肝硬化中医辨治探微

肝硬化是感染疾病科、消化内科常见慢性病之一。由于病情复杂多变,多迁延难愈。经过长期临床实践,结合经典理论,提出了肝硬化的中医全面辨治的新思路:针对病因治疗;"四诊"为本,全面辨证;分阶段治疗;治病兼以治神;失代偿期的"未病"治疗;并在临床实践中取得了较好的近、远期疗效,再提高患者生存质量的同时,对实验室指标改善、影像学改善以及病情的预后均获得较为满意结果,同时延长了病人的生存期。     

肝硬化中医辨治探微

肝硬化是感染疾病科、消化内科常见慢性病之一。由于病情复杂多变,多迁延难愈。经过长期临床实践,结合经典理论,提出了肝硬化的中医全面辨治的新思路：针对病因治疗;＂四诊＂为本,全面辨证;分阶段治疗;治病兼以治神;失代偿期的＂未病＂治疗;并在临床实践中取得了较好的近、远期疗效,再提高患者生存质量的同时,对实验室指标改善、影像学改善以及病情的预后均获得较为满意结果,同时延长了病人的生存期。     

急性心衰患者舌象演变规律探讨

目的探寻急性心衰患者舌象的演变规律,据舌象的变化特点以掌握病情的发展规律,为制定最佳治疗方案提供依据。方法以急性心衰患者为研究对象,在发病第3、7、10天采集舌象,进行舌诊。结果急性心衰患者舌象的变化具有一定的规律性。发病第3天时,患者舌苔黄厚腻或燥出现率明显增加;到发病第7天时,舌苔薄黄、少苔或无苔者占67.74%;发病第10天时,舌苔黄厚腻或燥者占35.48%,舌苔薄黄、少苔或无苔者占65.52%。发病第3天,舌紫暗或绛紫者出现率明显增加,占64.52%;发病第7天时舌红或淡红者出现率明显升高,占67.74%;发病第10天时舌紫暗或绛紫者出现率又明显升高,占61.29%。结论急性心衰患者舌象以舌紫暗或绛紫、苔黄厚腻或燥转为舌红或淡红干,苔薄黄、少苔或无苔或舌暗苔薄黄为主,多属病情好转,预后好;舌紫暗或绛紫,苔黄厚腻燥不退或加重,多提示病情重、预后差。在心衰的治疗时,要中病即止,不可过用发汗利小便以免伤阴耗气。     

肝硬化失代偿期患者照顾者负担的影响因素及护理干预概况

<正>肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病[1],其特点为病情反复变化、病程迁延、预后差,常导致顽固性腹水、肝昏迷、出血甚至癌变等,不仅给患者带来痛苦,也给照顾者带来巨大的负担。随着家庭医学模式的发展和社区卫生服务的兴起,患者的照顾者已成为医务人员的关注对象[2]。因此,探索肝硬化失代偿期患者照顾者负担的影响因素,减轻照顾者负担的护理干预措施显得尤为重要。1影响肝硬化失代偿期患者照顾者的因素     

拉米夫定用于乙肝肝硬化失代偿期抗病毒治疗疗效观察

目的:观察拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者长期抗病毒治疗的疗效.方法:将符合标准80例乙肝肝硬化失代偿期患者随机分为两组.治疗组42例,对照组38例,两组均采用常规护肝基础治疗的同时,治疗组加用拉米夫定100mg/d口服,疗程1年,比较患者治疗前后临床表现、生化指标、HBV-DNA、HBeAg阴转率等改变情况.结果:治疗组在1年治疗结束时肝功能恢复情况、HBeAg阴转率及HBV-DNA转阴率均优于对照组(P＜0.05).结论:乙肝肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定治疗可改善肝功能、阻止病情进一步发展;1年期病毒变异率较低,未见严重后果发生.明显改善乙肝肝硬化失代偿期患者的预后,提高患者生活质量.     

慢性肝炎黄腻苔的辨证论治——附慢性乙型肝炎39例分析

因黄腻苔主里湿热证,而肝炎之病因又为湿热,故对肝炎有黄腻苔者多从湿热论治,这对急性肝炎,尤其是有黄疸者确有良效,但对慢性肝炎未必尽然。本文就笔者所治之39例有黄腻苔的慢性乙型肝炎患者的不同证型作一简要分析。     

