血清超氧化物歧化酶检测在糖尿病肾病中的应用价值

目的检测糖尿病患者血清中超氧化物歧化酶（SOD）浓度的变化,探讨其在糖尿病中的临床应用价值。方法检测糖尿病肾病患者,糖尿病无肾病患者和健康对照组血清SOD浓度,并将结果进行分析比较。结果糖尿病无肾病患者血清SOD值为（157.21±34.23）U/mL,健康对照组血清SOD值为（183.00±22.32）U/mL,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。糖尿病肾病组SOD值为（111.72±24.68）U/mL,与健康对照组比较有显著差异（P〈0.01）,与糖尿病无肾病组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病患者血清SOD的变化与糖尿病肾病的发生发展有密切关系。监测糖尿病患者血清SOD变化对糖尿病病程的发展及临床用药有重要的临床应用价值。     

CD62P在糖尿病肾病患者血浆中的水平及发病机制的探讨

目的检测血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白（CD62P）在糖尿病肾病患者血浆中的表达水平,探讨它在糖尿病肾病发病机制中的作用。方法58例糖尿病人根据尿蛋白排泄率（UAE）及肾功能变化分为三组,正常尿蛋白组;尿蛋白持续阳性肾功能正常组;肾功能异常组。并设立对照组。流式细胞仪检测CD62P。同时检测血糖,肾功能,行血小板及血小板分布宽度检测;行即日尿白蛋白排泄率（UAE）检验;记录患者的血压。结果血CD62P浓度检测：Ⅰ组与Ⅳ组比较没有显著性差异（P=0.303）、与Ⅱ组比较有显著性差异（P=0.033）、与Ⅲ组比较有显著性差异,P〈0.001;Ⅱ组与Ⅳ比较有显著性差异,P〈0.05,与Ⅲ组比较有显著性差异,P=0.001。血常规检测血小板及血小板分布宽度,各组之间比较没有显著性差异,P〉0.05。结论CD62P在糖尿病肾病各期都有不同程度的表达,且随着糖尿病肾病病情的发展,CD62P表达更加明显。提示CD62P在糖尿病肾病的发生发展中可能起重要的作用。粘附分子CD62P的高表达与与高血糖等因素有关。CD62P介导淋巴细胞、单核细胞和T淋巴细胞聚集于肾小球和肾间质中,可能是其在DN发病中起作用的机制。在糖尿病肾病的发生发展中,CD62P的高表达不依赖于血小板数量及血小板分布宽度变化。     

糖尿病肾病危险因素及临床指标变化的研究

目的探讨糖尿病肾病的危险因素及相关临床指标的变化。方法 188名2型糖尿病患者根据有无糖尿病肾病分为单纯糖尿病组及糖尿病肾病组。并检测相关的19个临床指标,并对它们进行t检验、χ2检验及Lo-gistic多因素回归分析。结果β2-微球蛋白（OR=1.702,P〈0.01）、空腹C肽（OR=1.611,P〈0.05）、及糖尿病病程（OR=1.085,P〈0.01）与糖尿病肾病的发生呈显著正相关。结论β2-微球蛋白、空腹C肽、及糖尿病病程是2型糖尿病肾病的危险因素。     

视黄醇结合蛋白检测在糖尿病早期肾病的应用

目的：了解视黄醇结合蛋白（retinol binding protein,RBP）检测在糖尿病早期肾病的意义。方法：选择2009年我院职工体检健康人群作为对照组,及来我院入院治疗的糖尿病患者作为病例组,进行血RBP、血尿素（Urea）和血肌酐（Cr）的检测。结果：病例组与正常对照组比较,血RBP有显著性差异（P〈0.01、P〈0.05）,血Urea无显著性差异（P＞0.05）。血Cr方面,糖尿病合并肾病组与正常对照组比较,有显著性差异（P〈0.05）;糖尿病无肾病组与正常组比较,无显著性差异（P＞0.05）,但此组血RBP的阳性率高于血Cr的阳性率。结论：检测血清中的RBP浓度能反映早期糖尿病患者的肾功能情况,对于预防糖尿病肾病有积极意义,是糖尿病肾病早期诊断和监护治疗的一项有用的生化指标。     

