HLA不全相合脐血造血干细胞移植成功1例报告

异基因骨髓移植是白血病等致死性血液病的根治方法,然而因我国的具体国情所致,儿童极难有骨髓移植供体。故此,我们探索性应用HLA不全相合同胞脐血造血于细胞移植(CBT)治疗小儿急性淋巴性白血病1例,获得成功。现病人造血恢复,存活40余天,现将结果简要报告如下。     

HLA不全相合异基因外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

目的探索HLA不全相合异基因外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的可行性。方法4例SAA患者接受HLA1~3个位点不合造血干细胞移植。供者给予G-CSF5μg/(kg.d),皮下注射,连续5天,以动员外周血干细胞,在第4、5天采集外周血干细胞。预处理采用氟达拉宾(Flu) CTX ATG TBI组成的新方案。受者应用环孢素A(CsA) 甲氨蝶呤(MTX) 骁悉(MMF) 舒莱预防GVHD。结果4例全部成功植入,中性粒细胞>0.5×109/L的时间平均为15.3(14~16)天,PLT>20×109/L的时间平均为17.5(16~19)天。中位随访时间14个月,仅1例患者发生Ⅱ度急性GVHD。1例因系统性念珠菌病死亡外,其余3例无病生存。结论新的HLA不全相合移植方案耐受性好,可以获得长期稳定的植活,而且不增加GVHD等并发症的发生。     

非血缘脐血移植治疗儿童复发难治性急性白血病

目的 观察非血缘脐血移植对儿童急性白血病的治疗效果，从其移植并发症、长期造血及免疫重建等方面了解脐血作为干细胞来源的移植效果。方法 2例均为难治复发的急性白血病患儿，行人自细胞抗原一个位点不相合的无关脐血移植。予处理，例1采用马利兰，环磷酰胺2 氟达拉滨方案；例2用全身照射 马法兰 抗胸腺球蛋白，移植物抗宿主疾病的预防用环胞菌素A 骁悉或甲泼尼松。移植后联合应用粒细胞集落刺激因子及促红细胞生成素以加速造血重建。结果 例1于 26天粒系植入， 21天出现Ⅱ度移植物抗宿主病，加用甲泼尼松治疗后控制， 120天血小板植入，于 30天人自细胞抗原配型示为供者型，随访1．5年，患者各项检查正常，未发生慢性移植物抗宿主疾病。例2于 27天粒系植入， 73天血小板植入，于 137天血型转为B型， 48天发生Ⅳ度肠道移植物抗宿主病，用CD25单抗治疗后控制。结论 脐血移植适合我国国情且对儿童高危白血病较为适宜，但移植后移植物抗宿主病并未明显减弱，移植前有必要进行人白细胞抗原基因分型。移植后血小板的植入延迟仍是需要解决的问题。     

非骨髓清除性异基因造血干细胞移植

1 前言 异基因造血干细胞移植(Allogeneic hematopoieticstem cell transplantation,Allo-HSCT)是目前治愈白血病等恶性血液病、重症再生障碍性贫血和遗传性血液病等的最有效治疗方法。传统的Ailo-HSCT、通常以超大剂量的联合放、化疗作为移植前预处理,以最大限度地清除受体体内的残存病灶,抑制宿主对     

老年患者非清髓异基因外周血干细胞移植后的护理

异基因外周血干细胞移植是目前根治血液病的一种治疗方法,虽然移植前往往会进行预防及抗感染治疗,但由于移植后免疫力低下,几乎不可避免地会出现各种并发症（包括各种感染）,因而移植后的护理非常重要。老年患者自身各脏器功能低下,既往的清髓移植对〉45岁的患者都不敢问津。近年来非清髓移植以其“高效低毒”的优势得到了广泛开展,更适宜老年体弱患者。我院血液科进行非清髓异基因外周血干细胞移植已有多年的历史,现就5例老年血液病患者移植后的经验举例总结如下。     

