光斑直径 3～ 5ｍｍ ,照射距离 6～ 8ｃｍ。常规备皮、消毒、铺巾 ,1%普鲁卡因阴茎根部阻滞麻醉。 4把止血钳夹住尿道外口皮肤呈方形提起 ,中号钳夹住外口至冠状沟皮肤 (距冠状沟 0 5ｃｍ)右转 90°,用ＣＯ2 激光刀沿钳齿缝纵行切开 ,再以弯钳分左右夹住背部至系带游离皮瓣右转 90°沿缝切除 ,缝合切口 ,无菌油纱包扎 ,3天后换药 ,7天后拆线。结果 :96例手术平均时间为 15ｍｉｎ ,术后无一例感染 ,成功率 10 0 %…     

CO2激光治疗腋臭30例观察

资料:30例病人中男性20例、女性10例;年龄18～45岁;单、双侧发病各15例。方法:患者仰卧位,患臂外展90°。常规备皮消毒,1%利多卡因皮下浸润麻醉。ＣＯ2激光功率15～20Ｗ,光斑直径约05ｍｍ,距皮肤1ｃｍ,对准毛孔垂直烧灼,照射孔间距约1ｍｍ。因大汗腺分泌部分在皮下脂肪层?..     

CO2激光治疗化脓性肉芽肿20例

资料:20例患者中男性11例,女性9例;年龄7个月至63岁。病程1个月至半年。病变部位于手指8例,足趾和面部各4例,婴儿脐部、女性乳房、颈部、唇部各1例。肿块大小03ｃｍ×05ｃｍ×04ｃｍ至15ｃｍ×08ｃｍ×09ｃｍ。方法:常规消毒,2%利多卡因基底部及其周围浸润麻醉。ＣＯ2激光波长106ｎｍ,输出功率30Ｗ,光斑直径3ｃｍ,光纤头距病变组织1～3ｍｍ。对直径<05ｃｍ的肿块,激光垂直扫描烧灼、炭化、汽化之。对直径>05ｃｍ的肿块,以止血钳夹住肿块蒂部,烧灼其基底部,至基底下05～10ｍｍ。如有出血,加压止血。术后创面涂1%龙胆紫。结果:1次治疗后痊愈19…     

高原地区乳腺小叶增生病的中医疗法

笔者在高原根据中医理论从气虚痰瘀着手 ,内服外敷同行 ,自拟消增汤与消增散应用于治疗乳腺小叶增生 ,疗效满意 ,介绍如下。资料与方法1　临床资料　　 1 3例患者全部为门诊病例 ,均已婚 ,移居汉族。年龄 2 5岁～ 43岁 ,平均 32岁。病程最短 7个月 ,最长 3年 ,平均 1 3个月。 9例经红外线扫描仪确诊 ,4例经超声波确诊。其中双乳腺增生 6例 ,左侧增生 3例 ,右侧增生 4例。乳腺增生最小 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ ,最大 1 .7ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,平均 1 .3ｃｍ× 2 .1ｃｍ。硬度Ⅰ°2例、Ⅱ°8例、Ⅲ°3例。 1 3例患者乳腺增生包块活动度可 ,边界清楚…     

手术加冷冻治疗耳垂瘢痕疙瘩36例

198 7年以来 ,我科用手术切除加早期冷冻治疗耳垂复发的瘢痕疙瘩 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　 5 0例 6 4耳 ,均为女性 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均 2 7.6岁。病程 8个月～ 4年。扎耳孔后感染 4 2例 ,原因不明 8例。耳垂瘢痕硬块为 1.5ｃｍ× 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ～ 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,呈哑铃状或圆形 ,坚实而有弹性。在切除术后 2个月内出现明显皮肤瘢痕 36例 4 7耳。1.2　手术方法　常规消毒 ,局部浸润麻醉后 ,在耳垂瘢痕内后顺皮纹切开皮肤 ,自皮下仔细分离、彻底切除瘢痕组织 ,并尽量保持耳垂外前皮肤完整 ,用 1 0丝…     

