血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值

为评价(1-3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值,对肺部感染患者130例行G试验,并将试验结果与病原学诊断结果相比较,计算G试验的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性.结果表明:G试验对侵袭性肺部真菌感染的灵敏度为76.5%(13/17),特异性为80.7%(88/109),阳性预...     

血浆1，3-β-D葡聚糖检测对儿童侵袭性真菌感染诊断价值

目的评价血浆1,3-β-D葡聚糖（BG）检测（G试验）对儿童侵袭性真菌感染（IFI）的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年8月在首都医科大学附属北京儿童医院住院,抗生素应用时间〉10d,并行G试验患儿的临床资料,排除拟诊IFI者。根据IFI诊断标准,将研究对象分为IFI组和非IFI组。G试验测定采用GKT-5MSet动态真菌检测试剂盒,血浆BG浓度≥10pg·mL^-1判定G试验阳性。采用四格表计算G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。对G试验结果进行受试者特征工作曲线（ROC曲线）分析,并计算曲线下面积。结果研究期间共有525例患儿行G试验,排除拟诊IFI者129例,最终396例患儿纳入分析。IFI组43例,非IFI组353例。IFI组G试验阳性31／43例,阳性率为72．1％;阴性12／43例,假阴性率为27．9％。非IFI组G试验阳性48／353例,假阳性率为13．6％。G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72．1％、86．4％、39．2％和96．2％。根据G试验结果绘制ROC曲线,曲线下面积为0．815（95％CI：0．732—0．898）。结论G试验对儿童IFI具有中等诊断价值。适当提高诊断界值或连续监测可很大程度消除假阳性。     

(1,3)-β-D葡聚糖、半乳甘露聚糖联合降钙素原检测对侵袭性真菌感染的诊断价值

目的 探讨血清中(1,3)-β-D葡聚糖[ (1,3) β-D-glucan,G]和半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)联合降钙素原(procalcitonin,PCT)检测对患者侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)的临床诊断价值。方法 选取徐州市中心医院2017年1月至2018年6月收治的具有高危IFI因素的住院患者447例,根据血培养结果分成实验室诊断组和非实验室诊断组。分别采用定量检测、比色法及电化学发光法对血清中G、GM和PCT的含量进行检测,评价三者联合检测对IFI的早期诊断价值。结果 447例患者中实验室诊断组51例,非实验室诊断组396例。51例患者中G试验阳性39例,GM试验阳性14例,PCT阳性41例。G试验、GM试验、PCT检测的敏感性为76.47%、27.45%和80.39%;特异性为76.77%、87.12%和66.67%;阳性预测值为29.77%、21.54%和23.70%;阴性预测值为96.20%、90.31%和96.35%;阳性似然比为3.29、2.13和2.41;阴性似然比为0.31、0.83和0.29;Youden指数为0.53、0.15、0.47。三者联合检测的敏感性为94.12%、特异性为62.88%、阳性预测值为24.62%,阴性预测值为98.81%,阳性似然比为2.54,阴性似然比为0.09,Youden指数为0.57。三者联合检测的敏感性均高于G试验、GM试验、PCT单独检测及G/GM联合试验,差异具有统计学意义(χ2值分别为6.331、47.545、4.320和5.299,P值均<0.05)。三者联合检测的特异性均低于G试验、GM试验单独检测及G/GM联合试验,差异具有统计学意义(χ2值分别为18.127、62.061和16.754,P值均<0.05),但与PCT单独检测相比差异无统计学意义(χ2=1.245,P>0.05)。结论 G、GM以及PCT三者联合检测可显著提高IFI检出的敏感性,并且对IFI的诊断排除有很大的价值,从而降低假阳性率和假阴性率,为IFI的早期诊断提供一定的依据。     

血浆(1→3)-β-D-葡聚糖动态检测对评价抗真菌药物疗效的价值

探讨血浆(1→3)-β-D-葡聚糖动态检测对评价深部真菌感染的抗真菌药物疗效的价值.应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒定量检测血浆(1→3)-β-D-葡聚糖的含量.在48例深部真菌感染患者的血浆(1→3)-β-D-葡聚糖检测中,有35例患者血浆(1→3)-β-D-葡聚糖水平逐渐...     

