腹腔镜下置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的体会

目的探讨腹腔镜下置管灌洗引流(LPLD)在重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗中应用的可行性、临床价值与技术特点。方法用LPLD的方法早期治疗10例SAP患者,对治疗结果进行回顾性分析。结果LPLD手术时间(71.5±24.5)min,术后灌洗引流时间(12±8)d,术后住院时间(37±15)d。LPLD同期完成腹腔镜胆囊切除术2例,1例术后4d死于多脏器功能障碍综合征(MODS),余9例治愈出院。结论LPLD是SAP早期治疗中一种安全可行的方法,它用微创的方法达到开腹手术全面探查、充分灌洗引流治疗SAP的目的,值得临床推广应用。     

腹腔镜下置管灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎15例临床分析

目的 探讨经腹腔镜下置管腹腔灌洗引流(laparoscopic peritoneal lavage and drainage,LPLD)治疗早期重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效.方法 回顾分析2004年8月～2009年7月15例早期SAP患者的临床资料.结果 全组15例无死亡病例,1例于LPLD术后10 d因胰腺周围严重感染开腹行坏死组织清除、置管引流术,余14例均治愈出院.结论 早期SAP采用LPLD能够及时引流腹腔内毒性渗液、酶性物质,安全、有效,可减少并发症的发生,降低SAP的病死率.     

腹腔镜腹腔灌洗引流对重症胰腺炎的临床观察

目的探讨腹腔镜下置管腹腔灌洗引流术(LPLD)对重症急性胰腺炎(SAP)治疗的临床效果及其预后。方法将37例SAP患者按入院先后顺序随机分为内科组和LPLD组。比较两组治疗前后临床症状缓解时间、相关实验室指标及APACHEⅡ评分;并同时统计两组住院时间、住院费用、治愈率和相关并发症。结果两组SAP患者治疗后,LPLD组体温、腹痛等临床症状缓解速度明显快于内科组;LPLD组白细胞、血淀粉酶及APACHEⅡ评分下降显著;与内科组比较,LPLD组住院费用及住院时间明显缩短,两组治愈率无明显差别;两组的腹腔高压持续时间及腹腔感染和脓肿等并发症的发生率差异有统计学意义。结论 LPLD能有效缓解SAP患者临床症状,缩短住院时间及降低住院费用,减少并发症的发生,但是对于该技术的综合评定尚需观察大宗临床病例。     

腹腔镜腹腔灌洗引流对重症胰腺炎的临床观察

目的探讨腹腔镜下置管腹腔灌洗引流术（LPLD）对重症急性胰腺炎（SAP）治疗的临床效果及其预后。方法将37例SAP患者按入院先后顺序随机分为内科组和LPLD组。比较两组治疗前后临床症状缓解时间、相关实验室指标及APACHEⅡ评分;并同时统计两组住院时间、住院费用、治愈率和相关并发症。结果两组SAP患者治疗后,LPLD组体温、腹痛等临床症状缓解速度明显快于内科组;LPLD组白细胞、血淀粉酶及APACHEⅡ评分下降显著;与内科组比较,LPLD组住院费用及住院时间明显缩短,两组治愈率无明显差别;两组的腹腔高压持续时间及腹腔感染和脓肿等并发症的发生率差异有统计学意义。结论 LPLD能有效缓解SAP患者临床症状,缩短住院时间及降低住院费用,减少并发症的发生,但是对于该技术的综合评定尚需观察大宗临床病例     

早期手术与保守治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的:观察早期手术与保守治疗重症急性胰腺炎(SAP)的各自疗效,并加以比较.方法:回顾性分析43例重症急性胰腺炎患者的治疗效果,其中33例重症急性胰腺炎患者早期采用两医保守治疗;血另外10例重症急性胰腺炎患者早期行手术治疗.结果:重症急性胰腺炎(SAP)患者早期采用保守治疗组的疗效满意,有效率为96.9%,高于手术治疗组(P＜0.05＝.结论:对于重症急性胰腺炎(SAP)患者,早期应积极采用保守治疗.     

