手术室复用刷手刷灭菌湿包的潜在因素及相应对策

本文分析了手术室复用刷手刷灭菌湿包的潜在因素,以及制定的相应对策.     

诗乐氏术前擦手的灭菌效果观察

我院手术室将诗乐氏作外科术前擦手液,观察其临床灭菌效果,并与传统酒精浸泡灭菌法对照,共做100例,其中骨、关节手术60例,烧伤及整形外科手术40例.现将检测方法和结果报告如下.     

高压灭菌器灭菌效果监测

灭菌效果监测是评价灭菌方法是否合理、灭菌效果是否可靠的必要手段。在灭菌过程中,虽然我们严格程序、规范操作,但是,由于诸多因素的干扰,也有可能使灭菌失败。因此,为了保证灭菌质量,必须严格进行高压灭菌器效果监测。目前,我院使用的灭菌设备,为脉动真空压力蒸汽灭菌器,常用的监测方法包括：物理监测、化学监测（化学指示卡、化学指示胶带、B—D试验）、生物监测。三种方法有着不同的目的和意义,因此,不可相互替代,只能互相结合使用。     

医院消毒灭菌效果监测

目的：为了解本院消毒灭菌质量状况,进一步落实医院消毒管理措施,预防和控制医源性感染的发生。方法：采用平板暴露法及棉拭子法对医院室内空气和物品等污染情况和消毒效果进行了监测。结果：各种监测对象卫生合格率分别为空气合格率81.67%;医疗用品100.00%;物体表面96.00%;医护人员手98.2%;使用中消毒剂96.00%;压力蒸汽灭菌器100.0%。结论：本医院卫生消毒质量整体较好,但应加强重点区域及灭菌物品管理监测工作。     

环氧乙烷灭菌效果监测

临床上不宜用一般方法消毒的物品可选用环氧乙烷消毒灭菌，其优点为低温，气体消毒不损伤物品，且穿透性强，杀菌力强，故被各大医院选用。但必须做好各项监测，否则很难保证物品的安全使用。     

医院消毒与灭菌效果监测

目的了解攀枝花市各级医院消毒与灭菌质量,为控制医院感染管理提供依据：方法采用现场抽样检测方法,对医院不同对象的消毒与灭菌效果进行检测。结果2006～2008年连续3年监测,共采集样品1683份．总合格率为94．41％。其中,市属医院监测合格率为99．05％,企业医院合格率93．51％,县属医院合格率94．89％,私立医院合格率91.95％;不同监测对象中,室内空气监测合格率为83．71％,物体表面合格率100．00％,医务人员手合格率96.13％,使用中消毒剂合格率99.53％,灭菌物品合格率100.00％,压力蒸汽灭菌器灭菌效果合格率97．92％,透析液合格率97．44％,医院污水合格率91．43％。结论各级医院消毒与灭菌质量合格率呈现逐年上升趋势,但医院室内空气、医院污水及医护人员手合格率较低,消毒与灭菌质量还有待提高。     

部队医疗卫生单位的消毒灭菌效果监测

目的科学指导部队医疗卫生单位的消毒监测工作。方法探讨医院常规使用及新型消毒设备的消毒灭菌效果监测技术。结果使医院消毒灭菌及其监测工作科学、规范,形成制度。结论加强消毒监测,确保消毒质量。     

压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测体会

压力蒸汽灭菌器适用于耐高温、耐湿的医疗器械和物品的灭菌。压力蒸汽灭菌具有灭菌效果好、使用范围广、成本低及环保的优点，因此，压力蒸汽灭菌仍在目前同内外医疗机构的灭菌方法中占有主导地位。经压力蒸汽灭菌后的医疗物品，判断其是否达到合格的灭菌标准，必须采用规范的灭菌效果监测方法。昆医附一院中心供应室严格按照《消毒技术规范》要求，对使用的下排气和脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌效果监测，保证了灭菌物品的合格率，现将监测方法和体会介绍如下。     

