地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的：观察麻醉诱导前静注地塞米松能否有效预防腹腔镜术后恶心呕吐的发生。方法：选择50例ASAI～II级全麻妇科腹腔镜择期手术病人,随机分为试验组和对照组,每组25例。试验组在全麻诱导前1分钟静脉给予地塞米松10mg,而对照组则静注生理盐水。观察术后24h两组患者恶心呕吐的情况。结果：A组患者恶心呕吐发生率（28%）明显低于B组（68%）。结论：地塞米松能有效预防腹腔镜术后恶心呕吐的发生。     

对221例妇科腹腔镜手术的麻醉处理的临床分析

目的探讨静脉全身麻醉与全麻复合硬膜外麻醉2种方法用于妇科腹腔镜手术的特点。方法回顾性分析我院2008年10月至2010年11月收治的腹腔镜妇科手术病例221例,A组：116例,丙泊酚静脉复合麻醉。B组：105例,丙泊酚静脉麻醉加硬膜外阻滞麻醉。观察记录麻醉前后不同时间血压、心率、呼气末二氧化碳分压、脉搏氧饱和度、术毕清醒时间、拔管时间及术中知晓情况。结果静脉全身麻醉组麻醉和气腹对循环、呼吸影响最大,静脉全身麻醉组麻醉和气腹后平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压明显升高,脉搏氧饱和度不降,术毕清醒时间明显长于全麻复合硬膜外麻醉组,术中知晓发生率介于（P〈0.05）,全麻复合硬膜外麻醉组平均动脉压下降,心率变化不明显（P〉0.05）、呼气末二氧化碳分压、脉搏氧饱和度增加（P〈0.05）;术后清醒和拔管时间快于静脉全身麻醉组,术中疼痛知晓发生率最低（P〈0.01）。2组放气腹后呼气末二氧化碳分压较麻醉前明显增加（P〈0.01）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉,麻醉平稳、效果可靠,血流动力学相对稳定,术后苏醒快,费用低,适合妇科腹腔镜手术麻醉。     

老年腹部开放手术不同麻醉方式的比较

目的比较三种不同麻醉方式用于老年腹部开放手术的应用效果。方法 60例老年腹部开放手术（胆道探查、胆总管切开取石;结肠造瘘;关瘘手术）患者随机均分为硬膜外阻滞组、全麻组和全麻复合硬膜外阻滞组三组。观察和比较三组患者的MAP、HR变化及术中肌松效果、躁动及术后恶性呕吐、苏醒快慢等情况。结果 A、B组术中MAP明显高于心率快于C组（P〈0.05）;A组术中肌松欠佳及躁动发生率显著高于其他两组（P〈0.05）;而患者术后24 h内恶心、呕吐发生率比较,B组明显多于A、C组（P〈0.05）;C组患者手术后苏醒明显快于B组。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于老年腹部开放手术,患者术中循环呼吸平稳、麻醉并发症较少、苏醒较快。     

妇科腹腔镜手术中异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻与腰硬膜外麻醉的效果比较

目的：比较异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻与腰硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果,及二者的安全性与可行性。方法将70例即将行妇科腹腔镜手术的患者随机分为两组：A组35例,采用异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻;B组35例,采用腰硬膜外麻醉。结果A组麻醉效果、疼痛反应、肌松度、内脏牵拉反应均优于B组（P〈0.05或P〈0.01）;A组的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2与B组比较无显著性差异;A组术中流入量、麻黄素使用例数、术后发生恶心呕吐的例数均少于B组（P〈0.01）。结论在妇科腹腔镜手术麻醉中,异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻的效果优于腰硬膜外麻醉,易行、安全性更高。     

全麻和硬膜外麻醉在妇科手术中的应用对比

目的 探讨全麻和硬膜外麻醉在妇科手术中的应用对比情况.方法 选取2008年1月-2012年12月期间在该院进行妇科手术患者102例,随机分成全麻组和硬膜外麻醉组,比较两种麻醉方法的临床应用效果.结果 全麻组镇痛效果优34例,镇痛效果良15例,镇痛效果差2例,镇痛效果优良率为96.08％;硬膜外麻醉组镇痛效果优24例,镇痛效果良21例,镇痛效果差6例,镇痛效果优良率为88.24％.全麻组术后2h视觉模拟评分为（0.82±2.12）分;硬膜外麻醉组术后2h视觉模拟评分为（2.34±2.12）分.全麻组发生恶心2例,呕吐1例,不良反应发生率为5.88％;硬膜外麻醉组发生恶心3例,呕吐1例,不良反应发生率为7.84％.结论 全麻在妇科手术中明显优于硬膜外麻醉,并且安全性也比较高,值得临床推广使用.     

