帕妥珠单抗靶向治疗对人表皮生长因子受体 2阳性晚期乳腺癌患者生活质量及预后的影响

目的:探讨帕妥珠单抗靶向治疗对人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性晚期乳腺癌患者生活质量及预后的影响.方法:选择2016年1月—2017年12月期间河南省省立医院收治的HER-2阳性晚期乳腺癌患者84例,采用随机数字表法分为两组,各42例.对照组行常规治疗,观察组加用帕妥珠单抗治疗.比较两组生活质量、预后及毒副反应.结果:两组治疗后生活质量评分均升高,且观察组高于对照组,观察组总生存期(23.76±1.41)个月、肿瘤无进展生存期(16.45±1.26)个月,长于对照组(20.39±1.38)个月、(12.63±1.17)个月,观察组毒副反应发生率(4.76％)低于对照组(21.43％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:HER-2阳性晚期乳腺癌患者采用帕妥珠单抗靶向治疗效果较好,利于延长患者生存时间,减少治疗过程中的毒副反应,从而提高生活质量,改善预后.     

弥散加权成像在HER-2低表达与HER-2阳性乳腺癌的鉴别价值分析

目的 探讨弥散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC值)对HER-2低表达与HER-2阳性乳腺癌之间的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析了2014年1月1日至2022年4月12日于我院接受治疗的52例HER-2低表达乳腺癌及26例HER-2阳性乳腺癌患者。乳腺癌患者均先行MRI检查,后经过病理活检证实,对HER-2低表达乳腺癌组与HER-2阳性乳腺癌组患者的ADC值差异进行统计学分析。结果 HER-2低表达组ADC值为(0.767±0.144×10^-3mm²/s),HER-2阳性组ADC值为(0.862±0.150×10^-3mm²/s),两组ADC值大小存在显著的统计学差异(t=2.714,P=0.008)。纳入ADC值的ROC预测模型对HER-2低表达乳腺癌组与HER-2阳性乳腺癌组鉴别效能良好,曲线下面积(AUC)为0.691。结论 HER-2低表达乳腺癌组与HER-2阳性乳腺癌组患者肿瘤内部的ADC值存在一定差异,利用ROC曲线构建预测模型可对两者的鉴别提供一定的帮助。     

疏肝化瘀解毒方联合TE方案治疗乳腺癌15例

目的通过随机对照临床研究,客观评价疏肝化瘀解毒方联合TE方案化疗治疗乳腺癌的疗效。方法选择乳腺癌术后化疗患者30例,随机分为治疗组15例,采用疏肝化瘀解毒方和多西紫杉醇加表阿霉素化疗方案联合治疗;对照组15例,单纯采用多西紫杉醇加表阿霉素方案化疗。比较2组化疗过程中临床常见症状改善情况及治疗前后体力状况变化。结果治疗组在改善临床常见症状和卡氏评分方面优于对照组。结论疏肝化瘀解毒方联合TE方案化疗可以改善患者临床症状和机体一般状况。      

肾衰方改善慢性肾功能不全患者握力的临床观察

目的:观察叶任高肾衰方对慢性肾功能不全营养不良患者人体指数学之握力的影响。方法:选择慢性肾功能不全患者60例,随机分成加用中药治疗组及单纯西医治疗组,均治疗3个月,测定握力的变化。结果:3个疗程后,加用中药组较单纯西医治疗组的握力有显著提高。结论:叶任高肾衰方能改善慢性肾功能不全患者握力,可以改善慢性肾功能不全患者生活质量。     

