乙胺碘呋酮治疗期间并发肺部多发性圆形阴影

乙胺碘呋酮是一种有强效的抗心律失常新药,目前已越来越多地应用于抗药性病例。但由于该药有许多副作用,故仍被列为次选药物。本文报告1例在乙胺碘呋酮治疗期间发生肺部病变。患者男性,67岁,因冠状动脉病变而作了搭桥手术,术后心绞痛症状明显好转。但1个月后由于出现复杂的室性心律失常而用乙胺碘呋酮治疗,每天200mg,每周5天。8个月后作常规胸部X线检查,发现肺部有一圆形病灶,胸部CT扫描也发现两上、中肺野内有散在的密度增高阴影。因同时又出现眼部角膜病变,乃停服乙胺碘呋酮,并住院检查。经临床及实验室检查如结核菌素试验、结核菌培养、血管紧张素转化酶、转氨酶、淀粉酶、电解质和血象等均为阴     

乙胺碘呋酮治疗期间并发肺部多发性圆形阴影

乙胺碘呋酮是一种有强效的抗心律失常新药,目前已越来越多地应用于抗药性病例,但由于该药有许多副作用,故仍被列为次选药物。本文报告1例在乙胺碘呋酮治疗期间发生肺部病变。患者男性,67岁,因冠状动脉病变而作了搭桥手术,术后心绞痛症状明显好转,但1个月后由于出现复杂的室性心律失常而用乙胺碘呋酮治疗,每天     

乙胺碘呋酮引起肺部浸润和骨髓抑制

乙胺碘呋酮治疗复发性心律紊乱具有较好的疗效,但是也能引起一些副反应如角膜沉淀、光敏反应、皮肤色素改变和甲状腺功能紊乱等。本文报告1例以乙胺碘呋酮治疗导致肺部浸润和骨髓抑制。患者72岁,男性,患高血压症、缺血性心脏病和慢性阻塞性肺部疾病。1972年因复发性室上性心动过速药物控制无效,而用乙胺碘呋酮200mg/d,心律紊乱控制,但相继发生光敏反应及角膜沉淀。1981年因晕厥发作入院,诉气短、乏力。体检脉搏56/min,血压140/80mmHg,无心衰情况,皮肤有色素沉着,鼻     

乙胺碘呋酮的肺毒性

自乙胺碘呋酮(amiodarone)用于治疗复发性室性心律失常以来,已报告本药引起肺毒性者数例。乙胺碘呋酮肺毒性是一种与剂量有关的现象。作者于过去两年使用乙胺碘呋酮治疗47例,发现有肺毒性表现者2例,其中1例报告如下。患者男性,63岁,1981年1月始用乙胺碘呋酮400mg/d治疗对多种抗心律失常药物无效的顽固性室性心动过速。至1982年7月因腹痛入另一间医院,入院时X线检查发现右肺尖有浸润灶,同年4月胸片正常,经支气管肺活检报告正常。1982年9月因体重减轻、衰竭、疲乏、干咳再气促再入院,X线检查发现     

乙胺碘呋酮诱发的甲状腺功能减退

乙胺碘呋酮是一种富含碘的药物,每100mg 药物中含碘37.5mg,本药广泛应用于治疗快速性心律失常。文献报告乙胺碘呋酮可以诱发甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)。木文复习了长期应用乙胺碘呋酮的患者467例,其中发生甲减28例,占6％。男性12例,女性16例,年龄35～85(平均61)岁。乙胺碘呋酮剂量为0.6～28(平均1.5)g/周,疗程4～96(平均33)个月。乙胺碘呋酮治疗前均未发现甲减的临床证据。其中12例治疗前做过甲状腺功能检查,11例正常,1例因喉癌做过颈部放疗,血清三碘甲状腺氨酸与甲状腺素(T_3与 T_4)正常,血清甲状腺刺激激素(TSH)浓度升高。     

乙胺碘呋酮静滴诱发窦性停搏

乙胺碘呋酮(amiodarone)是苯呋喃衍生物,对于心脏冲动的发生和传导系统具有潜在的电生理效应。现已证实乙胺碘呋酮口服可引起窦房阻滞和实性停搏。本文首次报告1例乙胺碘呋酮静滴诱发的急性窦性停搏。     

