TPN的临床应用及护理体会

全胃肠外营养 (TPN)是指通过静脉给患者输入各种营养物质 ,以达到营养支持的目的。现将近年来我院行 TPN治疗的临床应用及护理体会总结如下。临床资料 :本文行 TPN治疗的患者 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例 ;年龄 30～ 75岁 ,平均 5 2 .5岁。通过周围静脉输入 8例 ,中心静脉置管输入 16例 ;TPN使用时间 5～ 2 0天。治疗期间有 3例并发感染 ,体温高达 38.6～ 4 0℃ ,拔管并抗感染后体温降至正常 ;并发高糖血症及周围静脉炎各 2例 ,电解质紊乱及中心静脉置管导管堵塞各 1例 ,经积极处理后均痊愈。护理体会 :1TPN营养液配置注意事项 :a.保…     

危重患者完全胃肠外营养的护理

完全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition,TPN)是普外科重大手术后和危重患者临床治疗的重要方法之一,1998年5月～2001年12月,我科对62例患者应用了TPN治疗,现将护理体会报告如下。1 临床资料 本组男38例,女24例;年龄13～81岁,平均51.5岁。肝癌行肝叶切除8例,胰十二指肠切除11     

完全胃肠外营养的护理

我们自1996年以来,共收治68例全胃肠外营养(TPN)患者,现将护理体会介绍如下. 　　……     

妇科肿瘤患者存在的心理问题及护理对策

20 0 1年2月～2 0 0 2年2月,我们对10 0例妇科肿瘤患者存在的心理问题进行了问卷调查,现将结果及护理对策报告如下。临床资料:本组患者10 0例,年龄2 3～5 0岁,其中子宫肌瘤6 0例,卵巢肿瘤30例,子宫或卵巢恶性肿瘤10例。全部患者行手术治疗。其中子宫全切4 0例,子宫次全切2 0例,单侧附件切除30例,子宫+双侧附件切除10例。文化程度:大、中专30例,中、小学5 0例,文盲2 0例。对10 0例患者的心理问题采用问卷法进行调查,结果显示,对手术存在忧郁、恐惧心理者4 5例,担心生育者5 1例,担心性生活障碍者91例,担心自我形象变化者6 5例。护理对策:1护士…     

上消化道重建术后瑞素的应用

20 0 2～ 2 0 0 3年 ,我们对上消化道手术患者采用肠内营养乳剂瑞素进行术后早期肠内营养支持治疗 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组 5 0例上消化道手术患者 ,男 38例、女 12例 ,年龄 2 1～ 87岁。其中 ,食管、贲门癌手术 9例 ,胃癌手术31例 ,十二指肠手术 6例 ,肝、胆手术 4例。术式 :胸内胃代食管 8例 ,近端胃大部切除 12例 ,远端胃大部切除 15例 ,全胃切除 9例 ,胆肠内引流 6例。方法 :术前将液囊空肠导管随胃管一并插入 ,术中将液囊空肠导管送至十二指肠内或空肠上段。胃管留在残胃内以待作术后胃肠引流之用。术后 2 4小时始从液…     

经胃镜置放鼻空肠营养管治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)患者经胃镜置放鼻空肠营养管行肠内营养的疗效观察.方法:将50例患者随机分为2组:①全肠外营养(TPN)组26例,行常规治疗:禁食、胃肠减压、抑酸、抗炎、生长抑素、全肠外营养及对症治疗等;②肠内营养(EN)组24例,在常规治疗的基础上,入院后3d左右经胃镜置放鼻空肠营养管,逐渐停止肠外营...     