冠心病合并糖调节受损患者冠脉病变特点及临床特征

目的探讨冠心病合并糖调节受损患者的冠状动脉病变特点及临床特征。方法回顾分析我院2010-2011年冠状动脉造影阳性患者125例,分为糖代谢正常组（35例）、糖调节受损组（51例）、糖尿病组（39例）、所有患者均测定空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿素氮、肌酐,观察其临床特征：年龄、性别、冠心病危险因素（包括高血压、高胆固醇血症、体重指数和吸烟）和冠状动脉病变情况有无差异。结果 3组患者在一般情况（年龄、性别、吸烟、高血压）等方面差异无统计学意义（P〉0.05）,而BMI、FBG、TG水平升高（P〈0.05）,HDL-C水平降低（P〈0.05）,有显著性差异;糖调节受损组及糖尿病组与糖代谢正常组比较,糖调节受损组及糖尿病组冠脉病变多为多支病变,有显著性差异（P〈0.05）,而糖调节受损组和糖尿病组间多支血管病变的患病率的差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论糖调节受损时冠状动脉已发生严重病变,病变呈弥漫性,与糖尿病组相近,应用口服葡萄糖耐量试验及时发现糖代谢异常患者非常重要。     

真武汤治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察真武汤治疗糖尿病肾病的疗效。方法将61例符合临床期糖尿病肾病的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组予真武汤,对照组予开搏通。治疗8周。比较治疗前后临床症状和血糖、肾功能等变化。结果治疗组总有效率为87.10%,对照组63.33%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗组在改善临床症状,降低血糖,改善肾功能方面与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论真武汤在糖尿病肾病的治疗上有利于改善临床症状,保护肾功能,减少尿蛋白排泄,延缓和阻止病情的进展。     

糖尿病肾病患者院内感染危险因素分析

目的探讨2型糖尿病临床肾病（IV期）患者院内感染发生的危险因素。方法回顾性分析糖尿病临床肾病（IV期）患者共245例,其中发生医院感染116例,非感染129例,比较两组患者的一般情况,采用二分类条件logistic回归分析。结果2型糖尿病肾病（IV期）发生医院感染,以泌尿道（45.7%）和呼吸道（35.3%）感染最为常见。糖尿病肾病感染组与非感染组基线资料比较,两组间年龄、病程、住院天数、血白蛋白、24h尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率（GFR）、糖化血红蛋白（HbA1C）差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组间性别差异无统计学意义（P＞0.05）。logistic回归分析显示,尿蛋白（OR=1.147,P＝0.019）是糖尿病临床肾病患者发生医院感染的危险因素;血白蛋白（OR＝0.799,P＝0.000）是保护因素;年龄（OR＝1.011,P＝0.425）、性别（OR＝1.221,P＝0.492）、病程（OR＝1.061,P＝0.064）、血肌酐（OR＝1.008,P＝0.090）、GFR（OR＝0.981,P＝0.751）、HbA1C（OR＝1.138,P＝0.561）未见相关。结论尿蛋白是糖尿病肾病患者发生医院感染的独立危险因素,血白蛋白是保护性因素,对预测和预防医院感染有重要意义。     

2型糖尿病肾病患者血清抵抗素水平的变化

目的观察2型糖尿病肾病患者血清抵抗素水平的变化及其临床意义。方法临床选择研究对象119例,分为单纯2型糖尿病组（35例）、2型糖尿病肾病组（54例）和正常对照组（30例）。所有研究对象均测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、24h尿白蛋白定量（24hUA）和抵抗素水平。结果单纯2型糖尿病组、2型糖尿病肾病组分别与正常对照组比较,FPG、HbA1c和抵抗素水平均差异有统计学意义（P〈0.05）,2型糖尿病肾病组24hUA明显高于正常对照组（P〈0.05）,而单纯2型糖尿病组与正常对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;2型糖尿病肾病组与单纯2型糖尿病组对比,两组之间的FPG、HbA1c差异无统计学意义（P〉0.05）,但2型糖尿病肾病组24hUA和抵抗素水平明显高于单纯2型糖尿病组（P〈0.05）。结论抵抗素可能在2型糖尿病肾病的发病中起着重要的作用,可以作为临床2型糖尿病肾病诊断的重要评判指标。     

