口腔手术显微镜在非手术根管治疗中的应用

口腔手术显微镜因具有良好的光源和适度的放大倍数,现已广泛应用于根管治疗尤其是疑难根管的治疗中,显著提高了临床患牙的保留率.其在非手术根管治疗中的应用,已由过去主要用于牙体牙髓疑难病例,发展到用于根管治疗术的各个环节,如开髓、清理、预备、充填等.本文通过回顾相关文献,结合术者近16年的临床显微根管治疗体会,重点介绍口腔手术显微镜在定位隐蔽遗漏根管口、疏通细小钙化根管、去除根管内阻塞物、处理根管台阶和根尖偏移、修补髓壁穿孔等的治疗要点,期望对有志于微创牙髓治疗的临床医生有所借鉴.     

显微根尖手术联合活髓保存术治疗阻生牙所致的下颌第二磨牙牙根外吸收

目的 对阻生牙所致的下颌第二磨牙牙根外吸收的病例，提出一种新的治疗方式以保存患牙及其活髓。方法 对临床诊断为阻生牙所致牙根外吸收的下颌第二磨牙，联合口腔颌面外科与牙体牙髓病科，在阻生牙拔除即刻，对第二磨牙外吸收的牙根通过显微根尖手术于外吸收部位清创并切除根尖，通过活髓保存术于截根面以生物活性材料直接盖髓。结果 患牙牙根外吸收停止，术后1年随访患牙无症状，牙冠完整，牙髓组织正常，影像学检查根尖周未见透射影，牙周膜间隙正常，骨硬板连续，牙槽骨重建，预后良好。结论在阻生牙拔除同期联合显微根尖手术及活髓保存术，可保存阻生牙所致牙根外吸收的下颌第二磨牙牙髓活力，有望成为该疾病的候选治疗方案之一。     

四手操作护理技术在显微根尖手术中的应用

目的探讨口腔门诊显微根尖手术中,如何实施规范到位的四手护理操作技术。方法 38例慢性根尖周病患者实施显微根尖手术的过程中,四手操作护士应做好术前环境、用物及患者的准备工作;配合镜下手术时严格遵守无菌操作原则,始终保持医生视野的清晰,在器械传递的方向、传递的区域、器械工作头的朝向、衔接技巧上下功夫,可大大缩短手术时间,提高手术成功率;术后对患者进行详细的健康宣教并对显微镜进行专业保养。结果 38例患者行显微根尖切除术和根尖倒充填术后,获得满意的治疗效果。结论显微根尖手术是一项精细的操作,需要经过牙体牙髓手术和外科手术双重四手操作技巧训练后的护士才能与医生形成默契。     

第四军医大学口腔医学院牙体牙髓科国家级继续教育学习班通知

为规范牙科诊疗行为,提高牙体、牙髓和根尖周疾病的治疗水平,经卫生部、中华口腔医学会批准,第四军医大学口腔医院牙体牙髓科将举办系列国家级继续教育学习班,对牙科临床的规范化操作以及牙体修复技术、根管治疗技术、显微根管外科技术进行系统培训,具体安排如下:时间:2010-05-21～30     

第四军医大学口腔医学院牙体牙髓科国家级继续教育学习班通知

为规范牙科诊疗行为,提高牙体、牙髓和根尖周疾病的治疗水平,经卫生部、中华口腔医学会批准,第四军医大学口腔医院牙体牙髓科将举办系列国家级继续教育学习班,对牙科临床的规范化操作以及牙体修复技术、根管治疗技术、显微根管外科技术进行系统培训,具体安排如下。时间:2010年5月21~30日     

iRoot®BP+Plus根尖倒充填修复上颌中切牙牙根外吸收1例

报告1例外伤后发生牙根外吸收的上颌中切牙,经显微根尖手术行超声器械根管倒预备、iRoot?BP+Plus根管倒充填及牙根外形修复,取得较好临床效果病例.术后定期回访2年,效果稳定.     

