产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的 了解抚顺市中心医院2009年产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性特点,以指导临床合理用药.方法 对抚顺市中心医院2009年临床标本分离出的大肠埃希菌共301株检测其ESBLs,进行药敏试验,分析产ESBLs菌株的耐药性.结果 大肠埃希菌产ESBLs菌株的平均检出率为40％,产ESBLs菌株对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁耐药率较低,对亚胺培南呈高度敏感,其他抗菌药物均出现较高耐药.结论 碳青霉烯类抗生素亚胺培南是治疗产ESBLs菌株感染的较佳药物.     

中段尿培养分离的大肠埃希菌检测及耐药分析

近年来,由于广谱抗生素的大量使用,临床分离的耐药性及多重耐药性菌株日益增多.大肠埃希菌是引起泌尿系感染的主要菌群之一,大肠埃希菌的耐药性日益严重,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌的检出率也日益增多,给临床泌尿系感染的治疗带来了很大的困难.为了解我院引起泌尿系感染的大肠埃希菌产ESBLs情况及耐药情况,我们对2010年度从临床尿液标本中分离到的大肠埃希菌进行了ESBLs检测及耐药性分析,现报道如下.     

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性检测

【目的】了解临床分离肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶（ESBLs）产生情况及耐药性。【方法】用VITEK32型全自动细菌鉴定分析系统对临床标本中分离的123株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行鉴定，ESBLs采用双纸片扩散法检测，采用KB纸片法选用13种抗菌药物进行药敏分析。【结果】产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为46．2％和40．5％，以呼吸道感染为主占50％。产ESBLs菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高，对β一内酰胺类喹诺酮类和青霉素类抗生素几乎全部耐药，但对亚胺培南的敏感性为100％，对头孢西丁的敏感率〉60％。【结论】治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌首选是碳青霉烯类和头霉素类；应重视ESBLs的检测，合理使用抗生素。     

基层医院超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

为了解肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的产生情况，指导临床医生合理地使用抗生素，防止医院感染及EBSL的暴发流行，我们检测了2002-06～2005-06分离到的168株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL的产生情况，并对产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的体外抗生素耐药性作了初步研究，现报告如下。     

头孢他定与头孢噻肟对泌尿系产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检出率分析

目的：了解头孢他定（Ceftazidime,CAZ）和头孢噻肟（Cefotaxime Sodium,CTX）对我院引起泌尿系感染的大肠埃希菌（Escherichia coli,ECO）产超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrumβ-lactamase,ESBLs）菌株的体外检出特点,以更好的筛选出高度耐药菌株,避免漏检。方法：用K-B纸片筛选及确证试验,对126株大肠埃希菌（ECO）进行产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测分析。结果：头孢噻肟对产ESBLs的ECO检出率为93.10%、头孢他定对产ESBLs的ECO检出率为44.83%。结论：头孢噻肟对产ESBLs的ECO检出率显著高于头孢他定对产ESBLs的ECO检出率。     

尿液标本中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的检测

目的：分析尿液标本中大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况，指导临床用药。方法：对124例泌尿系感染患者尿液标本中的大肠埃希菌用纸片扩散法进行抗生素敏感试验，纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果：有58株大肠埃希菌产ESBLs，占46．8％．引起泌尿系感染的大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率〈1．7％，对呋喃妥因的耐药率〈12％．可作为治疗泌尿系感染的首选与次选药物。产ESBLs菌株对头孢西丁、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星和阿米卡星的耐药率比非产ESBLs菌株明显升高（P〈0．01）。男性患者产ESBLs菌株的检出率明显高于女性患者（P〈0．01）。结论：尿路感染应检测ESBLs并根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行合理用药。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性监测分析

目的 监测并分析该医院2004年1～12月间产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供指导。方法 对2004年1～12月从该院临床送检的各类标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用纸片琼脂扩散法（K-B法）与Vitek-AMS的GNS卡Mic法相结合进行药敏试验,并严格按照CLSI／NCCLS（美国临床实验室标准化研究所／美国临床实验室标准化委员会）推荐的标准方法检测ESBLs菌株。结果 分离的498株大肠埃希菌中,产ESBLs的有196株,占39．4％;311株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有91株,占29．3％。产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类等抗菌药物产生多重耐药性;ESBLs菌株的耐药性显著高于非ESBLs菌株（P〈0．05）,但对亚胺培南都显示高度敏感性。结论 产ESBLs菌株的感染已成为临床抗感染治疗的难题,临床在抗感染治疗过程中,应严格掌握抗菌药物的应用指标,特别加强对产ESBLs菌株的耐药性监测,合理使用各种抗菌药物,以防止ESBLs菌株的增长、扩散与流行。     

