主动脉窦瘤破入右房1例

<正> 患男,33岁。因心慌、胸闷、气短、乏力1月,加重伴双下肢浮肿10d入院。查体:T36℃,P80次/min,R18次/min,BP17/5kPa。神志清,自动体位,口唇无紫绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音清晰,无干、湿性罗音。心尖搏动弥散,心界向双侧扩大,心律整,心尖部可闻及收缩期杂音,胸骨左缘第4、5肋间可闻及连续性杂音,强度约5级,向剑突下传导,并扪及震颤,P_2亢进。桡动脉可触及水冲脉,股动脉可闻及枪击音。肝剑下3.5cm,肝     

未明确原发灶转移癌急性心包填塞1例

男,75岁。于1993年4月5日入院。患者在6年前经常咳嗽,咯粘液痰,以秋冬发作,天气变化时加重。曾因咳嗽加重在本院住院,诊为“慢性阻塞性肺疾病”。3天前因咳嗽加剧,伴气促入院,无发热、胸痛、咯血。入院体查:BP14/9kPa,神志清,自动体位、呼吸稍促、浅表淋巴结无肿大,颈静脉无充盈,桶状胸,双肺可闻干湿啰音,心界不大,心率108次/分,律整、肝脾未扪及,下肢无浮肿。曾用先锋霉素Ⅵ、西力欣、激素、氨茶硷等处理,症状无缓解,反而气促日渐加重,曾有阵发性房颤、频发房早、短暂房速等心律失常。4月13日查房:BP 15/8kPa,半卧位、左锁骨上可扪及2颗0.5×0.8cm淋巴结,质硬,颈静脉怒张,双肺可闻散在湿啰音,心界扩大,心率110次/分,律不整,肝肋下4cm,下肢轻度浮肿,有奇脉。超声心动图:心包积液(大量);胸片:对照上次胸片,心影明显增大;心电图:窦性心动过速,频发房性早搏,肢体导联低电压,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,余导联T波低平。     

成人心肌致密化不全2例

1临床资料 例1,男,20岁。因胸闷、气促伴咳嗽4d于2007年9月26日入院。既往健康,患者无明显诱因下突然出现胸闷、气促,伴干咳、乏力,端坐呼吸,不能平卧。入院查体：T37．3℃,P110次／min,R30次／min,BP90／60mmHg。神志清醒,半坐卧位,巩膜轻度黄染,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及少许湿性哕音,心尖搏动弥漫,心界向两侧扩大,HR110次／min,心律整齐,心音低钝,心尖部,二尖瓣区可闻及3／6级粗糙的收缩期杂音,腹部检查未见异常。     

心力衰竭患者使用硝普钠时减量不及时而诱发左心衰竭发作1例

1 临床资料 患者,女,53岁,因"活动后气促8年,加重伴咳嗽咳痰1个月"入院.患者入院时血压100/70mmHg,脉搏76次/min,呼吸25次/min,高枕卧位,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺可闻及湿哕音,双下肢凹陷性水肿.专科检查:心前区无异常隆起,心尖搏动位于左侧第6肋间锁骨中线处,心界叩诊向左下扩大,心率76次/min,律不齐,可闻及早搏,约4次/min,S1稍低,P2＞A2,P2亢进,二、三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音.     

肾移植术后严重肺部感染1例的护理体会

病例男,24岁,因发热、咳嗽、咳痰伴气促,加重4天入院。患者于5个月前做肾移植术,术后一直口服CYA(环包菌素)160m g/d、强的松20m g/d。入院查体:T 38℃,P 140次/m in,R 35次/m n,BP:105/90mmHg,神清,面红,急性重病容,唇绀,左肺呼吸音轻度减弱,第4肋间以下叩浊音,左腋下可闻细湿     

成人心肌致密化不全2例

<正>例1,女,56岁,农民。因劳力性胸闷、心悸、气促,伴腹胀、双下肢浮肿20d入院。既往有高血压病史8年,最高150/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。2006年12月曾患脑栓塞。查体:血压110/86 mm Hg,口唇无紫绀,颈静脉充盈,双肺可闻及少许湿啰音,心界向左下扩大,心率120次/min,律     

Kartagener综合征1例

<正>患者,女,41岁。因反复咳嗽40年,胸闷2年,加重1月于2014年11月7日入院。患者自幼反复出现咳嗽、咯痰,期间共伴有咯血3次,每次量约50ml,近2年开始活动后胸闷气促,无胸痛,夜间能平卧入睡,无浮肿腹胀,大小便正常。既往无特殊病史。月经规则,配偶健在,未育。父母系表亲结婚,共4兄妹,其弟有类似病史。入院查体:T36.5℃,R20次/min,P 88次/min,BP 108/70 mmHg。发育不良,营养较差,鼻窦区无压痛,双肺呼吸音粗,可闻及大量干湿性啰音,心尖搏动位于第6肋间右锁骨中线内1 cm,胸骨右缘2~3肋间可闻及S2亢进,     