健脾益肾疏肝方联合帕罗西汀治疗尿道综合征疗效观察

目的 观察健脾益肾疏肝方联合帕罗西汀治疗尿道综合征(FUS)的临床疗效及对排尿情况的影响。方法 将我院尿道综合征患者80例随机分为观察组与对照组各40例。对照组给予帕罗西汀治疗,观察组给予健脾益肾疏肝方。比较两组临床疗效、治疗前后中医症状积分、排尿症状、对生活质量评分(QOL)最大尿流率、膀胱残余尿量。结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组中医证状积分均降低,观察组患者中医症状积分低于对照组(P<0.05);两组患者QOL评分降低;观察组患者QOL评分低于对照组(P<0.05);两组患者最大尿流率增高,膀胱残余尿量下降,观察组患者最大尿流率高于对照组,而膀胱残余尿量低于对照组(P<0.05)。结论 健脾益肾疏肝方联合帕罗西汀治疗尿道综合征疗效较满意,改善临床症状、生活质量。     

疏肝益肾方联合内分泌药物对人乳腺癌MCF-7、MDA-MB-231细胞增殖、凋亡的影响

目的:探讨疏肝益肾方联合内分泌药物对激素依赖型乳腺癌患者人乳腺癌MCF-7、MDA-MB-231细胞增殖凋亡的影响。方法:选择确诊为激素依赖型乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组给予疏肝益肾方联合内分泌药物治疗,对照组给予内分泌药物治疗。观察两组患者临床治疗效果及人乳腺癌MCF-7、MDA-MB-231的表达。结果:治疗后两组患者CA125、CA153水平较治疗前有明显升高(P0.05),且观察组明显优于对照组(P0.05);治疗后,对照组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+下降,CD~(8+)上升,观察组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+升高,CD~(8+)下降,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后MCF-7、MDA-MB-231细胞增殖抑制作用有显著提高(P0.05),且观察组显著优于对照组(P0.05);两组患者治疗后细胞凋亡率明显上升(P0.05),且观察组显著优于对照组(P0.05);治疗后观察组1年生存率、2年生存率、中位疾病进展时间及转移后中位生存期均明显高于对照组(P0.05)。结论:疏肝益肾方联合内分泌药物治疗激素依赖型乳腺癌疗效显著,能够抑制MCF-7、MDA-MB-231细胞的增殖和加快其凋亡。     

固泉贴联合疏肝益肾汤治疗肾虚型女性尿道综合征临床观察

目的 探讨固泉贴联合疏肝益肾汤治疗肾虚型女性尿道综合征的临床疗效。方法 选取82例肾虚型女性尿道综合征患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组采取中药疏肝益肾汤加减治疗,观察组在对照组基础上联合固泉贴穴位贴敷治疗,7天为1疗程,2组均治疗4个疗程。比较2组临床总有效率、女性尿道综合征症状（female urethral syndrome symptom,FUSS）评分及生活质量（quality of life,QOL）评分。结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组FUSS评分、QOL评分均明显低于对照组（P<0.05）。2组均未见明显不良反应。结论 固泉贴联合疏肝益肾汤治疗女性尿道综合征临床疗效优于单用中药,能明显改善患者临床症状及生活质量,值得临床推广。     

HER-2阳性乳腺癌术后辅助治疗的临床疗效和预后分析

目的:分析46例HER-2阳性乳腺癌患者术后辅助治疗的临床疗效,探讨影响无病生存期(DFS)的预后因素。方法:随访2011年10月~2016年2月HER-2阳性乳腺癌术后行辅助治疗的患者46例,按是否联合曲妥珠单抗治疗分为观察组和对照组,观察组(EC-TH组)21例,对照组(EC-T组)25例。无病生存期DFS及单因素预后分析采用Kaplan-Meier法,Log-rank法对比进行显著性检验;多因素预后分析采用COX回归分析;不良反应采用秩和检验。结果:(1)与EC-T组相比,EC-TH组的DFS显著延长(χ~2=4.827,P=0.028)。(2)单因素分析发现,雌孕激素受体状态、区域淋巴结转移情况、术后病理TNM分期及不同分组治疗方案是本研究中HER-2阳性乳腺癌DFS的影响因素(P<0.05)。COX多因素回归分析进一步得出:区域淋巴结转移情况、术后病理TNM分期及不同分组给予的治疗方案是HER-2阳性乳腺癌DFS的预后独立影响因素(P<0.05)。(3)两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术后辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌可有效提高无病生存期,不良反应可耐受。区域淋巴结无转移、术后病理TNM分期较早及联合曲妥珠单抗治疗的HER-2阳性乳腺癌患者DFS较长。     