血管性假血友病因子与糖尿病肾病关系研究

目的探讨2型糖尿病（2-DM）肾病患者血管性假血友病因子（vWF）的变化及其临床意义．方法采用免疫比浊法测定68例2-DM患者（其中单纯型糖尿病组37例，糖尿病肾病组31例）和20例正常对照组vWF活性．结果糖尿病组（DM）血浆vWF活性明显高于对照组（NC）（P〈0．001），单纯糖尿病组（SDM）与对照组比较差异无显著性（P〉0．05），轻型糖尿病肾病组（MDN）与对照组比较差异有显著性（P〈0．001），重型糖尿病肾病组（SDN）中的vWF活性明显高于MDN组（P〈0．001），亦明显高于单纯性糖尿病组的糖尿病组（P〈0．001）．结论vWF在一定程度上可反应糖尿病血管内皮细胞损害情况，vWF水平对糖尿病血管内皮细胞损伤的早期判断及损伤程度判断均有重要的临床参考价值．     

滋阴消渴胶囊治疗糖尿病肾病的临床研究

目的观察中西医结合疗法对糖尿病肾病的临床疗效。方法将87例糖尿病肾病期（Ⅳ期）患者随机分为两组,对照组42例,西医常规治疗;治疗组45例,西医常规治疗基础上加用滋阴消渴胶囊治疗。观察两组治疗前后的临床疗效、中医证候疗效和各项临床指标的变化。结果两组治疗前后临床疗效比较,治疗组总有效率91.11%,对照组总有效率73.81%,两组总有效率比较有显著性差异（P〈0.01）;两组治疗前后中医证候疗效比较,治疗组总有效率95.56%,对照组总有效率78.57%,两组总有效率比较差异显著（P〈0.05）。治疗组治疗前后各项临床指标比较,差异显著或非常显著（P〈0.05,P〈0.01）;两组之间的各项指标治疗后比较,有显著差异（P〈0.05）。结论中西医结合疗法对糖尿病肾病能够起到调节糖脂代谢、减少蛋白尿、改善肾血流动力学及主要临床症状的作用。     

血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿微量白蛋白联合检测在糖尿病早期肾病中的意义

目的分析糖尿病早期肾病患者应用血清同型半胱氨酸以及胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测的价值。方法选取2017年10月～2018年12月我院193例2型糖尿病患者,分为单一糖尿病组(n=74)、早期糖尿病肾病组(n=62)、临床糖尿病肾病组(n=57),并选取67例健康体检人士为对照组,对比四组各项结果。结果临床糖尿病肾病患者m ALB、Cys C以及Hcy水平均明显高于其他组,早期糖尿病肾病组患者mALB、Cys C以及Hcy水平均明显高于单一糖尿病组(P0.05)。糖尿病各组患者mALB、Cys C以及Hcy水平均明显高于对照组(P0.05)。临床糖尿病肾病组患者均明显高于其他各组(P0.05)。早期糖尿病肾病组患者各项指标均高于单一糖尿病组患者(P0.05),糖尿病各组患者阳性检出率均明显高于对照组(P0.05)。Hcy+Cys C、mALB+Cys C、Hcy+mALB联合检测阳性检出率均明显高于单项检测(P0.05),Hcy+Cys C+mALB阳性检出率明显高于单项检测以及联合检测,差异有统计学意义(P0.05)。单项检测特异度以及敏感度差异均无统计学意义(P0.05),联合检测敏感特异度与单项检测特异度差异无统计学意义(P0.05),联合检测敏感度明显高于单项检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病早期肾病患者应用mALB、Cys C以及Hcy联合检测能够使阳性检出率以及敏感度得到显著提高。     

2型糖尿病相关微血管疾病与心房颤动的关系

目的 探讨2型糖尿病相关微血管疾病负担及其与心房颤动的关系。方法 选取2012年1月至2019年12月湖州市第三人民医院收治的256例2型糖尿病患者，评估患者糖尿病相关微血管疾病患病状态，以心电图检查为依据判断心房颤动事件，采用单因素、多因素分析法分析微血管疾病与心房颤动的关系。结果 微血管疾病负担较高的2型糖尿病患者年龄更大，男性更常见，体质量指数、收缩压及糖化血红蛋白更高，糖尿病病程更长，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析发现，吸烟、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）、尿蛋白/肌酐、糖尿病肾病、周围神经病变及微血管疾病负担均为2型糖尿病患者发生心房颤动的影响因素（P<0.05）。多因素回归模型控制混杂因素后发现，糖尿病肾病、周围神经病变、微血管疾病负担、LDL-C、eGFR均为2型糖尿病患者发生心房颤动的独立影响因素（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者中，微血管疾病的存在及其负担与心房颤动事件高风险独立相关。     

