膝关节交叉韧带重建移植物强度和弹性模量关系的临床研究

交叉韧带损伤是严重而又相对常见的运动损伤,治疗不当将导致膝关节前后向不稳及旋转不稳,并可引起一系列后遗改变而严重影响膝关节功能.因此为了恢复膝关节的结构和功能,重建损伤的交叉韧带已成为共识.影响重建效果的因素很多,移植物本身就是其中的重要因素之一.移植物生物力学特点对重建后效果起着重要作用.我们根据移植物的自身弹性模量选择固定移植物的强度,取得了良好的疗效,现报告如下.     

膝关节前交叉韧带损伤的重建

目的：寻求重建膝关节前交叉韧带损伤更为理想的时机和方法。方法：回顾分析37例采用自体髌韧带中1／3移植重建膝关节前交叉韧带（ACL）的病例，其中早期重建（＜4周）12例，延期重建（4－8周）20例，晚期重建（16－56周）5例，术后随访1－7．5年，平均4年5个月。结果：早期重建优良率58％，延期重建优良率90％，晚期重建优良率20％，在ACL和内侧副韧带（MCL）联合损伤中，同时修复MCL，膝关节活动度比单纯重建ACL小，结论：自体骨－髌韧带－骨组织是目前最理想的重建ACL材料。延期重建，可减少术后膝关节僵直的发生，在ACL和MCL联合损伤中，无需修补MCL。     

膝关节镜下前、后交叉韧带同期重建的疗效观察

目的探讨采用关节镜下微创手术的方法同期重建膝关节前交叉韧带（ACL）与后交叉韧带（PCL）。方法15例病人（15膝）经关节镜检查证实ACL和PCL均断裂,在膝关节镜下采用挤压螺钉固定同种异体跟腱、LARS人工韧带或自体双侧4股胭绳肌腱移植同期重建前、后前叉韧带。术后随访6—18个月,平均随访14个月。结果按Lysholm膝关节评分标准评分,平均积分由术前的24分提高到术后的85分,全组均未出现并发损伤。患者均在术后3—6个月恢复正常的工作及生活。结论关节镜下同时重建前、后交叉韧带手术创伤小,骨隧道定位准确,固定牢固,术后膝关节功能恢复满意。     

膝关节镜下前交叉韧带重建的疗效分析

对12例膝前交叉韧带(ACL)损伤采用关节镜下骨-骸腱-骨(BPTB)重建ACL,挤压螺钉固定。术后获随访3～48个月,平均23.17个月。结果:术后前抽屉试验和Lachman试验均转阴。膝关节功能用Lysholm膝关节评分法评定,手术前后有显著性差异(P<0.05)。认为关节镜下BPTB重建ACL疗效显著。     

膝关节前交叉韧带断裂重建的手术治疗

膝关节前交叉韧带断裂所带来的膝关节不稳定近年来得到广泛关注。随着关节镜的发展及技术的不断改进,使前交叉韧带断裂的重建手术成为运动医学界现在最成功的金标准手术之一。但其手术方法并没有固定的唯一标准。本文从重建手术的移植物选择、移植物固定方式及手术并发症等三方面综述了重建手术近年来的进展。     

膝关节交叉韧带损伤的MRI诊断

目的:探讨膝关节交叉韧带损伤的MRI表现。方法:对23例临床诊断交叉韧带损伤的患者引用低场MIR矢状位、冠状位成像与手术对照。结果:交叉韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断,局灶性或弥漫性肿胀,信号强度增强及断端移位,以手术结果为标准MRI诊断交叉韧带损伤准确性为92%。结论:MRI是诊断交叉韧带损伤的一种重要诊断方法。     

不同移植物在膝关节前交叉韧带重建中的应用及临床效果

膝关节是人体最复杂的关节,也是常发生损伤的关节。前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）在膝关节运动过程中,起着重要的稳定和制动作用。受损后不仅使膝关节产生动力性异常,而且导致膝关节继发严重的退行性改变。关节镜下膝关节前交叉韧带重建术现在已经成为治疗膝关节前交叉韧带损伤的常规术式,重建所需的韧带来源广泛,分为自体肌腱,同种异体肌腱,人工韧带等。本研究观察不同来源韧带在前交叉韧带重建中的应用及其临床效果,从而为前交叉韧带重建韧带的选择提供一定的指导。     

前交叉韧带重建3种术式术后膝关节功能分析

对于前交叉韧带 (简称ＡＣＬ)损伤的重建术 ,有多种取材术式报告[1,2 ] ,现仍无一种公认的最佳术式。1996年元月至1999年 12月 ,本科施行 3种术式 ,即利用髂胫束双柱法 (简称ＩＴＴ组 )、半腱肌、股薄肌双重折叠法 (简称ＳＴＧ组 )、髌韧带中 1/ 3的Ｂ ＰＴ Ｂ法 (简称ＢＴＢ组 )共 39例患者 ,并进行了1ａ以上随访。为了比较 3种ＡＣＬ损伤重建术的近期疗效及适应证 ,作者从膝关节的稳定性、活动范围及Ｌｙｓｈｏｌｍ的膝关节评分等方面进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 3种术式 39例中 ,ＩＴＴ组 10例 (男 6例 ,女4例 ;手…     

双束重建膝关节前交叉韧带

人体前交叉韧带分为前内侧束和后外侧束,有的还认为有中间束存在。目前国内对前交叉韧带重建以单股功能重建为主。我们最近开展了10余例双束重建前交叉韧带病例,它的优点在于胫骨和股骨双骨道的方法最接近正常前交叉韧带,近似前交叉韧带的解剖重建,从近期效果来看基本解决了单股重建前交叉韧带将近1／5的患者残留轻度的旋转不稳定和15％左右的患者Pivot—Shift试验阳性。鉴于双束解剖重建成为目前的研究方向，此项技术还不被大多数人所熟知，现将我们的一点经验和手术方法介绍如下。     

膝关节前交叉韧带损伤的诊断

目的讨论膝关节前交叉韧带损伤的诊断.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断.结论 X线正位像,胫骨平台外侧有撕脱骨折片时表示前交叉韧带断裂.     

