CT能谱成像技术去除脊柱金属植入物伪影的临床研究

目的 探讨CT能谱成像技术去除脊柱金属植入物伪影的临床效果.方法 选取2018年4月至2020年7月本院收治的脊柱金属植入物患者30例,均行CT能谱扫描,通过不同keV下噪声值、伪影长度、伪影指数、主观评分分析,确定最佳单能量成像点;通过CT能谱图像(单能量+金属伪影消除)与混合能量图像质量比较,分析CT能谱成像技术在脊柱金属植入物伪影去除中的临床价值.结果 在所构建的单能量图像中,伪影长度随keV增加而缩短,110 keV时伪影指数最小,主观评分最高,可进行金属伪影消除重建.能谱成像伪影长度、伪影指标、主观评分等指标均优于混合能量图像(P<0.05).结论 脊柱金属植入物患者最佳单能量成像点为110 keV,在最佳能量成像点进行金属伪影消除重建得到的图像质量较高,可有效去除脊柱金属植入物伪影,满足临床诊疗需求.     

宝石能谱CT不同成像技术在去除人体金属植入物伪影中的应用价值

目的探讨宝石能谱CT不同成像技术在去除人体金属植入物伪影中的应用价值。方法对50例存在金属植入物的患者进行宝石能谱CT扫描,扫描后获得混合能量(140 kVp)图像。所有图像均于110 keV下并行重建,获得单能量(110 keV)+金属伪影消除技术(MARs)图像。由2名医生对图像的质量进行评价并比较混合能量图像和单能量+MARs图像的质量。结果不同评价者对图像质量的评价一致性非常好(Kappa值=0.824,P<0.05)。混合能量和单能量+MARs图像重建技术所获得的图像质量均能满足影像诊断的需要,但单能量+MARs获得的图像质量评分高于混合能量技术(P<0.05)。结论与混合能量成像比较,宝石能谱CT单能量+MARs不仅能够最大限度地消除金属植入物伪影带来的影响,还能兼顾对临近组织的显示,较好地满足临床诊断的需求。     

宝石能谱CT去除金属伪影软件减除脊柱和髋关节植入金属物伪影的价值

目的：评价宝石能谱CT去除金属伪影软件（MARs）减除脊柱和髋关节植入金属物伪影的价值。方法：收集30例骨外科金属植入术后患者的能谱CT资料。本组行宝石能谱成像（GSI）CT扫描,将GSI图像分解为单能量（Mono）图像,并选取伪影最少的Mono条件进行MARs重建（Mono＋MARs）。采用4分法对最佳Mono和Mono＋MARs图像质量进行量化评分。分别比较脊柱组（18例）和髋关节组（12例）MARs重建前、后图像质量变化。结果：脊柱组软组织、骨组织和金属图像评分分别为Mono.1.25±0.05、1.33±0.11、1.16±0.12：Mono＋MARs：3.00±0.00、3.14±0.15、3.33±0.16。MARs重建后软组织、骨组织和金属物评分均增加,图像质量下降（P〈0.05）。髋关节组软组织、骨组织和金属图像评分分别为Mono：3.55±0.50、3.20±0.33、3.33±0.85;Mono＋MARs：1.56±0.53、1.85±0.81、1.96±0.95。MARs重建后软组织、骨组织和金属物评分降低,图像质量提高（P〈0.05）。结论：在GSI去除金属伪影基础上,MARs二次减除脊柱内固定支架金属伪影时易引入大量新伪影,影响诊断：而二次减除髋关节置换术后金属伪影时效果良好,有一定的临床应用价值。     

能谱CT单能量结合MARs技术在去金属伪影中的应用

目的探讨能谱CT单能量结合MARs技术在去金属伪影中的临床应用价值。方法对临床行金属内固定植入物术后复查病人共27例进行能谱CT扫描,分别重建混合能量图像与120 kev单能量图像+金属伪影去除技术(MARs)进行图像重建,分别对两组图像的金属内固定物周围的ROI区域进行测定。结果在27例病人中,较之常规混合能量图像,120 kev单能量+MARs技术处理后的图像金属伪影情况有明显的改善。常规混合能量组与单能量+MARs组的CT均值(HU)、SD均值比较均有统计学差异。结论能谱CT扫描技术的单能量图结合MARs技术可以明显改善金属伪影,对临床金属内固定术后的临床诊断与随访可以做出更大的贡献。     