聚维酮碘液结合超声冲洗在一次性根管治疗牙髓坏死的疗效分析

根管治疗是目前治疗牙髓坏死、根尖周病变等最常用且行之有效的方法。然而,目前仍存在着复诊次数多,疗程长等问题,许多患者因各种原因而中断治疗。一次性根管治疗虽能解决此问题,但其常易引起严重的术后反应。本实验在根管治疗时应用聚维酮碘液结合超声冲洗,后行一次性根管充填,观察其术后反应及2年后疗效,从而评价聚维酮碘液结合超声冲洗在一次性根管充填治疗牙髓坏死的疗效。1材料与方法1.1病例选择选择2002-02～2003-02在我院牙体牙髓病科就诊的牙髓坏死且无疼痛等自觉症状的患者270例270颗患牙(无牙髓治疗史)。拍X线片筛选出根尖无明显…     

牙科手术显微镜临床应用效果评价

目的评价牙科手术显微镜对难治性根管处理的临床应用效果。方法对普通牙体牙髓病门诊转来的87例,共120个根管的难治性病例,包括根管钙化、根管充填物堵塞、器械折断、遗漏根管、下颌第二磨牙“C”形根管等,采用牙科手术显微镜,配合超声根管治疗仪及其他显微器械进行异物去除、根管预备等处理。结果总有效率为87.3%。结论牙科手术显微镜配合相关器械可以使更多的牙齿得到完善的根管治疗。     

第一讲现代根管治疗概念

根管治疗术是治疗口腔科常见疾病“牙髓和根尖周病”的最根本和最有效的方法。二十世纪80年代以来，根管治疗术已逐步发展为理论系统完善、操作步骤规范、器械设备标准化及疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。近二十多年来，根管治疗术的医学科学基础研究、根管预备器械和预备方法、根管充填材料和方法，以及显微根管治疗技术等均     

牙周牙髓联合病变伴畸形根面沟治疗的临床疗效研究

目的:评价显微根管外科手术联合牙周治疗牙周牙髓联合病变伴畸形根面沟的治疗效果。方法:选择畸形根面沟致牙周牙髓联合病变的患牙11例,经显微根管治疗后,采用显微根管外科手术联合牙周治疗,分别记录患牙术前、术后6个月及术后1年牙周探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙齿松动度(TM),并进行统计分析。所有患牙术后6个月及1年复查,通过临床检查和X线片评定根尖周病损愈合结果。结果:术后6月及术后1年分别与术前相比,PD、SBI及TM均明显降低(P<0.05);术后6月成功率为81.82%;术后1年成功率为90.91%。结论:显微根管外科手术联合牙周治疗是畸形根面沟致牙周牙髓联合病变的可行治疗方法。     

生物陶瓷材料iRoot BP Plus在显微根尖手术中应用的疗效分析

目的 评价生物陶瓷材料iRoot BP Plus作为根管倒充填材料在根尖手术中的临床疗效.方法 选择临床符合纳入标准的慢性根尖周炎患牙,进行显微根尖手术治疗,对患牙进行根尖切除、超声器械根尖倒预备和iRoot BP Plus根管倒充填.术后1年复查,通过临床检查和X线片评定结果,分析临床疗效.结果 2013年2月至2014年2月期间完成显微根尖外科手术59例,共80颗患牙.术后1年有效回访53例,72颗患牙,术后1年治疗成功率达94.4％(68/72).患者性别、年龄、牙位、根尖周病变范围大小、根尖周病变类型、有无窦道等因素对疗效的影响均无统计学差异(P＞0.05).结论 iRoot BP Plus作为根尖手术倒充填材料,有良好的临床效果.     