HLA配型相合母子间移植1例

本文报告了１例母子间外周血干细胞移植病例。供受者ＨＬＡ表型完全相合．但供者ＣＭＶ—ＩｇＧ（＋）,ＩｇＭ（＋）。预处理为全身照射（ＴＢＩ）加环磷酰胺（ＣＹ）方案,环孢素Ａ（ＣＳＡ）加甲氨喋呤（ＭＴＸ）方案预防ＧＶＨＤ。输入ＭＮＣ ３．３×１０３／ｋｇ,ＣＤ３４＋ＣＤ３８—１１．８×１０６／ｋｇ。ＷＢＣ下降到最低点（０．１×１０９／Ｌ）为移植后第７天,血小板下降到最低点（７×１０９／Ｌ）为第８天。ＷＢＣ超过１．０×１０９／Ｌ为第１９天,血小板达到２０×１０９／Ｌ上下为第２５天。移植后第３０天、５８天两次行细胞遗传学检查,结果均为４６（Ｘ,Ｘ）。移植后产生了ＩＶ度ａＧＶＨＤ和ＣＭＶ间质性肺炎,经积极治疗后均得到控制。移植后已近２年,现血象基本正常,有局限性ｃＧＶＨＤ表现。仍在服用环胞素Ａ胶囊中。本文对二代间移植的相关问题进行了讨论。     

1例异体外周血干细胞移植的护理

通过1例异体外周血干细胞移值的治疗实践,从护理学角度对治疗前后的护理工作进行分析讨论.认为护理工作在该项技术的实施中至关重要,其目的是预防引起GVAD的感染因素.     

单倍相合异基因外周血联合骨髓造血干细胞移植的干细胞采集及移植效果评价

目的采集单倍相合异基因供者外周血和骨髓中的造血干细胞,分析不同采集方式的差异,并进行移植后的效果评价。方法单倍相合异基因造血干细胞移植的受者为2006年6月-2008年12月在第三军医大学新桥医院血液科就诊的56例白血病患者,健康供者为患者的父母或兄弟姐妹。在供者皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子进行造血干细胞动员,当外周血单个核细胞(MNC)>4.0×109/L时用血细胞分离机采集外周血中的造血干细胞,采集后1h内输给受者。56例供者根据骨髓造血干细胞的采集方法不同分为3组:第1组(n=5)采用注射器针头半密闭式过滤法,第2组(n=6)采用Thomas不锈钢开放式过滤法,第3组(n=45)采用本课题组的改进方法(用过滤输血器替换注射器针头及不锈钢网)。如若供、受者ABO血型不合,则对采集后的骨髓液进行处理:主侧不合用羟乙基淀粉沉降法去除红细胞,次侧不合采用低温低速离心去除血浆。骨髓液干细胞采集后4h内输给受者。结果56例供者外周血采集量的中位值为56ml,MNC中位值5.15×108/kg,CD34+细胞中位值5.80×106/kg;骨髓液采集量中位值950ml,有核细胞(NC)中位值10.31×108/kg...     

非直系亲属半相合异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病-急淋变1例

1 资料与方法 1.1 病例资料女性患者,22岁,未婚.2006年4月出现腰骶部疼痛,白细胞计数增加,于解放军总医院第一附属医院血液科就诊,根据骨髓形态、染色体融合基因诊断为慢性粒细胞性白血病-急淋变,TOAP(吡喃阿霉素 阿糖胞苷 长春新碱 泼尼松)方案化疗后骨髓部分缓解(PR),给予伊马替尼300mg/d口服,1个月后骨髓完全缓解(CR).此后给予MOAP(米托蒽醌 阿糖胞苷 长春新碱 泼尼松)方案、VPMM(米托蒽醌 甲氨蝶呤 长春新碱 泼尼松) 伊马替尼方案化疗.11月27日骨髓中原始淋巴细胞占40.5%,提示病情复发.     

