初诊糖尿病患者使用ACEI干预血压对肾脏的影响

目的：探讨早期糖尿病患者子ACEI干预血压后对肾脏的影响。方法：符合1997年美国ADA糖尿病的诊断标准诊断为糖尿病者子ACEI类药物口服，从小剂量开始，使血压控制≤17．3／10．7kPa，并测定血尿β2微球蛋白、血脂、空腹胰岛素、体重指数、空腹加餐后2h血糖、HbA1c。结果：初诊糖尿病患者早期控制血压，使血压控制≤17．3／lO．7kPa，对肾脏的影响最小，可保护肾脏功能，减少尿蛋白的排泄，延缓糖尿病患者慢性并发症的发生。结论：ACEI特别适合糖尿病伴或不伴高血压患者的治疗，可常规使用。     

2型糖尿病ACEI干预血压对肾脏影响的临床分析

目的：探讨2型糖尿病患予ACEI干预血压后对肾脏的影响。方法：符合1999年美国ADA诊断标推诊断为糖尿病，予ACEI类药物口服，从小剂量开始，使血压控制≤17．29／10．64kPa，并测定血尿β2微球蛋白、24h尿微量白蛋白，血脂、空腹胰岛素、空腹加餐后两小时血糖、HbAlc。结果：2型糖漏水病患血压控制≤17.29/10.6kPa。对肾脏的影响最小，可保护肾脏功能，减少尿蛋白的排泄，延缓糖尿病患慢性并发症的发生。结论：ACEI特别适合于2型糖尿病伴或不伴高血压患的治疗，可常规使用。     

糖尿病合并高血压药物治疗的最新进展

控制目标 来自两个大型的流行病研究的结果表明（UKPDS和HOT试验）,糖尿病患者血压＜130/80mmHg能显著减少心脑血管事件的发生.如果糖尿病合并肾病,尤其尿蛋白＞110g/L者,血压应控制在＜120/75mmHg,进一步降低血压对肾脏的保护作用更强.     

糖尿病肾病患者的临床分析

目的 探讨ACEI类药物和ARB类药物治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将我院收治并诊断为糖尿病肾病的患者79例随机分为三组,三组患者均给予饮食控制和降糖药治疗,ACEI组26例,给予苯那普利10mg/d治疗,ARB组23例,给予缬沙坦80mg/d治疗,共2个月.对照组30例仅给予饮食控制和降糖药治疗.观察患者治疗前后总...     

2型糖尿病合并难治性高血压的案例分析

难治性高血压是指在改善生活方式的基础上,应用合理联合的最佳及可耐受剂量的3种或3种以上降压药物(包括利尿剂)后,在一定时间内(至少1个月)药物调整的基础上血压仍未控制在140/90mmHg(糖尿病及肾病患者控制在130/80mmHg)以下者,或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制。本案例通过对1名2型糖尿病患者持续性高血压进行病因分析以及明确高血压病因还需要完善哪些相关检查来分别阐述,为2型糖尿病合并难治性高血压的临床治疗提供一定的借鉴和依据。     

伴糖尿病高血压的控制(上)

治疗目标与原则降压目标最新颁布的几个重要指南都建议高血压合并糖尿病或慢性肾病患者的血压应降到〈130/80mmHg;如其尿蛋白排泄量达到lg/24h或以上,血压控制则应低于125/75mmHg。无上述并发症的高血压患者的血压应降到〈140/90mmHg。     

ACEI与ARB联合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察ACEI联合ARB与单用ACEI或ARB治疗糖尿病肾病患者的疗效.方法 临床确诊的2型糖尿病肾病患者30例,随机分成3组,每组各10例,A组用ACEI(代表药贝那普利)治疗,B组用ARB(代表药坎地沙坦)治疗,C组用ACEI与ARB联合治疗,观察3个月后24h尿蛋白定量,血压,血尿素氮,肌酐的变化.结论 ACEI与ARB联合应用对糖尿病肾病具有更好的肾脏保护作用.     