肠外营养与肠内营养联合治疗重症胰腺炎临床研究

目的 评价全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果,明确全胃肠外营养与肠内营养在重症急性胰腺炎中的作用.方法 采用前瞻性、对照、开放式临床研究,将确诊为重症急性胰腺炎的患者分为TPN治疗组和TPN EN联合治疗组,共有101例患者按要求完成试验,其中TPN治疗组56例,TPN EN联合治疗组45例.重症急性胰腺炎的诊断依据采用1992年亚特兰大国际会议分类标准.重症急性胰腺炎严重度评估依据:Ranson标准、APACHE:Ⅱ评分、Balthazar CT积分.结果 两组患者人院时年龄、性别及重症急性胰腺炎严重度评分诸方面均无显著性差异.与TPN治疗组相比,TPN EN联合治疗组患者的APACHElI评分及Binder合并症积分明显改善;并发症和平均住院时间明显缩短,住院费用明显降低,病死率降低(0% vs 7.5%).但血清淀粉酶和乳酸脱氢酶活性治疗前后无明显变化.结论 全胃肠外营养和肠内营养联合应用可显著改善重症急性胰腺炎患者的营养状况及预后,缩短住院时间.降低住院费用.     

全静脉营养治疗极低出生体重儿16例报告

1999年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院采用全胃肠外静脉营养(TPN)治疗 16例极低出生体重儿 ,疗效良好。现报告如下。一般资料 :本组男 7例 ,女 9例 ;胎龄 30 .35± 1.6 5周 ;出生体重 12 2 5± 2 35 g。16例中 ,单纯生活能力低下 5例 ,呼吸功能衰竭 3例 ,频发呼吸暂停 3例 ,消化道出血 2例 ,新生儿窒息 3例。治疗方法 :全部极低出生体重儿均采用 TPN,营养液采用周围静脉途径输入。生后 4～ 5天开始 TPN,持续 7～ 2 1天。具体操作 :1总液体量 6 0～ 12 0 ml/ (kg.d)开始 ;2热量供应从 76 .5 8～ 16 7.4k J/ (kg.d)开始 ,逐渐递增至 486 .2～…     

残胃食管癌、贲门癌再手术并消化道重建30例报告

198 4～ 2 0 0 1年 ,笔者共施行残胃食管癌、贲门癌再手术 3 0例 ,并根据病情采用不同术式进行消化道重建 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 48～ 77岁。贲门癌 19例 ,中下段食管癌 11例。因溃疡行胃大部切除术 2 4例 ,其中 1例历经 3次手术 ,先行胃穿孔修补 ,又行阑尾炎切除 ,再行胃大部切除 ;另 6例均为胃癌行胃大部切除术后患者。术后至患胃癌或食管癌的时间为 2～ 2 4年。手术方法 :1全胃切除后空肠食管端侧吻合 ,适用于行毕 式胃大部切除术后的患者。先将胃肠吻合口切除 ,行空肠端端吻合。将吻合口远侧的…     

中西医结合治疗术后TPN致胆囊结石40例

1998年 7月至 2 0 0 3年 5月 ,我们采用中西医结合治疗术后全胃肠外营养 (TPN)致胆囊结石 40例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :同期收治术后 TPN致胆囊结石患者 75例 ,发现胆囊结石时间为术后 7～ 14天。其中食管癌术后 2 4例 ,右半结肠切除术后 16例 ,胃穿孔修补术后 10例 ,胃癌根治术后8例 ,胰体尾切除 +胰 -空肠 Roux- en- Y吻合术后 2例 ,肝切除术后 5例 ,胃破裂 +脾切除术后 6例 ,十二指肠破裂术后 2例 ,肾切除术后 2例。 75例患者均根据临床症状及 B超检查确诊。随机分为治疗组 (4 0例 )与对照组 (35例 ) ,两组的性别、年龄、…     

