冲击波在骨折不愈合或延迟愈合中的应用

冲击波是一种脉冲声波,具有如下3个特征: (1)高压强性--其压强常为50～80 MPa,有时可超过100 MPa;(2) 短时性--声波压强快速(10 ns内)升至峰值, 脉冲周期仅为10 μs;(3)宽频性--其频率为16 Hz～20 MHz.冲击波以声能形式穿越具有低声阻抗的介质,当遇到高声阻抗的介质时则在两种介质界面转变为机械能释放于高声阻抗的介质中.利用冲击波的物理特性,过去20年,体外冲击波(extracorporeal shock wave, ESW)被成功地应用于临床治疗泌尿系统的结石[1],因为软组织为低声阻抗介质,而结石为高声阻抗介质,冲击波以声能形式穿越软组织,在结石表面转变为机械能被结石吸收,从而达到碎石的目的.     

体外冲击波碎石的原理及临床应用的扩展

体外冲击波根据发生原理主要为液电式,电磁式,压电式.冲击波和结石相互作用的机制主要与3种效应有关;压力效应、张力效应、空化效应.     

冲击波负压发生装置及其应用

本文着重介绍了一种模拟冲击波负压的装置及其初步应用。该装置由真空泵、低压舱、实验舱、破膜机构和压力测量系统构成,其工作原理是:低压舱内压力下降,达到所需压力值时,突然刺破膜片,使实验舱内的动物暴露于瞬间变化的冲击波负压环境中。该装置可模拟化爆、核爆以及高空爆炸性减条件的负压环境,可模拟的参数范围为,峰值-13～-90kPa,下降时间1～90ms,持续时间14～2000ms。动物实验表明,该装置可明显致伤。本实验初步证明冲击波负压致伤的可能性。     

单脉冲和双脉冲液电式体外冲击波粉碎结石术的数值模拟

目的 通过数值模拟研究体外冲击波粉碎结石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)中单脉冲与双脉冲两种不同情况下的压力场,并对两者结果进行比较和分析.方法 利用2D轴对称Euler方程和混合网格改进的时空守恒元解元(space-time conservation element and solution element,CE/SE)数值格式,对ESWL中冲击波水下传播的压力场进行模拟.结果 CE/SE方法成功地追踪了冲击波波阵面传播情况,数值解较好地展示了ESWL焦点附近的冲击波聚焦特性:在焦点附近双脉冲产生的压力峰值约为单脉冲的两倍,越靠近焦点处双脉冲ESWL所得到的碎石效率相较于单脉冲时越高,且在焦点附近产生正压随后出现了绝对值极高的负压.结论 采用液电双脉冲波源机型能够有效地提高碎石效率,并且冲击波聚焦时出现空化是不可避免的.上述结论为ESWL碎石机的设计制造及临床应用提供了可靠的数值模拟结果.     

Haglund综合征的放散状冲击波治疗效果观察

目的 观察DOLORCLAST(R) 放散状冲击波对Haglund综合征的临床治疗效果. 方法 选择治疗35例门诊Haglund综合征患者,采用DOLORCLAST(R) 放散状冲击波治疗机进行标准治疗,冲击波频率为12Hz,治疗探头15 mm,治疗压力3.0bar,冲击波次数2000,手持压力中～高,治疗次数3～5次,治疗周期7天. 结果 治疗后疼痛缓解,功能也有明显的改善,治疗后的治愈率31.43%,有效率94.28%;6周后的治愈率42.86%,有效率97.14%. 结论 DOLORCLAST(R) 放散状冲击波治疗Haglund综合征的治疗效果确切、操作简单、无创伤、易于患者接受和推广.     

