子宫内膜癌的腹腔镜手术

子宫内膜癌是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤,在发展中国家也呈逐年上升趋势,在我国北京、上海等经济发达城市,子宫内膜癌的发病率已超过子宫颈癌,成为最常见的妇科恶性肿瘤.大部分子宫内膜癌患者为早期,手术±辅助治疗是主要的治疗模式.传统的手术方法是开腹手术,但开腹手术存在手术切口大、恢复慢的弊端.1992年,Childers等...     

腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的系统评价

目的 系统评价腹腔镜与开腹手术在子宫内膜癌治疗中的疗效及安全性。方法 检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Ovid、CBM、万方、维普及CNKI等数据库1990年1月至2013年9月比较腹腔镜和开腹手术治疗所有期别的子宫内膜癌的随机对照试验,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入13个随机对照试验,共7317例患者。Meta分析结果：两组术后随访3～5年子宫内膜癌患者总生存率、复发率以及清扫盆腔淋巴结数目无明显差别。与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗子宫内膜癌术中出血量更少（P=0.0001）,住院时间更短（P<0.00001）,总并发症（P<0.00001）、术后并发症（P<0.00001）发生率更低。但腹腔镜组的术中并发症发生率高于开腹组（P=0.03）、手术时间较开腹组长（P=0.004）。结论 与开腹手术相比,腹腔镜在子宫内膜癌的治疗中更有优势,尤其在总并发症和住院时间等方面优势更明显。     

子宫内膜癌腹腔镜手术的研究进展

子宫内膜癌传统的手术方式是开腹手术,近些年腹腔镜技术发展迅速、应用日益广泛,国外以腹腔镜手术进行分期,在腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除(或完全腹腔镜下全子宫切除)选择性应用于子宫内膜癌患者的治疗已有较多报道.相关研究表明腹腔镜手术可以切除足够数量的淋巴结,出血量少、住院时间短,在并发症发生率、复发率、生存率方面与开腹手术相似.     

子宫内膜癌腹腔镜手术的研究进展

子宫内膜癌传统的手术方式是开腹手术,近些年腹腔镜技术发展迅速、应用日益广泛,国外以腹腔镜手术进行分期,在腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除(或完全腹腔镜下全子宫切除)选择性应用于子宫内膜癌患者的治疗已有较多报道。相关研究表明腹腔镜手术可以切除足够数量的淋巴结,出血量少、住院时间短,在并发症发生率、复发率、生存率方面与开腹手术相似。     

子宫内膜癌的腹腔镜手术病理分期

手术病理分期是子宫内膜癌病情评估最为客观的方法,也是指导术后治疗和评估预后的重要依据.近二十余年来,以腹腔镜为代表的现代微创外科技术得到迅猛发展和广泛应用,逐渐被用于妇科恶性肿瘤的评估、分期、治疗和监测等各个领域,特别是腹腔镜下腹膜后淋巴结切除技术的日臻完善,使得腹腔镜手术逐渐成为部分医师进行子宫内膜癌全面分期手术时的首选.现就子宫内膜癌腹腔镜分期手术的适应证、范围、方法及效能等相关问题做一阐述,希望能为临床提供借鉴与参考.     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌效果比较

目的探讨腹腔镜辅助的子宫内膜癌手术与传统开腹手术临床效果的差异。方法回顾性研究2007年1月至2010年3月在上海交通大学附属第一人民医院妇科行子宫内膜癌腹腔镜手术的51例患者临床资料,选择同期同组医生施行的子宫内膜癌传统开腹手术69例作为对照组,比较两组临床效果。结果腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中清扫淋巴结数目上差异无统计学意义。腹腔镜组术中失血少、术后发热率低、肠道恢复快、住院时间短,与开腹组差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组切口裂开率高于腹腔镜组,而其他并发症组间差异无统计学意义。结论腹腔镜手术是治疗早期子宫内膜癌稳妥可行的选择。     

子宫内膜癌的手术治疗

子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放射及药物治疗。由于癌变位于宫腔进展较缓慢 ,诊断时多为临床早期 ,即病变局限于子宫 ,有手术治疗的可能。特别在 1988年ＦＩＧＯ对子宫内膜癌 (ＥＣ)实行手术—病理分期之后 ,手术治疗的重要性已受到妇科肿瘤学界进一步重视。应根据患者全身情况 (年龄、有无内科合并症 ) ,术前对癌变累及范围 (临床分期 )及恶性程度估计 (病理类型及分级 ) ,选择和制定治疗方案。早期患者原则上以手术治疗为主 ,按术后病理、手术分期及存在复发高危因素选用辅助治疗 ;晚期则采用放射、手术、化疗等综合治疗。1　术前检查…     

子宫内膜癌的手术治疗

手术治疗是子宫内膜癌各种治疗的基石,尽管有诸多争议,但早期子宫内膜癌手术依然以全面分期手术为主,而晚期则行最大程度的肿瘤细胞减灭术。文章就早期、晚期和复发性子宫内膜癌手术治疗的情况进行阐述。     

子宫内膜癌的手术治疗

子宫内膜癌的有效治疗是以手术为主的综合治疗.在术中进行手术-病理分期,确定病变的范围,及有否高危因素,决定术后是否辅助治疗,判断预后.对不能耐受手术或晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者,则采取放疗、化疗及(或)激素治疗.     