异基因外周血干细胞移植l例报告

我科于1997年11月成功施行HLA一个位点不合、ABO血型不合异基因外周血干细胞移植1例,报告如下:1.资料 患者男性,21岁,1996年11月开始全身乏力,间断牙龈出血.97年3月右臀部出现12 cm×l2 cm肿块在外院查WBC 240×10~9/L,经骨髓穿刺检查后诊断     

全相合异基因造血干细胞移植术后间质性肺炎的疗效评估

目的研究全相合异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）术后间质性肺炎（IP）的临床特点及疗效评估。方法对我院自2004年1月～2012年2月行全相合allo-HSCT的119例患者进行研究。所有患者均使用抗病毒、抗细菌、抗真菌等药物预防IP。IP的突出特点是发热、干咳、低氧血症及肺部CT间质改变。及时治疗,甲强龙为主,经验性采用广谱抗细菌、抗病毒等药物,短期疗效不佳,则尽早抗真菌治疗。结果 119例患者中有15例发生IP,发生率为13%。其中,4例死亡,死亡率为27%。结论早期全面预防,IP发生率明显下降;密切观察,及早诊断,治疗重点突出并及早联合处理,疗效显著。     

亲代间单倍体相合造血干细胞移植治疗血液病45例临床分析

目的观察亲代间单倍体相合造血干细胞移植治疗血液病的临床疗效。方法第三军医大学新桥医院血液科自2007年7月-2011年1月,对45例患者实施父母供子女的亲代间单倍体相合造血干细胞移植,观察其临床疗效及并发症。结果 43例患者造血重建成功,2例患者植入失败。移植物抗宿主病(GVHD)发生率为62.2%,其中急性GVHD发生率为40.0%,慢性GVHD发生率为22.2%。与母亲作为供者相比,父亲作为供者时患者GVHD的发生率较低。GVHD的发生率与供者年龄、HLA配型相合位点数目有关。移植后并发的感染中以血源性巨细胞病毒感染和肺部感染为多。随访6个月~4年,移植成功的43例患者中共死亡6例,主要死因为感染和原始疾病复发,患者存活率86.7%。7例患者采用联合脐血移植,与单纯采用亲代间单倍体造血干细胞移植者相比,其造血重建时间提前,GVHD发生率占总发生率的7.14%。结论亲代间单倍体造血干细胞移植对治疗血液病有效,应选择HLA配型相合位点数目较多、男性、年轻供者。亲代间单倍体相合造血干细胞移植联合脐血移植,造血重建较快、GVHD发生率较低。     

一例一个位点及ABO血型主次不相合的非去髓性异基因造血干细胞移植临床报告

1　临床资料1.1　患者临床资料患者 ,男性 ,31岁 ,未婚 ,体重 60ｋｇ。 1998年确诊为急性粒 单核细胞白血病 (ＡＭＭｏＬ) ,既往有严重牛皮癣 ,曾使用过乙双吗啉 (ｂｉｍｏｌａｎｅ)治疗一年。经给予ＤＡ及ＤＡＶｐ16两个方案化疗后骨髓达完全缓解 (ＣＲ) ,此后先后给予多次联合化疗 ,骨髓持续缓解。血型“Ｂ” ,ＨＬＡ配型结果ＨＬＡ Ａ :30 ,2 4 ( 9) ;Ｂ :13,4 0 ;ＤＲＢ1:ＤＲＢ1 15ＤＲＢ1 0 7;ＤＱＢ1:ＤＱＢ1 0 6ＤＱＢ1 0 2。于 1999年 7月行ＨＬＡ一个位点及ＡＢＯ血型主次均不相合的非去髓性异基因外周血干细胞移植 (ＮＭＡ ａｌ…     

