食管胃底曲张静脉破裂出血的急症外科治疗

报告外科治疗的食管胃底曲张静脉破裂出血的死亡率为２１．３％，较内科治疗组４６．９％为低（Ｐ＜０．０１），５年生存率可达５２．４％。故认为急症病例如无反指征，急诊手术是可取的。分析了急症外科治疗的并发症与死亡率，直接与肝功能代偿程度有关，在Ⅰ、Ⅱ级病例中总死亡率２５％，而Ⅲ级病例可达８８．２％，１０年生存率前者可达６８．１％，后者仅１１．６％，前者死因以出血为主，Ⅲ级以肝衰多见，认为对Ⅰ、Ⅱ级病例可争取早期急症手术。手术方式以脾肾静脉吻合为主，与断流术相比，住院死亡率为１０％及３２．２％，再出血分别为１６．６％及３８．７％，而因出血死亡分流组为３．６％，断流组为１４．２％，分流术优于断流术。主张根据医院条件及经验来决定最理想的手术方式。     

食管、胃底曲张静脉破裂出血的治疗

食管、胃底曲张静脉破裂出血的治疗上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）李宏为，蔡伟耀，杨卫平３０％～５０％的食管、胃底曲张静脉（以下简称曲张静脉）可并发破裂出血，其中２３％可危及生命，目前仍为医学上未能满意解决的课题。疗效首先取决于诊断的准...     

特利加压素联合生长抑素治疗门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血

目的观察特利加压素联合生长抑素治疗肝硬变门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血的效果。方法我院2008年3月至2012年8月期间收治的47例肝硬变门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血患者入院时采用掷硬币法被随机分为特利加压素＋生长抑素组（n=24）和生长抑素组（n=23）,分别给予联合用药或单独使用生长抑素,计算24 h止血率、总止血率、1周再出血率、1周死亡率,观察不良反应发生、尿量及腹水量情况。结果特利加压素＋生长抑素组24 h止血率、总止血率和不良反应发生率明显高于生长抑素组（P〈0.05）,1周再出血率明显低于生长抑素组（P〈0.05）,2组1周死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,特利加压素＋生长抑素组尿量明显多于生长抑素组（P〈0.05）,盆腔腹水量明显少于生长抑素组（P〈0.05）。结论特利加压素联合生长抑素用于肝硬变门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血止血效果确切,可以明显降低死亡率;虽然其不良反应发生率略高,但均可以控制。     

脾肾分流加断流联合术治疗食管曲张静脉破裂出血的疗效观察

目的 观察脾肾分流加断流联合术治疗食管曲张静脉破裂出血的疗效。方法 回顾性总结以此术式治疗门静脉高压症所致食管静脉曲张破裂出血１２０例经验。结果 临床疗效满意，手术后死亡率为４．２％，术后近期无出血，远期再出血率为９．９％，肝性脑病发生率为５．０％，术后５年，１０年和１５年的生存率分别为８３．６％，６４．５％和５４．５％，结论 联合手术既保留了断流术的优点，又适当降低了门静脉压力，改善了门静脉高动     

双介入栓塞治疗急性食胃底曲张静脉出血的研究

自１９９１年１１月至１９９２年１１月，作者应用双介入栓塞方法治疗了１２例肝功能Ⅲ级伴急性食管胃底曲线静脉大出血患者，急性期止血均获成功，１０例部分脾栓塞术，后患者的脾功能亢进均达治愈或改善，双介入栓治疗后，患者肝功能都不同程度的改善或提高，本文除就双介入栓塞治疗急性食管胃底曲线静脉止血的机理进行讨论外，还就双介入栓塞中的门静脉压力变化，ＰＳＥ后的脾脏组织病理学、外周血象改变、肝功能及并发症等问题进     

食管曲张静脉破裂出血56例急诊手术后并发症处理的体会

报告１９８３～１９９２年１２月，为食管曲张静脉破裂出血病人行急诊门奇静脉断流术５６例，男５１例，女５例，平均年龄３９．１岁。全部为肝炎后肝硬化病人，术后并发肝昏迷１８例，再出血２３例，腹水１８例，左膈下积液８例。分析了上述并发症发生的原因，讨论处理并发症的体会。     

双介入栓塞治疗急性食管胃底曲张静脉出血的研究

自１９９１年１１月至１９９２年１１月，作者应用双介入栓塞方法治疗了１２例肝功能Ⅲ级伴急性食管胃底曲张静脉大出血患者，急性期止血均获成功。１０例部分脾栓塞术（ＰＳＥ），后患者的脾功能亢进均达治愈或改善。双介入栓塞治疗后，患者肝功能都有不同程度的改善或提高。本文除就双介入栓塞治疗急性食管胃底曲张静脉止血的机理进行讨论外，还就双介入栓塞中的门静脉压力变化，ＰＳＥ后的脾脏组织病理学、外周血象改变、肝功能及并发症等问题进行了分析与讨论。     

