老年患者腹部术后认知功能障碍的临床分析及对策

目的 分析腹部外科老年患者术后发生认知功能障碍的原因,找出防治的方法及对策.方法 回顾性分析消化道肿瘤患者54例,术后出现11例认知功能障碍的病因、临床表现及其治疗对策.结果 11例患者均在1～3 d内症状消失,随访6～9个月,除1例患者出现记忆力明显下降外,其余均无后遗症.结论 老年患者术后出现认知功能障碍发病率高,危害大,应做到预防为主,早发现早治疗.     

老年患者全麻术后认知功能障碍的观察

目的调查老年患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的发病率。方法选择需要全麻且年龄≥60岁的老年患者150例,所有患者在术前和术后3~12天内接受一整套包括7项内容的神经心理测试,测试功能缺失是指术后与术前的差值大于或等于所有患者术前该项测试的标准差,如果患者有2项或2项以上测试功能缺失则认为发生了术后认知功能障碍,记录每项测试结果。结果150例患者中,42例患者出现术后认知功能障碍,术后认知功能障碍发病率为28%。结论老年患者全麻术后认知功能障碍的发病率相当高,应引起重视。     

利多卡因干预对老年患者围术期术后认知功能障碍及镇痛效果的影响评价分析

目的 分析利多卡因干预对老年患者围术期术后认知功能障碍及镇痛效果的影响评价.方法 于我院接受手术治疗的老年患者中随机抽取120例,通过随机数表法平均分为2组,观察组给予利多卡因干预,对照组将利多卡因更换为同等剂量的生理盐水,对比2组患者MMSE评分、认知障碍发生率、IL-6、S-100β与NSE指标水平与VAS评分.结...     

地佐辛与芬太尼静脉镇痛对老年患者术后认知功能的影响

目的：探讨地佐辛与芬太尼静脉镇痛对老年患者术后认知功能的影响。方法选择2014年5月~2015年4月于本院240例接受股骨颈骨折内固定术老年患者,随机分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),每组120例。观察及评估两组患者术后6、24、48 h视觉模拟评分(VAS),记录患者年龄、性别、体重,记录术中出血量、手术时间及麻醉时间等手术相关情况。分别于麻醉前1 d和术后1、3、7 d记录简易智力状态检查表(MMSE)评分,静脉采血测定血清S-100B蛋白水平。结果术后1 d两组、术后3 d F组MMSE评分较麻醉前1 d明显降低(P<0.05),两组术后7 d MMSE评分和血清S-100B蛋白含量恢复至正常水平;与F组相比,D组术后1、3 d的MMSE评分均明显升高(P<0.05),F组患者术后3 d POCD发生率为12.5豫,明显高于D组的3.3豫(P<0.05);与D组相比,F组术后3 d血清S-100B蛋白含量显著增高(P<0.05)。结论地佐辛和芬太尼静脉镇痛均可引起老年患者短暂的术后认知功能下降,应用地佐辛静脉镇痛认知功能较早恢复至术前水平。     

老年患者全髋关节置换术后认知功能障碍的分析

目的分析可能引起老年患者全髋关节置换术后认知功能障碍的原因,并并探索有效的综合性护理干预措施。方法回顾性分析21例骨科老年患者在行后全髋关节置换术出现认知功能障碍的原因、临床表现及相应的护理干预措施。结果老年患者全髋关节置换术后认知功能障碍发病率较高,高龄、睡眠紊乱、手术打击、内环境紊乱等是发病的相关因素。21例患者获得3个月～2年的随访,其中13例术后1周内痊愈,8例术后2周内痊愈。结论术后认知功能障碍是多种因素协同作用的结果。在术前尽量避免导致其发生的相关因素,通过心理护理、基础护理和对症处理等综合性护理干预,可使患者恢复认知功能。     

心理弹性在老年胃癌术后患者认知功能和睡眠障碍间的中介效应

目的 探讨心理弹性在老年胃癌术后患者认知功能和睡眠障碍之间的中介效应。方法 采用便利抽样的方法,随机抽取河北医科大学第四医院外三科246例老年胃癌术后患者。使用一般资料调查量表、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC)和简易智能精神状态量表(Mini-mental State Examination, MMSE)分别调查老年胃癌术后患者的睡眠质量、心理韧性和认知功能。结果 PSQI、CD-RISC和简MMSE得分分别为(5.63±1.41)、(60.31±7.85)和(17.56±2.97)分,PSQI总分与MMSE评分、CD-RISC总分呈负相关(r值分别为-0.421、-0.542,P<0.05),MMSE总分与CD-RISC总分呈正相关(r=0.874,P<0.05),线性回归分析结果显示心理弹性在认知功能和睡眠障碍之间起部分中介作用,贡献率为71.28%。结论 认知功能通过心理弹性间接影响老年胃癌术后患者的睡眠...     

