脊髓损伤并发症的预防及护理

脊髓损伤并发症的预防及护理５５０００２贵州省人民医院黄艳脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起的脊髓结构和（或）功能损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍，是一种可导致人终生残疾的严重损伤。成人约占９５％，儿童约占２％～５％。脊髓损伤多死于并发症，现以呼吸道...     

颈脊髓挥鞭伤患者的康复护理

随着科技的发展,交通事故的不断增多,无骨折脱位型颈脊髓损伤患者人数也在不断增多。外伤性无骨折脱位的颈髓损伤是指外伤后影像学检查无骨折、脱位表现,而临床上有颈髓损伤表现的一类疾病,此类脊髓损伤又称挥鞭伤。此病一般在X线、CT等检查中未见影像学异常,但在MRI中却表现出明显的脊髓病变。据统计无骨折脱位型颈脊髓损伤约占颈椎及颈脊髓损伤的3．19％,占成人脊髓损伤的37％～52％。     

胸腰段脊髓损伤患者的分期护理工作特征

胸腰椎脊髓损伤主要危害是原发和／或继发性损伤所造成的脊髓神经组织损伤，而在胸腰椎爆裂型骨折中脊髓神经损伤占30％-60％^[1]。其致残率高，并发症多，为此患早期康复是整体护理中不可缺少的工作。     

颈中央脊髓损伤的治疗体会

目的：探讨颈中央脊髓损伤的预后。方法：25例颈中央脊髓损伤患者的损伤类型、是否手术、颈后、是否遗留手小肌萎缩进行分析。结果：颈中央脊髓损伤84％基本恢复。屈曲型损伤遗留小肌萎缩占11.1％，过伸型损伤致残率28.6％。手术13例，遗留小肌萎缩1例，占7％。结论：颈中央脊髓损伤愈后较好。其中屈曲型损伤预后好于过伸型。手术治疗外伤性椎管狭窄和不稳定损伤切实可行，颈椎无后期畸形及不稳定。     

颈椎损伤后脊髓前侧综合征（附13例治疗体会）

颈椎损伤后脊髓前侧综合征（附１３例治疗体会）高延征，朱振军，杨喜旺颈部外伤，可导致颈椎的骨折或脱位，引起颈髓不同程度的损伤，据统计，闭合性脊柱骨折脱位导致脊髓损伤率为８．１％～３５．８％，开放性脊柱损伤并发脊髓损伤者为２３．３％～４３％。有的颈部外伤...     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤17例分析

颈部脊髓损伤多继发于脊椎骨折、脱位，但也有一部分脊髓损伤，摄Ｘ线片时不见骨折脱位的征象，称之无骨折脱位型颈脊髓损伤，其占颈椎及颈髓损伤的３１７％［１］。本文报导１７例该类型颈脊髓损伤患者，通过临床资料分析，表明颈椎管狭窄是无骨折脱位型急性颈脊髓损伤...     

脊髓损伤后神经痛中医药治疗浅析

慢性疼痛（chronic pain，CP）是脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）的顽固性合并症之一，是损伤平面以下皮肤感觉已消失区域出现的表现形式多样的慢性疼痛，发生率为34％～94％，且近年来呈逐年增高的趋势。1982年，Donovon提出了脊髓损伤后疼痛的分类，即5个不同的疼痛综合征：中枢性疼痛、根性或节段性疼痛、内脏性疼痛、肌肉骨骼性疼痛、精神性疼痛。有研究显示，在353例脊髓损伤患者中，有64％发生各种各样的脊髓损伤性疼痛，其中神经性疼痛占30％，非神经性疼痛占17％，既有神经性疼痛又有非神经性疼痛者占17％。     

急性高位颈椎损伤的影像学表现

急性高位颈椎损伤的影像学表现曾庆师①综述崔允峰审校①２５００２１山东省医学影像学研究所颈椎损伤多因交通事故、体育运动或在原有颈椎病变的基础上因外伤造成，４０％～５０％左右病例合并脊髓损伤，死亡率约在１５％左右。影像学检查是急性脊柱脊髓损伤的主要检查手...     

