鎖骨下靜脉穿刺术

因靜脉痙攣、体溫过低和肥胖而致周围浅靜脉很难寻找时,可行鎖骨下靜脉穿刺术。本法容易掌握,成功率达90％以上。因該靜脉粗大,位置与行程不变,并为周围組織及頸內靜脉、无名靜脉所固定,即使周围靜脉普遍痙攣,亦可迅速輸入大量液体。但此法可能发生危险,必須在一般穿刺方法失敗后而需行靜脉切开时采用。本法可重复穿刺,如需持續輸液,可不必限制肢体活动,因而減少了血栓栓塞的危险。 鎖骨下靜脉直径約2厘米,在頸根部越过第一肋和胸膜,与頸內靜脉在胸鎖关节后方构成无名靜脉。鎖骨下靜脉位于鎖骨內側半之后方、鎖骨下动脉之前下方及前斜角肌之前。穿刺經皮肤进入靜脉,其间只有胸大肌,鎖骨下肌或肋鎖韌带,无其它重要結构。穿刺方法:成人或儿童均用18号針头,連一5毫升空針。患者面向前仰臥,針头自鎖骨內中三分之一交界处刺入,向后、內,并稍向上(图示)。卽指向     

不完全胃破裂

患者M·56岁,入院診断为腸梗阻。患者自飲用400毫升白酒,4杯茶和过多的食物后4—5小时出現腹部疼痛,一年前曾因腸梗阻手术,并有胃潰瘍史。入院时,剧烈腹痛,恶心,呕吐,排气困难,腹胀,上腹部疼痛,胃部击水音,經胃腸減压后排出約500毫升左右的暗黑色带有臭味的內容物,經奴佛卡因双側腰部封閉,給予虹吸浣腸,靜脉点滴注射葡萄糖后,患者情况好轉,但7—8小时后恶化,并确定左側胸膜腔有渗出液,行胸腔穿刺术。抽出100毫升的淡綠     

氯化琥珀酸胆碱改良的电痙攣治疗

前言电痙攣治疗(簡称ECT)自1937年Cerletti及Bini二氏首先应用以来,在精神病临床治疗中获得一定疗效,因其可产生一定并发症;且近年来精神药理学进展,已有被化学疗法取代的趋势,但本治疗仍不失其治疗应用价值,尤其合并肌松弛剂时;減少治疗并发症、縮小禁忌症范围,扩大治疗适应范围。文献温习氯化琥珀酸胆碱(簡称SCC.)为肌松弛剂一种,1949年Bovet发現其肌松弛作用。其药理作用系当靜脉注射后可使神經肌肉終板发生毀极作用阻断传导。     

85例重症結核性腦膜炎的疗效分析和随訪观察

本文資料是收集上海市立第九人民医院肺科及安徽省立医院肺科,自1958年到1961年底使用大剂量抗痨药物靜脉内注射治疗的85例結核性脑膜炎。所有病例均經脑脊髓液的检查确診。     

合用洋地黄、毒毛旋花子苷G及注射鈣剂致死一例

关于洋地黃与毒毛旋花子苷的毒性反应,国內已有不少报告蚝嫌醚蟮攸S及注射葡萄糖酸鈣致死,国內此类病案报告尚少?驹?960年曾收治一例心力衰竭患者,合用毒毛旋花子苷c、洋地黄治疗,因靜脉注入葡萄糖酸鈣作循环时間測定而引起猝死,現报告如下: 患者楊××(住院号12979)男性,16岁,学生。因心悸、气促二年,加重三个月,于1960年2月8日下午2时第二次入院。患者于两年前,每当劳累后則有心悸、气促与咳嗽,經休息后可以緩解。患者曾于1958年11月17日第一次入院診治,当时診断为风湿性心脏病,二尖弁狹窄与关閉不全,心力衰竭,經用洋地黄等治疗后症状好轉,于同年11月22日出院。出院     

四圜素严重过敏反应一例报告

四圜素較常見的反应有恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、药疹等。严重的反应則少見,今报告一例如下: 患儿楚××,男,7个月,于1959年6月26日因阵发性痙攣性咳嗽一个月,出疹子三日入院。临床診断为百日咳、麻疹、肺炎。入院后先后給予磺胺嘧啶、链霉素、氯霉素、金霉素、ACTR等治疗,2日后疹退,10日后一般情况好轉。由于咽拭培养証明为     

大剂量抗坏血酸静脉注射治疗麻风反应

根据大剂量抗坏血酸剂治疗过敏性疾病有一定疗效,因此应用于麻风反应治疗亦获得显著疗效。試用于11例麻风性結节性紅斑患者,經平均四天治疗,有8例奏效。用法:每日靜脉注射100—500mg抗坏血酸剂。汪洋摘譯自日本麻风杂志5;1,33,1960     

对氨柳酸静脉滴注在肺结核病复治中的作用

对氨柳酸(PAS)靜脉滴注疗法,由于其药物血浓度較高,无口服PAS的腸胃道反应,并可能具有促腎上腺皮激素之作用,业經临床应用証明是一种有效而无害的抗結核治疗方法。但其价格昂貴,手续麻煩,长期应用亦为病家所苦,所以在目前三种主要抗結核药物常規給药法有效情况下,似无采用本法之必要。     