糖尿病肾病发病的相关危险因素分析

目的:分析2型糖尿病并发肾病的相关危险因素。方法:对235例住院治疗的2型糖尿病患者进行流行病学调查研究。采用成组病例对照的研究方法,将患者分为2型糖尿病合并肾病组及单纯2型糖尿病组。通过问卷调查,收集上述患者的人口学特征、病史病程、生活方式、理化检查结果等情况。此外,对所有研究对象进行体格检查和相关实验室检查。结果:DN组的血压、每日吸烟量、吸烟时间、糖尿病家族史的比例高于DM组,差异具有统计学意义(P<0.05)。DN组的BMI、腰围等均高于DM组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血生化指标比较结果表明:DN组的红细胞、血红蛋白、白蛋白的计数低于DM组,而GHbA1c、总胆固醇、尿素氮、血清肌酐等指标均高于DM组(P<0.05)。结论:多因素非条件性Logistic回归结果表明高血压、白蛋白低、总胆固醇高是2型糖尿病肾病的危险因素。     

AGTR1基因多态性与糖尿病肾病易感性相关

目的：探讨Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体(angiotensin ⅡtypeⅠreceptor,AGTR1) A1166C 多态性与糖尿病肾病的关系。
方法：用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术研究AGTR1多态性在正常对照组(157例)、2型糖尿病非肾病组（141例,糖尿病病程≥10年）、2型糖尿病肾病组（152例）中的基因频率分布。
结果：2型糖尿病肾病组AGTR1 C等位基因频率明显高于正常对照组和2型糖尿病非肾病组(P<0.05),正常对照组与2型糖尿病非肾病组间差异无统计学意义。
结论：AGTR1 A1166C基因多态性与糖尿病肾病相关,即C等位基因携带可能增加糖尿病肾病的发生风险。     

宁波社区2型糖尿病患者发生糖尿病肾病危险因素调查

目的: 调查宁波市鄞州区2型糖尿病患者糖尿病肾病的发生率,并分析2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险因素。方法: 收集浙江省宁波市鄞州区所有在册管理且开展过糖尿病肾病筛查的2型糖尿病患者的人口学、临床检测信息、糖尿病合并症和行为危险因素等信息,利用logistic回归分析筛选糖尿病肾病发生的危险因素。结果: 本研究共纳入糖尿病患者10 604例,其中发生糖尿病肾病3744例（35.31%）。单因素分析结果显示,糖尿病肾病发生的风险可能与患者的性别、年龄、文化程度、糖尿病病程、血糖控制情况、是否合并高血压、是否合并脑卒中、是否吸烟和腰围等因素相关（P < 0.05或P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,男性、高龄、糖尿病病程长、合并高血压、吸烟等因素可能是糖尿病肾病发生的危险因素（P < 0.05或P < 0.01）。结论: 宁波市鄞州区2型糖尿病患者糖尿病肾病的发生率较高。男性、高龄、吸烟、糖尿病病程长、合并高血压可能会增加糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险。     

2型糖尿病肾病患者血清脂联素、血管内皮生长因子水平与氧化应激的相关性

目的:探讨2型糖尿病肾病(DN)不同阶段血清脂联素(APN)、血管内皮生长因子(VEGF)变化及其与氧化应激的关系.方法:将符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病患者根据24 h尿蛋白排泄率分为3组,即正常白蛋白尿组(SDM)、微量白蛋白尿组(NA)、大量蛋白尿组(MA).另设正常对照组(NC).采用双抗夹心ELISA法检测DN患者血清APN、VEGF水平,采用比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量.结果:①DN患者血清APN水平低于正常对照组;DN患者各组间比较,大量蛋白尿组的血清APN水平最低,差异有统计学意义(P＜0.05);血清VEGF水平在NA、MA组明显高于SDM组和NC组,差异有统计学意义(P＜0.05).②与NC组比较,SOD活性及GSH-Px水平在糖尿病各组明显下降(P＜0.01),MDA水平在NA组、MA组明显升高(P＜0.01).③糖尿病患者血清APN与UAER、MDA、VEGF浓度呈负相关(P＜0.05),与SOD、GSH-Px呈显著正相关(P＜0.01);血清VEGF浓度与病程、HbAlc、UAER、MDA的升高呈正相关(P＜0.05),与SOD、GSH-Px呈显著负相关(P＜0.01).结论:DN患者血清APN、VEGF水平与氧化应激密切相关,低APN血症是2型糖尿病及DN发生的危险因素,VEGF升高可能是DN的危险因素.     