健脾益肾方联合甲地孕酮对消化系肿瘤恶病质30例FAACT的影响

目的:;观察健脾益肾方联合甲地孕酮对消化系肿瘤恶病质30例患者食欲不振恶病质综合征治疗的功能性评价量表（FAACT）的影响,明确中医健脾益肾方在治疗癌症恶病质中的临床价值。方法:;采用随机对照的方法,将60例消化系肿瘤恶病质患者,随机分为2组,其中治疗组(健脾益肾方联合甲地孕酮组)30例、对照组(单纯甲地孕酮组)30例。治疗前后分别观察2组FAACT评分。结果:;治疗组治疗后见FAACT总分明显提高,对照组治疗后总分也有所提高。2组治疗后比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:;健脾益肾方联合甲地孕酮能增加消化系肿瘤恶病质综合征患者的食量,增加体力,改善食欲不振恶病质综合征,提高生活质量,表明癌症恶病质患者加中药治疗具有一定的临床价值。      

曲妥珠单抗联合化疗在HER-2阳性转移性乳腺癌中的应用效果观察

目的观察曲妥珠单抗联合化疗在HER-2阳性转移性乳腺癌中的应用效果。方法 2008年10月～2011年10月,52例HER-2阳性转移性乳腺癌患者随机分为两组,观察组29例采用曲妥珠单抗联合化疗治疗,对照组23例仅采用化疗治疗,对比观察两组的临床疗效及不良反应。结果观察组RR、DCR率为41.4%、75.9%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组白细胞下降、胃肠道反应、肝功能损害、心脏毒性和关节肌肉痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲妥珠单抗联合化疗对HER-2阳性转移性乳腺癌患者进行治疗,能够明显提高疗效,并且不会增加不良反应的发生,值得临床推广应用。     

活血疏肝化痰方配合化疗治疗晚期乳腺癌的疗效观察

目的观察活血疏肝化痰方联合常规化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法 66例晚期乳腺癌患者随机分为对照组32例和治疗组34例,两组患者均予常规方案多西他赛联合卡培他滨化疗,治疗组在化疗基础上服用活血疏肝化痰方化疗,疗程共为3月。治疗结束后观察两组的瘤体大小、生存质量及药物不良反应的差别。结果经3个月治疗,治疗组的临床近期有效率ORR率为17.6%,对照组为15.6%,DCR率治疗组为82.4%,对照组为78.1%,P0.05,比较有统计学意义。生存质量评分方面,治疗组共有61.8%患者生存质量较前提高,对照组为37.5%,治疗组亦优于对照组(P0.01)。结论活血疏肝化痰方配合常规化疗治疗晚期乳腺癌能起到减毒增效作用。     

益肾排毒方联合结肠透析治疗慢性肾衰竭临床观察

目的观察益肾排毒方联合结肠透析治疗慢性肾衰竭疗效。方法将80例慢性肾衰竭患者按随机数字表法随机分为治疗组及对照组,对照使用常规西医治疗方案,治疗组在对照组基础上口服汤剂益肾排毒方,并配合每周三次结肠透析治疗,比较两组治疗前后患者症状、实验室指标及中医症候积分改善情况。结果治疗组经治疗后患者症候积分较对照组明显降低,体力与总体健康评分较对照组升高;治疗组治疗后尿素氮、血肌酐水平及终末肾脏事件显著降低,血红蛋白水平显著升高。结论益肾排毒方联合结肠透析可显著改善慢性肾衰竭患者生活质量,延缓肾功能衰竭进展,防止终末期肾脏疾病的发生。     