生物监测对植入物灭菌效果的研究

目的：探讨快速生物监测技术在植入物灭菌效果监测中的应用效果。方法：随机抽取本院2011年12月-2012年12月的300次植入性手术器械以及植入物,进行快速生物监测。观察生物指示剂的荧光反应,确定灭菌效果。同时对该300次高压效果进行48 h传统培养,比较两种检测效果差异。结果：本组300次快速生物检测结果显示,全部合格,临床也未见有关由于手术器械或植入物灭菌不彻底而导致感染的病例。300次快速生物检测结果与传统48 h培养检测结果相一致,两组数据比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：快速生物监测技术在植入物灭菌效果的检测中效果可靠,快速高效,是目前比较理想的生物检测技术,为手术器械以及植入物的安全使用、及时供给、手术正常进行提供有力保障,值得临床推广应用。     

医务人员手卫生监测结果分析

目的：了解医务人员的洗手情况,便于针对性的对医务人员进行手卫生监督及监测,提高医务人员手卫生依从性。方法：回顾性分析医院2006-2009年手卫生监测资料。结果：我院医务人员手卫生监测合格率逐年提高,总合格率为83.5%;高年资医务人员洗手合格率高于低年资医务人员,肥皂组洗手后菌落数明显超标,与洗手液组和速干手消毒剂组比较,有统计学意义。结论：及时监测与反馈医务人员手的微生物学检测结果,有助于医务人员行为的改变,可强化其手卫生观念,提高手卫生依从性。     

消毒效果监测信息系统设计与实现

介绍消毒效果监测信息系统设计原则与需求,从业务流程、功能模块等方面具体阐述其设计与实现,说明数据库表设计情况,指出该系统能够实现实时有效监控,使监测科学化、标准化、系统化。     

外科工作人员手卫生调查及监测分析

目的探讨医院外科病房工作人员手卫生情况及提高工作人员手卫生执行率的有效方法,降低医院感染的发生。方法按照《医院感染管理规范》的标准,由专职医院感染质控人员对2009年1月至2011年12月本院外科病房工作人员手卫生情况进行监测,并进行回顾性分析。结果2011年12月,洗手合格率呈逐年递增趋势,分别为89．6％、94．7和97．6％。护士与医师洗手合格率分别为98．0％和91．3％,两者比较差异有统计学意义（X2=16．17,P〈0．01）。全体医护人员与进修培训人员洗手合格率为95．2％和90．3％,两者比较差异有统计学意义（X2=8．30,P〈0．01）。结论通过组织多种形式的医院感染知识培训、改善手卫生设施和健全管理监督制度,能够提高全体医护人员手卫生的依从性。     

游离皮瓣在手部小面积软组织缺损的临床应用

目的探讨应用游离皮瓣治疗手外伤小面积软组织缺损修复的临床效果。方法选取该院收治的80例手外伤小面积软组织缺损患者随机平均分组,治疗组40例应用吻合血管、神经游离皮瓣移植创面进行修复;对照组40例予以传统常规皮肤创面植皮手术。总结并对比两组术后手指外观、感染状况、感觉恢复、并发症等情况。结果两组手外伤患者经修复治疗后,创面修复基本完善,与对照组相比,治疗组手部外观更为逼真、感染率低、感觉功能恢复良好、并发症(创面收缩)出现少,对比差异有统计学意(P<0.05)。结论临床应用游离皮瓣修复手外伤小面积软组织缺损可达最佳外形及功能恢复效果,缩短患者的康复时间并减轻其心理负担。     

痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液涂片3种细胞学检查方法在原发性肺癌诊断中的应用

目的 探讨痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液细胞学在肺癌诊断中的价值。方法 收集131例经过痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液涂片3种方法联合检查诊断阳性,同时经组织病理学检查证实为原发性肺癌的病例,分析这3种细胞学检查方法的阳性率和分型的符合率,评价3种方法在肺癌诊断中的价值。结果 痰涂片阳性41例,阳性率31.3%;纤支镜刷检涂片阳性101例,阳性率77.1%;胸腔积液涂片阳性65例,阳性率49.6%。纤维支气管镜刷检在中心型肺癌中阳性率高(P<0.05),胸腔积液涂片在周围型肺癌中阳性率高(P<0.05)。与组织病理学分型符合率痰涂片85.4%,纤维支气管镜刷检涂片77.2%,胸腔积液涂片84.6%。结论 纤维支气管镜刷检涂片阳性率高,3种方法联合应用不仅能提高阳性检出率,也能提高分型符合率。     