内镜下甲状腺次全切围手术期护理

20 0 2年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,我院对 30例甲状腺良性肿物患者施行内镜下甲状腺次全切术。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组 30例均为女性 ,年龄 2 1～ 4 1岁。结节性甲状腺肿 15例 ,甲状腺腺瘤 10例 ,甲状腺亢进 5例。施行左半甲状腺切除 13例 ,右半甲状腺切除 10例 ,左半、峡部加右侧大部切除 7例。30例均顺利完成手术。经过精心护理 ,均痊愈出院。住院 5～ 8天 ,平均 6天。围手术期护理 :1术前护理 :做好心理护理 ,使患者以最佳的心态迎接手术。另外术前要详细询问病史 ,全面体检 ,做好各项检查 ,选择合适的手术时机。 2术中护理 …     

全肠道内和全肠道外营养支持对重症急性胰腺炎患者代谢、炎症和氧应激影响的随机临床试验

作为重症急性胰腺炎处理的一种方法 ,入院 4 8h内行全肠道内营养 (TEN )已被证明是安全和有效的。本文的目的是确定重症急性胰腺炎患者立即行全肠道内营养 (TEN)的安全性和及其对全身炎症反应、心理状态、氧化应激、血浆谷胱甘肽和内毒素血症的影响。方法　所有患者均因急性胰腺炎入院 ,诊断标准为 :腹痛 ,血清淀粉酶浓度 ≥ 10 0 0 U/ L,APACHE 值 >5 ,预测为重症急性胰腺炎。患者性别不限 ,年龄 16岁以上 ,但孕妇被排除在外。患者被随机分为全肠道外营养 (TPN,n=8)和全肠道内营养 (TEN,n=9) 2组。TPN通过中心静脉输入 ;TEN经鼻…     

胆囊切除术前后胃电图、血胃肠激素、十二指肠胃反流的变化

胆囊病变及胆囊切除后的患者 ,常同时存在胃肠运动功能紊乱。我们对 12例胆囊切除术患者手术前后进行了观察研究。本研究的目的是 :观察胆囊切除术前、后 10ｄ胃电节律、血胃肠激素、十二指肠胃反流的变化及其相关性。一、材料与方法1.病例选择 :2 0 0 0年 2～ 2 0 0 1年 3月间需行胆囊切除术的胆石症患者 12例 ,无其他器质性疾病。其中男 5例 ,女7例 ,平均年龄 4 5 .0岁。本院健康志愿者 14例作为对照 ,平均年龄 33.3岁 ,其中 2例未行多普勒检查。2 .方法 :①胃电图检测 :采用瑞典Ｓｙｎｅｃｔｉｃｓ公司生产的ＤｉｇｔｒａｐｐｅｒＥＧＧ …     

上腔静脉置管输液在内科重危病人中的应用(附42例疗效观察)

中心静脉置管输入营养液,是近十多年来国内、外迅速发展起来的一种现代营养疗法。1967年美国Dudrik采用中心静脉途径提供人体所需的营养成分及数量,奠定了现代静脉营养的基础,一般称为全胃肠外营养(TPN)。我科自1985年8月至1986年1月应用颈内静脉穿刺-上腔静脉置管输入高渗葡萄糖     

高龄肺癌患者围手术期的呼吸道管理

1994年6月～2 0 0 3年6月,我们共为6 5例高龄肺癌患者行手术治疗,效果满意。现将患者围手术期的呼吸道管理体会报告如下。临床资料:本组男5 2例,女13例;年龄70～82岁,平均73.8岁。其中吸烟者4 2例,术前合并慢性支气管炎、肺气肿38例,阻塞性肺炎16例;肺功能降低4 2例;行一侧全肺切除8例,肺叶切除5 3例,开胸探查术4例。术后发生肺炎、肺不张15例,呼吸功能衰竭4例(其中2例抢救无效死亡)。呼吸道管理体会:1吸烟可使支气管粘膜的假复层柱状上皮受损,纤毛的运动及排痰功能减弱,支气管分泌物增多和滞留,增加呼吸道感染的机会。因此,患者入院后应反…     

