大网膜扭转坏死1例

患者男性,48岁,发病三日后入院。初为饮酒后上腹部疼痛,后局限于右中上腹部,呈持续性,逐渐加重,伴恶心、呕吐。检查:体温36.8℃,脉搏82次/分,血压16.0/9.3kPa。急性痛苦病容,皮肤颜色正常。心肺检查未见异常。腹饱满,肝脾未触及,右侧中上腹部明显压痛及反跳痛,肌紧张阳性,未触及包块,墨绯氏征阴性,肝浊音界正常,无移动性浊音,肠鸣音弱。血红蛋白199g/L,红细胞5.14×10~12/L,白细胞19.8×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28。尿常规及血尿淀粉酶,胆红素测定均正常。B型超声探及右上腹部4.Ocm× 3.9cm大小的不     

伴肠系膜静脉血栓形成的多发性骨髓瘤1例报告

患者,男,61岁,退休工人,于入院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意。1天前晚饭后突发中上腹疼痛,呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛。平素嗜烟酒40年。查体:体温37℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压160/85mmHg,急性病容,轻度贫血貌,心肺无异常,腹部膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音偶可闻及。血象:WBC 15×10~9/L,RBC 3.52×10~(12)/L,Hb 85g/L,BPC 105×10~9/L,出凝血时间正常。尿常规蛋白 ,大便潜血 。ECG正常。腹水常规:血性腹水,WBC 0.6×     

剖宫产术后卵巢囊肿蒂扭转再次开腹1例

患者24岁,因剖宫产(在外院手术)术后13天,转移性右腹痛伴发热3天,拟诊腹膜炎入院。查体:T 38.9℃,P 120次/分,BP 14.6/9.3 kPa,心肺听诊无异常。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛,腹膜刺激征阳性,以右腹显著,未触及肝脾和包块;叩诊右中上腹浊音,移动性浊音(±);肠鸣音弱。右下腹穿刺阴性。实验室检查:WBC:26.4×10~9/L,N 90％,L10％,HCT 35.1％。心电图有多个导联ST段下降,T波低     

小儿胸腔蛔虫病一例

<正> 患儿,男,2岁,农村儿童。因发热2周,呼吸困难2天入院,大便有十多条蛔虫,无咳嗽或呕吐。体检:T39℃,消瘦,鼻翼扇动,气管向左侧移位,吸气呈“三凹征”;右肺叩浊音,呼吸音减弱;腹平软,肝于右肋下2cm,无包块或压痛,腹无移动性浊音,双下肢水肿。实验室检查:Hb81g/L,RBC2.75×10~(12)/L,WBC13.2×10~9/L,     

脾巨大转移性黏液性透明细胞高分化腺癌误诊1例

<正>患者,男,68岁。主因间断性左上腹疼痛1个月,加重7 d入院。查体:T 35.5℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 160/110mmHg。全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见异常。腹饱满,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,左上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,脾区扣击痛。脾大,肝未触及。血WBC 11.36×10~9/L,RBC 5.55×10~(12)/L,PLT 275×10~9/L。     

经T管置管引流胆道术后梗阻1例

患者男,40岁,因右上腹痛伴发热、黄疸6天,嗜睡6h1995年5月6日收住院。查体:T39.3℃,P108次/分,R26次/分,Bp9.6/6.0kPa,嗜睡状,皮肤巩膜黄疸明显,腹软,剑突下及右上腹部深压痛,未及块物,移动性浊音阴性,肢端厥冷。实验室检查:血、WBC54.6×10~9/L,NO.95,PLT91×10~9/L。B超示胆囊积液胆囊炎,右肝内胆管泥沙样结石,左右肝管及胆总管多发结     

继发性血小板增多症2例

患女,9岁,汉族,因右下肢肿胀,疼痛伴发热3~ d,活动障碍2d入院。查体:心肺腹(一),右大腿肿胀明显,上延至下腹、会阴、下延至踝部,以右大腿上段为甚,皮肤发红、张力高,远端足背动脉搏动弱,感觉正常。RBC 16.6×10~(12)/L,WBC 30.2×10~9/L,N 0.93,L0.07,BT 1min,CT 2min,BPC 90×10~9/L,诊断为右侧肌筋膜炎。在外科积极抗感染、作术前准备,复查BPC逐渐增高分别为:64.9×10~9/L、803×10~9/L、902×10~9/L、1210×10~9/L,故转儿科治疗,骨髓示:骨髓巨核明显增     