老年患者骨科手术后认知功能障碍护理

目的分析老年患者骨科手术后认知功能障碍的发病原因,总结护理方法。方法选取骨科术后出现认知功能障碍的30例老年患者作为研究对象,分析其发生原因,采取措施精心护理,观察护理效果。结果 30例患者术后恢复良好,认知功能障碍在术后3～15d消失,平均时间8.5d,30例患者平均住院时间为12.6d,全部康复出院。结论骨科老年患者术后出现认知功能障碍存在着坠床、拔管、自伤等安全问题,危害严重,延迟康复、增加住院天数和医疗费用,因此,要加强对患者术前、术后的护理干预,促进患者早日恢复健康。     

老年人术后认知功能障碍的研究进展

如今我们已经步入老龄化社会,接受手术治疗的老年患者逐渐增多.随之而来的研究发现,老年患者在术后发生认知功能障碍的占有一定比例,已越来越受到人们的重视.术后认知功能障碍( postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指术前无精神异常的患者受围手术期各种因素的影响,出现术后脑功能活动紊乱,导致焦虑、认知、行为、意志的改变及记忆受损.这无疑给老年患者带来痛苦,给预防和治疗造成困难.     

不同麻醉方法对老年肿瘤患者术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年肿瘤患者术后认知功能(POCD)的影响。方法选取我院2010年2月至2011年3月择期行外科手术的老年肿瘤患者76例,分别采取静吸复合全身麻醉和椎管内麻醉,比较两组术前及术后不同时间MMSE评分和POCD发生率。结果两组术后3~12h的MMSE评分均明显低于手术前,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h的MMSE评分显著低于手术前,但与对照组比较无显著性差异(P>0.05);观察组术后6h及1d的POCD发生率均明显低于对照组,具有显著性差异(P<0.05),而两组术后3d及5d的POCD发生率差异不显著(P>0.05)。结论椎管内麻醉对老年肿瘤患者术后认知功能的影响较小,有利于患者术后迅速苏醒,降低POCD发生率。     

雌激素与老年患者全麻术后认知功能障碍关系的研究

目的探讨雌激素与老年患者全麻术后认知功能障碍的关系。方法用简易精神状态量表（MMSE）对80例年龄在64～70岁的患者进行术前、术后3天和7天认知功能评价。按MMSE得分将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组，同时采用放射免疫学的方法，测定术前、术后3天及术后7天各样本血清雌二醇的水平，比较同性别中认知功能正常组和认知功能障碍组雌二醇的水平。结果同性别中术后3天和7天认知功能障碍组手术前后雌二醇的水平较认知功能正常组低（P〈0．01）。结论老年患者全麻术后认知功能障碍的发生可能与雌激素水平降低有关。     

术后疼痛对老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察手术创伤引起的疼痛对老年患者腹部手术后早期认知功能的影响。方法70例行择期开腹手术的老年患者，分为PCIA组（35例）和对照组（35例）。两组患者术前1d和术后6、24、72h及术后第7天分别进行神经精神功能的3个量表的测验。结果两组患者中有60例患者完成了本研究的全部测验。术后出现认知功能明显改变的病例数，镇痛组少于非镇痛组（P〈0．05）。结论手术后疼痛是腹部手术后老年患者早期出现认知功能改变的危险因素之一，减轻术后疼痛对于减少术后认知功能改变具有明显作用。     

地佐辛对老年患者术后早期认知功能的影响

目的研究地佐辛镇痛对老年男性患者术后早期认知功能的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄60～75岁,择期全身麻醉下手术的男性患者120例,体质量47～78kg,体质量指数正常。无高血压病史,肝、肾功能未见异常,无神经系统疾病及精神疾病史,无严重视觉及听觉功能障碍;排除消化道溃疡、哮喘。随机分为2组,每组60例,A组:手术结束前静脉注射地佐辛5mg,B组:手术结束前静脉注射帕瑞昔布钠40mg。术前用药为长托宁0.5mg静脉注射,麻醉诱导采用咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼0.3～0.5μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg缓慢静脉注射,气管插管后接麻醉机行机械通气。麻醉维持采用持续泵注丙泊酚,吸入七氟烷,间断静脉注射罗库溴铵、舒芬太尼维持。术终均给予托烷司琼5mg静脉注射预防恶心呕吐。麻醉维持采用持续泵注丙泊酚,吸入七氟烷。术中应用多功能监测仪连续监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度。记录术前及术后3h简易智力状态检查(MMSE)评分。结果 2组老年男性患者术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为28%和32%,术前及术后MMSE评分组内比较差异有统计学意义(P<0.05),但术前及术后MMSE评分组间比较差异无统计学意义。结论地佐辛应用于老年男性患者,不增加术后早期认知功能障碍的风险。     

外科老年患者术后认知功能障碍的观察和护理

术后认知功能障碍（POCD）是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能紊乱，导致意识、认知、记忆功能等方面的脑功能暂时性机能障碍。随着各国生产力的发展和人民生活水平的提高，老年人口占全人口中的比例逐年上升，老年患者也日渐增多。随着医学的发展，更多的老年人和危重疑难疾病需要手术治疗，手术后出现认知功能障碍的发生率逐渐增高心。     