血清HER-2neu ECD水平与乳腺癌临床特征及组织中HER-2neu表达的相关性

观察乳腺癌患者血清人类表皮生长因子受体-2（HER-2neu）胞外域部分（ECD）水平,探讨其与乳腺癌临床特征及组织中HER-2neu表达的相关性。方法选取2013 年1 月-2015 年12 月浙江省肿瘤医院乳腺癌患者50 例作为乳腺癌组,健康志愿者50例作为对照组。采用化学发光法测定血清HER-2neu ECD水平。采用免疫组织化学法测定乳腺癌组织中HER-2 蛋白的表达。结果乳腺癌组血清HER-2neu ECD 水平高于对照组（ p<0.05）,乳腺癌组血清HER-2neu ECD阳性率高于对照组（ p<0.05）。50 例乳腺癌组织标本中, HER-2neu阳性表达20 例,阳性率为40.0%。乳腺癌患者TNM 分期Ⅲ期、雌激素受体（ER）阴性、孕激素受体（PR）阴性及肿瘤直径≥3 cm患者血清HER-2neu ECD阳性率高于TNM分期Ⅰ、Ⅱ期及ER 阳性、PR 阳性、肿瘤直径<3 cm患者（p <0.05）。20例乳腺癌组织HER-2阳性患者中,9例血清HER-2neu ECD阳性;30 例乳腺癌组织HER-2阴性患者中,29 例血清HER-2neu ECD阴性,两种方法一致性较好（Kappa=0.455,=0.000）。结论乳腺癌患者血清HER-2neu ECD 水平升高、乳腺癌组织中HER-2 蛋白表达的一致性较好、血清HER-2neu ECD水平与TNM 分期、ER、PR及肿瘤大小相关,可作为乳腺癌组织中HER-2 蛋白表达的补充检测方法。     

疏肝健脾方联合化疗治疗晚期三阴性乳腺癌临床疗效观察

目的探讨疏肝健脾方联合化疗对晚期三阴性乳腺癌的近期疗效、中医证候、不良反应和生活质量的影响。方法将63例肝郁脾虚型晚期三阴性乳腺癌患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,对照组31例,研究组32例。对照组给予吉西他滨联合顺铂(GP)方案化疗,研究组在化疗基础上加用疏肝健脾方治疗。2个化疗周期后,比较评价两组患者的近期疗效、中医证候、不良反应和生活质量情况。结果研究组客观缓解率和疾病控制率均高于对照组(P 0. 05);研究组在脘胁胀痛、食少、抑郁烦躁、太息等方面中医证候评分均低于对照组(P 0. 05);研究组骨髓抑制及消化道不良反应发生率较对照组均明显降低(P 0. 05);与对照组治疗后比较,研究组治疗后卡氏(KPS)评分明显升高(P 0. 05)。结论疏肝健脾方联合GP方案治疗晚期三阴性乳腺癌具有协同增效减毒作用,可有效控制晚期乳腺癌患者病情进展,提高患者生存质量,值得在临床中推广应用。     

雌孕激素受体阴性乳腺癌分子亚型的临床及病理特点

目的分析HER-2阳性型和三阴性两种雌孕激素受体阴性乳腺癌亚型的临床特征和预后状况,探讨多因素对激素受体阴性乳腺癌预后的影响,以及激素受体阴性乳腺癌个体化综合治疗的理论基础。方法收集2005年1月～2011年7月南京医科大学附属无锡市妇幼保健院收治的81例激素受体阴性乳腺癌的临床病理资料,根据免疫组织化学方法（IHC）检测的人类表皮生长因子受体2（HER-2）状态,分为两组：ER、PR、HER-2三阴性组和HER-2阳性组（IHC 3＋）。回顾性分析两组患者的临床病理特征和预后情况。结果三阴性乳腺癌51例,HER-2阳性乳腺癌30例。平均发病年龄分别为49.7、52.7岁。三阴性组临床分期为Ⅲ期及淋巴结转移的患者比例明显低于HER-2阳性组比例（P〈0.05）。三阴性组的肿瘤大小、脉管浸润、VEGF阳性率均低于HER-2阳性组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;三阴性组的组织学高级别、P53阳性率高于HER-2阳性组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组随访7～83个月,12例患者发生复发或死亡。单因素分析显示,激素受体阴性乳腺癌患者的无病生存期与淋巴结状态、脉管浸润有关;多因素分析显示,脉管浸润是激素受体阴性乳腺癌患者的独立预后指标。结论激素受体阴性乳腺癌中,三阴性乳腺癌和HER-2阳性乳腺癌有各自的临床病理特点。脉管浸润情况是激素受体阴性乳腺癌复发的独立影响因素。     

