在综合治疗胃癌的前提下进行规范与创新

对于胃癌,多数临床医疗中心目前已形成多学科综合治疗方案。但对胃癌外科治疗过程中的某些具体问题仍存分歧与争议。本期“胃肿瘤”专期重点围绕胃癌综合治疗、胃癌手术的消化道重建方式、淋巴结清扫、胃癌临床分期对外科手术的指导意义以及腹腔镜胃癌手术的相关问题进行讨论。本期“述评”栏目中,朱正纲教授从宏观的角度阐述了如何进一步优化胃癌综合治疗的方案与措施。季加孚教授则强烈呼吁“应该重视胃癌根治术后的消化道重建”!他认为,胃癌手术的消化道重建应该从手术安全、解剖学重建向功能重建方向发展,其功能重建的核心就是在手术安全基础上模拟正常人的解剖及生理功能,重建消化道。     

中国腹腔镜胃癌根治术式选择与规范化

我国胃癌发病率高,预后不佳,疾病负担严重。手术是胃癌综合治疗的关键环节,以腹腔镜为代表的微创技术开辟了胃癌根治手术的新时代。腹腔镜胃癌根治术式涉及胃切除方式的确定、淋巴结清扫范围和消化道重建方式的合理选择。其中,以消化道重建方式为热点。随着腹腔镜技术应用日趋广泛,加快推进腹腔镜胃癌根治手术的规范化水平和整体质量的提高,有助于实现胃癌患者的最大获益。     

刘沈林运用健脾养正、消癥散结法治疗晚期胃癌经验述要

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,晚期胃癌患者已无根治性手术机会,预后极差。刘沈林教授从事消化道肿瘤的诊疗与科研工作四十余载,在临床实践中提出了"两期"治疗、分期立法的治疗理念,确立了以健脾养正、消癥散结为主的治疗方法,创制了健脾养正消癥方。本文从胃癌的病因病机及治法用药等方面总结刘沈林教授运用健脾养正、消癥散结法治疗晚期胃癌的经验,并附医案两则,以期为中医治疗晚期胃癌提供参考。     

腹腔镜在进展期胃癌中的应用评价

<正>胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其发病率居恶性肿瘤第4位,死亡率居癌症第2位,我国胃癌死亡例数占全球胃癌死亡例数的1/4,死亡率位居我国消化道恶性肿瘤的首位[1-2]。手术切除是胃癌治疗的最主要手段,腹腔镜胃癌根治术自1994年日本Kitano等[3]首次报道以来,距今已有20余年的发展历史,其应用于早期胃癌能够取得良好临床疗效,已     

手术机器人系统和腹腔镜微创外科技术在胃癌治疗中的应用

腹腔镜外科在胃癌治疗中面临着两大困难,即D2淋巴结清扫及全腹腔镜下的消化道重建。而手术机器人系统具有图像立体三维、放大10倍、有7个自由度关节的器械和医生工作体位舒适等优点,有利于行胃癌D2淋巴结清扫及消化道吻合重建．增强微创手术的优势,拓展微创外科在胃癌治疗中的适应证。在加速康复外科理念下开展微创手术治疗胃癌,必将有利于促进患者的快速康复。     

胃癌根治术应重视的若干问题

自Billoth 1881年成功地开展第1例胃窦癌切除手术，至今已过去100多年，而外科治疗的地位并未曾改变，仍是有希望治愈胃癌唯一有效的方法。但从全球胃癌外科治疗情况看，效果远不尽人意。胃癌是我国常见消化道恶性肿瘤，患病率和死亡率均超过世界平均水平的两倍，每年新发胃癌患者40万人，死亡人数30万人。过去30年里，我国胃癌患者的手术治疗5年生存率仍徘徊在20％-30％     

腹腔镜胃癌根治术若干问题的探讨

Kitano等在1994年首先报道腹腔镜辅助远端胃切除术（laparoscopy assisted distal gastrectomy,LADG）。Uyama等[2]1999年报道腹腔镜下进展期胃癌根治术。胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,当前腹腔镜胃癌手术在我国的发展日趋广泛,成为治疗胃癌的重要方法之一。本文对腹腔镜胃癌根治术存在的一些问题进行探讨。     

功能保留性胃切除术后消化道重建术式的分类及选择策略

胃癌保功能手术可以看做是胃癌精准化治疗的具象化体现。消化道重建作为胃癌手术的关键步骤,在保功能手术中同样起到举足轻重的作用。消化道重建目的主要包括保留正常生理通道和消化功能、保留和重建重要结构及最终提升患者术后生活质量。本文就消化道重建在早期胃癌保功能手术中的作用,尝试建立了一套新的分级系统,以期对外科医生合理选择胃保...     

蜈蚣、全蝎在胃癌治疗中的应用进展

胃癌属于消化道恶性肿瘤,其发病率约占消化道恶性肿瘤的 40%~50%,其发病呈逐年上升状态,预后大多不佳。目前关于胃癌的主要治疗方式为手术及放化疗。由于我国目前早期胃癌检出率较低,大部分病人在发现时已错失最佳手术 时机,术后也有很高的复发和转移的可能性。近年来随着中医药的发展,中医药在胃癌治疗中起到的作用也受到越来越多 国内外专家的重视。蜈蚣、全蝎这类虫类中药常被使用。现就蜈蚣、全蝎对胃癌的作用机制进行简要的综述。     

腹腔镜下胃切除术后消化道重建的操作技巧和注意事项

胃的恶性和良性疾病是我国常见病．多发病．腹腔镜手术治疗这类疾病,是当代胃外科的一个显著标志．腹腔镜辅助胃癌根治术是其典型代表,也已被人们广泛认可和接受。腹腔镜下完成胃切除、淋巴清扫和消化道吻合重建的完全腹腔镜胃癌根治术。是对腹腔镜辅助胃癌根治手术的继承和发展,但因腹腔镜下消化道吻合的技术难度和风险,人们对其还有争论,完全腹腔镜胃癌根治术在中国和亚洲尚未得到广泛的发展。本文就腹腔镜下消化道吻合重建的历史与现状、技术和风险等相关问题,进行论述和讨论。