异基因造血干细胞移植治疗儿童血液病

目的造血干细胞移植可以根治白血病、再生障碍性贫血、血红蛋白病及先天性免疫缺陷等疾病,通过临床观察,分析研究异基因造血干细胞移植对儿童血液病的治疗效果。方法采用异基因造血干细胞移植治疗15例儿童血液病,其中非血缘脐血移植9例,同胞脐血移植3例,同胞外周血干细胞移植2例,同胞骨髓移植1例。采用白消安、环磷酰胺或环磷酰胺、全身照射为基础的预处理的方案。结果14例患者植入,1例于移植后15d死亡,未达植入标准。白细胞的植入时间各组间没有明显差异;脐血移植血小板的植入明显较骨髓或外周血延迟（P〈0．05）。主要并发症为巨细胞病毒感染和复发,11例患者生存;其中10例无病存活,占66．7％,存活最长时间为6年。Kaplan-Meier生存曲线提示：1年生存率为76．6％,预计5年生存率为57．4％。结论脐血移植具有移植物抗宿主疾病轻、较容易控制、搜寻时间短等优点,对儿童患者具有广泛的应用前景。提出了儿童脐血移植的选择策略。     

112例造血干细胞移植总结报告

目的 :评价造血干细胞移植 (HSCT)治疗血液病的临床疗效及并发症。方法 :112例血液病患者行HSCT ,其中自体HSCT(auto -HSCT) 52例 ,混合HSCT(mixed -HSCT) 3 3例 ,异基因HSCT(allo -HSCT) 2 7例。结果 :随访平均 64个月 (2月～ 2 0年 ) ,62例 (55.4% )无病存活 ,其中 :auto -HSCT2 7/ 52例 (51.9% ) ,mixed -HSCT19/ 3 3例 (57.6% ) ,allo -HSCT16/ 2 7例 (59.3 % )。 51例(45.5% )死亡 ,其中 :auto -HSCT :18/ 52例 (3 4 .6% )复发死亡 ;7/ 52例 (13 .5% )移植相关死亡 ;mixed -HSCT :19/ 3 3例 (2 4.2 % )复发死亡 ;6/ 3 3例 (18.2 % )移植相关死亡 ;allo -HSCT :3 / 2 7例 (11.1% )复发死亡 ;2 / 2 7例 (7.4% )GVHD引起肝功衰竭死亡 ;6/2 7例 (2 2 .1% )移植相关死亡。结论 :HSCT治疗疗效确切 ,可提高长期无病生存     

异基因外周血干细胞移植后白发转黑1例

1临床资料患者,男性,于2001年3月因“乏力、下肢疼痛1月”入院,查体发现头发花白,浅表淋巴结不大,脾大,白细胞>100×109/L,中性粒细胞占92%,经骨穿确诊为“慢性粒细胞性白血病(CML)”给予“羟基脲”治疗后好转,之后间断“羟基脲”治疗,病情基本稳定。2004年10月因病情反复,经“     

脐血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变15例护理体会

糖尿病引起的下肢血管阻塞而造成下肢远端组织缺血、缺氧,发生溃疡后并发感染,溃疡不易愈合,最后发生坏疽,致残率高,预后较差,最终的结局是溃疡、截肢和死亡。据报道,50岁以上的糖尿病患者下肢血管病变的发病率为25%～30%[1]。早期有效的治疗决定预后,因此我们必须重视。     

HLA半相合非清髓性造血干细胞与间充质干细胞共移植治疗重症再生障碍性贫血(附1例报告)

重症再生障碍性贫血（SAA）是临床常见的骨髓衰竭性疾病，常规治疗有效率低，造血干细胞移植是SAA尤其是依赖输血维持生命的重症患者的有效治疗方法之一。我们应用非清髓的预处理方案，进行了1例重症再生障碍性贫血患者的HLA半相合的造血干细胞移植，同时为减轻移植物抗宿主病（GVHD）还首次进行了体外扩增培养的间充质干细胞（MSC）的共移植。