翼状胬肉手术后再生长和复发的部位

[摘要] 目的 探讨预防再生长和复发的翼状胬肉切除方法。方法 本院住院接受翼状胬肉切除和结膜瓣转移手术的病人206例（263眼），手术后随访3—69月，平均18.6月，观察翼状胬肉手术后再生长和复发开始发生的部位。结果263眼中发现82眼翼状胬肉再生长， 22眼复发，共104眼，其中101眼生长和复发起始部位在上下结膜瓣缝合连接处原翼状胬肉的残留结膜，占97.1%，仅3眼复发起源于角膜缘，占2.9%。结论 翼状胬肉手术后的再生长和复发绝大多数起始于结膜瓣缝合连接处，因此翼状胬肉手术转移结膜瓣缝合要求对合严密。     

翼状胬肉三种显微手术方式疗效比较

目的比较单纯显微镜下翼状胬肉切除加巩膜暴露法,带蒂结膜瓣转移术,翼状胬肉头部转位埋入法,三种手术方法治疗翼状胬肉效果。方法对我院2006~2009年行翼状胬肉的68例80只眼进行回顾性分析,随访3个月~4年,比较其复发率。结果显微镜下单纯翼状胬肉切除加巩膜暴露法42只眼,术后复发6眼,复发率15%;带蒂结膜瓣转移术29只眼,无1例复发;胬肉头部转位埋入法9眼2眼复发,复发率23%。结论显微镜下翼状胬肉切除加带蒂结膜瓣转移术,不失为一种简单易行疗效确切治疗翼状胬肉的手术方法。     

结膜瓣转移术治疗初发性和复发性翼状胬肉的疗效观察

目的 探讨结膜瓣转移术治疗初发性和复发性翼状胬肉的疗效.方法 对128例(146眼)初发性和复发性翼状胬肉行翼状胬肉切除加带蒂结膜瓣转移术,术后随访1、3、6、12个月,观察复发情况.结果 术后128例(146眼)中复发10眼,其中8眼为初发组,2眼为复发组.初发组治愈率为92.4%(97例),复发率7.6%;复发组治愈率为91.3%(21例),复发率8.7%,2组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 翼状胬肉切除加带蒂结膜瓣转移术对初发性和复发性翼状胬肉的治疗都取得了满意的疗效.     

36例翼状胬肉手术效果的临床观察

目的 对比两种手术方法治疗翼状胬肉的临床效果.方法 翼状胬肉36例(共42只眼)随机分成两组,每组18例.第一组,翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植;第二组,翼状胬肉切除加带蒂结膜瓣转移术中联合应用丝裂霉素C.观察术后角膜上皮修复,角膜缘新生血管及翼状胬肉复发情况.结果 术后随诊6-36个月,第一组有1只眼复发(5.5%);第2组有2只眼复发(11%).结论 翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植及翼状胬肉切除加带蒂结膜瓣转移术中联合应用丝裂霉素C均能有效阻止胬肉复发.但前者在手术安全性、舒适性、术后并发症等方面更具优势.     

翼状胬肉两种不同术式疗效比较

目的比较翼状胬肉单纯切除术和翼状胬肉切除联合结膜瓣转位术治疗翼状胬肉的临床效果。方法将翼状胬肉159例（186只眼）随机分为两组,单纯翼状胬肉切除术组77例92眼,翼状胬肉切除联合结膜瓣转位术组82例94眼,术后随访4个月-2年,比较两组患者的症状、胬肉复发情况。结果两组患者术后早期均有不同程度的结膜充血、水肿和异物刺激感,3～7d后症状逐渐减轻。单纯翼状胬肉切除术92眼中,复发19眼（21％）;翼状胬肉切除联合结膜瓣转位术94眼中,复发21眼（22％）,两种手术方式术后复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论翼状胬肉手术后复发与手术方式无关。     