(1,3)-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖联合检测在侵袭性真菌感染诊断中的应用

目的 评价(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)联合半乳甘露聚糖检测(GM试验)在侵袭性真菌病(IFD)诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2013年12月至2016年2月门诊及住院疑似IFD的患者,根据诊断标准分为临床诊断IFD145例,非IFD 476例,检测分析G试验、GM试验及联合检测的灵敏度(Sen)、特异性(Spe)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及Youden指数.结果 以临床诊断为IFD的为真阳性组,以非IFD为真阴性组.G试验的Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为89.66％、86.76％、67.36％、96.50％、0.7642;GM试验的Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为60.00％、88.45％、61.27％、88.45％、0.485;G试验的Sen显著高于GM试验,差异有统计学意义(P＜0.05);G试验与GM试验并联检测Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为98.62％、79.83％、65.30％、99.50％、0.7845,其Sen、NPV均高于G试验、GM试验单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 G试验和GM试验联合检测,能提高IFD的诊断敏感性,减少假阴性的发生,对IFD的早期快速诊断比单独检测更有价值.     

半乳甘露聚糖抗原检测法对血液患者侵袭性真菌感染早期诊断的价值

目的 评价半乳甘露聚糖抗原检测法对血液肿瘤惠者侵袭性检测真菌感染早期诊断的价值.方法 60例血液肿瘤患者中临床诊断为侵袭性真菌感染及拟诊断为侵袭性真菌感染48例,排除12例.在系统性抗真菌治疗前采集血液标本,采用ELISA试剂盒检测患者血清GM,计算GM试验的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值,观察系统性抗真菌治疗后GM水平的变化.结果 按照试剂盒推荐的分界值(≥0.50ng/ml)时,GM试验诊断的灵敏度为77.5%,特异性为93.9%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为83.6%,按此标准准确定为临床血液肿瘤患者侵袭性真菌感染患者23例,拟诊侵袭性真菌感染患者25例.结论 GM试验对于血液肿瘤患者侵袭性真菌感染早期诊断具有重要的意义,且GM浓度与患者疾病的预后具有相关性.     

半乳甘露聚糖抗原检测法对血液患者侵袭性真菌感染早期诊断的价值

目的评价半乳甘露聚糖抗原检测法对血液肿瘤患者侵袭性检测真菌感染早期诊断的价值。方法 60例血液肿瘤患者中临床诊断为侵袭性真菌感染及拟诊断为侵袭性真菌感染48例,排除12例。在系统性抗真菌治疗前采集血液标本,采用ELISA试剂盒检测患者血清GM,计算GM试验的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值,观察系统性抗真菌治疗后GM水平的变化。结果按照试剂盒推荐的分界值（≥0.50ng/ml）时,GM试验诊断的灵敏度为77.5%,特异性为93.9%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为83.6%,按此标准准确定为临床血液肿瘤患者侵袭性真菌感染患者23例,拟诊侵袭性真菌感染患者25例。结论 GM试验对于血液肿瘤患者侵袭性真菌感染早期诊断具有重要的意义,且GM浓度与患者疾病的预后具有相关性。     

侵袭性真菌感染237例治疗分析

目的观察侵袭性真菌感染应用氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B治疗的临床疗效及安全性。方法选择南方医科大学附属南方医院2002年2月至2007年2月收治的侵袭性真菌感染患者237例，单用常规剂量氟康唑107例、伊曲康唑84例、两性霉素B46例；氟康唑治疗无效者改用伊曲康唑39例和两性霉素B26例．伊曲康唑治疗无效改用两性霉素B和脂质体两性霉素B39例。结果237例侵袭性真菌感染总的治愈率和有效率分别为54．85％和72．57％。单用氟康唑治疗组的有效率显著低于伊曲康唑和两性霉素B治疗组，分别为39．25％、53．57％和56．52％（P〈0．05）；用氟康唑治疗无效改用伊曲康唑或两性霉素B治疗的有效率分别为76．93％和84．61％。结论伊曲康唑和两性霉素B抗真菌谱广且疗效相似，优于氟康唑；氟康唑和伊曲康唑安全性良好，而两性霉素B的不良反应发生率高。     