认知行为疗法对脊髓损伤后抑郁与焦虑的心理治疗分析

研究发现大约３０％的脊髓损伤病人在损伤后２年内出现焦虑和抑郁。许多健康的从业人员以及脊髓损伤病人都认为脊髓损伤后的康复需要心理支持。然而，还没有研究证明心理治疗可以促进脊髓损伤康复。即使脊髓受到损伤，病人仍可过高质量的生活。以前亦有报道，在治疗后１年的群体认知行为治疗可能减轻脊髓损伤病人的抑郁和焦虑。本研究的目的是提供关于这个群体进行两年随访后所得到的证据犤１犦。１对象与方法治疗组由２３例男性和５例女性组成，平均年龄３７（１６～５８）岁。在急性脊髓损伤后，他们接受了住院康复治疗。４３％的病人受过…     

脊柱外伤的MRI对临床诊治的作用

目的:了解脊柱外伤的MRI表现与其临床价值。材料与方法:对37例脊柱外伤的MRI征象进行回顾性分析,并与临床和手术结果进行比较。结果:脊柱外伤的MRI征象可分为:1)椎旁软组织损伤5例(13.5％);2)椎后韧带损伤7例(18.9％);3)椎体骨折37例(100％);4)椎间盘损伤7例(18.9％);5)椎管内异常(包括硬膜和脊髓受压,脊髓损伤)32例(86.5％)。临床症状的轻重和预后与脊髓损伤类型和引起脊髓信号异常的因素有密切关系,硬膜和/或脊髓受压,脊髓信号无异常者症状轻,预后好;压迫所致的脊髓水肿样信号,及时手术清除,预后良好;脊髓挫裂伤或伴小血肿形成、脊髓横贯性损伤及脊髓软化症状重,预后差。结论:MRI能反映脊髓损伤的各种病理改变,对临床的处理和预后判断具有重要价值。     

脊髓损伤患者围手术期血液流变学改变与护理对策

下肢深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）是脊髓损伤患者中比较常见的并发症,Waring报道,脊髓损伤后深静脉血栓发生率为10％～25％。Myllynen胡采用汜125I纤维蛋白原标记法对脊髓损伤患者进行筛查后发现,患者中存在深静脉血栓者几近100％,但其中大部分是小腿静脉丛血栓,无明显临床症状。研究表明,DVT是引发死亡率极高的肺栓塞的高危因素,DVT继发肺栓塞的发生率为1．5％～30％。由于下肢静脉血栓形成在脊髓损伤患者发生率很高,造成的后果十分严重,因此,早期发现下肢深静脉血栓,早期介入进行预防或治疗,对降低DVT发生率、预防肺栓塞、     

35例汶川地震致脊髓损伤患者流行病学特征

目的：分析汶川地震致脊髓损伤患者的病情特点。方法：对35例地震致脊髓损伤患者进行回顾性调查。结果：地震造成的这35例脊髓损伤患者在性别、年龄无明显差异，完全性损伤占42．86％，不完全损伤占57．14％。主要致伤原因为压榨伤（68．57％）。骨折部位依次为腰椎（57．14％）、胸椎（28．57％）、颈椎（11．43％）。受伤时体位60％为屈曲位。31．43％的完全性损伤患者由非专业救援人员救出。结论：35例患者脊髓损伤程度普遍较重，主要是与地震当时巨大冲击力有关，也与受灾现场救援条件严重受限，错过最佳治疗时机有关。现场的急救、救援方式对患者的伤情和预后有重要影响，因此需要大力宣传和普及灾害后抢救伤员的基本知识。     

脊髓损伤病人对胸肺物理治疗延续护理服务需求的调查分析

[目的]了解脊髓损伤出院病人对延续护理服务的需求,特别是对胸肺物理治疗的需求,为延续护理服务提供参考.[方法]选取39例脊柱骨科出院脊髓损伤病人,采用自行设计的脊髓损伤出院病人对延续护理服务需求调查问卷进行调查.[结果]脊髓损伤出院病人对需延续护理服务的需求较高,27例(69.23％)病人非常需要、9例(23.08％)比较需要康复训练指导(胸肺物理治疗).[结论]脊髓损伤康复需要漫长的过程,病人对需延续护理服务的需求较高,尤其是胸肺物理治疗技术.     

