柏——查氏综合症误诊为肝硬化34例分析

柏—查氏综合症 (Ｂｕｄｄ—ＣｈｉａｒｉＳｙｎｄｒｏｍｅ简称Ｂ—ＣＳ)即肝静脉阻塞综合症 ,由于缺乏对本病的认识 ,临床上极易出现误诊、漏诊。为了提高Ｂ—ＣＳ的临床诊断水平 ,现把误诊为肝硬化并经下腔静脉造影证实的Ｂ—ＣＳ34例总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 16例 ,女 18例 ,年龄 12～ 4 5岁 ,以2 0～ 4 0岁最多。临床表现 :病史 1个月至 13年 ,主要表现有 ,上腹部不适伴腹胀占 85 2 % ,腹水 77 4 % ,双下肢浮肿 82 3% ,肝大 94 1 ,脾大 64 7% ,胸、腹壁静脉曲张 88 2 % ,下肢静脉曲张 2 0 6% ,黄疸 8 8%。实验室…     

肾综合征出血热并发腹水204例临床特点分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)可引起人体多系统、多脏器组织机能的损伤。其中ＨＦＲＳ并发腹水者并不罕见 ,出现腹水者病情重、并发症多、病死率高。 1991～ 1996年我院收治ＨＦＲＳ 95 2例中 ,并发腹水 2 0 4例 ,现分析报道于下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 4例中 ,男 16 0例 ,女 44例 ,年龄 14～ 73岁。 <2 0岁 6例 ,2 1～ 5 0岁 138例 ,5 1～ 6 0岁 36例 ,>6 9岁 18例。学生 8例 ,工人 8例 ,农民 188例。皆符合ＨＦＲＳ的诊断标准[1] ,均经临床及Ｂ超确诊并发腹水。其中少量腹水 142例 ,中等量腹水 6 0例。腹水发生在病程第 4～ 12ｄ …     

18例Budd-Chiari综合征的临床特征分析

ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉ综合征(ＢＣＳ)即下腔静脉肝静脉阻塞综合征,是一种消化系统血管病变。我院及西南医院1985～1998年共收治18例经彩超和或血管造影确诊为ＢＣＳ的患者,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　　18例病人中,男性8例、女性10例,年龄7～50岁,平均34.5,岁,病程1周至27年。　　腹胀,15例,双下肢水肿9例;主要体征为腹水(1318)、肝大(1318)、脾大(618)、胸腹壁及腰骶部静脉曲张(1418)、食道静脉曲张(418)、双下肢水肿(918)、下肢静脉压明显升高(22)、皮肤巩膜黄染(218)、合并肝炎后肝硬化2例;本组病例中有1例为分娩后不久…     

Budd—Chiari综合征的分型与超声诊断

Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征 (ＢＣＳ)的病理分型复杂 ,标准不一 ,是临床治疗的难点之一。现将我院近年来经血管造影证实的 35例ＢＣＳ报道如下 ,并根据超声与血管造影所见 ,结合病理生理学分析 ,将ＢＣＳ分成 4种类型。1　资料和方法1.1　临床资料　 1995～ 1999年我院介入放射科治疗ＢＣＳ病人 35例 ,男 18例 ,女 17例 ,年龄 17～ 64岁。 33例表现为门静脉高压和 (或 )下腔静脉高压的症状和体征 (肝肿大、腹水、静脉曲张、下肢水肿与溃疡等 ) ,2例无特殊表现而于超声检查肝脏时发现。1.2　检查方法　 35例于介入治疗前全部进行了二维超…     

围产期腹水原因分析

我院自 1999年 1月至今共诊治 2 4例围产期腹水患者。现分析其腹水产生原因如下。1　临床资料本组 2 4例围产期腹水患者 ,年龄在 2 3～ 32岁 ,平均年龄 2 7岁。城市居民 6例 ,市郊、县、农村居民 18例 ,且腹水程度相对较重。 2 4例患者均有腹部Ｂ超证实有腹水 ,但腹水程度相差较大。2　腹水原因2 4例围产期腹水患者中 ,导致其腹水的病因及比例如下 :妊娠期高血压综合征 8例 (33 3% ) ,贫血 4例(16 7% ) ,泌尿系感染 (肾盂肾炎 ) 4例 (16 7% ) ,结核性腹膜炎 3例 (12 7% ) ,围产期心脏病 2例 (8 3% ) ,妊娠期糖尿病并发症 1例 (4 2 % ) ,…     