糖尿病肾病的诊治现状

糖尿病肾病早期诊断标准是尿白蛋白排泄率>20μg/min,但需测定3次,每次间隔2周以上,3次中有2次>20μg/min如能排除其他可引起尿白蛋白排泄率增加的原因,结合肾组织活检、肾形态和肾功能检查即可诊断糖尿病肾病。控制高血压、高血糖、高血脂和多种药物的应用等是防治糖尿病肾病的主要措施,具体包括血压控制在120～130/80mmHg、血糖达标、低密度脂蛋白C<2.6mmol/L、高密度脂蛋白C>1.15mmol/L,三酰甘油<2.3mmol/L,大量维生素C、维生素E、大黄酸和抗凝药物等应用。     

糖尿病患者的降压策略

<正>高血压合并糖尿病的发病率很高,严格控制血压可以减少糖尿病患者大血管和微血管并发症,强化降压可使此类患者获得较大的益处,降压目标值是小于130/80 mmHg;糖尿病患者控制血压常常需要2种或2种以上的药物联合治疗,首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素受体阻滞剂(ARB),其次为钙离子拮抗剂(CCB),联合治疗首选其次为利尿剂。     

褪黑素联合缬沙坦治疗2型糖尿病早期肾病

目的：观察褪黑素与缬沙坦联合治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效。方法：选择2型糖尿病早期肾病患者60例，均维持原有抗糖尿病药物控制高血糖，饮食、活动量不变，将患者随机分为两组，常规治疗组应用缬沙坦80mg/d，联合治疗组用缬沙坦80mg/d，同时加用褪黑素10mg/d。应用6个月后观察两组患者肾功能及24h尿微量白蛋白的变化。结果：6个月后，两组患者24h尿微量白蛋白均有降低，联合治疗组较单缬沙坦治疗组24h尿白蛋白降低更明显，两组比较差异显著（P〈0.05）。结论：褪黑素与撷沙坦联合治疗2型糖尿病早期肾病安全、有效，可以更好地降低24h尿微量白蛋白，延缓糖尿病早期肾病的进程。     

高血压病的诊断与治疗

目的讨论高血压病的诊断与治疗.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 S高血压病的治疗目标是:①目前一般主张血压降至正常范围,即<140/90mmHg;高血压合并糖尿病或肾脏疾病的患者,血压应降到<130/80mmHg;②预防或延缓靶器官并发症的发生.     

ARB与ACEI联合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察ARB与ACEI联合应用和单用ACEI或ARB治疗糖尿病肾病患者的疗效比较。方法105例临床确诊的2-DM肾病患者随机分成3组,观察3个月后血压,血BUN、Cr、24h尿蛋白定量、电解质的变化。结果3组的血压及24h尿蛋白均明显下降,尤其是3组,以上作用更为显著。结论对糖尿病肾病患者而言,联合应用ACEI和ARB可以延缓糖尿病肾病的发展,具有更好的肾脏保护作用。     

依那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的近期疗效观察

1对象和方法 1.1对象2004-06/2006-06我院住院及专科门诊治疗的152(男94,女58)例2型糖尿病肾病(DN)患者,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,年龄46～72(平均64)岁. 疗程7 mo～18 a. 微量白蛋白尿(30～300 mg/24 h)者124例,临床蛋白尿(> 300 mg/24 h)14例. 所有患者均无急慢性肾炎,无尿路感染、发热、酮症酸中毒及近期使用肾毒性药物史,所有患者分组前空腹血糖稳定于5.11～8.65 mmol/L,血压稳定于110～150/75～100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未服用ACEI及ARB类药物. 且血肌酐<136 μmol/L维持其原有抗糖尿病药物治疗.     

硫辛酸对早期2型糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响

目的研究硫辛酸对早期2型糖尿病肾病患者24 h尿微量白蛋白的影响。方法选择56例早期2型糖尿病肾病患者,随机分为两组,各28例。对照组常规给予胰岛素控制血糖、降压、降血脂等药物治疗,硫辛酸组在对照组基础上给予硫辛酸。测定治疗前后24 h尿微量白蛋白水平。结果治疗后硫辛酸组较对照组24 h尿微量白蛋白明显下降(P<0.05)。结论硫辛酸可降低早期2型糖尿病肾病患者24 h尿微量白蛋白,对肾脏有保护作用。     

糖尿病合并高血压的治疗策略

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARBs)、钙离子通道阻滞剂(CCB)、噻嗪类利尿剂及β-受体阻滞剂均有利于降低糖尿病合并高血压患者的心血管事件和脑卒中的发生率,但也要建立在血压良好控制的基础之上。对于糖尿病合并高血压患者降压最重要的是要达标,即<130/80mmHg,常需联合使用两种或两种以上的降压药物,而最常用的联合治疗方案是ACEI或ARBs加小剂量的利尿剂和(或)长效的CCB。     