外伤性巨大假性腹主动脉瘤一例

患者,男,21岁。因刺伤左侧上、下腹部3h,于1988年10月9日急诊入院。T36.4℃,P100次/min,R25次/min,BP14.6/9.3kPa。腹平坦,左季肋部及左髂棘内上方分别可见约1cm×1cm的外伤口,全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音减弱,右下腹穿刺抽出不凝固血液。血常规:Hb112g/L,RBC3.6×10~(12)/L,WBC27.2×10~9/L,N0.84,L0.16。腹透左膈下可见游离气体。行急诊剖腹探查术。左侧腹壁可见两处穿透伤。分别作缝合止血,腹腔内积血约500ml,探查左下腹膜后可见一约8cm×8cm×8cm的血肿,未见活动性渗出血,其他脏器未见损伤关腹。术后一周患者觉腹胀腹痛伴不规则发热,腹痛渐重伴右下肢疼痛,右侧腹部见22cm×16cm×14cm大小肿块,界线欠清,有压痛,无移动性,未闻及杂音。复查血常规:Hb45g/L,RBC2.1×10~(12)/L,WBC4.1×10~9/L,N0.75,     

木制牙签穿通肠管致腹膜炎一例报告

患者戴××,男,30岁,住院号:171086。因右下腹及脐周疼痛不适4天,加重7小时于95年6月2日11LAm急诊入院,入院查:神清,急性痛苦病容,腹膨胀,脐周及右下腹明显压痛,反跳痛及轻度肌紧张,肠鸣音低钝,移动性浊音阴性,血常规、WBC6.8×10~9/L,N78％,L22％。     

腹膜恶性间皮瘤1例

<正> 患者,女性,49岁。因乏力、腹胀、尿少15天,于2001年9月14日收住哈尔滨医科大学附属二院。入院查体:一般状态尚可,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未及,右下腹轻压痛,移动性浊音(+),双下肢轻度浮肿。实验室检查:血WBC 9.35×10~9/L,N 0.82,L 0.14,M 0.04,Hb 133 g/L,RBC 4.33×10~(12)/L,PC 457×10~9/L。尿常规:Pro(-),RBC(+),WBC(++)。血生化:ALT57.0 U/L,AST 35.0 U/L,r-GT 152.5 U/L,AKP 144.0 U/L,TBA     

肺泡型肺囊肿误诊为肺炎1例

女患10岁。发热、咳嗽5天入院。1年来反复咳嗽,咯白色泡沫粘液痰,发热,曾在当地医院三次诊为肺炎、肺不张,用抗生素治疗。患儿既往无结核接触史。查体:体温38.2℃,脉搏100次/分,呼吸32次/分,无发绀。右背部叩诊呈浊音,听诊右侧呼吸音减弱,未闻干、湿罗音。实验室检查:血白细胞22.0×10~9/L,中性     

肠重复畸形并消化腺异位2例报告

例 1　男 ,8岁。以腹痛 2 d之主诉入院。 2 d前出现腹痛 ,呈持续性隐痛 ,1d前腹痛加剧 ,呈持续性剧痛 ,伴恶心、呕吐 ,吐后疼痛不减轻。查体 :T37℃ ,P130次 /min,腹稍膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显 ,肝浊音界存在 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音低 ,腹腔穿刺抽出淡红色液体 ,做常规检查 WBC 75× 10 6 /L,粘蛋白定性阴性 ,实验室检查 WBC 15 .2× 10 9/L,N 0 .875 ,L0 .12 5 ,RBC 3.38× 10 1 2 /L ,Hb 76g/L。入院诊断 :1阑尾炎 ?2肠套叠 ?急诊剖腹探查 ,术中见腹腔有混浊液体约 5 0 0 ml,吸净液体 ,见空肠距屈氏韧…     

多发性骨折并发尿崩症一例

患者,女,27岁。因外伤后右胸、髋部疼痛、右下肢活动受限半天于1991年11月25日入院。体检:神志清,P98次/分,BP14/10kPa,右胸中部腋侧压痛,右腹股沟压痛,右大腿肿胀,上段畸形。心肺听诊正常。腹稍胀,右上腹轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),神经系统无异常。腹腔穿刺(-)。血Hb26g/L,白细胞2.2×10~9/L,血小板56×10~9/L。X线摄片示:右第6～9肋骨骨折,右股骨上段骨折、错位,右耻骨上、下支骨折。入院后1小时出现面色苍白,四肢湿冷,P110次/分,BP12/9kPa,即输血400ml,症状缓     