显微根尖手术治疗39例慢性根尖周炎病例的临床疗效

目的评价显微根尖手术治疗39例慢性根尖周炎病例的临床疗效。方法对39例慢性根尖周炎病例进行显微根尖手术治疗．包括在牙科手术显微镜下借助显微外科器械对患牙进行根尖刮治、根尖切除、根尖倒预备和MTA倒充填。术后每3个月复诊．通过临床和X线片检查评价术后1年的疗效，分为愈合、好转和无效病例。结果39例慢性根尖周炎病例1年后随访的治疗成功率为94．9％，其中治愈病例为82．1％．好转病例为12．8％。结论显微根尖手术对治疗慢性根尖周炎病损具有良好疗效。     

短讯

2007年广东省继续医学教育项目“现代根管治疗术的新进展”学习班暨“超声显微根管治疗”培训班通知广东省口腔医院牙体牙髓病科是广东省最早成立的牙体牙髓病学专科诊室,设备先进,技术力量雄厚,坚持按照国际标准规范专业技术操作,随时保持和国内外同行的学术交流,及时引进先进的材料、技术,对牙体牙髓病治疗取得了满意的效果。为进一步提高牙体牙髓病专科口腔医师的临床操作技术,广东省口腔医院牙体牙髓科拟定2007年9月7~10日举办2007年广东省继续医学教育项目“现代根管治疗术的新进展”学习班暨“超声显微根管治疗”培训班。本次学习班以…     

微创根管治疗术

微创根管治疗术是指在根管治疗整个过程的各个环节中，尽可能多地保存健康的牙体组织，控制根管感染，治愈牙髓根尖周病。在过去的15年，微创概念在牙体牙髓病的诊断与治疗中快速传播与发展，让根管治疗过程更安全、更精确、更高效。微创根管治疗术非常依赖于各种治疗器械与设备的发展，术前需要三维影像设备辅助诊断，术中全程需在根管显微镜或小型放大镜的视野下，配合超声根管荡洗技术、新型根管预备器械、热牙胶垂直加压充填技术等来完成整个根管治疗。微创根管治疗是现代根管治疗术中重要的治疗理念，它将重新定义成功根管治疗的标准。本文根据根管治疗中的主要步骤，对完成微创根管治疗包含的几个主要方面进行阐述。     

288例前牙显微根尖手术临床资料的回顾性分析

目的 通过对前牙显微根尖手术病例的临床资料进行回顾性分析,从疾病发生发展角度为预防前牙难治性根尖周炎的发生提供参考。方法 收集前牙显微根尖手术288例患者517颗患牙的临床病历及影像学资料,分析其临床资料特点。结果 女性患者多于男性,20～29岁年龄段的男女患者是主要的就诊人群。外伤患牙占比最高（58.41%）,其次是龋坏患牙（32.49%）和慢性磨损患牙（6.58%）,解剖结构异常患牙占比最少（2.51%）。患牙初始牙体硬组织疾病的构成比在不同性别间的差异具有统计学意义（P<0.05）。手术患牙中仅行初次根管治疗者,恰填占比最高,为48.93%,欠填和超填占比分别为38.24%和12.83%;根管再治疗患牙中,欠填占比为23.47%,超填为33.67%。根管再治疗后欠填、超填占比与初次根管治疗相比差异有统计学意义（P<0.05）。术中探查发现,即使是X线片、锥形束CT检查为恰填的患牙也存在根尖充填不严密现象。通过X线片、锥形束CT和术中探查评价根管充填质量的结果存在差异,且有统计学意义（P<0.05）。结论 前牙显微根尖手术患者以有牙外伤史的年轻人居多,难治性根尖周...     