气管支气管软化症2例

气管和支气管两者在呼气时均有气道狭窄者,称为气管支气管软化症。本症同支气管哮喘虽临床症状相似但有本质上差别,两者的鉴别对于其治疗甚为必要。作者报告两例如下:例1 52岁,家庭主妇。不吸烟。近4年来每年冬季咳嗽加剧伴呼吸困难发作,均按支气管哮喘进行治疗。查体;呼吸困难32/min,呼气明显延长,胸部可闻干罗音,双肺底可闻大水泡音。胸片示气管透光区直径在气管中部为6.5mm,左右主支气管最小直径分别为5mm和2mm,呈现明显变细狭窄。肺功能     

3房心致心电图右室肥大1例

患儿女,7个月。因咳嗽、气喘2d,呼吸困难1 h入院。查体:发育营养欠佳,精神萎靡,呼吸急促,口唇紫绀,双肺底部湿罗音,心音低钝,无杂音,心率187次/min,律整。胸片示:双肺纹理增浓紊乱,心脏无扩大。诊断为支气管肺炎并心衰经吸氧和强心、利尿、控制感染等治疗,病情稳定。2 d后上述症状重复发作,查心肌酶谱CK-MB明显增高,心电图提示:①电轴右偏     

硝酸甘油、多巴酚丁胺、肝素联合治疗肺心病心衰的临床观察

1995 - 0 1～ 1999- 12 ,作者在常规综合治疗同时加用硝酸甘油、多巴酚丁胺及肝素 (部分为低分子肝素 )治疗肺心病急性加重期心力衰竭 6 6例 ,与同期仅用综合治疗的 6 0例作对照。现将结果报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 12 6例均符合 1977年全国肺心病会议制定的诊断标准 ,均以急性加重心力衰竭入院。治疗组 6 6 (男47,女 19)例 ,对照组 6 0 (男 44 ,女 16 )例 ,年龄 5 2～ 80岁 ,平均 6 7.8岁。所有病例均有反复咳嗽、咳痰病史 10～ 30年 ,活动后气促 3～ 12年。入院时中度或重度紫绀、呼吸困难、颈静脉怒张 ,双肺有干湿性罗音 ,…     

对四例小儿严重灼伤早期处理不当的几点意見

小儿灼伤十分常見,灼伤所引起一系列病理生理改变与成人有所不同;尤其是大面积灼伤,早期处理是治疗中的关键,掌握小儿灼伤特点,給予及时有效的处理,才能挽救患儿的生命。現报告近几年本院收容的严重小儿灼伤四例死亡病案,四例都經各当地医院实行早期处理,轉来本院,入院前后死亡;并对早期处理中的一些問題,提出商討,以供参考。例1,男性13岁,灼伤面积Ⅱ、Ⅲ度85%。伤后1个小时于1961年12月急診入院。入院前曾經×医院施行早期处理,內服止痛莉片和注射止痛針(何針、药     

物理治疗海棉竇血栓形成三例初步报告

海綿竇血栓形成或称海綿竇血栓性靜脉炎,是严重的颅內靜脉■感染之一。治疗方法近年来多以大量抗菌素为主,文献中尚未見到物理治疗的报告;木院理疗室1957年4月—1961年12月,在4年多的时間內配合儿科及神經科共治疗3例;今将此諸病例作簡单报告,以供同道之参考, 病例报告例一:患者田××,男性,33岁,农民,理疗号21333,住院号80227,因左眼肿胀突出,高烧,昏迷10天急症入院。患者于入院前11天因牙疼曾在乡村集市小摊上拔掉左上頜臼齿一枚;半天后左面部开始肿     

谈谈“顽固性心力衰竭”的治疗

在临床工作中常遇到一些心力衰竭病人經过积极的治疗后,症状仍无好轉,我們称之为“頑固性心力衰竭”。其中确有部分病人病情已屆晚期,治疗非常困难;但是如能提高診疗技术,不少病人仍能得到改善,生命可以延长。我們認为以下几个問題在治疗中是值得注意的。一、关于休息与限制盐分的摄入: 在休息方面,我們往往只注意病人的体力休息,而忽略了精神方面的休息。事实上,精神方面的休息具有同等的重要性。因此,对情緒紧张的病人,必須設法使其平靜,必要时給予鎮靜剂。关于盐分必須严     