地塞米松对老年患者髋部骨折术后谵妄及认知功能障碍的影响分析

目的探究地塞米松对老年患者髋部骨折术后谵妄及认知功能障碍的影响。方法选取2016年3月~2019年2月行髋部骨折手术治疗的60例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者于术前静脉注射10 mg地塞米松+10 ml生理盐水,对照组患者于术前静脉注射同等剂量的生理盐水,于术前1 d、术后1 d、3 d、7 d采用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能情况,采用谵妄评定法(CAM)评估患者术后谵妄情况,比较两组间的差异。结果治疗组认知功能障碍发生率为6.67%,对照组为36.67%;治疗组术后谵妄发生率低为3.33%,对照组为26.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组比对照组术后1 d、3 d、7 d MMSE评分高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组比对照组术后1 d、3 d、7 d CAM评分低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者髋部骨折手术前应用地塞米松,能有效降低术后谵妄和认知功能障碍发生率,同时还能减轻谵妄的程度,保护患者的认知功能。     

全身麻醉术后对老年患者认知功能的影响

目的研究老年患者接受全身麻醉术后早期认知功能的影响,讨论防治老年患者认知功能下降的措施。方法随机自由选择22例老年行择期腹部手术且术前无精神、神经系统疾病的患者,在全身麻醉复合硬麻或全身麻醉术后0.5、1、3 d及准许出院前分别进行简单智力状态系统检测评定(MMSE),并与术前评分进行对比。结果 22例患者术后早期都有不同程度的认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD),与接受手术前进行比较,统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论老年人全身麻醉后认知功能障碍,可能受到麻醉程度的不同、血氧饱和度、手术过程中血压的波动、年龄等几种因素的影响,然而更大程度上是和异氟醚这种吸入的麻醉药物有关。     

不同剂量艾司氯胺酮对老年胃癌患者术后镇痛及认知功能的影响

目的 探讨不同剂量艾司氯胺酮对老年胃癌患者术后镇痛及认知功能的影响。方法 选取2020年11月至2022年3月宁德人民医院麻醉科收治的150例老年胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组、C组,每组各50例。A组给予0.3 mg/kg艾司氯胺酮,B组给予0.5 mg/kg艾司氯胺酮,C组给予1.0 mg/kg艾司氯胺酮,三组其他麻醉方法相同。观察三组的麻醉相关指标、生命体征、术后疼痛评分、认知功能以及不良反应。结果B组、C组麻醉起效、呼之睁眼、定向力恢复、意识恢复的时间均短于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组、C组手术开始时、手术15 min时、术毕时的心率、平均动脉压均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组、C组术后2、6、12、24 h的疼痛评分均低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组、C组术后1、2 d的认知功能评分均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组与C组麻醉起效、呼之睁眼、定向力恢复、意识恢复的时间及不同时间点的心率、平均动脉压、疼痛评分、认知功能评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。...     

全身麻醉的不同方法对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的研究探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法以72例老年患者为研究对象,随机平均分为三组。A组术中给予瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉,B组给予七氟烷吸人麻醉,C组给予异氟烷吸入麻醉,术中根据患者的脑电双频指数监测值调整用药量,术后进行持续镇痛。记录三组患者的手术时间、麻醉时间、术后睁眼时间及拔管时间。比较三组患者手术前、后各时间点（1、3、6、24h）的认知功能恢复情况。结果三组患者手术时间、麻醉时间对比差异无统计学意义（P〉0．05）。B组和C组患者术后睁眼时间、拔管时间均明显长于A组（P〈0．05）。三组患者术后1h简易智力状态量表（MMSE）评分均明显低于术前（P〈0．05）,A组患者的MMSE评分于术后3h恢复至术前水平,而B组为6h,C组为24h。结论在老年患者手术过程中给予全凭静脉麻醉和吸入麻醉,均能导致认知功能障碍,但全凭静脉麻醉恢复更快,吸人麻醉中七氟烷较异氟烷恢复更快。     

观察全静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的探究全静脉麻醉及吸入麻醉方式对老年患者术后认知功能造成的影响。方法以2018年9月至2019年9月作为研究时段,选取我院该期间内收治的胃肠手术老年患者共计100例,以随机分组法原则将其随机分为对照组(50例,吸入麻醉)以及观察组(50例,全凭静脉麻醉),其术后的认知功能进行分析。结果 :观察组术后1 h、术后3 h、术后10 h认知功能评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),但术后24 h认知功能评分差异无统计学意义(P> 0.05)结论全静脉麻醉的方式相比较吸入麻醉而言对老年患者术后认知功能造成的影响更小,值得临床推广运用。     

维汉两族老年患者髋关节置换术后认知功能障碍的危险因素比较

目的分析比较维汉两族老年患者髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法将200例择期行髋关节置换术老年患者分为汉、维两组。比较两组患者POCD发生情况及危险因素。结果汉族患者术后POCD发生率为21%,明显低于维族患者的30%(P<0.05)。汉族POCD患者每周饮酒量及食肉量明显低于维族患者,受教育程度及运动时间明显高于维族患者(P<0.05)。结论维族老年患者髋关节置换术后POCD发病率高于汉族患者,生活习惯是POCD重要危险因素,两族POCD患者饮酒量、食肉量、受教育程度及运动时间等生活方式具有较大差别。