单源CT能谱成像技术对减除腹部125I放射性粒子伪影的应用价值

目的探讨单源CT能谱成像技术对减除腹部125I放射性粒子伪影的应用价值。方法回顾性分析腹部植入125I放射性粒子后,140kVp混合能量图像、不同keV（60、70、80、90、100及110keY）6种单能量（Mono）图像及应用多种伪影消除技术（MARs）能谱（Mono＋MARs）图像的图像质量差别。结果单源CT能谱成像图像质量与140kVp混合能量图像差异有统计学意义CP〈0．001）;不同keVMono图像中,70keV图像的125I放射性粒子邻近组织对比噪声比最佳;Mono＋MARs图像中随着高密度金属伪影减少,125I放射性粒子也有不同程度的被消除并产生低密度伪影。结论单源CT能谱成像技术能有效地减少CT图像中125I放射性粒子的金属伪影。     

应用Flash CT消减脊柱金属植入物伪影的探讨

目的探讨Flash CT双能扫描单能量成像技术消减脊柱钉棒植入物伪影的最佳单能量成像值,提供满足临床评估要求的最佳重建图像。方法对48例19组单能量、混合能量图像在脊椎骨窗和软组织窗行5分法评价,不同组别间差异用Kruskal-Wallis秩和检验分析,同一能量上伪影最大与最小层面CT值差异用配对t检验;253枚螺钉的实际直径与各单能量上螺钉的宽度比较。结果单能量图像评分的秩次比混合能量图像高,130keV的图像评分秩次最高;120keV以下的单能量图像伪影最重层面与无伪影层面的CT值差异明显,P0.05;单能量154keV上钉子近似真实值。结论 130keV以上的图像金属伪影明显减少,结合骨窗和软组织窗图像质量评分,130keV图像质量最佳;154keV单能量图像最佳观察螺钉形态。     

腹部动脉能谱CT混合能量与单能量图像的比较研究

目的通过比较腹部动脉能谱CT成像中混合能量重建模式图像与单能量重建模式图像的质量,筛选适宜观察腹部动脉的图像重建模式。方法 80例患者采用GE公司的宝石CT能谱成像技术,获得腹部动脉混合能量图像（140kVp）和40-140keV范围内的单能量图像。对混合能量图像和单能量图像进行感兴趣区CT值的测量,计算腹主动脉、肝动脉的SNR和CNR;各组图像由三名有经验的放射医师采用盲法进行图像质量主观评分。最后进行腹部动脉CT值、SNR、CNR和图像质量主观评分的综合比较。所获数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果随着keV值的降低,腹部动脉CT值逐渐升高,图像噪声同时发生改变。根据腹部动脉图像质量的客观指标（CT值、SNR和CNR）和主观评分,对混合能量图像与各组单能量图像进行综合比较,结果显示50-60keV单能量组腹部动脉图像质量优于混合能量组,同时单能量成像对腹主动脉和肝动脉图像质量的影响存在差别。结论在腹部能谱CT常规增强扫描所获得的腹部动脉不同类型重建图像中,50-60keV单能量重建模式的图像质量优于混合能量重建模式,推荐其作为腹部动脉能谱CT扫描的常规重建模式。     

FAST DE技术与单能谱成像技术在腰椎内固定术后去金属伪影的成像对比

目的:通过FAST DE技术与单能谱成像技术在腰椎内固定术后去金属伪影效果的比较分析,探索临床影像判断中高质量、高效率的检测技术.方法:用双源CT对30例腰椎内固定术后患者分别采用单能谱成像及FAST DE两种方法进行扫描,通过比较两组图像的客观指标:伪影指数(AI)和 对比噪声比(CNR)以及肌肉、椎体以及金属植入物图像质量的主观评分,对两种方法在腰椎内固定术后去除金属伪影效果进行比较评价.结果:客观指标评价结果显示Fast DE方法在最长肌AI、最长肌CNR及多裂肌AI三组指标方面去除金属伪影效果优于单能谱成像方法(P<0.05);在左腰大肌AI、左腰大肌CNR及多裂肌CNR三组指标上无统计学差异(P>0.05).主观评分结果显示Fast DE方法在肌肉、椎体、金属植入物三组指标方面均大幅优于单能谱成像方法(P<0.05).结论:FAST DE技术能有效抑制金属伪影,图像质量优于单能谱成像技术,同时可减少数据量,加快工作流程,提高工作效率.     