腹腔镜胆囊切除术后急性胰腺炎的临床治疗

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后早期(14d)急性胰腺炎的病因、临床表现、诊断及治疗措施。方法:回顾性分析2008年2月至2012年2月间,我院行LC2526例术后发生早期急性胰腺炎3例其中重症急性胰腺炎(SAP)一例临床资料。结果:本组行综合保守治均痊愈出院。结论:LC术后出现急性胰腺炎时,术后早期诊断、经保守治疗可取得很好的效果。     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床评价

目的 :评价重症急性胰腺炎 (SAP)早期手术的治疗效果。方法 :回顾性分析 14 7例重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗情况 ,其中 38例伴有单个或多个重要脏器功能障碍 (SAP -Ⅱ )。将早期手术治疗的SAP -Ⅱ 2 3例与早期非手术治疗的SAP -Ⅱ 15例在病死率及并发症发生率等方面进行对比分析。结果 :早期手术组中病死率和并发症发生率分别为 30 .4 3% (7/ 2 3)和 34.78% (8/ 2 3) ,早期非手术组中病死率和并发症发生率分别为 6 6 .6 7% (10 / 15 )和 4 6 .6 7% (7/ 15 ) ,两组比较早期手术组的病死率明显低于早期非手术组 (P <0 .0 5 ) ,而并发症发生率差别不大。结论 :早期手术对一些严重的重症急性胰腺炎 (SAP -Ⅱ )患者是必需的。在SAP早期保守治疗期间出现 1个或多个重要脏器功能障碍时应进行手术治疗以降低病死率。     

腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎30例临床分析

目的:回顾性分析腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果,探讨降低SAP并发症和死亡率的有效方式。方法:选择重症急性胰腺炎患者,按传统外科手术治疗和腹腔镜手术治疗分类随机选择62例,其中传统外科手术治疗32例为对照组,腹腔镜手术治疗30例为观察组,对比分析治疗效果。结果:观察组总治愈率为93.3%,并发症发生率为23.3%,病死率为6.7%;对照组总治愈率为90.4%,并发症发生率为37.5%,病死率为9.3%;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎临床疗效确切,并发症发生率及病死率均低于传统外科手术治疗,是值得推广的临床治疗手段。     

经腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎

目的 探讨经腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法 应用腹腔镜微创外科技术对11例SAP患行胃结肠韧带切开，胰腺被膜切开减压，吸尽胰周渗液及清除坏死组织，并置多管腹腔引流、灌洗。结果 除1例SAP患因术后并发MOF、DIC死亡外，其余10例均痊愈出院，随访半年无复发。结论 腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎方法简单、安全、有效，可以降低SAP死亡率，减少并发症。     

内镜与腹腔镜联合治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨内镜及腹腔镜治疗重症急性胰腺炎效果.方法:回顾性分析1995年1月～2001年11月采用传统内科及外科方法治疗重症急性胰腺炎(SAP)38例,2001年11月～2003年11月采用内镜及腹腔镜联合治疗SAP 17例进行对比研究,分析哪一种方法更有效.结果:传统内科及外科方法治疗组病死率52.6%,内镜及腹腔镜治疗组病死率17.6%.结论:内镜及腹腔镜联合治疗SAP效果好,病死率低.     

腹腔镜灌洗引流术在重症急性胰腺炎早期的应用

重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis , SAP ）是一种严重威胁生命的急腹症,起病急、进展快、并发症多、死亡率高。据统计,其病死率在25％左右［1］。腹腔镜腹腔灌洗引流（ laparoscopic pretoneal lavage and drainage , LPLD）以其特有优势为SAP治疗提供了新的思路。现将菏泽市立医院肝胆外科2010年1月至2013年8月开展的LPLD治疗早期SAP结果报道如下。     

腹腔镜联合十二指肠镜手术与开腹手术治疗早期胆源性重症急性胰腺炎的对比性研究

目的 比较腹腔镜联合十二指肠镜手术与开腹手术治疗早期胆源性重症急性胰腺炎(SAP)的优劣.方法 将收治的47例早期胆源性SAP的患者分为腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗组(研究组)与开腹手术治疗组(对照组),两组资料有可比性,对两组患者的死亡率、平均住院日、再手术率及并发症的发生率进行统计分析.结果 与对照组比较,研究组患者的平均住院时间明显缩短,再次手术率明显降低,死亡率降低,术后并发症除高血糖症外,如系统性脏器功能不全、胰瘘肠瘘、胰腺假性囊肿、假性动脉瘤出血和腹腔室膈综合征的发生率均降低,差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗胆源性SAP的创伤小,拓宽了胆源性SAP的手术适应证,效果也明显优于开腹手术.     