结膜瓣平整程度与初发翼状胬肉术后复发的关系

目的:探讨初发翼状胬肉术后复发的影响因素。方法:对初发翼状胬肉行胬肉切除加结膜瓣转移术,按术后结膜瓣缝合平整程度分为3组,平整组共计36例,39眼;欠平整组共计41例,48眼;不平整组共计19例,22眼。观察各组手术1个月后的睑裂部充血率及结膜瓣平整程度与复发的关系。结果:平整组手术1个月后的睑裂部充血率为7.2%,欠平整组为18.1%,不平整组为30.8%。入选96例109眼的复发率为13.8%,3组的复发率依次为5.1%、12.5%、31.8%。平整组与不平整组复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结膜瓣缝合平整可缩短术后愈合时间,减少睑裂部结膜充血及结膜下新生血管形成,是减少术后复发的重要因素。     

结膜瓣平整程度与初发翼状胬肉术后复发的关系

目的：探讨初发翼状胬肉术后复发的影响因素。方法：对初发翼状胬肉行胬肉切除加结膜瓣转移术,按术后结膜瓣缝合平整程度分为3组,平整组共计36例,39眼;欠平整组共计41例,48眼;不平整组共计19例,22眼。观察各组手术1个月后的睑裂部充血率及结膜瓣平整程度与复发的关系。结果：平整组手术1个月后的睑裂部充血率为7.2%,欠平整组为18.1%,不平整组为30.8%。入选96例109眼的复发率为13.8%,3组的复发率依次为5.1%、12.5%、31.8%。平整组与不平整组复发率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：结膜瓣缝合平整可缩短术后愈合时间,减少睑裂部结膜充血及结膜下新生血管形成,是减少术后复发的重要因素。     

带蒂结膜瓣移植法治疗翼状胬肉的临床观察

目的:探讨原发性或者复发性翼状胬肉的病因治疗方法及临床疗效。方法:对40例原发性和17例复发性翼状胬肉患者,在切除翼状胬肉的同时,将相邻的带蒂结膜上皮组织瓣,移植到业已切除的翼状胬肉部位,来治疗防止翼状胬肉的复发。结果:57例患者通过半年到6年时间的观察,术后3天移植的结膜瓣生长良好,中度充血水肿,角膜透明。1个月到3个月时移植的结膜瓣和正常的结膜无明显的区别。1例原发性翼状胬肉半年复查时发现,复发胬肉便及角膜缘1mm,观察至今无发展趋势.1例复发性翼状胬肉1年复查时发现,复发胬肉侵及角膜缘2mm,再次手术治愈。结论 带蒂结膜瓣移植法治疗翼状胬肉可以收到良好疗效     

带蒂结膜瓣移植法治疗翼状胬肉的临床观察

目的：探讨原发性或者复发性翼状胬肉的病因治疗方法及临床疗效．方法：对40例原发性和17例复发性翼状胬肉患者，在切除翼状胬肉的同时，将相邻的带蒂结膜上皮组织瓣，移植到业已切除的翼状胬肉部位，来治疗防止翼状胬肉的复发．结果：57例患者通过半年到6年时间的观察，术后3天移植的结膜瓣生长良好，中度充血水肿，角膜透明．1个月到3个月时移植的结膜瓣和正常的结膜无明显的区别．1例原发性翼状胬肉半年复查时发现，复发胬肉侵及角膜缘lmm，观察至今无发展趋势．1例复发性翼状胬肉1年复查时发现，复发胬肉侵及角膜缘2mm，再次手术治愈．结论：带蒂结膜瓣移植法治疗翼状胬肉可以收到良好疗效。     

窄条自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉

目的 探讨窄条自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉及其有效性.方法 对38例42眼翼状胬肉切除后行窄条自体结膜瓣移植,观察术后复发情况.结果 术后36眼术后随访超过12月,3眼复发,复发率为8.3%.结论 窄条自体结膜瓣移植是预防翼状胬肉复发的有效方法.     