HER-2表达在乳腺癌辅助化疗方案选择中的作用

目的:探讨HER-2表达与乳腺癌不同方案辅助化疗疗效的关系,为患者筛选有效的化疗方案。方法:应用蒽环类和(或)紫杉类三种化疗方案对308例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者进行辅助化疗,免疫组织化学SP法检测标本中HER-2的表达,中位随访45.00(13.2～94.1)个月,分析化疗方案及病理学特征(HER-2状态,激素受体状态,病理分期)与生存率的关系。结果:总复发转移率22.07%(68/308),平均疾病进展时间27.58个月。HER-2阳性患者中,蒽环类化疗组无病生存率(DFS)135/191,紫杉类化疗组DFS15/16(x2=3.938,P<0.05)差异有显著性;蒽环紫杉类联合组DFS35/39与蒽环类组相比(x2=6.104,P<0.05)差异有显著性。对激素受体阳性的患者,用蒽环类化疗组DFS(116/165),与紫杉醇类化疗DFS(19/20)(x2=5.517,P<0.05)差异有显著性。在腋窝淋巴结阳性的的患者中,蒽环类化疗组无病生存率(DFS)73/113,紫杉类化疗组DFS17/19(x2=4.638,P<0.05)差异有显著性;蒽环紫杉类联合组DFS36/41与蒽环类组相比(x2=7.831,P<0.01)差异有显著性。结论:HER-2阳性乳腺癌患者对紫杉类化疗药物更敏感;紫杉类比蒽环类药物对激素受体阳性的患者疗效更好而对激素受体阴性的患者无明显区别;蒽环紫杉联合类和紫杉类药物对淋巴结阳性者疗效比蒽环类好,蒽环类和紫杉类及联合类药物对淋巴结阴性者疗效相当。     

曲唑酮加益肾固精汤治疗肾气不固型早泄

目的通过对曲唑酮、益肾固精汤、曲唑酮与益肾固精汤联合治疗肾气不固型早泄的临床观察,比较中西医结合治疗与单纯中医及单纯西医治疗早泄的疗效.方法将110例肾气不固型早泄患者随机分为Ⅰ.曲唑酮组、Ⅱ.益肾固精汤组、Ⅲ.曲唑酮加益肾固精汤组.3个组均治疗2个月后统计疗效.结果曲唑酮组、益肾固精汤组和联合用药组的治愈率分别为33%、40%和68%,经统计学处理表明,前两组治愈率相似,而联合用药组的治愈率高于前两组(P<0.05).结论曲唑酮加益肾固精汤治疗肾气不固型早泄,其治愈率明显优于曲唑酮和益肾固精汤单用.     