子宫内膜癌的手术治疗

子宫内膜癌的治疗原则应根据子宫大小,肌层是否被浸润,颈管有否波及、癌细胞的分化程度以及全身情况等而决定.手术是治疗子宫内膜癌的首选方法,尤其是早期病例.在采用手术治疗时,下列各点值得注意:一、手术病例选择的原则子宫内膜癌患者一旦经病理证实,除非已有远处转移或全身病灶广泛,一般只要全身情况能耐受,无手术禁忌证者,均应作剖腹探查.其目的是明确病灶的范围,正确进行临床分期,以求不致遗留临床上难以发现的病灶导致误诊。根据临床分期决定手术范围,并初步估价手术的效     

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌对比研究

目的探讨腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的可行性、安全性及近远期疗效。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2006年7月至2015年6月209例确诊为早期子宫内膜癌并以腹腔镜治疗的患者为研究对象(腹腔镜组),以同期403例开腹手术治疗的早期子宫内膜癌病例为对照组,两组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后排气时间、住院时间及并发症等各方面指标进行比较。结果腹腔镜组术中手术时间(114.7±29.2)min短于开腹组(211.0±45.3)min(P0.05),腹腔镜组出血量(180.6±98.2)mL明显少于开腹组(323.1±167.8)mL(P0.05);与开腹组比较,腹腔镜组术后肛门排气时间和住院时间明显缩短(P0.05)。两组盆腔及腹主动脉淋巴结切除数目、术中及术后并发症及总体生存率上差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜癌腹腔镜手术较开腹手术具有出血少、恢复快等优势,其安全可行,可作为早期子宫内膜癌手术选择。     

腹腔镜和开腹手术治疗早期子宫内膜癌的疗效对比

目的探讨在早期子宫内膜癌的临床治疗中,腹腔镜和开腹手术的疗效。方法选取我院2012年11月~2014年9月收治的子宫内膜癌患者50例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各25例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术,比较两组患者的疗效。结果经过系统的治疗后,比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率及住院时间,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在早期子宫内膜癌的临床治疗中,腹腔镜手术的疗效优于传统开腹手术,值得临床推广。     

子宫内膜癌手术治疗的进展

2009年FIGO修订了子宫内膜癌手术病理分期。FIGO分期已推行20年但仍有问题和不足。手术治疗存在以下争议:是否要求所有患者均行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、淋巴结切除的范围,年轻低危早期者能否保留卵巢。2010年NCCN子宫内膜癌指南推荐所有可行手术者均行盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除。前哨淋巴结检测可用于诊断早期子宫内膜癌。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌的临床分析

目的探讨腹腔镜手术及开腹手术治疗工期子宫内膜癌的临床效果和并发症的处理及预防对策。方法回顾分析中国医科大学附属盛京医院自2010年8月至2012年8月Ⅰ期子宫内膜癌54例,其中腹腔镜手术22例,开腹手术32例。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间等以评价二者差异。结果两组患者术前临床资料,如年龄、体重、婚育史、内科合并症及深静脉血栓风险评估差异均无统计学意义（P〉0．05）。术中出血量、术后排气时间、术后住院时间三方面差异有统计学意义（P〈0．05）。手术时间、淋巴结切除数量、腹主动脉淋巴结切除或取样完成的病例数、腹腔引流量等术中及术后资料差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于子宫内膜癌患者术前应注意重视相关风险评估,给予全面的预防措施以降低术中及术后并发症的发生,腹腔镜手术为早期子宫内膜癌的较优治疗方式。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床对比分析