全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫切除术患者应激反应与纤溶功能的影响

目的:比较单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞对妇科腹腔镜手术患者应激反应和纤溶功能的影响.方法:76例腹腔镜下行子宫切除手术的患者随机分为A组(单纯全麻)和B组(全麻复合硬膜外阻滞),每组38人.分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后12 h(T2)和48 h(T3)采集静脉血,测定血浆去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(AD...     

妇产科患者术后吸氧预防恶心呕吐的效果研究

目的：探讨对妇产科术后患者给予氧气吸入预防恶心呕吐的效果。方法：选择本科在硬膜外麻醉及全麻下手术后患者287例,随机分为对照组（143例）和研究组（144例）,对照组给予常规护理,研究组除给予常规护理外还予以鼻导管吸氧4h,观察两组术后24h恶心呕吐的发生情况。结果：研究组术后恶心呕吐的发生率明显低于对照组,两组间差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：对妇产科手术后患者给予氧气吸入4h,能明显降低术后恶心呕吐的发生率。     

雷莫司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的临床研究

目的探讨预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果。方法100例择期在全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的病人,随机分为2组:A组(n=50):在手术结束前静脉注射0.9%生理盐水10mL;B组(雷莫司琼组,n=50):在手术结束前静脉给予雷莫司琼0.3mg;每位病人观察手术后12h和24h的恶心、呕吐发生率。结果术后12h和24h雷莫司琼组恶心呕吐发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论雷莫司琼能安全、有效的预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的发生。     

阿扎司琼联合氟哌利多预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐

目的 分析阿扎司琼联合氟哌利多在预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐中的临床疗效.方法 88例妇科行腹腔镜手术患者,随机分为A、B、C、D组,每组22例.麻醉诱导前10 min分别静脉注射生理盐水、氟哌利多、阿扎司琼、阿扎司琼+氟哌利多.观察患者术后24 h恶心、呕吐发生率,记录术后24 h内第1次出现恶心的时间.结果 B、C组恶心、呕吐发生率低于A组,D组恶心、呕吐发生率低于B、C组,但差异无统计学意义(P＞0.05).D组恶心、呕吐发生率为4.5％,明显低于A组(36.4％,P＜0.05).B、C、D组初次恶心时间明显长于A组(P＜0.05),D组初次恶心时间明显长于B、C组(P＜0.05).结论 麻醉诱导前静脉注射阿扎司琼或氟哌利多均能有效预防手术后恶心呕吐,两药联合应用效果更好.     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在妇科高血压患者腹腔镜手术的应用

目的:探讨静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在妇科高血压患者腹腔镜手术的应用效果。方法:选择ASAI~II级高血压患者50例,随机分为静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉(I组)和单纯静吸复合全麻(II组)。结果:2组的血压、心率的比较:I组插管即刻心率、收缩压、舒张压同诱导前无显著性差异切皮后1分钟、气腹后5分钟、术毕拔管时心率、收缩压、舒张压均低于诱导前,II插管即刻、切皮后1分钟、气腹后5分钟、术毕拔管时的心率、收缩压、舒张压均高于诱导前,2组结果有显著性差异P0.05。结论:静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉用于妇科高血压患者腹腔镜手术比单纯静吸复合全麻可提供更稳定的血流动力学,降低高血压患者妇科腹腔镜手术时心脑血管疾病的发生率。静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉是妇科高血压患者腹腔镜手术较为理想的麻醉方法。     

超声引导腹横肌阻滞在腹腔镜胆囊切除术应用的临床观察

目的 探讨超声引导下腹横肌阻滞（transversus abdominis plane block,TAP block）对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果.方法 选择择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者40例,随机分为2组（每组20例）,A组：切皮前超声引导下以0.5%罗哌卡因行双侧腹横机阻滞,每侧20ml;B组：不做任何处理.两组麻醉诱导、维持方法 相同,均采用全凭静脉麻醉联合喉罩气道管理,术后持续监测无创血压、心电图、呼吸、脉搏血氧饱和度.记录术后2、4、8、12、24h 的VAS 评分和术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况.结果 A组在术后4、8、12h 镇痛效果优于B组（ P＜0.05） ;A组额外镇痛药使用次数少于B 组（P〈0.05）;恶心,呕吐,皮肤瘙痒及呼吸抑制2组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 超声引导下腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者具有很好的镇痛效果.     

OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞用于高危老年患者麻醉的体会

目的：探讨OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞对高危老年患者的影响。方法：50例择期下腹部及下肢手术的老年患者随机分成联合麻醉组（A组）与静脉麻醉组（B组）两组各25例,分别给予OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞与OPLAC喉罩通气全身麻醉,记录两组患者麻醉前（T0）、诱导后（T1）、喉罩插管时（T2）、喉罩插管后5min（T3）、拔管时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、麻药用量、清醒时间、拔管时间、Steward苏醒评分以及术后恶心、呕吐并发症发生率。结果：与B组比较,A组患者清醒和拔管时间显著缩短（P〈0．05）,苏醒评分明显增加（P〈0．05）,患者MAP、HR、Sp02的稳定性显著升高（P〈0．05）,麻药用量和术后并发症发生率明显下降（P〈0．05）。结论：OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞可以减少麻药剂量,患者意识和呼吸功能恢复更快,术后并发症的发生风险减少,更适合高危手术患者。     

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术围术期胃肠动力的影响

目的 :比较不同的麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术 (LC)患者围术期胃肠动力的影响。方法 :4 2例行LC患者随机分成硬膜外复合全身麻醉组 (A组 ) ,异丙酚全凭静脉麻醉组 (B组 ) ,异氟醚吸静复合全身麻醉组 (C组 ) ,每组14例。分时段监测血浆胃动素变化 ,观察术后 4 8h内恶心呕吐发生率及肛门首次排气时间 ,并记录术后住院日。结果 :① 3组病人胃动素术毕均较术前、术后 2 4h ,4 8h明显升高 (P <0 .0 5 ) ,术后 4 8h恢复到术前水平 ;其中C组术毕时胃动素明显高于A ,B两组 (P <0 .0 5 )。②术后 6h内恶心呕吐的发生率C组明显高于A ,B两组 (P <0 .0 5 ) ,术后6h后差异无显著性 (P >0 .0 5 )。③术后 3组病人肛门首次排气时间及术后住院日无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :不同的麻醉方法不会影响LC手术围术期肛门首次排气时间的恢复及术后住院日的长短 ;硬膜外复合全麻及异丙酚全凭静脉麻醉术后的恶心呕吐发生率较低 ,是较理想的麻醉选择     

托烷司琼联合地塞米松预防剖宫产术后硬膜外镇痛所致恶心呕吐的临床观察

目的观察托烷司琼联合地塞米松对剖宫产术后患者硬膜外腔吗啡镇痛所致恶心呕吐的防治效果。方法随机将320例在腰硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术的患者分为四组：分别于手术关腹膜时静脉注射生理盐水5ml（Ⅰ组）、托烷司琼5mg（Ⅱ组）、地塞米松10mg（Ⅲ组）和地塞米松10mg＋托烷司琼5mg（IV组）。所有患者在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛。观察术后48h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生情况。结果各组间镇痛效果无明显差异。Ⅰ组恶心呕吐发生率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;Ⅳ组恶心呕吐发生率与Ⅰ组比较,P〈0．01,与Ⅱ组和Ⅲ组比较,P〈0．05。结论托烷司琼联合地塞米松比其单独应用更能有效地减少剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛所致的恶心呕吐症状,值得临床推广应用。     

七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿手外科手术中的安全性与有效性评价

目的：观察七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿手外科手术中的应用,并与单纯氯胺酮静脉麻醉进行比较.方法：选择因手外伤,行上肢手术的小儿50例,随机分为七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉组（L组）和单纯氯胺酮静脉麻醉组（D组）,每组25例,记录血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、疼痛反射消失时间、麻醉诱导时间、清醒时间及恶心呕吐等术后反应的发生情况.结果：L组患儿术中SpO2、HR、RR变化均不显著,而D组患儿HR、RR较术前均明显升高,SpO2明显降低.与D组比较,L组麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、清醒时间均较D组缩短,L组患儿术后恶心、呕吐发生率明显低于D组患儿.结论：七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿手外科手术的方法安全有效,可操作性强.     

低浓度硬膜外阻滞复合静脉全麻在妇科老年患者术中的临床观察

目的 观察低浓度硬膜外阻滞复合全麻在妇科老年患者手术中的应用,了解患者术中状态,术中静脉全麻药用量的区别,以及患者术毕恢复情况和术后不良反应的发生情况.方法 选取80例妇科腹腔镜辅助阴式子宫全切术的老年患者,随机分为2组,一组为低硬膜外阻滞复合静脉全麻组（A组）,另一组为全凭静脉麻醉组（B组）,A组于全麻诱导前行硬膜外穿刺,麻醉平面出现后,行全麻诱导插管,硬膜外麻醉平面控制在T6水平,B组直接进行静脉全麻.术中观察患者生命体征,记录全麻药及局麻药的使用情况.术毕记录患者不良反应发生情况及唤醒时间.结果 A组使用的全麻药丙泊酚,瑞芬太尼、维库溴铵药量显著低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组术毕,不良反应的发生情况唤醒时间也显著低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 低浓度硬膜外阻滞复合全麻应用于妇科老年患者,操作简便安全,硬膜外镇痛良好,麻醉效果可靠,能显著减少老年患者在术中的静脉全麻药使用量,不良反应少,术后苏醒迅速彻底,较之全凭静脉麻醉具有更好的可行性和安全性     