重症急性胰腺炎64例治疗体会

目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法:对比分析64例重症急性胰腺炎手术治疗组(n=31)与非手术治疗组(n=33)的并发症发生率、病死率,以及对手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机、手术方式等作回顾性分析。结果:非手术治疗组的主要并发症(ARDS、肾功能不全)的发生率和病死率均明显低于手术治疗组(P<0.05);48 h内的早期手术病死率(9.5%)亦明显低于48 h后手术的病死率(50.0%)(P<0.05)。术式以坏死组织清除术疗效较好。结论:重症急性胰腺炎早期应采用非手术治疗为主。手术治疗并不能降低重症急性胰腺炎的并发症和病死率。必需手术者在病后48 h内手术效果好,术式以坏死组织清除术,术后加用腹腔灌洗、引流较合适。     

重症急性胰腺炎经腹腔镜手术引流20例

重症急性胰腺炎(SAP)经腹腔镜手术引流20例，适应证为胰腺尚未发生感染，但腹腔渗液较多者以及胰腺发生感染有手术指征。结果存活17例(85.0％)，因术后多器官功能障碍综合征3例死亡，有选择地对SAP施行早期灌洗引流有助于降低病死率，经腹腔镜手术引流集传统剖腹引流与穿刺引流优点于一身，以对机体极小的影响达到剖腹引流手术的效果。     

肠内早期给予谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者临床预后的影响

目的:观察经鼻空肠管早期免疫肠内营养(EN)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法:选择30例SAP患者分别经鼻空肠管早期实施加入谷氨酰胺(Gln)的免疫肠内营养治疗SAP15例(治疗组,EEN1组),经鼻空肠管早期实施标准肠内营养治疗SAP15例(对照组,EEN2组),其治疗结果作对比,观察患者血清白蛋白、血清前白蛋白、并发症率、病死率、住院时间和平均住院费用的差异。结果:经鼻空肠管早期实施免疫肠内营养可明显减少并发症的发生率、降低死亡率,二者住院时间和住院费用无统计学差异。结论:合理应用EN,尤其是早期肠内给予谷氨酰胺的免疫肠内营养对急性重症胰腺炎患者临床预后有明显改善。     

重症急性胰腺炎早期高静脉营养之弊端

目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的早期治疗方法.方法:对我院1999至2006年收治的93例重症急性胰腺炎分别采用早期高静脉营养和早期未给予高静脉营养治疗进行回顾性分析,并对病死率及主要并发症进行总结.结果:1999至2002年收冶的48例重症急性胰腺炎进行高静脉营养(25～30 kcal/kg),病死率和并发症发生率分别是31.3%和82.1%;2003至2006收冶的45例重症急性胰腺炎早期未给予高静脉营养,病死率和并发症发生率分别是18.8%和43.2%.两组比较差异有显著性(P＜0.01,).结论:对重症急性胰腺炎早期(发病后5～7天)不宜给予高静脉营养.     

腹腔镜灌洗引流治疗重症急性胰腺炎的护理体会

目的　总结 31例经腹腔镜灌洗治疗重症急性胰腺炎的护理体会。方法　对 31例经腹腔镜灌洗引流治疗SAP患者术后施行心理护理 ,引流护理 ,营养护理以及各种基础护理。结果　除 1例患者因术后并发MOF、DIC死亡外 ,其余 30例均痊愈出院 ,随访 6个月无复发。结论　加强腹腔镜灌洗引流治疗重症急性胰腺炎术后的护理 ,可有效地降低SAP的死亡率 ,减少并发症     

腹腔镜手术与开腹手术治疗重症急性胰腺炎患者的效果比较

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法:回顾性分析2008年4月至2018年4月接受手术治疗的64例重症急性胰腺炎患者的临床资料。按照手术方法的不同分为观察组34例与对照组30例。观察组患者接受腹腔镜手术治疗,对照组患者接受开腹手术治疗。比较两组手术治疗效果。结果:观察组术中出血量、腹腔引流量少于对照组,手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组T淋巴细胞亚群变化水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症急性胰腺炎患者采用腹腔镜手术治疗,效果优于传统开腹手术治疗效果。     

腹腔镜腹腔灌洗联合腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的临床研究

引言 重症急性胰腺炎（SAP）是临床医疗常见的急危重症疾病．目前临床治疗效果仍不令人满意,死亡率仍高达22．7％．炎性介质在急性胰腺炎的发病机制中起到重要作用．我们在腹腔镜下进行腹腔灌洗（LPLD）联合腹膜透析（PD）治疗SAP,取得了满意效果．     

重症胰腺炎早期空肠内营养的应用及护理体会

目的:探讨早期肠内营养(EN)支持对治疗重症胰腺炎(SAP)的效果及护理要点。方法:对我院2012年～2013年14例急性胰腺炎患者早期使用鼻空肠内营养患者进行置管前针对性心理护理,置管后病情观察,加强鼻肠管的护理,分析治疗及护理效果。结果:早期空肠营养组的平均住院天数、住院总费用和并发症均低于肠外营养组。结论:重症胰腺炎早期空肠营养是安全有效的,做好早期空肠营养的护理对急性重症胰腺炎的康复非常重要。