爆炸冲击波载荷下的人体胸部有限元模型数值模拟研究

目的探讨爆炸冲击波载荷下的人体胸部周围压力的分布、肺脏的应力分布规律,为冲击波致伤机制、损伤评估的研究提供帮助。方法对正常国人进行CT扫描,在Mimics中完成人体胸部三维表面模型的重建,通过Icem CFD软件进行网格划分,在Ls-Dyna中完成爆炸冲击波的加载与求解。结果构建了冲击波载荷下的人体胸部三维有限元模型。该模型由肌肉、肩胛骨、胸肋骨、心脏和肺脏五部分组成,单元类型为四节点四面体单元,单元总数为129543个,节点总数为32267个。当加载100kPa冲击波压力时,胸腔两侧冲击波峰压大小相近,为55～80kPa;胸腔前表面冲击波压力峰值最高,达到175kPa;胸腔后面是峰压为70kPa绕射冲击波;肺脏中产生应力最大的部位为肺部的边缘部位。结论构建的人体胸部有限元模型能够满足爆炸冲击波加载的要求;人体胸部有限元模型在爆炸冲击波载荷下的数值模拟研究可以模拟冲击波的加载过程和结果。     

体外冲击波碎石治疗尿路结石

体外冲击波碎石简称ESWL(Extracorporeal shock wave lithotripsy),是指利用体外冲击波粉碎体内的结石. (一)术前准备 1.术前应作如下检查:血尿常规、肝肾功能、血小板计数、出、凝血时间、心电图、 KUB、IVP及B超检查.     

体外碎石机的应用及维修体会

ESWL型液电冲击波体外碎石机是当代自然科学上极为成功的应用,它开创了人类外科史上非手术治疗结石症的新纪元。1985年12月24日,中国第一台ESWL型体外碎石机通过了卫生部主持的技术鉴定,后又通过三年的努力,各方面得到进一步改进,终于向医学界提供多种同世界上第二代ESWL机一样具有优良性能,适用于破碎肾、胆结石的中国第一代ESWL机。 ESWL的基本原理是:(见图)水中设置一个半椭圆球反射体,在其中一个焦点f_1进行高电压强流脉冲放电时,形成一个具有陡峭压力前沿的冲击波。这种携带有相当能量的冲击波经半椭球体反射将聚焦在反射体上方,该椭球的另一个焦点f_2上,假如人体内的肾结石处在这个焦点上就会被逐步破碎至1—2mm,左右,然后通过输尿管排出。     

全尿路B超定位体外冲击波碎石治疗

目的总结B型超声波定位体外冲击波碎石治疗肾、输尿管、膀胱、后尿道结石(除男性阴茎悬垂部尿道外)的经验和教训.方法 分析1994年1月-2005年6月期间泌尿外科3 131例病人体外冲击波治疗临床资料,对各部位结石,采用不同体位进行碎石治疗,根据疗效总结B超定位对全尿路结石体外碎石治疗的可行性和临床意义.结果3 131例碎石治疗病人需复碎923人,结石排净率96%.开放手术124例.结论B超定位体外冲击波治疗全尿路结石,除男性悬垂部尿道结石外,碎石率达99.6%,由于B型超声波能准确定位X射线透光尿石,治疗全过程免除了X射线的损害,确保病人和操作者安全,使B超定位体外冲击波碎石治疗成为治疗尿石症的首选方法.     

体外冲击波碎石联合自拟中药排石汤治疗输尿管结石临床疗效观察

目的:探求体外冲击波碎石( ExtracorporeaL Shock Wave Lithotripsy,ESWL)联合自拟中药"排石汤"治疗输尿管结石的临床疗效. 方法:将875例输尿管结石患者随机分成两组,治疗组给予常规体外冲击波碎石,术后口服自拟中药"排石汤"进行治疗,观察临床疗效. 对照组:给予常规体外冲击波碎石治疗. 结果:治疗组总有效率97.9%,对照组总有效率90.4%. 两组有效率比较有统计学意义. 结论:体外冲击波碎石联合自拟中药"排石汤"治疗输尿管结石临床疗效确切、可靠,是一种较理想的微创方法.     

体外冲击波结合高压氧治疗骨不连的疗效观察?