自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉43例临床观察

目的 评价自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法采用自体角膜缘干细胞移植术治疗54眼(43例)翼状胬肉，其中原发性翼状胬肉38眼，复发性翼状胬肉16眼。16眼复发性胬肉均经过两次以上的单纯胬肉切除术或结膜下转移术。结果 术后随访6-18个月，无术后并发症发生。49眼无胬肉组织再生，5眼在术后8—11个月复发，复发率为9．3％。结论 自体角膜缘干细胞移植术能为受损的角膜缘提供新的干细胞，是一种安全、有应用前景的治疗翼状胬肉的手术方式。     

角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉临床分析

目的:探讨角膜缘干细胞移植术中联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的治疗效果。方法:对474例(492眼)采用3种不同术式分3组行手术治疗。Ⅰ组:单纯翼状胬肉切除术;Ⅱ组:翼状胬肉切除术+自体角膜缘干细胞移植术;Ⅲ组:翼状胬肉切除术+自体角膜缘干细胞移植术+丝裂霉素C。经过6个月~5年的对比观察。结果:3种术式比较:单纯翼状胬肉切除术92眼,治愈62眼,复发30眼,复发率32.6%;翼状胬肉切除术+自体角膜缘干细胞移植术119眼,治愈104眼,复发15眼,复发率12.6%;翼状胬肉切除术+自体角膜缘干细胞移植术+丝裂霉素C手术281眼,治愈276眼,复发5眼,复发率1.8%。结论:翼状胬肉切除术+自体角膜缘干细胞移植术+丝裂霉素C治疗翼状胬肉复发率明显低于其他术式,且术后角、结膜上皮修复快,视力恢复好。     

翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植的临床观察

目的观察翼状胬肉切除联合带蒂球结膜瓣移植术的临床疗效。方法回顾性分析翼状胬肉115例（95眼）的临床资料,行翼状胬肉切除联合带蒂球结膜瓣移植术为治疗组,行单纯切除术为对照组,比较2组疗效。结果随访6个月～18个月,治疗组中有2眼复发,复发率为3．3％;对照组中有14眼复发,复发率为25．9％,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论翼状胬肉切除联合带蒂球结膜瓣移植疗效优于单纯切除。     

显微镜下自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的 为寻求治疗翼状胬肉更好的治疗方法,降低其手术后复发率。方法 采用显微手术的方法及技术除净翼状胬肉,减少术中的组织损伤,降低术后反应,也基于对角膜缘干细胞的认识,采用带结膜瓣的角膜缘干细胞移植,对38例40眼翼状胬肉行显微手术切除,及带结膜瓣的角膜缘干细胞移植。结果 38眼治愈,2眼复发。平均随访时间14个月,手术强调植片与创面的形态大小大致相同,才能使之平整,亦强调植片角巩缘侧与创面角巩缘侧对应,才能更好达到角膜缘干细胞的栅栏及分化为正常角膜上皮细胞,防止复发的目的。结论 显微镜下行自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的方法,具有手术切除胬肉较彻底、组织损伤小、术后反应轻、复发率较低的特点,有一定的实用价值。     

显微镜下自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的为寻求治疗翼状胬肉更好的治疗方法,降低其手术后复发率。方法采用显微手术的方法及技术除净翼状胬肉,减少术中的组织损伤,降低术后反应,也基于对角膜缘干细胞的认识,采用带结膜瓣的角膜缘干细胞移植,对38例40眼翼状胬肉行显微手术切除,及带结膜瓣的角膜缘干细胞移植。结果38眼治愈,2眼复发。平均随访时间14个月,手术强调植片与创面的形态大小大致相同,才能使之平整,亦强调植片角巩缘侧与创面角巩缘侧对应,才能更好达到角膜缘干细胞的栅栏及分化为正常角膜上皮细胞,防止复发的目的。结论显微镜下行自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的方法,具有手术切除胬肉较彻底、组织损伤小、术后反应轻、复发率较低的特点,有一定的实用价值。     