肾气丸合五苓散联合西药治疗肝硬化腹水53例

<正>腹水是晚期肝硬化患者主症之一,多顽固而难以治疗,不仅增加患者痛苦,且可加重病情,威胁患者生命,因此对腹水及时、有效治疗是改善肝硬化腹水患者预后的关键[1]。为改善患者预后,笔者近年来在西药治疗基础上加用肾气丸合五苓散治疗肝硬化腹水患者53例,现总结报道如下。一般资料收集2011年7月~2014年7月我院收治的106例肝硬化腹水患者,均参考《肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见》[2]确诊,年龄80岁,排除伴意识障碍、肿瘤或     

肝硬化患者血脂变化的意义及其治疗

目的:分析肝硬化患者血脂变化与肝功能child分级的关系,并观察中西医结合治疗肝硬化的效果。方法:以76例肝硬化患者为研究对象,并设40例正常体检者作对照,检测比较两者的血脂及肝功能情况;并采用中西医结合的方法治疗。结果:患者血脂水平较正常人显著降低(P<0.01),且血脂水平随肝损害加重而降低;与血清白蛋白水平无明显相关性;中西医结合治疗对肝硬化ChildA级患者的疗效较明显。结论:血脂水平是反映肝功能损害的重要指标,可用于判断病情,估计预后。中西医治疗肝硬化ChildA级疗效较明显。     

赤芍汤退黄100例

黄疸是中医内科常见证候 ,常出现于各类肝病之中。如急慢性肝炎、肝硬化等。一般情况下消退并不困难。但如遇郁胆型肝炎、亚重肝等出现高胆红素血症 ,则消退较困难。笔者用赤芍汤退黄 ,疗效较好。兹介绍如下 :1　病例资料本组 10 0例均为 1998年以来笔者所经治的住院病人。其中男 5 2例 ,女 48例 ;年龄 8～ 70岁 ;属急性黄疸肝炎者 5 0例 ,慢性活动型肝炎有黄疸者 2 5例 ,郁胆型肝炎 15例 ,亚急性重症肝炎4例 ,肝硬化 6例。胆红质 (血 )高于 171μmol/ L 者 2 6例。2　治疗方法本组病例均以赤芍汤为主治疗。纳食很差者输液加能量合剂 ;病情…     

消风散加减治疗皮肤病举隅

<正> 以《医宗金鉴》的消风散,治疗皮肤病二例,收效较好。皮肤瘙痒症患者孔某,男、48岁,1985年10月11日诊。全身皮肤瘙痒4个月余、无定时搔抓,甚时晚间难以安眠、多次治疗、取效不著。查见患者痛苦表情、烦躁不安、躯干四肢见有条状抓痕、色素沉着及少许薄屑。舌淡苔薄、脉滑缓。诊断为皮肤瘙痒症。证属风邪     

76例慢性病毒性肝炎重症化倾向期病历回顾性临床研究

目的:通过对76例处于慢性病毒性肝炎重症化倾向期患者的住院病历进行回顾性调查研究,分析其临床治疗结果、中医证型、诊治方案等。方法:收集2010年4月～2011年12月处于慢性病毒性肝炎重症化倾向期的住院患者76例,提取患者的一般情况、预后转归、临床主症、舌苔、脉象、中医证型、中药方剂等,利用EipData2.0建立数据库,运用SPSS18.0统计软件进行统计运算。结果:76例慢性病毒性肝炎重症化患者经积极治疗后,61例患者能够好转出院,15例患者因病情不能控制过渡到重型肝炎中、晚期。治疗有效率为80.3%。有39例因劳倦所伤导致病情急性加重,占51.3%,是疾病加重的首要因素。其次为21例外感六淫,占27.6%,无明显诱因者占17.1%,情志、饮食所占比例较小。舌质排在前3位的是红绛舌(35.5%)、暗红舌(19.7%)、紫暗舌(17.1%);舌苔以黄腻苔、黄燥苔、白腻苔所占比例较大;脉象中以弦数脉、弦滑脉、弦细脉所占比例较大。肝郁脾虚证型最多见,占36.2%,其次为脾虚湿困、瘀血阻络、湿热蕴结证型较多。所有方剂中以逍遥散、藿朴夏苓汤、柴胡疏肝散出现频率较高;解毒化瘀系列方的使用与湿热蕴结、毒热炽盛证候相符。结论:慢性病毒性肝炎重症化倾向期患者中医证型复杂,以肝郁脾虚证型为多。     

肝炎后肝硬化的分期辨证施治体会

肝硬化多由乙型、丙型肝炎失治,误治转化而成,且预后差,目前尚无特效疗法.本人历经20余年的临床探索,对早中期静止性肝硬化、黄疸型活动性肝硬化及晚期腹水性肝硬化进行了分期辨证治疗,取了较好疗效.现浅述如下:     