干燥综合征合并扩张型心肌病1例报告

<正>1病历摘要患者女,46岁,主因"胸闷、气促伴上腹胀痛2个月余"入院。患者2个月余前无明显诱因出现胸闷、气促,偶有夜间阵发性呼吸困难,伴上腹胀痛,疼痛向双肩及背部放射。伴阵发性咳嗽,咯黄色黏痰;无发热、盗汗,无胸痛、咯血,无黑矇、晕厥。既往有口干、眼干20年,未系统诊治。无高血压、糖尿病病史。入院查体:T 35.8℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 95/61 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3kP a)。双肺呼吸音粗,双中、下肺可闻及湿性啰音。心界向     

头孢唑啉引起过敏性休克1例

病历简介男 ,5 5岁 ,因反复咳嗽 ,憋喘 18年 ,加重伴心慌 ,浮肿 3d ,于 2 0 0 4年 2月 10日入院。既往有慢支病史数年 ,曾多次住院治疗 ,3d前在本村卫生室用青霉素 ,丁胺卡那注射疗效差。查体 :T 38℃ ,P 10 4次 /min ,R 2 6次 /min ,BP 135 / 90mmHg(18/12kPa) ,憋喘貌 ,端坐位口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,桶状胸 ,肋间隙增宽 ,叩诊过清音 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及大量干湿性罗音 ,心音低 ,HR10 4次 /min ,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,肝脏肋下3cm ,质硬 ,有触痛 ,脾未及 ,腹水征阴性 ,上下肢轻度浮肿 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查血…     

心律平致窦性停搏伴交界区逸搏1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,6 8岁。因阵发性心悸、气短 7天入院。既往有冠心病病史 8年。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 72次 /min ,呼吸2 0次 /min ,血压 12 4 / 70mmHg(16 .5 / 9.3kPa) ,神志清醒 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音。心界不大 ,心率 72次 /min ,心律不齐 ,可闻及早搏 8次 /min ,未闻及杂音。肝、脾未及 ,双下肢无浮肿。心电图提示 :窦性心律 ,房性早搏 ,S -T段 :Ⅱ、avF、V4、V5导联下移≥ 0 .0 5mV ;T波 :V4、V5、V6导联倒置。诊断 :冠心病 ,心律失常 ,房性早搏。给予心律平15 0mg ,3次 /d ,口服 ,服药前后早搏逐渐减…     

冠状动脉起源畸形的矫正型大动脉转位合并急性心肌梗死1例

<正>患者,女,63岁。7 d前无明显诱因出现心前区闷痛,伴大汗、呼吸困难,持续不缓解入院。既往无肝炎、结核等病史,无吸烟及饮酒史。入院查体:T 36.0℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 130/80 mmHg。颈静脉无充盈,双肺可闻及少许湿啰音,心前区无异常隆起,心界不大,心率72次/min,节律规整,心     

抗中性粒细胞胞浆自身抗体相关性血管炎脑出血死亡1例

<正>1 临床资料患者,男,64岁,因“双下肢肌痛伴乏力10 d”于2021年9月23日入院。10 d前,患者无明显诱因出现双侧下肢肌肉酸痛伴乏力,休息后稍有缓解。伴反酸、呃逆,咳嗽、咯少量白色痰。患者既往体健,吸烟30年,20支/d, 饮酒40年,100 ml/d。入院查体：T 36.3℃,P 91次/min, R 20次/min, BP 116/69 mmHg。急性痛苦面容,搀扶入病房,双肺可闻及少量湿啰音,     

心脏淀粉样变1例

李××，男，75岁，因心慌、心累、气促，间歇性双下肢浮肿6年，加重伴不能平卧20天于1988年4月14日入院。病程中有血压增高史、血压最高达25.3kPa，否认“糖尿病”、“冠心病”史。入院检查T36.7℃，P62次/分，BP17.29/10.64kPa，老年男性，神清合作，半卧位，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓呈桶状，双肺可闻及哮鸣音及湿罗音。心界轻度向左下扩大，心率62次/分，心律不齐，可闻早搏2～3次/分，各瓣膜无病理性杂音。肝肋下3cm，肝-颈静脉逆流征（±）。双下肢无浮肿。血常规、血糖、肝功     