红花注射液对手外科患者术后住院天数的影响分析

目的 研究红花注射液对手外科患者术后住院天数的影响.方法 选择苏州大学附属瑞华医院于2010年1月至2012年12月收治的行手外科手术患者8727例,依据患者药物使用情况分为三组：试验组（6266例）接受红花注射液治疗,其中择期手术者2279例,急诊手术者3987例;药物对照组（1869例）接受丹参注射液治疗,其中择期手术者687例,急诊手术者1182例;空白对照组592例,其中择期手术者201例,急诊手术者382例.比较三组患者的术后住院时间.结果 三组内择期手术者的住院时间少于急诊手术患者（P＜0.05）.三组的择期手术者的住院时间比较差异有统计学意义（P=0.000）,试验组少于药物对照组和空白组（P=0.001,0.012）.三组的急诊手术者的住院时间比较差异有统计学意义（P=0.000）,试验组少于药物对照组和空白组（P=0.010,0.000）,药物对照组少于空白组（P=0.034）.结论 红花注射液能有效促进手外科手术患者的术后恢复,缩短住院天数.     

炎琥宁注射液治疗小儿手足口病60例疗效观察

目的观察炎琥宁注射液治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将125例手足口病患儿随机分为治疗组65例和对照组60例，分别静脉给予炎琥宁注射液4～8mg／（kg·d）和利巴韦林10～15mg／（kg·d），疗程5d，对临床体征的变化进行分析。结果治疗组临床症状及体征均较对照组消失早（P〈0．01），治疗组总有效率92．3％，对照组总有效率76．7％（P〈0．01）。结论炎琥宁注射液治疗小儿手足口病疗程短、见效快、无明显毒副作用。     

社区康复对恢复期脑卒中患者手功能恢复的影响

目的探讨社区康复治疗脑卒中恢复期患者手功能障碍的效果。方法采用以康复医师指导下的家庭康复训练为主的综合治疗方法，对30例脑卒中恢复期有手功能障碍患者进行社区康复治疗，采用Fugl-Meyer评定法中腕关节与手的主动运动功能评定及Barthel指数评定法、Brunnstrom分级法对患者进行治疗前、后的功能评定。结果经过6个月的社区康复训练后，患者Fugl—meyer评分腕关节与手的主动运动功能积分、Barther指数训练后较训练前差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论社区康复应结合患者的年龄、文化程度及康复需求，开展多种多样的相关康复活动，康复治疗对手功能恢复尤为重要。康复训练后患者手的运动功能、日常生活活动功能均有明显改善。     

复方甘草酸苷治疗手部湿疹的疗效观察

目的观察复方甘草酸苷片治疗手部湿疹的临床疗效及安全性。方法门诊就诊的60例手部湿疹患者,按1：1随机分为2纽。治疗组按疗程口服复方甘草酸苷片,对照组采用复方倍他米松注射液双佣合谷封闭,每月1次,2组均外用尿素乳膏,bid,4周后评价疗效。结果2组与治疗前相比,疗效均有显著性（治疗姐P〈0．05,对照纽P〈0．01）。治疗组与对照组总的有效率分别为90％和70％．2组相比。治疗纽较对照组疗效更佳（P〈0．01）。2组患者均无里著的不良反应。结论复方甘草酸苷片疗效显著,不良反应较少,是目前治疗手部湿疹疗效好的药物。     

上海市长宁区20所养老院消毒效果监测分析

目的了解养老院消毒效果。方法空气用营养琼脂平板暴露法检测;餐具表面、环境物体表面、工作人员手采样均以浸湿无菌生理盐水的棉签涂抹25cm2,按《托幼机构环境、空气、物体表面卫生标准》(DB31/8-2004)进行检测评价。结果总合格率为89.86%,一、二、三季度合格率分别是94.31%、77.61%、91.67%,一、三季度合格率差异无统计学意义(χ2=0.59,P>0.05),但分别于第二季度的合格率(77.61%)相比差异均有统计学意义(χ2=10.20,P<0.01;χ2=5.33,P<0.05)。检测项目中,总合格率由高到低是室内空气(100.00%)、环境物体表面(93.42%)、餐具表面(91.47%)、工作人员手(74.47%),在29件阳性物品中,手占44.83%,环境物体表面占37.93%,餐饮具表面占17.24%,均检测到大肠菌群、金黄色葡萄球菌。结论应尽快制订针对养老院传染病(院内感染)的管理和消毒管理办法,加强消毒专业知识培训,重点抓好手和环境物体表面的消毒,保护老年人群的身心健康。