92例SARS患者舌苔变化的临床分析

[目的]研究严重急性呼吸综合症(Severe Acute Respiratory Syndromc，SARS)患者的舌苔变化与病程、病情的相互关系。[方法]观察、记录92例确诊SARS患者不同阶段的舌苔变化，并分析其与年龄、病程、病情、激素用量等关系。[结果]SARS病人以腻苔为主，腻苔为本病的主要舌象。早期出现腻苔，易发展为重型，腻苔越明显，病程越长，激素用量较大，预后较差。[结论]观察SARS患者的舌苔变化对于判断病情变化，指导中药治疗以及激素使用有一定意义。     

乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗72周的临床疗效

<正>乙肝肝硬化即使经积极保肝治疗,病情仍会反复,使用保肝药物时病情减轻,减药及停药后病情加重,导致病情迁延不愈。由代偿期肝硬化发展到失代偿期肝硬化,甚至发生肝功能衰竭。研究表明,乙型肝炎肝硬化患者均存在不同程度的HBV复制,而抑制病毒复制是控制病情的关键[1]。为了观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化疗效,我们从2012年1月—2015年1月,对部分在乙型肝炎肝硬化患者应用核苷类药物治疗,并对其疗效     

茵芪三黄解毒汤治疗乙肝肝纤维化疗效机制的理论探讨

乙肝肝纤维化是由乙型病毒型肝炎导致肝内结缔组织异常增生产生的一个病理过程,进一步发展可转化成肝硬化、肝癌,因此积极治疗肝纤维化对提高患者生活质量,改善疾病预后,具有重要的价值.中医药治疗各种肝病具有较好的疗效,尤其对肝纤维化预防、治疗甚至逆转其发展等方面展现出独特的优势.茵芪三黄解毒汤是治疗乙肝肝纤维化的效方,现从中医...     

藿香正气丸（水）治疗黑苔2例

本文所治二例黑苔，是在患者全身症状不明显，用其它药物治疗乏效的情况下，从病因与苔质的湿润入手，采用芳香化湿的藿香正气丸（水）治疗，收到了满意的效果。这说明黑苔的形成与湿邪密切相关，并非热极、寒极重症独有。     

疡科话舌诊

陈宝元教授对疡科舌诊及运用舌诊指导疡科疾病的治疗有独特的认识,如“肠痈”(阑尾炎)一病,治疗中若舌红苔腻变为舌淡红苔薄,多提示病情好转不必手术治疗.若治疗中发现舌渐红赤,苔由薄转厚者常提示病情加重,急需手术治疗等.舌象与全身症状关系密切,舌象会随正邪之多寡、病情之进退而变化,尤其是肿疡期和脓疡期表现的更加明显.     

急性脑梗死患者舌苔与临床病情的相关性分析

目的 观察急性脑梗死患者舌苔与临床病情、预后的相关性.方法 急性脑梗死患者210例,采用舌像采集仪采集舌象,舌象分析软件进行中医舌象分析.重点观察并分析舌苔与神经功能缺损程度、中脏腑经络、临床转归的关系及不同苔色舌苔面积与神经功能缺损关系.结果 急性期脑梗死患者苔质以润滑苔、腻苔占大多数,苔色以白苔、黄苔占优势.随神经功能缺损程度的加重,薄苔、润滑苔、白苔的比例不断减少,厚苔、燥苔、黄苔的比例不断增高,单一苔色的舌苔面积不断递增.随着病情的好转,薄苔、润滑苔、白苔的比例不断提高,厚苔、燥苔、黄苔、剥落苔的比例不断降低.结论 舌苔的变化对中风病邪性质的判断、病情轻重的评估、治疗效果的评价及预后的判断具有重要的临床意义.中风急性期舌苔薄、润滑、白者,病情轻,预后好;舌苔厚、燥、黄者病情重,预后差.相同苔色下,舌苔面积越大,病情越重.     

中西医结合治疗乙肝后肝硬化患者的临床报道

乙肝后肝硬化是临床上常见的疾病之一,若其得到有效治疗则会阻止或廷缓其向失代偿期、肝癌、肝衰竭等终未期肝病发展.笔者通过临床中对1例乙肝后肝硬化患者的及时治疗,获效甚佳;并认为及时正确的抗乙肝病毒和抗肝纤维化治疗是成功治疗乙肝后肝硬化的关键所在.     

十枣丸治疗肝硬化腹水的临床体会

<正> 肝硬化腹水属中医“臌证”范畴,病程缠绵,临床尚乏特效药物,特别是腹水严重,久用利水药不效的患者,治疗更感棘手,临床预后多差。笔者学习前人经验,运用十枣丸治疗肝硬化腹水,取得较好疗效,现介绍于后,供同道们参考。