产ESBLs大肠埃希菌对抗生素的耐药性分析

目的：探讨产与非产ESBLs大肠埃希菌对抗生素耐药性的差异,指导临床合理用药。方法：应用WHONET 5.0分析我院临床分离的201株大肠埃希菌的药敏情况。结果：大肠埃希菌对头孢替坦、亚胺培南、美洛培南和哌拉西林/他唑巴坦未发生耐药 对丁胺卡那霉素、妥布霉素和呋喃妥因的耐药性较低而对其他种类抗生素已高度耐药,临床不宜选用 产ESBLs的大肠埃希菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs株。结论：及时掌握医院大肠埃希菌的耐药状况与变迁趋势,对临床合理用药有重要的指导意义。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的：了解临床产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的情况以及对常用抗生素的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法：对从病人标本中分离的373株菌株用WITEK-60全自动微生物鉴定仪及配套的GNI＋鉴定卡进行菌种鉴定;药敏试验采用K-B法,按美国临床实验室标准化委员会制定的标准判定结果。结果：本组共分离出大肠埃希菌244株,其中产ESBL菌株106株,检出率为43.4%;肺炎克雷伯菌129株,其中产ESBL菌株58株,检出率为45.0%。检出产ESBL菌株标本位于前5位的分别为中段尿液、痰、分泌物、胆汁及血液。产ESBL菌株较非产ESBL菌株对抗生素的耐药率高,除头孢他啶外,对第二、三代头孢菌素的耐药率均〉70%,对其他抗生素均存在不同程度的耐药,两者对亚胺培南-西拉司丁钠、美洛培南均100%敏感。结论：产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率高,耐药性强,临床应合理应用抗生素,以避免产ESBL菌株感染的暴发流行。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌药敏试验采用琼脂纸片扩散法(K-B法)、双纸片协同试验及纸片扩散确诊试验检测ESBLs。结果大肠埃希菌中产ESBLs占25.0%,肺炎克雷伯菌中占28.8%;产ESBLs菌株对青霉素类和头孢类抗菌药物大多耐药,而对亚胺培南敏感,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论ESBLs是细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物耐药的重要机制,及时监测产ESBLs菌的发生率及耐药趋势,对指导临床用药至关重要。     

尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药特征分析

【目的】分析尿路感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(Kp)的耐药特征。【方法】409例尿路感染患者,1189株尿路感染菌株中,分离得到大肠埃希菌和Kp分别为214株和186株。采用双纸协同试验确定两种菌的产ESBLs菌株,对其药敏及耐药结果进行统计分析。【结果】大肠埃希菌和Kp的产ESBLs(23.8%vs25.8%)与非产ESBLs菌株检出率(76.2% vs 74.2%)相比较差异均无显著性(P>0.05)。大肠埃希菌和Kp对抗菌药物的耐药情况较为相似,两组菌种的产ESBLs菌株对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟的耐药性明显高于非产ESBLs,其耐药性均为90%以上,而对头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素的抗药性则为50%以上;两种菌种的产ESBLs和非产ESBLs对美罗培南、左氧氟沙星等碳青霉烯类耐药性较差,均为5%以下。【结论】大肠埃希菌与Kp是尿路感染的致病菌,其具有较高的产ESBLs检出率,且具有多重耐药性的特征,耐药形势严峻,需引起临床重视。     

大肠埃希菌与克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的临床耐药分析

目的对大肠埃希菌及克雷伯菌产超广谱p内酰胺酶（ESBLs）与抗菌药物使用间的关系进行分析研究。方法前瞻性监测产ESBLs菌的情况，并对感染者进行临床调查。结果产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢噻肟钠耐药率为95．3％，对阿莫西林＋棒酸为72．2％，产ESBLS菌感染者头孢第3代的使用率（72％）显著高于非产ESBLs菌感染者（35％）（P〈0．05）；第3代头孢菌素的大量使用诱导ESBLs的产生。结论严重的基础病、高龄、机体免疫力低下、长期住院者是ESBLs菌感染的易感宿主，皮质激素、化疗及介入性疗法是ESBLs感染的高危因素。滥用抗感染药是产生ESBLs的重要因素，合理使用抗感染药是防止ESBLs产生的主要措施。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性监测

超广谱β内酰胺酶（ESBLs）主要由肠杆菌科细菌产生，以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表。产ESBLs菌对三代头孢菌素和氨曲南耐药，而且对喹诺酮类、磺胺类等非β内酰胺类抗生素耐药,给临床治疗产ESBLs菌引起的感染造成极大的困难。为了解我院超广谱β内酰胺酶的耐药特点，指导临床医生合理地使用抗生素，我们汇总了2002—01～2005—01分离到的269株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌ESBLs的产生情况，分析了其对10种抗生素的耐药性，结果如下。     