2型糖尿病远端对称性多发性神经病变的临床特点及相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病并发远端对称性多发性神经病变（DSPN）的患病情况、临床特点及相关危险因素。方法 选取2016年1~6月北京积水潭医院门诊或病房明确诊断2型糖尿病并自愿参加糖尿病神经病变筛查的患者160例,根据是否合并DSPN分为DSPN组和非DSPN组,比较两组的临床特点、糖尿病肾病及糖尿病相关合并症的发生情况,采用Logistic回归分析探讨DSPN的危险因素。结果 在160例2型糖尿病患者中,共筛查出合并DSPN患者98例,DSPN发生率达61.3%。DSPN组患者的年龄、糖尿病病程和吸烟率高于非DSPN组,且差异均有统计学意义（P<0.05）;DSPN组较非DSPN组糖尿病肾病发生率和心脑血管疾病发生率高,且差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示年龄、糖尿病病程、HbA1c、是否吸烟、是否合并糖尿病肾病以及是否合并心血管疾病与2型糖尿病并发DSPN有关。结论 2型糖尿病患者DSPN发生率高,年龄大、糖尿病病程长、吸烟、糖尿病肾病以及合并心血管疾病是2型糖尿病并发DSPN的危险因素。     

MTHFR和eNOS基因多态性与糖尿病肾病的相关研究

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T位点与糖尿病肾病的关系。方法:运用PCR-RFLP检测2型糖尿病合并糖尿病肾病者60例(DN+组)、2型糖尿病不伴糖尿病肾病者60例(DN-组)、60例健康对照组(NC组)的MTHFR、eNOS基因型,比较各组间等位基因频率和基因型频率。结果:(1)MTHFR基因C677T位点DN+组TT基因型频率及T等位基因频率明显高于DN-组及NC组(P<0.05);(2)eNOS基因G894T位点DN+组T等位基因频率明显高于DN-组及NC组(P<0.05);(3)MTHFR基因C677T位点的TT基因型与eNOS基因G894T位点的TG基因型在2型糖尿病肾病方面具有协同作用(P<0.05)。结论:MTHFR基因C677T位点和eNOS基因G894T位点变异增加了糖尿病患者发生肾病的危险性,可能是糖尿病肾病的遗传易感基因。     

冠脉造影对糖尿病患者胱抑素C和肾功能的影响

目的:观察冠脉造影对糖尿病患者胱抑素C(CysC)和肾功能的影响,探讨造影剂肾病(CIN)发生的危险因素及其防治方法.方法:选取在我院行冠状动脉造影术患者78例,分为糖尿病组42例,对照组36例,于造影术前及术后第1,2,7天检测血清胱抑素C和肾功能.结果:糖尿病患者造影术后1 d血CysC明显升高,与术前相比有统计学...     

早期肾型糖尿病的Cys C水平及其与尿微量蛋白的相关性研究

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)在早期肾型糖尿病中的水平及其与微量蛋白尿(mAlb)的相关性研究。方法:选择128例糖尿病患者做为研究对象,其中单纯糖尿病组患者42例,糖尿病肾病早期者46例,临床糖尿病肾病40例。检测3组血清Cys C、肌酐(Scr)及mAlb水平,并对Cys C及Scr与mAlb相关性进行分析。结果:单纯糖尿病组、糖尿病肾病早期及临床糖尿病肾病血清Cys C水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.01);临床糖尿病肾病组Scr水平明显升高,显著高于单纯糖尿病组及早期肾型糖尿病(P<0.01),但后二组间差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组患者血清Cys C、Scr水平与mAlb显著相关(P<0.01),但Cys C相关性更为显著。结论:在糖尿病肾病早期诊断中,Cys C敏感性显著优于Scr,是诊断早期糖尿病肾病的理想检测指标。