目的：探讨体外冲击波联合高压氧治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床应用价值范围。方法回顾性分析87例四肢骨折内固定术后骨不连(间隙小于10 mm)患者治疗情况,其中体外冲击波联合高压氧治疗组(观察组)46例,单纯体外冲击波治疗组(对照组)41例,治疗结束后第1、3、6、9、12个月分别摄 X 线片检查观察骨折局部情况,对疗效进行统计分析。结果治疗后3、6个月的随诊结果,观察组的有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论体外冲击波联合高压氧治疗方法操作简单、创伤小,对于较小间隙(10 mm 以下)的骨不连患者效果明显,为冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连找到了一种良好的协同方法。     

放射状冲击波疗法在电脑所致重复性使力损伤中的治疗作用:前瞻性单盲随机对照研究（英文）

目的评价低能量放射状体外冲击波疗法在电脑所致重复性使力损伤中的疗效。方法采用前瞻性单盲随机对照研究的方法,应用瑞士EMS Dolorclast放射状冲击波治疗机电脑所致重复性使力损伤82例,随机分为研究组和对照组,每组病例41例。研究组以痛点为中心,行体外冲击波治疗,治疗处方为:压力2.0 bar,能量0.08 m J/mm2,频率2 000次,治疗时间3至5周;对照组治疗处方为压力2.0 bar,能量0.08 m J/mm2,频率20次,治疗时间3至5周。对治疗前,治疗后和治疗后3个月的随访。观察指标包括视觉模拟评分(VAS)和功能障碍的水平。结果电脑所致重复性使力损伤经冲击波治疗后的优良率为56%,3个月后随访优良率为76%。结论放射状冲击波治疗电脑所致重复性使力损伤安全、有效。     

体外冲击波碎石联合结石通片联用在泌尿系结石中的效果

目的分析体外冲击波碎石联合结石通片治疗泌尿系结石的临床效果。方法选取2018年1月至2019年10月本院收治的140例泌尿系结石患者,按照摸球法分为两组,每组70例。对照组行体外冲击波碎石术治疗,观察组在对照组基础上联合结石通片治疗,比较两组临床疗效、结石清除率、恢复情况、炎症指标、肾盂压力及尿量、复发率。结果观察组治疗总有效率为92.86%,高于对照组的72.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不同时间点结石清除率均高于对照组(P<0.05)。观察组术后结石排净、疼痛消失时间均短于对照组(P<0.05)。术前,两组炎症指标比较差异无统计学意义;术后1周,两组炎症指标水平均下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。术前,两组肾盂压力、尿量比较差异无统计学意义;术后1周,两组肾盂压力、尿量均增加,且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组结石复发率低于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波碎石联合结石通片治疗泌尿系结石效果显著,结石清除率较高,复发率低,值得临床推广应用。     

体外冲击波与小针刀治疗肱骨外上髁炎的临床疗效观察

目的:探讨体外冲击波与小针刀两种治疗方式在肱骨外上髁炎中的临床治疗效果。方法:选取86例肱骨外上髁炎患者,采用随机数字表法将其分为小针刀组和体外冲击波组,每组43例,比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及日常生活活动量表(ADL)评分变化情况。结果:小针刀组治疗总有效率为95.4%,体外冲击波组为97.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后VAS评分及ADL评分均明显改善,但体外冲击波组患者治疗后VAS和ADL评分均明显优于小针刀组(P<0.05)。结论:小针刀与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎均有明显效果,而体外冲击波治疗在缓解疼痛、促进活动能力提升方面效果更为显著。     

冲击波治疗投掷伤86例报告

目的探讨体外冲击波对投掷伤的治疗作用。方法门诊治疗86例投掷伤患者，其中肱二头肌损伤36例，肱三头肌损伤19例，三角肌损伤17例，背阔肌损伤14例。采用冲击波骨科治疗机治疗，冲击电压6．0—9．0kV，冲击能量0.030-0．120mJ／mm^2，冲击次数800—2500次，焦点压力6．5—20．5MPa．根据症状缓解情况治疗1-4次，每次间隔2—5d。结果术后随访6-12周，患者症状明显改善，优37例，良24例，可18例，差7例；有效率91．9％。结论冲击波是治疗投掷伤的一种无痛、快速、高效、安全的方法。     