乙胺碘呋酮可能引起局限性肺炎和肺纤维化

乙胺碘呋酮早在1961年在欧州作为抗心绞痛药,其后欧州与南美州又广泛用于抗心律失常。长期用药者常见的副作用为角膜微小沉集,而便秘、光敏性皮炎、头痛、恶心、甲状腺机能亢进(或减退)、末梢神经炎等少见。Rotmensch等1980年曾报告一例用该药后发生肺部浸润。本文报告423例严重心律紊乱者用乙胺碘呋酮过程中,6例出现不能用其他原因解释的肺部损害。6例均为心脏病引起的严重室性心律失常。经常规抗心律失常药物治疗因无效或副作用严重而改用乙胺碘呋酮,此后心律失常消除,但在维持治疗过程中     

乙胺碘呋酮与肺

自1972年Rosenow精辟地描述了药物诱发肺部病变以来,一百多种药物与肺部并发症有关。本文目的是复习当前关于乙胺碘呋酮对肺不利的一些观点。乙胺碘呋酮诱发的并发症包括角膜沉积,光敏感,甲状腺机能减退或亢进,皮肤兰灰色变,神经系统病变,凝血功能异常和骨髓抑制。后者可为不可逆性。虽然1969年以来乙胺碘呋酮即已用于欧洲,但1980年Rothmensch才首次提出与用药有关的肺部并发症。Olson等报告肺毒性的发生率高达18％,而Darmanata等提出其发生率可能小于6％。这些学者注意到,停用乙胺碘呋酮和用激素后,肺部浸润消失。乙胺碘呋酮属于高度脂溶性,大量未代     

乙胺碘呋酮引起血小板减少症

乙胺碘呋酮引起毒性反应的报道很多,但尚未见有血液学的副作用。本文介绍2例乙胺碘呋酮治疗期间出现血小板减少症。例1 男性,45岁,预激综合征患者。因出现症状性室上性心动过速(SVT),于入院前2周服乙胺碘呋酮,第1周剂量600mg/d,第2周改为400mg/d。服药至第14天,全身体表出现弥漫性瘀点、瘀斑。体检余无异常。血细胞计数除血小板减少为1.5万/μl 外,余均正常。停用乙胺碘呋酮,以强的松40mg/d 治疗,16天后血小板上升至20万。用乙胺碘呋酮作淋巴细胞     

乙胺碘呋酮与甲状腺

乙胺碘呋酮(Amiodarone)是一种含碘苯呋喃衍生物,与甲状腺有密切关系。Singh和Vaughun Williams首先注意到乙胺碘呋酮对心脏的某些作用与甲减相似,如心跳缓慢,心肌耗氧量下降,以及这些作用可被甲状腺素逆转。此外,乙胺碘呋酮的结构与甲状腺素也有相似之处。它们的每一个分子中都含有两个碘原子。乙胺碘呋酮的这些作用和结构特点,引起了人们的研究兴     

乙胺碘肤酮肝中毒

本文报告5例乙胺碘呋酮肝中毒的临床和组织学特征。 5例患者,男4例,女1例,51～73岁。因室性心动过速反复发作,经常规治疗无效或不能耐受而接受乙胺碘肤酮治疗。每日用量为400～800毫克。发生乙胺碘砆酮肝中毒的疗程为2～18个月。 5例乙胺碘呋酮肝中毒患者的临床特点是缺乏与肝有关的症状。2例有轻度至中度的可逆性肝肿大,3例有肝外乙胺碘呋酮现中毒征象;血清转胺酶升高者5例,碱性磷酸酶升高者4例;肝活检:4例示脂肪性变、细胞变性或细胞坏死,提示中毒性肝细胞损害;1例有肉芽肿损伤病变而无脂肪性变,显示过敏性或特异质性损伤。电子显微镜检查,有2例可见充满溶解微粒片状包涵体的磷脂类。     

长期用乙胺碘呋酮治疗的病人的心功能

抗心律失常药物可抑制心肌收缩力、但可加重心衰。服用双异丙吡胺者常易发生此现象。而接受乙胺碘呋酮治疗的病人亦有引起心衰恶化的报导。但Trobaugh等新进研究发现乙胺碘呋酮对心室功能几乎无作用。本文作者对长期服乙胺碘呋酮病人的心功能进行了系统研究。     