贲门周围血管缝扎术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血

目的 探讨贲门周围血管缝扎术在治疗非手术治疗失败的肝硬化引起的食管胃底曲张静脉破裂出血中的作用.方法 1990年1月-2009年12月,136例非手术治疗失败的肝硬化所致食管胃底曲张静脉破裂出血患者接受了贲门周围血管缝扎术.我们对上述病例的围手术期情况及远期疗效进行了回顾性分析.结果 急诊手术止血成功率为97.8％（133/136）,围手术期病死率为5.1％ （7/136）.术后3年及5年再出血率分别为7.0％ （9/129）及13.2％ （17/129）;术后3年及5年及生存率分别为91.5％ （118/129）及79.8％ （103/129）.结论 贲门周围血管缝扎术治疗肝硬化合并食管胃底曲张静脉破裂出血具有较好的手术安全性及疗效.     

内镜治疗食管曲张静脉破裂大出血体会

内镜治疗食管曲张静脉破裂大出血体会湖南医科大学附属第三医院普外科（长沙，４１００１３）聂晚频黄飞舟刘浔阳我院自１９９１年开展内镜下食管曲张静脉结扎术（ＥＶＬ）以来，先后采用单环结扎器（ＳＢＬ）和多环结扎器（ＭＢＬ）治疗肝硬化食管曲张静脉破裂大出血病人...     

门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的急诊手术治疗

食管胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压症主要的并发症。门静脉高压症病人中的 2 5 %～ 3 0 %在其疾病过程中会发生食管胃底曲张静脉破裂出血。尽管重症监护医学的发展以及很多新的治疗技术的出现 ,食管胃底曲张静脉破裂出血的死亡率仍然很高 (2 2 %～ 84% ) ,病人往往死于出血后的数天内 ,因此在这期间采用迅速有效的治疗方法可挽救大多数病人。现有的一些非手术治疗方法 ,包括药物治疗 ,气囊压迫 ,经肝冠状静脉栓塞 ,经内镜曲张静脉硬化或结扎以及ＴＩＰＳ ,使急诊手术治疗成为了第二选择 ,这主要是由于曲张静脉出血的病人往往属于高危手…     

改良胃冠状静脉TH胶栓塞术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血

采用改良胃冠状静脉TH胶栓塞术加脾切除或分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血21例,无1例发生异位栓塞。随访6个月～4年,再出血率为5.3％。介绍了该术式操作方法,肯定了其止血效果。探讨本术式有效防止异位栓塞的机制在于完全阻断了胃冠状静脉与门体静脉间侧支循环的反常血流。就附加分流手术问题及改良术式的注意事项作了说明。     

内镜下食管曲张静脉套扎术联合药物治疗肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血效果分析

目的 探讨内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)联合药物治疗肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血的临床效果.方法 回顾性分析西平县人民医院2016-01—2020-05收治的60例肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血患者的临床资料.依据治疗方法分为药物治疗组(对照组,26例)和EVL联合药物治疗组(联合组,...     

分流加断流术治疗食管曲张静脉破裂出血100例分析

分流加断流术治疗食管曲张静脉破裂出血１００例分析第四军医大学唐都医院普外科（西安，７１００３８）高德明吴金声何泽生马庆久保庭毅我院自１９７８～１９９６年采用脾肾分流（ＳＲＳ）加贲门周围血管离断（ＰＣＤＶ）联合术（下简称联合术）治疗食管曲张静脉破裂大出...     

贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血

肝硬化门静脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂大出血是严重威胁患者生命的危重急症之一。第1次大出血的患者约25％可因失血、严重休克及肝组织严重缺氧致肝功能急性衰竭而死亡。外科手术目前仍是治疗肝硬化大出血的有效手段。我院外科1987年1月至2004年12月以贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血62例，疗效满意。总结如下：     

贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血

肝硬化门静脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂大出血是严重威胁患者生命的危重急症之一。第1次大出血的患者约25%可因失血、严重休克及肝组织严重缺氧致肝功能急性衰竭而死亡。外科手术目前仍是治疗肝硬化大出血的有效手段。我院外科1987年1月至2004年12月以贲门周围血管离断术治     

急诊肝移植治疗终末期肝硬化伴食管胃底曲张静脉破裂大出血1例体会

我们在国内首次成功施行肝移植术治愈1例终末期肝硬化合并食管胃底曲张静脉破裂大出血病人。现报告如下。1临床资料病人男性,36岁。“O”型血。因乙型肝炎后肝硬化并门静脉高压症,食管胃底曲张静脉多次破裂出血经内科治疗无好转,于2004年1月6日转入我科。查体:HR110/min,BP92/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志淡漠,时有烦躁。贫血貌,巩膜重度黄染,腹膨隆,移动性浊音( )。血常规HB54g/L,PLT38×109/L。肝功能检查:ASL285IU/L,ALB23g/L,GLB30g/L,TBIL187μmol/L,DBIL58μmol/L,NBIL32μmol/L,GGT531μmol/L,ALP148μmol/L,…