新双源双能量CT单能谱成像技术在老年腰椎金属内固定术后的应用

目的 探讨新双源双能量CT 单能谱成像及后处理技术在老年腰椎金属内固定术后评估的临床应用价值。方法 回顾性分析经浙江省立同德医院诊断治疗的48 例老年腰椎压缩性骨折内固定的患者，经新双源双能量CT检测后，数据进行后处理获得50、80、110、140、170 keV 不同能谱的图像，由2 名副主任医师以上的放射科医师在后处理系统里采用双盲法对上述5 组图像和120 kV 融合图像的图像质量和伪影进行独立评估，并进行评分，评分采用4 分制的评分标准，按照金属固定物外形、位置及相邻骨组织解剖细节显示清楚程度和有无伪影，从4 分到1 分逐渐递减。对不同的重建方法产生的图像质量和伪影大小的数据，采用kruskal-Wallis 秩和检验对图像进行统计分析。结果 两位医师评价图像质量进行一致性检验的结果显示，两位医师的一致性非常强（Kappa=0.872）。新双源双能量CT 成像的单能量技术在80 keV 条件以上均可提供较好的图像质量，特别110 keV 时图像质量达到最佳效果，3 分达36 例，4 分4 例和8 例2 分，与其他keV 条件下比较，差异有统计学意义（χ2=87.637，P=0.003）。结论 新双源双能量CT 单能谱成像技术在减少金属伪影并提高图像质量中有明显优势，能提高老年腰椎金属内固定术后的影像质量，在110 keV 时图像效果最佳，对脊柱外科的临床工作有很好的指导作用，值得进一步推广。     

骨折金属固定术后双能量CT图像质量的初步研究

目的探讨骨折金属固定术后双能量CT单能谱成像技术的图像质量。方法对36例骨折金属固定术后复查的患者使用双源CT双能量扫描,采用双能量扫描程序,一次性扫描采集2个不同能量的数据。所得原始数据的后处理采用100 kV及140 kV 2个不同能量的数据用单能谱成像技术利用不同的能谱直接进行不同密度的金属减影。所得数据进行单能谱成像法重建,包括多平面重建技术(MPR)、容积显示(VR)和最大密度投影(MIP),对图像质量进行评价。结果 MPR、VR、MIP 3种重建技术所得图像质量均可满足影像学评价,细节显示清楚,固定物位置及骨折对位或对线情况显示清晰;对于金属固定物的准确位置显示、骨折处小骨片或椎管内、椎皮质细节情况显示欠佳。图像质量为优者平均达90.7%。无图像伪影占87.0%。结论双能量单能谱CT扫描技术能够有效去除金属伪影,清晰显示骨折金属固定术后的细微结构,图像质量较高。     

能谱CT单能成像对乏血供肝癌的诊断价值

目的探讨宝石能谱CT单能量成像在显示乏血供肝癌病灶中的使用价值。方法运用宝石能谱CT对34例乏血供肝癌患者进行能谱扫描,对原始数据进行常规混合能量重建(140 kVp)和单能量重建(65 keV),在GE AW4.4工作站上通过能谱浏览器(GSI Viewer)分别选用混合能量图像和单能量图像对同层面病灶进行观察,观察病灶的数目、病灶与周边正常肝组织的对比(CT值差值)、背景噪声、对比噪声比和主观评分,并做配对t检验。结果在同一层面上单能图像发现的病灶数目明显多于混合能量图像。34例患者中仅有12例结果一致,22例单能图像显示病灶数目多于混合能量图像。单能与混合能图像中病灶与正常肝组织间的对比、对比噪声比及主观评分分别为(21.19±15.23)和(11.13±10.09)、(1.53±0.88)和(0.88±0.68)、(4.32±0.65)和(3.7±0.53),各项指标间的差异有统计学意义(P<0.01),图像背景噪声为(14.02±2.08)和(13.64±2.07),差异无统计学意义。结论宝石能谱CT GSI模式扫描重建65 keV单能图像可明显提高乏血供肝癌的检出率。     