B超定位在体外冲击波碎石治疗泌尿系结石中的疗效分析

<正>泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一,男性多于女性。自20世纪80年代初西德Chauss等[1]首次报道72例水中聚焦冲击波体外粉碎肾结石的临床效果以来,该技术引起世界各国学者的广泛重视,并迅速发展,治疗效果显著。体外冲击波碎石(ESWL)具有创伤小、并发症少、无需麻醉等优点,已被《中国尿石症诊治指南(2007年)》推荐为直径≤2.0 cm尿路结石的首选治疗方法 [2]。现将我院2009年2月至2014     

低能量长间距ESWL治疗尿路结石1200例报告

目的探讨低能量长间距冲击波技术在体外冲击波碎石(ESWL)中的应用以及X线、B超双定位技术在ESWL中的优势。方法应用低能量长间距冲击波及X线、B超双定位技术进行ESWL1200例。结果总碎石成功率为99.5%,3个月结石排净率为83.6%。结论低能量长间距冲击波技术碎石率高、组织损伤小、无严重并发症。X线、B超双定位技术值得推广。     

冲击波对听器的致伤效应研究进展

近几十年来听器冲击一直是军事医学研究的重点之一 ,在冲击波对听器的致伤效应研究方面取得了很大进展 ,为进一步研究听器冲击伤的发生机制和防治 ,打下了良好基础。本文仅就二十多年有关冲击波对中耳和内耳 (主要是耳蜗部分 )的致伤效应研究进展做一综述。1　冲击波对中耳的致伤效应1 1　鼓膜和听骨损伤　鼓膜损伤的程度差异很大 ,可以从血管充血、上皮下出血、血肿、上皮损伤、小的裂隙状穿孔到多发性穿孔甚至完全穿孔 ,鼓膜穿孔严重者可伴有中耳粘膜的撕裂伤[1、2 ] 。超压峰值约 35ｋＰａ的冲击波 ,可使人的鼓膜破裂 ;66 2ｋＰａ(6 75…     

低能量体外冲击波治疗髌腱末端病累积效应观察

目的:探讨低能量体外冲击波治疗髌腱末端病的累积效应.方法:136例髌腱末端病患者,使用瑞士DolorClast放散状体外冲击波治疗机,冲击剂量2000次,冲击频率10次/秒,治疗压力1.8-2.5bar.治疗3-5次为一疗程,每次治疗间隔7天,观察患者治疗有效率.结果:136例患者治疗过程中无不良反应,治疗结束后即可下地行走,局部皮肤无肿胀,膝关节疼痛明显缓解,局部有明显舒适感.治疗1次、2次、3次、4次及以上患者治疗有效率分别为42.25％(30/71)、53.33％(8/15)、63.64％(21/33)、70.59％(12/17),按要求完成治疗的患者,治疗有效率在63.64％-70.59％之间.结论:低能量体外冲击波治疗髌腱末端病具有累积效应,且更方便、有效,值得临床推广应用.     

体外冲击波治疗髌骨软化症的疗效

目的研究体外冲击波治疗髌骨软化症的临床疗效。方法将52列髌骨软化症患者分为两组,观察组26例给予体外冲击波治疗(每次冲击1 000次,工作电压8～14 kV,1次/周,共治疗4次)和口服氨基葡萄糖1 500 mg/d,共4周,对照组26例只给予口服氨基葡萄糖1 500 mg/d,共4周。治疗后1、6个月观察两组的疼痛评分,并在第6个月比较临床疗效和复查MRI。结果观察组总有效率85%,高于对照组的61%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后疼痛积分与治疗前比较均降低(P<0.05),且观察组治疗后6个月疼痛积分降低相比对照组更显著(P<0.05)。两组MRI分期较治疗前无明显改善(P>0.05)。结论体外冲击波是治疗髌骨软化症的一种疗效显著、并发症少的非侵入性方法,值得推荐和推广。