帕洛诺司琼与昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的比较研究

目的：研究帕洛诺司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的有效性和安全性。方法：选择在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成2组：帕洛诺司琼组（P组）和昂丹司琼组（O组）,每组30例。于麻醉诱导前,P组给予帕洛诺司琼0.25mg静脉注射,O组给予昂丹司琼4.0mg静脉注射。观察并记录患者术后0-3h、3-24h、24-48h三个时间段内恶心呕吐的情况及完全缓解率（Complete Response Rate,CRR）。结果：两组术后0-3h、3-24h、24-48h的CRR比较（P组VS O组）：93.3%VS 83.3%（P〉0.05）,90.0%VS 80.0%（P〉0.05）,90.0%VS 60.0%（P〈0.05）。结论：与昂丹司琼比较,帕洛诺司琼可更显著地降低腹腔镜胆囊切除术后48h内恶心呕吐的发生率,在临床应用中是有效和安全的。     

腹部区域阻滞联合静脉镇痛对老年患者术后并发症的影响

  目的  探讨腹部区域阻滞联合患者自控静脉镇痛（PCIA）对比患者自控硬膜外镇痛（PCEA）对腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者术后镇痛效果、焦虑情绪、恶心呕吐及炎性介质释放的影响。  方法  选取昆明市第二人民医院普外科所收治的全身麻醉气管插管下腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者90例,时间自2021年2月至2022年6月,采用随机数字表法分为神经阻滞组（S组）和硬膜外镇痛组（Y组）。每组各45例,Y组患者择T12～L1行硬膜外穿刺置管,连接PCEA测定硬膜外阻滞平面在T8～L1以上后行快速诱导全麻气管插管下完成手术,术毕继续使用PCEA行术后镇痛;S组患者在超声引导下行术侧髂腹下/髂腹股沟神经阻滞（IINB）及双侧腹直肌鞘阻滞（RSB）,测定区域阻滞平面在术侧及腹正中T8～L1以上后行快速诱导全麻气管插管下完成手术,术毕联合PCIA行术后镇痛。对比2组患者术毕清醒及术后不同时间点疼痛强度数字等级评定量表（NRS）评分、贝克焦虑量表（BAI）评分、血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）浓度及术后恶心呕吐（PONV）发生率。  结果  2组患者性别、年龄、美国麻醉医师协会风险评估分级（ASA）、身体质量指数值（BMI）、手术用时比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;S组住院天数少于Y组,差异有统计学意义（P < 0.05）。2组组间及时间存在交互作用（P < 0.05）;2组术毕拔除气管导管后0.5 h的NRS评分组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;S组术后12 h,24 h时间点NRS评分均低于Y组（P < 0.05）;2组术后48 h时间点NRS评分组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。2组组间及时间存在交互作用（P < 0.05）;S组术后12 h,24 h时间点BAI评分均低于Y组（P < 0.05）;2组术后48 h时间点BAI评分组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;2组术后12 h,24 h,48 h任意时间点BAI评分组内比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）,且BAI评分逐渐降低。2组术前12 h时间点HMGB1组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;S组术后12 h,24 h时间点HMGB1均低于Y组（P < 0.05）;2组术后48 h时间点HMGB1组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;2组术后12 h,24 h,48 h时间点HMGB1组内比较均高于术前12 h时间点（P < 0.05）。S组术后12 h,24 h,48 h时间点PONV发生率均低于Y组（P < 0.05）;2组术后12 h,24 h,48 h时间点PONV发生率组内比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  术前采用腹部区域阻滞联合PCIA多模式镇痛相较于硬膜外阻滞镇痛,对减轻全身麻醉下腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者术后疼痛和焦虑情绪、减少术后恶心呕吐发生率以及降低静脉血中HMGB1浓度有更积极的作用,且对减少术后恶心呕吐发生率的效应更为持久,有利于老年患者术后恢复。     

地塞米松联合氟哌利多对术后吗啡硬膜外镇痛恶心呕吐的影响

目的研究地塞米松静脉给药联合小剂量氟哌利多硬膜外给药对降低术后吗啡硬膜外镇痛恶心呕吐（PONV）的作用。方法随机双盲选择90例在硬膜外麻醉下行腹部手术的女性病人进行观察。所有病人在手术后均接受硬膜外吗啡联合小剂量氟哌利多镇痛。地塞米松（D）组病人在手术后静注地塞米松10mg，对照组（C）组病人则给予等量生理盐水。结果7例患者因故退出此观察。在手术后48h内D组病人手术后总的恶心呕吐发生率为19．0％，明显低于C组病人的36．6％（P〈0．05）。两组病人之间手术后皮肤瘙痒的发生率无明显差异，组间镇痛效果亦无明显差异。结论地塞米松联合氟哌利多是一种减少与硬膜外吗啡镇痛有关的恶心呕吐并发症的有效方法。