能谱CT优化支气管动脉CT血管成像质量的最佳单能量值的初步研究

目的评价能谱CT单能量成像技术在显示支气管动脉中的应用价值,寻求其CTA图像质量最佳的单能量keV值或区间。方法回顾性分析18例患者影像资料,均采用能谱CT扫描技术行胸部增强扫描,符合研究标准的15例。数据采集完成后直接获取140 kVp混合能量和70keV单能量图像,再通过AW4.5工作站GSI viewer软件得到最佳单能量图像,并每隔5 keV对50-80 keV区间进行拆分,分别获取50 keV、55 keV、60 keV、65 keV、70 keV、75 keV、80 keV单能量图像,比较上述7组支气管动脉的对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR),并采用Bonferroni法进行比较。结果本研究15例中,28支支气管动脉均符合研究要求。50 keV单能量组(CNR:33.21±10.03;SNR:38.54±10.53)略优于55 keV组(CNR:28.29±8.28;SNR:33.98±8.76),二者之间无显著统计学差异(P=0.211、0.517);但50 keV、55 keV均优于余下5组不同keV单能量组(CNR、SNR呈递减趋势),P0.05。GSI软件所测得较佳单能量水平均位于50-55 keV水平,以53 keV最多见(14/28,50%)。实际测量值与GSI viewer软件自动得到的最佳keV值相符。结论在50-80 keV区间7组不同水平单能量模式下的支气管供血动脉的显示中,最佳单能量位于50-55 keV水平间,最佳单能量keV值为53 keV。     

能谱CT单能量联合迭代重建对图像质量的影响

目的：探讨能谱CT单能量联合迭代重建对图像空间分辨率、密度分辨率、低对比可探测能力等图像质量指标的影响。方法：利用能谱CT对Catphan 500体模进行扫描,对扫描后的图像分别重建45～135 keV 10级单能量图像,同时对每级单能量图像进行从10%到100%的不同迭代权重重建。选用Catphan 500体模的CTP528模块测量图像的空间分辨率;选用CTP515模块测量密度分辨率;以CTP515模块中对比度为1%、直径为9.0 mm的圆柱体为观察对象,分析图像的低对比可探测能力。采用多因素方差分析比较不同单能量及不同迭代重建水平对图像质量的影响。结果：迭代权重不变时,随着单能量数值的升高,对空间分辨率可分辨的线对数为：7、7、6、6、6、6、6、6、6、6 LP/cm;密度分辨率呈下降趋势,在55 keV、65 keV时最高;低对比可探测能力呈下降趋势,在55 keV、65 keV时最高。不同单能量对空间分辨率、密度分辨率、低对比可探测能力的影响差异均有统计学意义（P＜0.05）。当单能量keV不变时,随着迭代权重比例的提高,对空间分辨率的影响差异无统计学意义（P＞0.05）;对密度分辨率和低对比可探测能力的影响差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：以5 mm的层厚做能谱CT扫描时,45 keV至65 keV较低的单能量图像联合20%权重迭代算法可以获得相对较高的图像质量。     

宝石能谱CT去除金属植入物伪影的实验研究

目的探讨宝石能谱CT在去除金属植入物伪影方面的价值。方法含碘对比剂溶液用蒸馏水稀释成8种不同浓度（mg/ml）置于50 ml硬塑料管体模中,将各支硬塑料管嵌入塑料模具及带有金属内固定猪骨的软组织中,分别进行能谱CT及常规扫描,测量不同扫描方式下塑料管体模内试剂的CT值。应用设计资料的非参数设计中的配对设计的秩和检验方法对常规扫描及GSI能谱扫描的8支浓度塑料管内试剂的在植入金属内固定前、后CT值进行统计学分析,并进行两两多重比较。结果在相同KV下,GSI能谱扫描80、100、120、140 Kev下CTGSI后与CTGSI前相比较,P值均大于0.05,差别无统计学意义;常规80、100、120、140 KVP扫描下CT普通后与CT普通前相比较,P值均小于0.05,差别有统计学意义。结论宝石能谱CT明显减少金属植入物伪影。     