前交叉韧带重建手术移植物的选择

前交叉韧带(Anterior Cruciate L,igament,ACL)损伤后进行重建手术为众多患者恢复了膝关节功能和稳定性.随着研究的深入,这一领域的争论也一直没有停止.长期以来,韧带移植物的选择就是讨论的焦点之一.理想的移植物要求应该是易于获取;具有可靠的强度便于术后早期功能锻炼;没有与供区相关的并发症;可以重建止点结构、恢复生物力学特性以及神经反射功能;同时长期使用结果良好.目前还没有这样的移植物符合这些条件.总体上,韧带移植物可分为自体移植物,异体移植物和人工材料三类.现就移植材料选择与应用方面进展综述如下.     

膝关节镜辅助自体髌韧带移植重建前交叉韧带的临床应用

目的 探讨膝关节镜辅助自体髌韧带移植重建前交叉韧带的临床应用方法和疗效.方法 在膝关节镜辅助下采用自体骨-髌腱（中1/3）-骨复合体加挤压螺钉内固定治疗前交叉韧带损伤患者32例.结果 32例患者均获得随访,时间10～46月,平均（16.2±3.4）月.所有患者膝关节疼痛减轻或消失,无不稳及肿胀,前抽屉试验阴性,关节功能良好,未出现滑膜炎,韧带断裂、螺钉松动、关节活动明显受限等并发症.Lysholm膝关节评分由术前的（50.5±3.4）分提高到术后的（90.5±1.4）分,术后评分明显高于术前（P＜0.05）.按照改良Lysholm评分标准,本组优15例,良11例,可4例,差2例,优良率81.25%.结论 关节镜下行自体骨-髌腱-骨复合体重建前交叉韧带具有创伤小、固定牢靠、可早期康复锻炼、恢复快且疗效确切等优点,是较为理想的治疗方法.     

关节镜下4种移植物重建膝关节前交叉韧带的临床效果研究

目的应用自体骨-1/3髌腱-骨(B-PT-B)、自体腘绳肌腱(ST/G)、同种异体跟腱和LARS韧带进行关节镜下重建前交叉韧带,比较不同移植物的临床疗效。方法选择4种不同移植物分别对111例交叉韧带损伤患者行关节镜下重建前交叉韧带,术后积极康复训练。结果各组膝关节Lysholm评分在术后3、6、12、18个月均较术前改善,异体跟腱组在术后6个月Lysholm评分均低于其余3组患者(P<0.05),术后12、18个月与自体B-PT-B、ST/G组差异无统计学意义;在术后3、6、12、18个月,LARS组Lysholm评分明显高于其余3组(P<0.05)。结论4种不同移植物均能明显改善膝关节功能,近期LARS韧带改善优于自体B-PT-B、ST/G和异体跟腱。     

膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带的手术配合

目的:探讨和总结膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带的手术配合.方法:回顾性总结2008年3月至2010年3月共29例行膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带的手术配合要点、经验.结果:29例手术均顺利完成,术中、术后无并发症发生,术后疼痛减轻,关节功能恢复良好.结论:术前充分的用物准备,设备仪器完好的状态是手术成功的基础;术中严格遵守无菌技术操作、熟练的手术配合是手术成功的关键;正确保护好取下的肌腱是手术成功的要点.     

膝关节镜下前、后交叉韧带同时重建术6例体会

目的 探讨采用关节镜下微创手术的方法重建膝关节前、后交叉韧带。方法在膝关节镜下采用挤压螺钉固定骨一腱一骨复合体或自体双侧胭绳肌腱移植同时重建前、后前叉韧带。术后平均随访1年3个月。结果 按Lysholm膝关节评分标准。本组6例，优4例、良1例，可1例，优良率83％。结论 关节镜下同时重建前、后交叉韧带手术创伤小，骨隧道定位准确，固定牢固，可做到等长重建，有利于早期康复。     

关节镜下自体髌韧带重建膝前交叉韧带术

应用关节镜下自体髌韧带重建膝前交叉韧带的技术和效果。材料与方法自１９９５年１０月至１９９８年８月共８７例经关节镜检查证实为前交叉韧带损伤,部分病人同时伴有半月板、内侧副韧带、关节面软骨或后交叉韧带损伤。     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断

报告２８例膝关节前交叉韧带（ＡＣＬ）损伤的分类及其ＭＲＩ７种主要表现，并与１５例正常ＡＣＬ及ＰＣＬ的ＭＲＩ对照，对ＡＣＬ损伤的ＭＲＩ检查体位及特点、病理基础及临床诊断价值进行讨论。     

膝关节前交叉韧带断裂重建的临床研究进展

膝关节交叉韧带损伤是临床常见的关节内损伤,前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤后难以自行修复,损伤后膝关节前向不稳,导致膝关节退变的早期发生。为恢复膝关节的正常结构及功能,前交叉韧带断裂后应进行早期重建,以恢复膝关节稳定性,减少或延缓远期骨性关节炎的发生,现将ACL重建的一些临床研究进展综述如下。     

膝关节镜下前交叉韧带重建手术的配合体会

随着经济的发展和社会的进步,交通意外和运动性创伤日益增多,膝关节前交叉韧带(ACL)的损伤也变为多见,治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。因此,ACL重建越来越受到人们的重视,关节镜下行前交叉韧带重建术可达到微创、无出血、术后膝关节功能恢复快等优点。我院自