浅论治疗高血压药物的临床应用

治疗高血压病,首先要确定治疗目标,即将血压控制在最大耐受程度,其目标为:中青年患者小于130/85mmHg;老年患者小于140/90mmHg;合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者小于130/80mmHg.一般临床上多按其舒张压升高的程度和血管病变及心、脑、肾等重要器官受累的程度和症状,把高血压分为一、二、三期或轻、中、重型,临床上对病程发展特别快(急性型)高血压患者及时用药后,不仅可消除临时症状,推迟病情发展,还可减轻并发症和延长寿命.因此,对于高血压药物的应用原则的了解有着至关重要的作用.     

替米沙坦治疗早期2型糖尿病肾病患者临床观察

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦治疗早期2型糖尿病肾病的疗效.方法 将64例血压正常、尿微量清蛋白排泄率(UAER)为20～200μg/min的2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在控制血糖基础上加用替米沙坦(80mg/d),对照组加用安慰剂.观察治疗前后尿蛋白、血压、肾功能、血清K 、糖化血红蛋白(HbAlc)变化.结果 治疗组24h尿蛋白定量、β2-微球蛋白治疗前后相比下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).血压、肾功能、血清K 、HbAlc两组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.0 5).结论 替米沙坦能降低血压正常的早期2型糖尿病肾病患者尿微量清蛋白排泄率和β2-微球蛋白,有独立于降压之外的肾脏保护作用.     

成人糖尿病患者血压管理专家共识

本共识建议成人糖尿病患者高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg,血压控制目标为＜130/80 mmHg,老年患者或血压不易控制的患者可放宽至＜140/90 mmHg.生活方式干预是糖尿病患者血压管理的基础,应贯穿于治疗的始终.成人糖尿病患者的血压≥1...     

开同联合血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病

目的探讨开同联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ及受体拮抗剂（ARB）类药物治疗Ⅲ期以上的糖尿病肾病的疗效观察。方法将208例患者随机分为两组,对照组给予常规控制血糖、血压、血脂、扩血管及活血化瘀等处理。治疗组应用开同（复方a-酮酸）联合ACEI和ARB类药物。结果其中84例好转,13例无明显改善,持续显性蛋白尿,4例病情加重,出现大量蛋白尿。24h尿蛋白定量〉2g。2例进入终末期肾病（ESRD）,1例死亡。结论目前对糖尿病肾病（DN）的治疗,除严格控制血糖,控制血压,降脂,活血化瘀,抗氧化应激治疗外,早期应用开同联合ACEI和ARB及低蛋白饮食能有效治疗蛋白尿,延缓DN的进展。     

2型糖尿病患者尿微量自蛋白与肌酐比值临床相关因素分析

目的 通过测定不同2型糖尿病患者血糖、血压、体重指数、血胰岛素水平,检测视网膜病变、颈动脉内-中膜厚度及ACEI类用药史患者的尿微量白蛋白与肌酐的比值,了解上述因素对尿微量白蛋白与肌酐比值的影响.方法 选取内蒙古林业总医院内分泌科2006年9月～2007年1月住院的2型糖尿病患者352例,其中尿微量白蛋白与肌酐比值异常组男性65例≥25mg/g,女性41例≥35mg/g;尿微量白蛋白与肌酐比值正常组男性132例<25mg/g,女性114例<35mg/g.按其年龄、性别、病程分别测定血糖、血压、体重指数、血胰岛素水平,检测视网膜病变、颈动脉内-中膜厚度及ACEI类用药史患者尿微量白蛋白与肌酐比值并作分析.结果 (1)尿微量白蛋白与肌酐比值升高的2型糖尿病患者与比值正常者比较,表现为更高的血糖、体重指数、血压(P<0.05).(2)合并视网膜病变、颈动脉内-中膜厚度增厚的患者尿微量白蛋白与肌酐比值升高明显(P<0.05).(3)ACEI类用药史的患者尿微量自蛋白与肌酐比值的数值低于未用ACEI者(P<0.05).(4)性别、年龄、胰岛素水平与尿微量白蛋白与肌酐比值无统计学意义(P>0.05).结论 良好的血糖、体重指数、血压的控制及应用ACEI类药物可有效地降低2型糖尿病患者尿微量白蛋白与肌酐的比值,延缓糖尿病肾病的发生发展.