复合麻醉用于高龄患者胸科手术效果观察

20 0 0年 3月～ 2 0 0 4年 1月 ,我们对 5 8例高龄胸科手术患者采用静滴小剂量普鲁卡因复合液、低流量安氟醚的复合麻醉 ,患者均安全度过围术期 ,现报告如下。临床资料 :本组男 37例 ,女 2 1例 ;年龄 70～ 84岁 ,体重 4 8～78kg。手术种类 :肺叶切除 19例、单侧全肺切除 4例、全胃切除 5例、胃代食管 2 1例、结肠代食管 9例。手术时间 2 .1～ 5 .2小时。伴窦性心动过缓 (心率 5 4～ 5 8次 / min) 9例 ,右束支传导阻滞 17例 ,ST段下移、T波低平 10例 ,频发室性早搏 6例 ,高血压病 17例 ,糖尿病 2 1例 ,阻塞性肺炎 6例。麻醉方法 :本组患者…     

胸段食管癌切除术后高胆红素血症

胸段食管癌切除术后的高胆红素血症(PHB)发生率高。为阐明其发病率和病因,作者分析了1979～1989年间171例胸段食管癌切除术、144例全胃切除术和59例结肠切除术患者。患者手术前后均接受全胃肠外营养(TPN)的治疗。同时也分析了1969～1978年间121例未用TPN或应用非标准化TPN治疗的食管切除术患者PHB的发生率。PHB诊断标准为术后2周内血清胆红素峰值>2mg/dl。观察项目包括常规实验     

脑室肿瘤围术期护理

1994年～ 1999年 ,我科共收治脑室肿瘤 15例 ,现将围术期护理体会报告如下。临床资料 :本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 39～74岁。其中侧脑室肿瘤 4例 ,第三脑室肿瘤 6例 ,第四脑室肿瘤 5例。行手术全切除 6例 ,部分切除 6例 ,脑室～腹腔分流术 3例 ,术后均予以放疗。经治疗及妥善护理 ,15例患者治愈 10例 ,好转 5例。术前护理 :1心理护理 :向患者及家属讲明手术必要性 ,减轻患者的精神压力 ,解除思想顾虑 ,以利积极配合手术。2了解患者的一般情况 ,协助医师做好各项检查 ,观察有无手术禁忌症 (如有无感冒、发热、昏迷、女患者月经来潮情…     

膝关节镜术258例护理体会

1995年 8月～ 1998年 8月 ,我院施行膝关节镜手术 2 5 8例。现将手术护理体会如下。临床资料 :本组男 95例 ,女 16 3例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均41.5岁。半月板损伤 15 6例 ,膝关节骨性关节炎 10 2例。半月板部分切除 96例 ,游离体取出 34例 ,盘状软骨次全切除 2 7例 ,膝关节骨性关节炎行关节清理术 10 2例。均在术后 2～ 7天出院。 3个月后随访 ,膝关节屈曲均 >10 0°,伸直 180°。笔者认为 ,除做好术前心理护理 ,消除患者对手术的恐惧 ,主动配合手术外 ,重点要做好以下护理。术后护理 :膝关节镜术均在硬膜外麻醉下进行 ,患者回病房后应按硬…     

急性重症胰腺炎早期肠内、外营养联和治疗的临床观察

目的评价全胃肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）联合应用对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果，明确TPN和EN在重症急性胰腺炎中的作用。方法将我科确诊为重症急性胰腺炎的患者21例随机分为TPN组（10例）及TPN＋EN组（11例）。重症急性胰腺炎严重度评估依据：Ranson标准、APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分。结果两组患者入院时年龄、性别及重症急性胰腺炎严重度评分等方面差异均无显著性。TPN＋EN治疗组能较TPN组更快缓解患者症状，降低疾病严重程度、MOF的发生率及死亡率，减少重症监护时间和住院时间。结论重症急性胰腺炎肠内营养和全胃肠外营养联合治疗能有效改善胰腺炎的自然病程，且能降低各种并发症的发生率和死亡率，减少患者的住院费用。