单源双探测器能谱CT合成的单能级图像对下腔静脉成像质量的影响

目的 探讨双层探测器能谱CT合成的单能级图像对下腔静脉成像质量的影响。方法 对39例临床怀疑有腹部疾病的患者进行前瞻性研究,采用单源双探测器能谱CT进行腹部CT检查。以3 ml/s的速度注射60 ml 碘帕醇对比剂(320 mg/ml),3 min后进行延迟期扫描。原始图像被重建成常规混合能量图像和基于能谱的图像(SBI),获得40、50、60、70 keV的单能级图像。分别测量常规混合能量图像及40、50、60、70 keV单能级图像下腔静脉的CT值、噪声、信噪比(SNR)和相对于腰大肌的对比噪声比(CNR)。单能级40~70 keV图像与常规混合能量(120 kVp)图像进行比较,采用方差分析的方法比较5组间CT值、噪声、SNR和CNR,选择显示下腔静脉的最佳单能级图像。结果 5组间下腔静脉CT值、噪声、SNR和CNR差异均有统计学意义(P均<0.05)。40 和50 keV单能量组的SNR和CNR均明显高于其他组(P均<0.05),40 keV单能量组的SNR明显高于50 keV组(P=0.002),40 和50 keV单能量组的CNR差异无统计学意义(P=0.630)。结论 40 keV是单源双探测器能谱CT下腔静脉成像的最佳单能级,有助于下腔静脉疾病的诊断。     

高清能谱CT在骨科患者术后检查中的应用

目的探讨高清能谱CT扫描（GSI CT扫描）在骨科患者术后检查中的应用,同时研究能谱扫描图像与普通CT扫描图像的区别。方法选取6例人工关节和10例骨折金属固定术后随访复查的患者行能谱CT扫描。再应用GSI Viewer软件进行分析,金属伪影去除处理和三维重组,以原始图像为参照,对图像质量进行比较,观察GSI图像对骨折钢板内固定术及人工关节的显示效果。结果高清能谱CT扫描图像较常规CT扫描图像的金属伪影明显减少,能够更清晰地显示人工关节的功能状况、骨折复位和内固定术的修复效果。结论高清能谱CT扫描,GSI在高的KeV区,可有效消除金属植入物伪影和射线束硬化伪影,最佳成像区间为100~140 KeV。利用GSI的合理区间可清晰显示术后的细微结构,图像质量较高。     

CT能谱曲线在脊柱转移瘤和感染性病变中的鉴别诊断价值

目的: 探讨CT能谱曲线在脊柱转移瘤和感染性病变中鉴别诊断的价值。方法: 收集经手术、穿刺组织病理检查或临床治疗证实的29例脊柱转移瘤和18例脊柱感染性病变的能谱CT增强静脉期扫描图像,经后处理获得单能量图像,生成病变感兴趣区(region of interest,ROI)CT能谱曲线,计算40~140 keV不同能级水平(每10 keV)下的CT值和能谱曲线斜率,同时在传统混合能量图像的同一ROI测量CT值,对所得CT值、能谱曲线斜率及其诊断效能进行统计学分析。结果: 脊柱转移瘤和感染性病变的中位年龄分别为58岁和64岁,两组差异无统计学意义(U=171,P=0.4)。40~100 keV各能级下脊柱转移瘤的CT值分别为281.79 (143.67, 446.19) HU、199.68 (100.04, 321.49) HU、151.54 (81.47, 243.49) HU、(122.64±27.72) HU、(99.90±23.88) HU、(85.82±21.61) HU、(75.94±20.27) HU,脊柱感染性疾病的CT值分别为185.29 (164.19, 277.03) HU、138.44 (124.98, 238.56) HU、105.46 (92.94, 169.53) HU、(93.77±15.55) HU、(79.15±12.84) HU、(68.99±11.75) HU、(62.22±11.71) HU。脊柱转移瘤在同一能级的CT值显著高于脊柱感染性病变(P均<0.05),110~140 keV能量水平下的CT值差异无统计学意义(P均>0.05)。混合能量图像测量的CT值差异无统计学意义(P>0.05)。脊柱转移瘤的能谱曲线斜率为2.43±0.58,高于脊柱感染性疾病的能谱曲线斜率1.50±0.40(P<0.001)。当静脉期能谱曲线斜率阈值取1.72、40 keV CT值取248.80 HU时,曲线下面积分别为0.905、0.892,灵敏度分别为88.0%、80.0%,特异度分别为76.9%、92.3%。结论: CT能谱曲线能够对鉴别脊柱转移瘤及感染性病变提供有价值的半定量信息,可以作为传统CT影像学的补充。     