新生儿NICU病房侵袭性真菌感染早期诊断及易感因素研究

目的 研究新生儿重症监护病房(NICU)侵袭性真菌感染易感因素和早期诊断措施,探讨其对该病的应用价值.方法 回顾性分析2018年1月至2020年8月180例新生儿侵袭性真菌感染的易感因素、基本资料和治疗预后情况,并进行统计学分析.结果 500例新生儿重症监护病房患儿接受血培养以及血清β-(1,3)-D-葡聚糖含量检测,...     

AECOPD继发肺侵袭性真菌感染临床特征及预后

目的探索慢性阻塞性肺病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）继发侵袭性肺真菌感染的早期诊断方法,以及影响预后的因素。方法查阅2000—2008年因AECOPD入院继发肺真菌感染病例,符合侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）者,调阅CT及X档案,记录住院期间抗生素和皮质激素使用史、真菌培养和药敏试验、基础病等进行分析。结果AECOPD合并肺侵袭性真菌感染25例,死亡4例。其病原学分析显示：白假丝酵母菌16例（64％）,光滑假丝酵母菌4例（16％）,热带假丝酵母菌2例（8％）,克柔假丝酵母菌1例（4％）,曲霉菌2例（8％）。胸部CT改变以结节影、结节晕轮征、团块影以及空洞为主,分别为：20、17、14和8例次,其中结节晕轮征具有特征性;X线胸片以支气管肺炎样改变、团块影、空洞和支气管炎改变为主,分别为16、14、5、5例次。预后分析提示：机械通气、抗生素使用时间超过7d、同时使用抗生素种类超过3种、大剂量激素和合并呼吸衰竭等基础病是AECOPD继发肺侵袭性真菌感染预后不良的因素。结论AECOPD继发肺真菌感染预后差,病死率高（16％）,早期胸部CT以及痰检对及早发现肺侵袭性真菌感染有价值。合理使用抗生素,严格掌握AECOPD使用皮质激素以及机械通气的适应证,对改善预后有积极作用。     

急性淋巴细胞白血病侵袭性真菌感染及右肾消失1例

1临床资料 患儿,男,3岁9个月,因“间断发热半个月余,伴面部出血点”,于2008年10月10日入首都医科大学附属北京儿童医院（我院）。     

侵袭性牙周炎患者血浆β-防御素-2的检测及临床意义

目的:揭示侵袭性牙周炎患者血浆β-防御素-2浓度的变化,探讨其与侵袭性牙周炎患病危险性的相关性.方法:收集侵袭性牙周炎患者作为牙周炎组,共56例.收集同期牙周健康者作为对照组,共35例.ELISA检测血浆β-防御素-2浓度.统计分析其与侵袭性牙周炎患病危险性的相关性.结果:协方差分析显示,牙周炎组血浆β-防御素-2浓度...     

侵袭性念珠菌病实验室诊断现状的分析与思考

侵袭性念珠菌病是第四位医院血源感染性疾病,迄今缺乏理想的诊断方法。尽管以念珠菌抗原、抗体和核酸为靶标的检测方法的研究取得了很大的进展,但由于敏感性、特异性、标准化以及实验设计等原因,难以解决临床实际问题。高度保守、含量丰富的诊断标志物可能是解决这一问题的良好出路。     

中耳侵袭性乳头状肿瘤3例临床病理分析

目的 探讨中耳侵袭性乳头状肿瘤(aggressive papilla-ry tumour,APT)的临床病理学特征、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析3例中耳APT的临床病理学特征及免疫表型等,并复习相关文献.结果 3例患者年龄23～63岁.均以听力下降就诊,3例均为单侧发病,左侧2例,右侧1例.影像学示鼓室鼓窦及外耳道...     