多重耐药大肠埃希菌产β-内酰胺酶及耐药表型分析

目的分析多重耐药大肠埃希菌产β-内酰胺酶与β-内酰胺类抗生素耐药表型的关系,为临床合理使用抗生素提供实验依据。方法用碘淀粉测定法、三维试验、协同法、纸片扩散(K-B)确证试验分别检测青霉素酶、头孢菌素酶、金属β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);并用K-B法进行药敏试验。结果分离的125株多重耐药大肠埃希菌对头孢类抗生素如头孢噻吩、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟和头孢西丁的耐药率分别为84.8%、72.0%、56.0%、71.2%、60.8%和28.0%,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为12.8%和15.2%,对氨苄西林、哌拉西林、替卡西林的耐药率较高,分别为94.4%、90.4%和91.2%,对亚胺培南和美洛培南耐药率仅3.2%。检出产ESBLs细菌63株,检出率50.4%。产ESBLs大肠埃希菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论多重耐药大肠埃希菌、4种产酶类菌株对除亚胺培南和美洛培南以外的其他抗生素均已高度耐药;头孢菌素类耐药率较高,除非药敏试验结果支持,一般不宜作为一线用药。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对氨基糖甙类药物耐药性及耐药基因研究

目的研究产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌对氨基糖甙类药物的耐药特性及耐药基因表达。方法用琼脂稀释法检测庆大霉素、阿米卡星、卡那霉素、妥布霉素、奈替米星和新霉素6种药物对37株产ESBLs大肠埃希菌的最低抑菌浓度。用PCR法检测5种氨基糖甙类药物修饰酶基因,并使用DNA测序加以证实。结果庆大霉素、阿米卡星、卡那霉素、妥布霉素和奈替米星对37株大肠埃希菌MIC50、MIC90均大于256mg／L,其耐药率分别为78．4％、45．9％、72．9％、83．8％和64．9％,而新霉素仍具有较高的抗菌活性。从37株菌中检出5种修饰酶基因,aac（3）-Ⅱ、aac（6′）-Ⅰb、aac（6′）-Ⅱ、ant（2″）-Ⅰ、ant（3″）-Ⅰ阳性率分别为56．8％、27．0％、2．7％、5．4％和13．5％,未发现aac（3）-Ⅰ基因。结论产ESBLs的大肠埃希菌对氨基糖甙类药物的耐药与修饰酶基因的表达有关。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和催产克雷伯菌的耐药性分析

随着第三代头孢菌素在临床上的大量使用 ,产超广谱β -内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)的菌株已愈来愈多 ,给临床感染性疾病的治疗带来一定困难。为了解本地ＥＳＢＬｓ菌株的分布和耐药情况 ,作者对本院近一年来分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和催产克雷伯菌进行了ＥＳＢＬｓ的检测和药敏分析 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　菌株来源　 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月从本院门诊和病房患者标本中分离出来的 96株大肠埃希菌、5 9株肺炎克雷伯菌和 32株催产克雷伯菌。1.2　药敏分析　头孢他啶 (ＣＡＺ) 30 μｇ/片 ;ＣＡＺ30 μｇ/片 /克拉维酸 (ｃ…     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBL s）的肺炎克雷伯菌耐药性。方法：对117株产ESBL s肺炎克雷伯菌的耐药性进行分析。结果：药敏显示产ESBL s肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦耐药率分别为0.0%、18.7%、22.6%,其余呈不同程度耐药。结论：根据药敏结果结合临床感染情况合理使用抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检出率及耐药性分析

目的了解2007～2009年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率及对抗菌药物的耐药情况。方法细菌培养分离采用常规方法,细菌鉴定应用VTECK-2全自动细菌鉴定分析仪。ESBLs菌株采用双纸片确认法检测,药敏试验采用纸片扩散(K-B)法,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)规定标准进行。结果 3年内从临床感染标本中共分离获得1510株大肠埃希菌,产ESBLs百分率为57.5%;各年度产ESBLs检出率分别为54.4%、55.5%和63.0%。产酶菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶几乎全部耐药,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为40.0%、10.0%和1.0%左右,对环丙沙星和阿米卡星耐药率分别为70.0%以上和20.0%左右,对亚胺培南和美罗培南全部敏感。结论 2007～2009年产ESBLs大肠埃希菌检出率呈上升趋势,产酶菌对含酶抑制剂复合抗菌药物的耐药性也呈上升趋势,这与近几年来头孢类抗菌药物在临床广泛、大量应用有关,应引起临床医生高度重视。对产酶菌引起的重度感染应首选碳青霉烯类抗菌药物治疗。     

医院产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性监测

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）主要由肠杆菌科细菌产生,尤以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表。产ESBLs菌株无论体外药敏试验敏感与否,均应报告该菌株对所有青霉素类、头孢菌素类包括第四代头孢菌素以及氨曲南耐药。但对头霉素类抗菌药如头孢西汀、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类以及碳青霉烯类等抗菌药应按药敏结果如实报告。     

128株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶及耐药性分析

目的分析大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及其耐药情况。方法对临床标本分离的大肠埃希菌用细菌鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏分析。结果 128株大肠埃希菌中90株产ESBLs,90株产ES-BLs菌株与38株不产ESBLs菌株的耐药情况比较,差异有统计学意义。结论大肠埃希菌产ESBLs率高,应引起临床高度重视。