目的　探讨腹腔镜用于早期子宫内膜癌手术治疗的可行性。方法　回顾性分析 1998年 1月至 2 0 0 3年 8月间用腹腔镜完成手术治疗的子宫内膜癌患者 2 4例作为研究组 ,随机选择同期经过开腹手术治疗的患者 41例作为对照组 ,对两组围手术期的情况和生存情况决定是否进行比较。结果　两组患者术前情况 ,如体重、病情严重程度、病理分化程度和肌层浸润深度比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5)。研究组平均手术时间 97min ,对照组为 13 4min ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1) ;平均手术出血量分别为 163和 2 59ml,差异无显著性 (P =0 0 59) ;平均切除盆腔淋巴结数量分别为 13 6和19 6个 ,差异无显著性 (P >0 0 5) ;术后并发症发生率分别是 12 %和 2 4% ,差异有显著性 (P <0 0 5) ;术后平均住院天数分别为 6 3和 9 6d ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。两组病理类型和手术病理分期比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5) ;术后放疗、化疗和生物治疗等辅助治疗比较 ,差异无显著性(P >0 0 5) ;剔除失访病例后 ,两组生存率分别为 10 0 %和 97% ,差异无显著性 (P >0 0 5)。结论　小样本量的临床研究表明 ,在严格掌握指征的条件下腹腔镜治疗早期子宫内膜癌是可行的 ,并且有手术创伤小、恢复快的优点 ,值得进行多中心、前瞻     

腹腔镜手术在子宫内膜癌处理中的作用

作者报道了 1992年 8月至 1997年 8月间采用腹腔镜辅助的阴式子宫切除术和腹腔镜下淋巴结清扫术治疗 40例子宫内膜癌患者的情况。术中放置宫腔操作器 ,于脐缘下切口放置 12 m m可视镜。于脐下 2 cm ,旁开 8cm处放置 2个 12 mm套管针。盆腔淋巴结切除者于耻骨联合上中线处放入另一个 5 mm套管针。用 2 0 ml生理盐水行盆腔冲洗并吸出 ,进行肿瘤细胞学检查。淋巴清除包括髂外、髂内、闭孔淋巴结在内的双侧盆腔淋巴结。抓钳抓取卵巢和输卵管中部。应用切割吻合器 (钉 )钉切卵巢漏斗韧带及圆韧带。横行切开膀胱腹膜反折 ,分离膀胱。再用切割吻合…     

子宫内膜癌腹腔镜手术32例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法回顾性分析北京大学人民医院2004年2月至2008年12月具有完整资料的子宫内膜癌腹腔镜手术32例患者,并与同期开腹手术32例比较,观察两组的围手术期指标和近期疗效。结果腹腔镜组术中出血量（345．31±276．60）ml,切除淋巴结数量（20．53±8．35）个,开腹组术中出血量（568．75±345．62）ml,切除淋巴结数量（30．41±11．17）个,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组手术时间比较,差异无统计学意义（P＝0．375）。腹腔镜组和开腹组肛门排气时间分别为（1．91±0．86）d和（2．91±1．67）d（P〈0．05）,平均住院时间分别为（17．22±6．19）d和（21．72±6．84）d（P=0．002）,差异均有统计学意义。腹腔镜组淋巴囊肿形成、切口愈合不良等术后并发症发生率明显低于开腹组（P〈0．05）。两组术后无瘤生存率（P=0．629）、总生存率（P=1．000）及复发率（P=0．629）差异均无统计学意义。结论腹腔镜手术术中出血量少、术后并发症少,近期疗效满意,是治疗早期子宫内膜癌较好的手术方式,但其远期治疗效果及长期预后需进一步研究。     

腹腔镜在子宫内膜癌治疗中的应用

随着腹腔镜和能量设备的不断发展以及腹腔镜手术技术的日益提高,腹腔镜下子宫内膜癌手术成为最早成熟的妇科恶性肿瘤手术方式,无论在总生存率、无瘤生存率、手术时间、术中出血以及并发症和生活质量等方面都获得了与开腹手术相同或更好的结果,其在子宫内膜癌治疗中的作用日益显现,成为医生最易于应用和患者乐于接受的首选治疗方式。     

早期子宫内膜癌手术治疗进展

子宫内膜癌确诊时多数为早期,子宫外播散及远处转移的发生率低,且近年来年轻患者发病率逐渐增高,这些都为该肿瘤的治疗策略提出了新的要求,也为减少手术创伤、保留生育或生理功能的手术方式提供了依据。本文在三个方面综述如下:(1)腹腔镜手术的优势、疗效及并发症;(2)保留生育或生理功能的子宫内膜癌的处理;(3)子宫内膜癌前哨淋巴结检测的可行性及临床意义。     

子宫内膜癌腹腔镜手术并发症与预后的临床研究进展

检索有关子宫内膜癌腹腔镜手术并发症和预后临床研究的国内外文献。分析临床研究结果发现，内膜癌腹腔镜手术出现并发症主要与手术操作难度有关，但并发症总的发生率与同期开腹手术无差异；现有资料显示，内膜癌腹腔镜手术的复发率和随访结果与同期开腹手术亦均无明显差异。但内膜癌腹腔镜手术的安全性要经循证医学论证，需要大样本前瞻性随机临床研究的证据。