举办国家级继续教育项目“现代根管技术在牙髓病治疗并发症防治中的临床应用”学习班的通知

为规范牙体牙髓专业相关从业人员的根管治疗操作、学习现代根管治疗理念和技术、提升牙体牙髓疾病诊疗水平和操作技巧,有效防治牙髓根尖周疾病治疗中的并发症,中国人民解放军总医院口腔医学中心将主办国家级继续教育项目"现代根管技术在牙髓病治疗并发症防治中的临床应用"培训班批号【2013-08-01-013】,培训班拟于2013年12月6日至     

54例持续性根尖周炎的显微根尖外科手术1年疗效观察

目的评价显微根尖手术治疗54例持续性根尖周炎病例的短期临床疗效。方法对54例持续性根尖周炎病例进行显微根尖手术,包括翻瓣、去骨、根尖周刮治、根尖切除,使用超声器械倒预备,三氧化矿物凝聚体（MTA）作为倒充填材料,术后定期复查,通过临床和X线片检查和测量,评价术后疗效。结果54例持续性根尖周炎病例术后1年随访,治愈者31例（57.41％）,改善者19例（35.19％）,失败者4例（7.41%）。根据患者性别、年龄、牙位分布、根尖周暗影的最大直径和根尖周病变组织病理分类分别统计显微根尖手术的疗效,组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论显微根尖手术明显提高持续性根尖周病变的治疗成功率。     

根管治疗处理牙髓治疗牙髓治疗失败牙的疗效观察

根管治疗是牙髓根尖周病的治疗方法之一 ,进行根管治疗需要精湛的技术和先进的设备[1] 。发达国家对牙髓根尖周病主要采用根管治疗术。目前我国仍多种治疗方法并存 ,牙髓治疗失败率较高。本文就近年收集的 16 2例牙髓治疗失败患牙进行病因分析、再处理及临床疗效观察。1　材料和方法1.1　病例选择选择 1996～ 1998年间中山医科大学口腔医学院牙体牙髓科就诊的 148例、16 2颗牙髓治疗失败患牙 (纵折除外 )。出现下述任何一项即为牙髓治疗失败 :①治疗后 6～ 2 4个月出现骨质破坏或骨质破坏区扩大 ;②瘘管未消失 ;③治疗6个月后仍诉疼痛和肿胀…     

根管治疗处理牙髓治疗失败牙的疗效观察

根管治疗是牙髓根尖周病的治疗方法之一,进行根管治疗需要精湛的技术和先进的设备\+\{［1］\}。发达国家对牙髓根尖周病主要采用根管治疗术。目前我国仍多种治疗方法并存,牙髓治疗失败率较高。本文就近年收集的162例牙髓治疗失败患牙进行病因分析、再处理及临床疗效观察。 1 材料和方法 1．1 病例选择 选择1996～1998年间中山医科大学口腔医学院牙体牙髓科就诊的148例、162颗牙髓治疗失败患牙（纵折除外）。出现下述任何一项即为牙髓治疗失败：①治疗后6～24个月出现骨质破坏或骨质破坏区扩大;②瘘管未消失;③治疗6个月后仍诉疼痛和肿胀。患牙原治疗情况及牙位分布见表1。 1．2 方法 再处理：①充分揭开髓顶,清理髓腔、根管。对曾行干髓术者,彻底清除干髓剂及根管内残余牙髓等;曾行塑化治疗者,采用乙二胺四乙酸（EDTA）辅助清除髓室和根管内塑化物等;曾行根管治疗者,用氯仿溶解、去除原充填物。②利用镍钛根管器械（Profile 系列）及超声根管治疗仪（Odontoson M ,丹麦）进行常规法或逐步后退法（弯曲根管）预备根管。③用Spreader侧压器进行不加热侧方加压法充填根管。 牙髓治疗失败患牙经再处理后,充填成功牙每3个月复查1次,作临床检查及X线片复查,随访2年。     

举办国家级继续教育项目“现代根管技术在牙髓病治疗并发症防治中的临床应用”学习班的通知

为规范牙体牙髓专业相关从业人员的根管治疗操作、学习现代根管治疗理念和技术、提升牙体牙髓疾病诊疗水平和操作技巧,有效防治牙髓根尖周疾病治疗中的并发症,中国人民解放军总医院口腔医学中心将主办国家级继续教育项目“现代根管技术在牙髓病治疗并发症防治中的临床应用”培训班批号[2013-08-01-0131,培训班拟于2013年12月6日至12月8日在北京举办。