鼻甲原发性脑膜瘤一例

患者　女 ,2 6岁。左鼻腔反复流血 3个月。查体 :双鼻腔黏膜充血 ,鼻中隔左偏。鼻窦内镜 :左鼻黏膜色红 ,鼻中隔不规则左偏。左兰氏区黏膜糜烂 ,有新鲜渗血 ,左下鼻甲内侧面约前 1/ 3交界处有一暗红色绿豆大小隆起 ,表面及对应下鼻道可见陈旧性出血 ,余未见异常。ＭＲＩ示 :左鼻腔下鼻甲前部见一约 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ卵圆形病灶 ,边界清楚 ,Ｔ1ＷＩ、Ｔ2 ＷＩ以等信号为主 ,前部见小片高信号 (图 1)。增强扫描病灶非出血部分有明显对比强化 (图2 )。ＭＲＩ诊断 :左下鼻甲良性肿瘤并出血。鼻窦内镜活检 :肿物脆 ,易取 ,色暗红 ,表面略粗糙。…     

鼻腔骨纤维异常增殖症2例报告

骨纤维异常增殖症 (简称骨纤 )是较为常见的骨病 ,但单发于鼻腔及鼻咽腔等处的骨纤鲜见报道。本文报告 2例分别发生于鼻腔、鼻咽腔的骨纤 ,其中 1例因发病部位少见且病灶表现不典型而致误诊。1　病例报告例 1　患者　男 ,15岁 ,维吾尔族 ,因“左鼻腔渐进性肿大伴鼻塞 3年”入院。专科检查 :左鼻膨隆 ,左中下鼻道充满灰白色肿物 ,表面粗糙 ,触之硬 ,右鼻正常。ＣＴ检查 :左鼻腔内可见5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小椭圆形骨样高密度灶 ,内密度不均 ,ＣＴ值 2 895 36ＨＵ ,病灶边缘光整 ,有较致密骨壳环绕灶周 ,上颌骨轻度受侵蚀 ,病灶延伸至筛窦…     

鼻内泪囊造孔治疗慢性泪囊炎32例

我科自1995年4月～1997年6月采用鼻内窥镜行鼻内泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎32例,取得了满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组32例,男14例,女18例;年龄19～68岁。其中单纯性慢性泪囊炎24例,合并鼻中隔偏曲3例,中鼻道息肉及筛窦炎5例。1.2　手术器械和方法　用0°及30°内窥镜、眼科探针、泪点扩张器、小骨凿及直径2～3mm硅胶扩张管。先以2%丁卡因加0.1%肾上腺素行鼻粘膜麻醉,再以2%利多卡因加0.1%肾上腺素鼻内切口处粘膜浸润麻醉后。手术分两步进行:(1)在术侧鼻腔内中鼻甲前端附着处为后界的粘膜麻醉区,用镰状小刀切开粘膜直径1.5cm弧形…     

腹腔镜下胆囊切除术的护理配合

1　临床资料　4例患者 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 49～ 5 9岁 ,平均 5 5岁 ,术前术后诊断 :胆囊结石伴慢性胆囊炎胆囊最大为 6 0ｃｍ×4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,结石最大为 2 5 8ｃｍ3 ,其中 1例为高血压患者 ,病例均采用全麻气管插管下进行手术。2　方法2 1　体位安置　术中患者体位 ,取头高脚低 15～ 2 0°,以保证手术野的充分暴露 ,因倾斜角度稍大 ,术中应用电刀 ,为避免因体位改变发生气管导管打折或脱出及患者皮肤的灼伤 ,采用束缚单把上肢固定在身体两侧 ,下肢膝盖部用束腿带与床体固定牢靠。2 2　病情观察及巡回配合　巡回护士术中应掌握…     