自体带角膜缘结膜瓣移位手术治疗翼状胬肉的效果

目的 探讨自体带角膜缘结膜瓣移位治疗翼状胬肉的效果。方法 回顾性分析90例121眼自体带角膜缘结膜瓣移位手术治疗翼状胬肉的临床资料,其中原发性翼状胬肉82例110眼,复发性翼状胬肉8例11眼,随访5～40个月。结果 术后有2例2眼复发性翼状胬肉再次复发,原发性翼状胬肉无复发,复发率2％。结论 自体带角膜缘结膜瓣移位治疗翼状胬肉是一种简便、有效的方法。     

角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的临床观察

目的：观察角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法：采用角膜缘干细胞移植术治疗39例（48眼）复发性翼状胬肉,术后随访6个月至2年.结果：角膜创面上皮平均愈合时间为4.57天;2眼复发,复发率为4.17%.结论：角膜缘干细胞移植术是一种有效、安全的治疗复发性翼状胬肉的手术方法,值得临床推广应用.     

逆行胬肉切除联合结膜瓣翻转、桥状结膜瓣移植术治疗翼状胬肉疗效观察

目的观察逆行胬肉切除联合结膜瓣翻转、桥状结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的疗效，探讨降低翼状胬肉复发率的方法。方法原发性翼状胬内60眼，随机分为A、B两组。A组行逆行胬肉切除联合结膜瓣翻转、桥状结膜瓣移植术（30眼）。B组行单纯胬肉切除术（30眼），术后随访6～12月。术后观察角膜上皮修复时间及复发情况。结果采用逆行胬肉切除联合结膜瓣翻转、桥状结膜瓣移植术者，2眼复发；采用单纯胬肉切除术者，8眼复发。两组统计学比较，P〈0．05，差异有显著意义。两组术后角膜上皮修复时间对比，P〉0．05，无统计学意义。结论逆行胬肉切除联合结膜瓣翻转、桥状结膜瓣移植术能有效治疗、预防翼状胬肉的复发。     

丝裂霉素C结膜下注射联合那素达滴眼液在翼状胬肉手术中的临床应用

目的:探讨术前低浓度丝裂霉素C(MMC)结膜下注射联合术后那素达(盐酸萘甲唑啉马来酸非尼拉敏)滴眼液治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:将翼状胬肉随机分为3组,A组(实验组):术前低浓度MMC结膜下注射联合术后那素达滴眼组68例(80只眼);B组(对照组1):翼状胬肉切除联合MMC及羊膜移植术组64例(77只眼);C组(对照组2):翼状胬肉切除联合MMC及自体角膜缘干细胞移植术组63例(73只眼)。术后1周,2周,1月,3月,1年,2年检查记录术眼并发症及复发情况。结果:随访观察6-24个月,A组3只眼复发(3.75%);B组10只眼复发(12.99%);C组9只眼复发(12.33%)。A组与B组、C组对比差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前低浓度MMC结膜下注射联合术后那素达滴眼并发症少,可有效预防翼状胬肉复发。     

Clinical trial of three treatment methods for pterygium

Objective:To study the effect of simple excision, amniotic membrane transplantation(AMT) and limbal-conjunctival autograft transplantation (LCAT) for treating pterygium. Methods: Forty-eight cases (48 eyes) with pterygium were randomly assigned to 3 groups:16 cases (16 eyes) with pterygium underwent simple excision (group A), 16 eyes underwent amniotic membrane transplantation (AMT) (group B), and 16 eyes with pterygia underwent limbal- conjunctival transplantation (group C). Results: With follow-up of 3 months to 25 months, 5 cases (31%) of pterygia in group A and 1 case (6.2%) of pterygia in group B showed recurrence. No patients in group C developed recurrence. Conclusion : The recurrent rate of pterygium after amniotic membrane transplantation and limbal-conjunctival autograft transplantation were much lower, but the latter was more simple, safe and no rejection . So limbal - conjunctival autograft transplantation is the best surgery method for pterygium.