1, 3-β-D葡聚糖、甘露聚糖IgM/IgG抗体对侵袭性念珠菌病早期诊断的临床价值

目的评估1, 3-β-D葡聚糖(BDG)、甘露聚糖IgM抗体(Mn-IgM)、甘露聚糖IgG抗体(Mn-IgG)对侵袭性念珠菌病的诊断价值, 对比分析血清学标志物独立及联合检测在诊断性能上的差异。方法收集126例侵袭性念珠菌病患者和104例同期健康体检者的血清作为研究对象。采用动态显色法检测BDG, ELISA法检测Mn-IgM、Mn-IgG。比较分析3项血清学标志物独立及联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、符合率、Kappa值, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果 BDG、Mn-IgM、Mn-IgG在侵袭性念珠菌病患者中明显高于健康体检人群(P<0.01)。BDG的敏感性和特异性分别为48.41%、92.31%, Kappa值为0.389, AUC为0.842;Mn-IgM的敏感性和特异性分别为64.29%、91.35%, Kappa值为0.540, AUC为0.829;Mn-IgG的敏感性和特异性分别为27.78%、95.19%, Kappa值为0.214, AUC为0.737。BDG+Mn-IgM的敏感性和特异性分...     

小鼠Dectin-1胞外区的融合表达及其识别白念珠菌β-葡聚糖的研究

目的 克隆、表达并纯化小鼠腹腔巨噬细胞Dectin-1基因胞外区,探讨其识别并结合真菌β-葡聚糖的能力.方法 应用RT-PCR方法从小鼠腹腔巨噬细胞RNA中扩增Dectin-1基因胞外区,构建原核重组表达载体pET28-CRD,进行融合表达、纯化和复性.将融合蛋白与白念珠菌酵母相共同孵育,检测其识别、结合白念珠菌细胞壁β-葡聚糖的功能.结果 成功克隆并构建原核重组表达质粒pET28-CRD,表达并纯化了融合蛋白,该蛋白能识别、结合白念珠菌酵母细胞壁β-葡聚糖.结论 构建的原核重组表达载体能够在原核细胞内表达,表达产物有识别、结合真菌胞壁β-葡聚糖的功能,为进一步研究相应的真菌检测方法奠定了基础.     

β频段对焦虑性神经官能症的诊断价值

本文应用脑电地形图、脑电图分析了30例焦虑性神经官能症病人的β频段分布及功率谱的改变,结果表现:(1)脑电地形图在诊断焦虑性神经官能症具有明显特征;(2)焦虑性兴奋灶主要分布前额区域,在左额为著;(3)脑电地形图检查优于脑电图检查。     

Rac1蛋白表达与胃癌及其浸润转移关系的荟萃分析

目的:系统评价Rac1蛋白表达与胃癌及其浸润转移的相关性.方法:检索PubMed,EMBASE,Cochrane Library,Google Scholar,Science Citation Index,中国期刊全文数据库,万方数据库,中国生物医学文献数据和中国科技期刊数据库,依照纳入与排除标准,获取关于Rac1蛋白表达与胃癌关系的相关研究,并提取对应实验数据,采用Review Manager 5.1软件,分别对正常组与胃癌组、无淋巴结转移组与淋巴结转移组、TNM I,II期与III,IV期中组织Rac1蛋白表达率的差异行Meta分析.结果:共有7篇文献纳入此次荟萃分析,包含896例,其中胃癌组520例,正常对照组376例.总体效应表明胃癌组织中Rac1蛋白表达率明显高于正常胃组织(OR=11.27;95%CI 5.03~25.29;P<0.01);存在淋巴结转移的胃癌组织中Rac1蛋白表达率明显高于无淋巴结转移组(OR=10.99;95%CI 6.35~19.00;P<0.01);I,II期胃癌标本组中Rac1蛋白表达率低于III,IV期胃癌标本组(OR=0.29;95%CI 0.17~0.51;P<0.01).结论:Rac1蛋白表达与胃癌的发生发展、浸润转移、预后等生物学行为存在相关性.     

水疗法对轻中度帕金森患者作用效果的荟萃分析

目的:系统评价水疗法对轻中度帕金森(Parkinson's disease,PD)患者平衡能力、功能迁移能力、运动能力、活动耐力、步态、疼痛和生存质量的作用效果.方法:计算机检索Web of Science、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Ovid、CNKI、WanFang Dat...