碘酊局部注入治疗前庭大腺脓肿

前庭大腺脓肿过去多采用手术剥除或切开引流的方法治疗 ,但容易复发 ,甚至引起邻近组织器官的损伤。 1998年 1月以来 ,笔者以 2 %碘酊局部注入治疗前庭大腺脓肿132例 ,均取得满意效果。1　临床资料1.1　对象　均为 1998年 1月以来 ,在本院就诊的 132例患者 ,年龄 2 0～ 5 5岁。最大脓肿 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,最小脓肿为 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ。1.2　治疗方法　患者取膀胱截石位 ,常规消毒外阴 ,阴道 ,铺无菌洞巾 ,无需麻醉 ,以 8号针头接 10ｍｌ注射器 ,穿过囊壁 ,抽净脓液 ,保留针头 ,用甲硝唑反复冲洗脓腔数次 ,抽净冲洗液 ,即可根据…     

下鼻甲骨骨化纤维瘤一例报告

患者　男 ,12岁。因左鼻腔渐进性鼻塞半年入院。患儿无明显诱因出现左侧鼻腔渐进性鼻塞 ,无流涕、出血等症状。曾服用抗菌素 ,鼻腔局部应用减充血剂 ,症状未见好转。入院查体 :少儿男性 ,全身情况好 ,鼻腔检查左侧下鼻甲头端形态正常 ,中段膨大阻塞鼻道 ,表面粘膜光滑 ,减充血剂收敛无改变 ,触及较硬。ＣＴ冠状、轴位扫描示 :左下鼻甲骨膨大成环形骨性壁 ,内有积液 ,约 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,上颌窦、前组筛窦积液 (图 1,2 ) ,入院后在全麻下行鼻内窥镜下肿物切除术 ,术中发现左下鼻甲中段呈球形膨大 ,中鼻甲挤压变形 ,肿物外层…     

激光治疗巨大尖锐湿疣15例

资料 :15例患者中 ,男性 8例 ,女性 7例 ;年龄 34～ 6 2岁 ,病程 2～ 5个月余。肛周 11例 ,会阴部 4例 ,病变约3 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 2 5ｃｍ～ 10 0ｃｍ× 9 0ｃｍ× 3 0ｃｍ。方法 :ＣＯ2 激光波长 10 6 μｍ ,光斑直径 0 1～ 0 2ｃｍ ,治疗用功率 10～ 15Ｗ。Ｎｄ∶ＹＡＧ激光波长 1 0 6 μｍ ,光斑直径 0 2ｃｍ左右 ,治疗用功率 2 0～ 2 5Ｗ。照射距离约 0 5～ 10 0ｃｍ ,常规消毒 ,局部浸润麻醉 ,对有蒂的疣体用血管钳夹住行ＣＯ2 激光切割 ,再行Ｎｄ∶ＹＡＧ激光凝固病变残端 ,直至整个病灶清除。对无蒂的疣体 ,Ｎｄ∶ＹＡＧ…     

上颌窦胆固醇肉芽肿1例

1　临床资料　患者男 ,2 9岁。因左侧鼻塞流泪伴头痛半年、左侧面颊部肿胀 2个月以左侧上颌窦病变收住入院。入院查体 :左侧面颊部明显膨隆 ,压之如乒乓球样 ,左侧鼻腔外侧壁明显内移。ＣＴ示左侧上颌窦前壁、内侧壁、顶壁骨质广泛性吸收破坏。ＭＲＩ示左侧上颌窦内见 4ｃｍ× 4ｃｍ×4 8ｃｍ大小的不规则异常信号影 ,Ｔ1加权像呈脂肪信号 ,脂肪抑制Ｔ2 加权像上信号被抑制 ,呈低信号(图 1)。术前经上颌窦穿刺抽得大量棕褐色的咖啡样液 ,病理检查示 :未见肿瘤细胞。诊断为上颌窦囊肿 ,在局麻下行左侧上颌窦Ｃａｌｄｗｅｌｌ Ｌｕｃ术。术后…