脊髓损伤后膀胱功能的手术重建

脊髓损伤后排尿和排便功能障碍严重影响患者的健康和生活质量，是目前医学上未能很好解决的难题。大部分的脊髓损伤患者常常发生严重的尿潴留和尿路感染甚至慢性肾功能衰竭，是截瘫患者死亡的第一位原因。我国唐山大地震截瘫患者15年后的死亡原因调查，49％～66％与尿毒症有关；26年后幸存脊髓损伤患者的社会调查结果显示尿毒症仍为第一位的死因。     

脊髓损伤后中枢性疼痛的临床药物治疗研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指由于外界直接或间接因素导致的相应脊髓节段出现各种运动、感觉、括约肌功能障碍、肌张力异常及病理反射等相应改变.过去的研究大多集中于运动和感觉的恢复;但是部分患者在脊髓损伤后会发生顽固性神经痛,并且常面临疼痛治疗困难.近年来,随着研究的深入,脊髓损伤后中枢性疼痛对患者生存质量的影响,越来越受到重视.Onnelly等报道[1]:脊髓损伤后疼痛的发生率高达77％-86％.     

残疾人康复体育

第二次世界大战期间,由于战争而造成了许多脊髓损伤的伤员,当时英国首都伦敦附近的Stokernandevill脊髓损伤中心的Lodwing Guttman博士认知到要根治脊髓损伤是非常困难的,所以采用了强化残疾人残存功能的训练方法,把体育训练引入康复训练之中。训练结果是令人满意的,85％的残疾患者从受伤至出院仅仅用了半年多的时间,大大缩短了以前脊髓损伤患者的住院时间。     

低场强MRI在脊柱闭合性损伤中的应用

本组５３例病人，ＭＲＩ检查发现椎体损伤５２例（９８．１％），共６７个椎体，椎体半脱位６例（１１．３％），椎间盘突出５例（９．４％），韧带损伤６例（１１．３％），硬膜外血肿４例（７．５％）。５３例中伴脊髓损伤２４例（４５．３％），其中包括信号改变２１例，脊髓变压８例，其中１例脊髓横断。认为①ＭＲＩ对椎体损伤敏感，尤对椎体挫伤（即椎体信号异常而形态正常）；②判断脊髓损伤的存在，直接显示移位骨折片、椎体     

脊髓损伤排尿功能障碍的早期康复措施

脊髓损伤后，排尿功能障碍就随之产生，并可伴随终生。由此而引起的泌尿系梗阻和感染，其预后是严重的。唐山地震后１２年统计，４５％脊髓损伤患者死于慢性肾功衰竭。近年来，随着康复医学的发展，更多的医师已认识到脊髓损伤早期对泌尿系采取积极的康复措施是十分必要的...     

肌皮瓣转移术治疗褥疮的护理体会

褥疮是长期卧床患者常见并发症,也是脊髓损伤患者主要并发症。脊髓损伤患者90％以上并发过不同程度的褥疮,一旦发生很难治愈。它不仅使患者精神上、肉体上倍受折磨,严重者可危及生命。15年来,我们选择性地对104例脊髓损伤并发Ⅲ度以上褥疮患者在无麻下行手术切除褥疮+肌皮瓣转移术治疗褥疮,取得了满意疗效,使褥疮治愈率达到95％以上。     

大鼠慢性渐进性脊髓损伤减压后脊髓诱发电位的变化

目的：研究对大鼠慢性渐进性脊髓损伤减压后诱发电位的变化，探讨减压后神经功能恢复的规律。方法：将动物随机分为正常组，慢性渐进性脊髓损伤组，慢性渐进性脊髓损伤组＋减压后1、2、3、5、7、10、14、20、28d组，分别观察其皮层本感诱发电位（CSEP）和运动诱发电位（MEP）的变化，用Tarlov评分及斜板试验来评价神经功能，结果：慢性渐进性脊髓损伤减压后CSEP和MEP潜伏期明显缩短，波幅明显升高，其中前7d变化较快，7d后CSEP和MEP潜伏期分别缩短了39％、34％，波幅分别增加62％、48％，以后变化不明显，脊髓的神经功能于前10d恢复较快，以后有高但变化不明显。结论：慢性渐进性脊髓损伤减压后脊髓神经功能了减压早期即10d左右有一迅速的恢复，以后变化明显。