百日咳病程中罹患麻疹肺炎的临床經过及預后

百日咳及麻疹均为冬春季节之儿童急性传染病,因而在流行期同时感染两病的机会并非少見,1958年12月至1959年5月及1962年12月至1963年7月济南地区百日咳及麻疹同时流行,我院收容在百日咳病程中又罹患麻疹的患者,两时期內分別有172例及61例,共233例,絕大部分尚有肺炎或其它并发症,仅就其临床經过略加統計分析,并着重比較其預后情况如下: 資料分析百日咳的診断依据:(1)有密切接触史者151例(65％),否認接触史者38例,另44例情况不詳;(2)每例在病程中均有典型的陣发性痙攣性咳嗽;(3)白細胞增高,以淋巴细胞为主。 診断麻疹的依据为:(1)有肯定的痲疹接触史者176例(76％),否認者41例,16例情况不詳;(2)每例在出疹前均有发热、眼及上呼吸道的卡他症状;(3)具有典型的費——科氏斑和/或麻疹皮疹。全組中213例(91.4％)在感染麻疹后并发支气管肺炎,計疹前16例,疹后177例,主要表現为发热、气急、紫绀及肺部的细湿罗音等,其中45例曾經X光     

中药为主治疗小儿支气管肺炎172例临床观察

近年来，我们对小儿普通型支气管肺炎采用以中药为主治疗，效果满意．现报告如下。 临床资料：本组１７２例，男９２例，女８０例；年龄３个月至１２岁。根据中医分型，本组风寒闭肺型５２例，表现为外感风寒，以喘憋为主，热不高或无热；有轻度或中度紫绀，肺喘鸣．恢复期可闻及肺湿罗音；舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹红。风热闭肺型８６例．表现为病初邪在卫分，相当于支气管肺炎初期；有发热、咳嗽、咳痰，烦躁不安，喘促但无明显发绀；肺部有湿罗音，唇及舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数，指纹深红。痰热闭肺型３４例，多发生在肺炎中期…     

百日咳合并抗利尿激素不适当分泌综合征

小儿许多肺部疾患时可发生抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)。百日咳合并本征者尚未见报道,本文报告2例。 例1男,42天,美国印地安人,无预防免疫史。因流涕伴咳嗽9天入院。病初时较轻,继而出现阵发性紫绀及呼吸困难。入院查体:患儿发绀、气促,具三凹征,两肺闻干湿性罗音,余未见异     

国产右旋糖酐引起过敏性休克一例

患者××,男性,33岁,山东人,汉族,已婚,医师,住院号15998。于63年2月8号晚8点因潰瘍病并发十二指腸穿孔急症入院。当晚9点30分剖腹探查,发現十二指腸球部有0.4×0.4厘米之穿孔,行胃大部切除术;术后經过良好。但因营养状况較差,于2月23号下午2点靜点5％葡盐液500毫升,注射順利并无任何反应,約一小时半注射完毕,又繼續注入右旋糖酐500毫升,約經一分鐘,病人突然感觉呼吸困难,視物模糊,面部青紫,脉搏細弱而快,立即停止注射,将头放低,約十分鐘逐漸恢复,因当时忙于搶救,未測血压。术后用6％右旋糖酐0.1毫升作皮內試驗,注射处皮肤发紅并有硬結。     

抗菌素与肝素联合治疗肺炎

作者对130例患者采用肝素综合治疗,其中56例支气管肺炎,24例大叶性肺炎,48例慢性肺炎恶化期,2例急性肺炎后肺脓肿。对照组75例仅用抗菌素治疗,其中32例支气管肺炎,12例大叶性肺炎,31例慢性肺炎恶化期。对肝素疗效的评价分为二个阶段:最初根据肝素注射途径(皮下,肌肉,静脉)评价肝素对肺炎过程的影响。观察组70例,35例支气管肺炎,35例慢性肺炎恶化期。对照组50例。全部病例均为轻型肺炎,青霉素120万单位/日共10天和磺胺二甲基嘧啶4克/日(7～8天)。观察组加用肝素5000单位,4次/日,至肺炎好转,但不超过10天,31例肝素静脉内用药,19例皮下注射,20例肌内注射。两组患者经治疗后慢性肺炎都发生缓解,支气管肺炎都得到治愈。但对照组比观察组恢复慢,初步发现肝素静注者效果更好。因此第二阶段作者只观察静注肝素对肺部炎症疾病经过的影响。观察组60例,对照组25例。两组均为重型和极重型肺炎,都得到强有力的抗菌治疗。在观     

酚妥拉明、多巴胺治疗慢阻肺病哮喘20例体会

临床资料 40例慢阻肺病哮喘,均诊断为慢支、肺气肿,均以急性发作,咳嗽,咯脓痰,气喘、紫绀入院。观察组20例中,男14例,女6例,40～65岁,慢阻肺病史3～20年。对照组20例中男16例,女4例,45～70岁,慢阻肺病史3～25年。治疗方法两组均采用综合疗法,行抗菌,止咳,平喘,祛痰,吸氧。而观察组加用10％葡萄500ml、酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、ATP40mg、辅酶A400单位,10％氯化钾10ml静滴,30滴/分,每日1次,7天为1疗程。疗效显效:咳嗽及紫绀消失,肺部干湿性罗音消失或明显减轻。观察组8例,对照组3例。有效:上述症状和体征好转或大部分减轻。观察组10例,对照组7例。无效:治疗前后病情无明显好转。观察组2例,对照组10例。两组对比,观察组疗效明显优于对照组。讨论支气管和肺动脉平滑肌上存在丰富的α受体和β受体。当α受体兴奋时,支气管和肺动脉平滑