双源CT单能量成像技术在骨折后金属内固定术后的应用价值

目的评价双源CT单能量成像技术在骨折后金属内固定术后的应用价值。方法对48处不同部位骨折内固定术后43例患者采用西门子（Siemens）公司生产的Somatom Definition型双源多层螺旋CT进行双能量扫描,并将扫描所得到的双能量数据调入工作站Dual-Energy软件内,应用Monoenergetic处理。根据软件所提供的光子能量范围,采用不同的光子能量对数据进行处理,将上述数据与用于常规诊断的120 KV融合图像应用相同的多平面重组、容积再现技术进行重组。由两位医生对以上图像的质量进行评价,并进行比较。结果 120 KV时,有45处内固定物有条纹伪影。在80 KeV、120 KeV、160 KeV条件下,图像质量均好于120 KV,其中80 KeV条件下,7处内固定处没有伪影,41处内固定部位仅在金属厚重的部位有少量伪影。结论双源CT的单能量成像技术可以显著提高图像质量,并降低金属内固物产生的伪影。而且80 KeV的光子能量可以提供最佳的图像质量。     

低浓度对比剂门静脉成像在能谱CT中的临床应用

目的：探讨低浓度对比剂门静脉成像在能谱CT中的临床应用。方法50例患者分为5组行肝脏门静脉期能谱CT扫描,患者注射对比剂总量为1 mL/kg,5组患者注射对比剂浓度分别为320 mgI/mL,288 mgI/mL,256 mgI/mL,224 mgI/mL,192 mgI/mL,扫描结束获得门静脉期0.625 mm层厚的门静脉最佳对比度噪声比（CNR）单能量图像,用此单能量图像对门静脉行VR和MIP重组。测量5组图像中门静脉和相同层面背部肌肉竖脊肌及腹壁脂肪的CT值及其标准差,计算信噪比（SNR）及CNR并取平均值,由2名高年资医师在盲法下对5组图像进行主观图像质量评分并取平均值,5组间比较采用单因素方差分析（ANOVA）。2名医师对重建图像质量一致性评估采用Kappa检验。结果门静脉最佳CNR单能量图像能量为50~55 keV。5组注射不同浓度对比剂患者的SRN、CNR分别为15.83±3.02、14.78±2.13、13.87±1.91、9.37±2.13、7.72±2.82和14.95±3.82、15.01±3.79、13.93±3.52、10.35±4.22、9.65±3.56。2位医师评分值均值为4.50±0.81、4.45±0.76、4.41±0.73、4.38±0.79、3.5±0.57。浓度为320 mgI/mL、288 mgI/mL、256 mgI/mL之间SNR、CNR及2位医师评分值之间差异无统计学意义（F=36.221,P〈0.05）;320 mgI/mL、288 mgI/mL、256 mgI/mL与224 mgI/mL、192 mgI/mL之间SNR、CNR及3位医师评分值之间差异有统计学意义（F=7.221,P〉0.05）。2名医师对320 mgI/mL、288 mgI/mL、256 mgI/mL对比剂浓度产生图像质量评价的一致性（Kappa值为0.86）高于224 mgI/mL、192 mgI/mL对比剂浓度产生图像（Kappa值为0.63）。结论应用能谱CT最佳单能量门静脉成像能显著降低对比剂使用浓度,推荐使用对比剂浓度为256 mgI/mL,注射总量为1 mL/kg。推荐能谱CT显示门静脉的最佳单能量为50～55 keV。