低血钾使用乙胺碘呋酮治疗并发室性快速心律失常

本文报告2例QT间期延长的病人,因低血钾症和应用乙胺碘呋酮引起室性快速心律失常而致晕厥。例1:女,49岁,二尖瓣狭窄作交界分离术,本次因晕厥住院。入院前3个月因室上性心律失常使用乙胺碘呋酮(600mg/d)治疗。入院前1个月,血钾正常,心电图示QTc间期延长(600ms)。进院前15天因有轻度高血压加用Clorthalidone每2天100mg,15天后发生“异常”的(类似双向性)室性快速心律失常而致晕厥。当即检查血清钾浓度为3.2mEq/L。停止乙胺碘呋酮治疗,静注慢心律转为窦性心律,QT/U间期显著延长(600ms),给静脉内补钾,迅速纠正低钾血症后,U波消失,但QTc间期在停用乙胺碘呋酮后10天才恢复正常(360ms), 例2:男性,53岁,曾有几次发作性心悸,但无     

妊娠期使用乙胺碘呋酮

妊娠期有关使用抗心律失常药物乙胺碘呋酮的安全性了解不多。作者治疗1例33岁的经产孕妇,患房性心动过速,用心得安、地高辛、异搏定治疗无效,在妊娠末期使用乙胺碘呋酮。通过高性能液体层析法测定母体及脐带血液中乙胺碘呋酮及其主要代谢物去乙基乙胺碘呋酮的血浆浓度,并监测乙胺碘呋酮对母体和胎儿甲状腺功能的影响。作者对母体甲状腺功能所观察到的变化,与妊娠后期接受乙胺碘呋酮治疗的其他病人所见类似。T_3值降低但仍正常,总T_4值高于正常。游离甲状腺素指数升高到正常上限,且不     

QT间期——乙胺碘呋酮血浆和心肌浓度的指示

乙胺碘呋酮最先被推荐为抗心绞痛药,后来发现其在电生理上有延长动作电位的作用。目前已把乙胺碘呋酮归为Vaughan Williams Ⅲ类抗心律失常药,并广泛用于治疗心绞痛和心律失常。本研究旨在了解乙胺碘呋酮的血浆浓度、心肌内浓度及药物剂量等与由之引起的心电图(ECG)变化之间的关系。     

乙胺碘呋酮治疗后的肺泡炎

作者报告一例病窦综合征用乙胺碘呋酮治疗,治疗前肺部正常,患者否认有劳力性气短史,用药后病窦症状很快消失。六周后发生劳力性气短,且进行性加重,胸部X线片两肺上有多处小片状阴影,肺科医生肺活检考虑肺水肿,但对利尿剂缺乏反应,停用乙胺碘呋酮后气短好转,用强的松每日60mg,很快运动耐受性改善,肺野逐渐清晰,再未出现气短。肺泡炎的发病机理尚未弄清,这一例原因可能是对乙胺碘呋酮高度过敏反应。其它的可能性有:类风湿性间质性肺炎,胶原性血管疾患,或自身免疫疾     

乙胺碘呋酮对甲状腺的作用

乙胺碘呋酮是Ⅲ类抗心率失常药物，可引起甲状腺功能的变化，应用该药者甲状腺毒症和甲状腺功能减退症的发生率均较高。近年研究显示，除了由于乙胺碘呋酮富含的碘对甲状腺有直接毒副作用外，乙胺碘呋酮及其代谢产物对甲状腺功能及甲状腺激素的作用亦有影响。     

乙胺碘呋酮对甲状腺的作用

乙胺碘呋酮是Ⅲ类抗心率失常药物,可引起甲状腺功能的变化,应用该药者甲状腺毒症和甲状腺功能减 退症的发生率均较高。近年研究显示,除了由于乙胺碘呋酮富含的碘对甲状腺有直接毒副作用外,乙胺碘呋酮及 其代谢产物对甲状腺功能及甲状腺激素的作用亦有影响。     

乙胺碘呋酮对甲状腺机能的影响

综述乙胺碘呋酮对甲状腺生理功能的影响,对乙胺碘呋酮引起甲状腺疾病时甲状腺激素的异常变化,发病机制,诊断作了简要介绍,并对治疗方案的选择进行探讨。     

乙胺碘呋酮的肺毒性

乙胺碘呋酮的肺毒性首先由Rotmensch于1980年报告。近年来,随着乙胺碘呋酮的广泛应用,有关该药引起的心脏和心脏外副作用的报道日趋增多,而心脏外副作用以肺毒性最为严重,并可致死。