左房室瓣瓣膜腱索断裂致肺水肿一例

1病例简介患者,男,46岁,因发热伴胸闷、气短不能平卧4d于2007-03-04入院。患者于入院前4d剧烈活动后出现胸闷、气短,平卧位时加重,伴发热,体温最高达39.5℃,偶有寒战,轻度咳嗽,咳少量白痰,咳嗽时伴轻度胸痛,就诊于当地医院,查血常规:WBC11.6×109/L,N80.0%;心电图未见异常;X线胸片提示:双肺渗出影,心影稍大。遂住院治疗,给予抗生素治疗,症状无明显好转,X线胸片提示:病变加重。遂来我院就诊。既往有脂肪肝病史7年。入院查体:呼吸急促,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,右肺呼吸音稍低,可闻及吸气干鸣音,未闻及湿性罗音,心率84次/min,律齐,双下肢无…     

原发性心脏淀粉样变1例误诊分析

淀粉样变性临床比较少见,且病情复杂多变而易导致误诊、误治。我科曾收治1例原发性心脏淀粉样变性患者,现报道如下。患者,男性,58岁。因胸闷、气短1年,加重伴发热、消瘦2周入院。既往有高血压病史10年。入院查体:T37.9℃,P97次/mim,R21次/min,BP120/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。半卧位,全身浅表淋巴结未触及。颈静脉稍充盈,肝颈回流征(-)。双下肺叩诊浊音,呼吸音减低,肺底可闻及少许湿口罗音。心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及。双下肢轻度浮肿。辅助检查:心电图示(1)窦性心率;(2)完全性右束支传导阻滞;…     

化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病1例的治疗与护理

<正> 肥厚型梗阻性心肌病是由于室间隔非对称性肥厚形成左心室流出道狭窄,使心室血流受阻,搏出量下降,严重威胁患者生命安全。本院采用化学消融术治疗1例严重肥厚型梗阻性心肌病取得满意效果。现报道如下。1 病例报告 患者男性,46岁,因心悸、气促、双下肢浮肿1周于2000年3月30日入院。查:T36.6℃ P86次/min,R22次/min,BP19/12kPa,神志清,口唇及颜面轻度紫绀,双肺呼吸音粗,     

洋地黄中毒致完全性左束支传导阻滞1例

<正> 患男,80岁,以发作性胸闷、气短12年,加重伴腹胀、双下肢水肿1周入院。查体:T36.5℃,P96次/min,R22/min,BP19/12kPa。半坐卧位,唇稍绀,颈静脉怒张不明显。双肺呼吸音稍粗,肺底可闻细小湿鸣音,心界左下扩大,心率96/min,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及Ⅱ/6级柔和吹风样收缩期杂音。腹隆,肝脾未及,肝颈静脉回流征(±),移动性浊音(+),双下肢重度水肿。     

心肌淀粉样变性致限制性心肌病1例并文献复习

<正>患者,男,35岁,因无明显诱因反复胸闷、气促、双下肢水肿2年,加重3 d,于2009年9月30日入院。体格检查:皮肤黏膜轻度黄染,颈静脉怒张,两下肺闻及少许湿性啰音。心率92次/min,律不齐,心音低,心前区2/6级收缩期杂音。腹膨隆,移动性浊音阳性,双下肢水肿。心电图提示:异位心率,房颤,不完全右束支阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群低电压。超声心动     

头孢唑啉引起过敏性休克1例

1病例介绍 患者,男,61岁,因反复咳嗽,憋喘18年,加重伴心慌、水肿7 d,于2005年3月18日入院.既往有慢性支气管炎病史数年,曾多次住院治疗,3 d前在本村卫生室注射青霉素、丁胺卡那疗效差.查体:T 38℃,P 104次/min,R 26次/min,BP135/90 mmHg(18/12 kPa),憋喘貌,端坐位,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,叩诊过清音,双肺呼吸音粗,可闻及大量干、湿性啰音,心音低钝,HR 104次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脏肋下3cm,质硬,有触痛,脾未触及,腹水征阴性,双下肢轻度水肿,生理反射存在,病理反射未引出.     

机械通气救治危重哮喘致心脏骤停1例体会

1 临床资料 患者,男,66岁.洗澡后咳嗽喘息伴气促加重3天入院.反复喘息病史60+年,咳嗽咯痰30+年.查体:T 37.6 ℃,P 114次/min,R 26/min,Bp 180/70 mm Hg,唇色紫绀、端坐呼吸、神差、咳嗽无力、皮肤干燥弹性差.三凹征明显,叩诊为过清音,双肺中上部呼吸音减弱,双肺底闻及少许哮鸣音,心率114次/分,律齐,无杂音,颈静脉怒张,双下肢无水肿.