自发性食管破裂误诊为急腹症1例

<正> 患男,30岁。以恶心呕吐,腹痛,发热20h主诉于1994年12月11日入院。20h前饮酒后发病,呕吐物初为胃内容物,后呕出鲜红色血液约150ml,伴右上腹持续性剧痛,向肩背部放射。既往体健。查体:T37.3℃,R21次/min,P84次/min,BP16/10kPa,强迫坐位。心肺(-)。腹肌紧张,右上腹压痛、反跳痛,肝浊音界正常,无移动性浊音,肠鸣音减弱。血常规:WBC18.2×10~9/L,N0.90,L0.10,Hb140g/L,PC198×10~9/L,血淀粉酶272.1mmmol/L,尿淀粉酶593.2mmol/L。B超:胆囊7.3cm×3.3cm大小,壁厚0.4cm,总胆管0.4cm,肝脾未见异常,胰腺显示不清。初诊为:①急性胰腺炎;②急性胆囊炎。     

腹膜后巨大阑尾伴肠旋转不良一例

患者男,25岁。因转移性右下腹疼痛1天,于1988年7月13日入院。平素身体健康无腹痛史。检查:体温37.9℃,脉搏90次。血压90/60。发育正常,皮肤巩膜无黄染。正肺无异常。腹平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏区有明显压痛,肌卫、反跳痛,肝脾未触及。肝浊音界存在,肠呜活跃。血化验:白细胞11.9×10~9/L中性83％。诊断:急性阑尾炎。     

恶性组织细胞增生症并发颅内出血一例报告

<正> 刘某,男,23岁,农民。因不规则发热5天,伴左上腹疼痛,于1987年2月24日入院。查体:体温38℃～42℃,脉搏100次,血压130/90,急性热病容,皮肤无出血点瘀斑,巩膜无黄染,右颌下及两侧腹股沟可触及花生米大小淋巴结数枚,活动,无压痛,心肺无异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下6cm,质硬,轻压痛,无移动性浊音,病理反射未引出。实验室检查:Hb100g/L,RBC3.55×12~(12)/L,WBC1.8×10~9/L,N50％,L50％,BPC52×10~9/L,Ret0.4％,胸透心肺正常,肝功能正常。2月27日骨髓穿刺涂片检查疑似恶性组织细胞增生症。3月9日复查骨髓,并同时作骨髓活检,涂片可见异常组织细胞及多     

幼儿骨巨细胞瘤3例

例1,男,11个月,右小腿肿块,1月前曾按炎症治疗无效。检查:右胫骨中上段前内侧距膑骨下4cm处有3×4×2cm~3包块,稍硬,有弹性,压痛。WBC11×10~9/L,N 0.78。X线片示:右胫骨中上段见有3×2 cm~2椭圆形破坏区,均质性密度减低,呈     

双效灵中毒致急性溶血一例

患者女,42岁,口服双效灵200ml,呕吐2次。嗜睡,1小时入院。查体:T38.5℃,P84次/分,BP(?)4.6/9.3kPa。神志清,表情淡漠。皮肤于,无黄疸。巩膜无黄染,瞳孔等大4mm。双肺清,心律齐,心率84次/分。腹软,肝、脾肋下未及,检验:Hb110g/L,RBC4.1×10~(12)/L,WBC19×10~9/L。诊断:急性双效灵中毒。入院8小时出现寒战、高热、腹痛,体温39.5℃,24小色尿体温39.8℃,巩膜、皮肤出现黄疸,尿呈酱油状胞检验:Hb40g/L,RBC1.4×10~(12)/L,WBC19×10~9/L,BC0.035,外周血中见破碎红细胞。尿蛋白((?)),尿潜血((?)),直接胆红素:总胆     

儿童胸膜间皮瘤1例

<正> 患儿,男,12岁。因左肩部疼痛1月伴进行性气促、胸痛3天入院。查体:呼吸急促无发绀。左锁骨上扪及2×3×3cm大小有压痛的淋巴结。气管右移。左胸较丰满,左胸及右胸前叩浊,呼吸音消失。心脏(-)。左上腹压痛并扪及2×4×4cm大小包块,肝脾未及,移动性浊音(-)。左上肢肌力Ⅳ度,左手握力差。外周血Hb110g/L,WBC14×10~9/L。胸透及“B”超发现左胸大量积液、左上     

先天性胆总管囊肿外伤性破裂1例

患者 ,女 ,10岁。 1ｍ高处跌落致上腹疼痛并波及全腹 1ｄ入院。体查 :体温38℃ ,心率 110次 /ｍｉｎ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 11/ 7ｋＰａ。神志清。巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍胀 ,腹肌紧张 ,全腹有压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音弱。双下腹穿刺可抽出褐色液体。Ｂ超检查 :右侧中上腹包块。血常规示ＷＢＣ 12 .8× 10 9/Ｌ。拟急性弥漫性腹膜炎 ,消化道穿孔 ?于入院当天急诊剖腹探查 :腹腔内有胆汁样液 30 0ｍｌ,探查胃十二指肠等无异常。见胆总管囊状扩张 ,呈一囊肿 ,约 10ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,有一破裂口长…