曲妥珠单抗在乳腺癌辅助治疗中的临床疗效研究

目的 通过对人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌患者临床资料的分析,探讨曲妥珠单抗在乳腺癌辅助治疗中的疗效、不良反应及影响预后的因素.方法 依据是否使用过曲妥珠单抗辅助靶向治疗及雌激素受体(ER)的免疫组织化学检测结果,采用回顾性方法将本院107例HER-2阳性乳腺癌患者分为治疗组和未治疗组,其中各组又分为ER-及ER+亚组.对患者的临床特征采用SPSS17.0统计软件进行分析,并用Kaplan-Meier法和Cox回归分析患者的无瘤生存情况及预后影响因素.结果 在107例HER-2乳腺癌患者中,治疗组43例,未治疗组64例,未治疗组的无瘤生存低于治疗组的患者(P=0.04);再进一步分为ER+治疗组(22例,20.56%)、ER-治疗组(21例,19.63%)、ER+未治疗组(46例,42.99%)及ER-未治疗组(18例,16.82%),这4组间的无瘤生存差异明显有统计学意义(P=0.02);ER-治疗组的无瘤生存率高于ER-未治疗组(P=0.04),ER+治疗组与ER+未治疗组的无瘤生存率差异无统计学意义(P=0.25).经Cox多因素预后分析发现淋巴结及激素受体状况是影响HER-2阳性乳腺癌预后的重要因素;淋巴结转移多、ER阴性患者的预后差较差(P<0.05).结论 HER-2阳性的乳腺癌患者予曲妥珠单抗辅助治疗能提高其无瘤生存率,其中ER-的患者获益明显;HER-2阳性乳腺癌患者中,淋巴结及激素受体状况是影响预后的重要因素,淋巴结转移多或ER阴性的预后较差.     

原发性乳腺癌HER2过表达与钼靶影像学及临床特征相关性研究

目的:研究人类表皮生长因子受体HER2过表达在乳腺癌诊断中的价值及其与钼靶影像学特征及临床病理特征的关系。方法:收集乳腺癌患者500例,其中HER2过表达(HER-2~+)型78例,HER2无过表达(HER-2~-)型422例,比较两组患者的钼靶影像学表现和临床病理特征。结果:HER-2~+乳腺癌组与HER-2~-组比较,具有较高的病理组织学分级(P<0.001)。HER-2~+乳腺癌组更多表现为淋巴结阳性(P<0.001);钼靶X线检查两组差异具有统计学意义(P<0.001),其中单纯钙化肿物特征HER-2~+乳腺癌组(46.2%)与HER-2~-组(11.9%)比较差异具有统计学意义(P<0.001);HER-2~+乳腺癌组(42.5%)多表现为分叶状肿物,与HER-2~-组(13.4%)具有统计学意义(P<0.001);HER-2~-组(30.5%)多发现为椭圆形肿物,较HER-2~+乳腺癌组(17.5%)具有统计学意义(P<0.05);HER-2~+乳腺癌组与HER-2~-组肿物边缘组间比较具有统计学差异(P<0.001),HER-2~+乳腺癌组(57.5%)较多变现为毛刺,较HER-2~-组(37.3%)具有统计学差异(P<0.05);HER-2~-组(19.1%)较HER-2~+乳腺癌组光滑程度具有统计学差异(P<0.05),钙化形态HER-2~+乳腺癌组(89.8%)更多表现为恶性钙化,较HER-2~-组(68.5%)具有统计学差异。结论:不同类型的乳腺癌有不同的生物学特征,其钼靶影像学表现也不尽相同,了解HER-2~+乳腺癌组乳腺癌的钼影像学特征,可预测乳腺癌这亚型及相关类型和患者的预后,以及评估患者对各种治疗方法的敏感性。     

乳腺癌分子生物学指标的表达及与临床病理特征分析

目的探讨乳腺癌分子生物学指标ER、PR、HER-2和Ki-67的表达及临床意义。方法收治的372例乳腺癌患者ER、PR、HER-2和Ki-67的表达,并分析其与临床病理特征的相关性。结果淋巴结转移组ER和PR阳性表达率低,HER-2和Ki-67阳性表达率高(P<0.05);肿瘤大小>20 mm组ER和PR阳性表达率低,HER-2和Ki-67阳性表达率高(P<0.05);ER,PR与HER-2,Ki-67表达呈负相关(P<0.05)。结论乳腺癌分子生物学指标ER,PR,HER-2和Ki-67对乳腺癌预后评估及提供个体化治疗有重要意义。