肝硬化腹水并发急性低钠综合征36例

1　临床资料1 1　一般资料1991年 1月～ 1999年 1月我院收治肝硬化腹水患者830例 ,并发低钠血症 46 4例 ,占 5 5 9%。其中急性低钠综合征 (ａｃｕｔｅｌｏｗｎａｔｒｉｕｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＬＮＳ) 36例 ,占肝硬化腹水患者的 4 34 %。 36例ＡＬＮＳ中 ,男性 2 6例、女性 10例 ;年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,平均 44 35岁。 36例均为乙型肝炎后肝硬化 ;按Ｃｈｉｌｌｌ Ｐｕｇｈ分级 ,Ｂ级 2 6例 (72 2 % )、Ｃ级 10例 (2 7 7% ) ;血Ｎａ水平 116ｍｍｏｌ/Ｌ～ 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ。诱发因素 :大量利尿 2 8例 (77 78% ) ,上消化道出血 4例 (11 11%…     

经皮球囊导管诊治Budd-Chiari综合征16例体会

Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征 (Ｂ -ＣＳ)是指肝静脉与肝段下腔静脉部分或完全阻塞导致血液回流受阻引起的一系列症候群。国外Ｅｇｎｃｈｉ于 1 974年首次经皮穿刺 ,用球囊扩张导管治疗狭窄性Ｂ -ＣＳ ,疗效确切( 1) 。我们自1 994年 1月起用此法治疗Ｂ -ＣＳ 1 6例体会 ,报告如下。1 资料和方法一般资料　本组 1 6例 ,男 6例 ,女 1 0例 ,年龄 2 1～4 4岁 ,平均 35岁。病程 2月～ 1 0年。均有胸腹壁、腰背部静脉曲张、下肢肿胀、肝肿大 ,其中 1 2例有腹水 ,1 5例有不同程度肝损害。术前彩色多普勒超声检查显示肝段下腔静脉呈节段性狭窄。…     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎21例分析

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是肝硬化腹水的严重并发性 ,也是肝硬化腹水患者死亡的重要原因 ,其病死率高达 6 2 %～ 95 % 〔1,2〕。现将我院收治的ＳＢＰ2 1例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1992年 6月～ 2 0 0 0年 11月收治ＳＢＰ2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 4 4岁。 2 1例中肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 4例 ,隐原性肝硬化 3例。1 2　诊断标准 :本组 2 1例肝硬化诊断均符合临床疾病诊断依据治愈好转标准〔2〕,ＳＢＰ诊断均符合以下标准〔3〕:①发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛 ;②腹水检查符合急性…     

布-加综合征麻醉体会

布 加综合征 (Ｂ ＣＳ)是指下腔静脉肝段和 (或 )肝静脉流出道血流受阻所引起的下腔静脉高压和(或)门静脉高压症 ,外科分流手术对缓解症状、延长患者寿命最为有效[1,2 ] 。许培钦教授自 1 983年以来采用多种术式治疗该类患者 ,取得良好治疗效果。由于该类患者病情特点 ,对麻醉有着特殊要求。现将 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 6月所行 75例Ｂ ＣＳ患者麻醉情况报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 75例 ,男 49例 ,女 2 6例 ,年龄 1 4～ 60岁 ,体重 40～ 1 0 2ｋｇ。手术方式 :Ｂ ＣＳ根治术 2 2例 ;①腔静脉 腔静脉架桥术 1例 ;②肠系…     

肝硬化患者心率变化的临床意义

肝硬化 (ＬＣ)患者是否伴有腹水 ,在临床上有十分重要的临床意义。“Ｂ超”是检查腹水的常用手段 ,其结果有确定意义 ,但反复进行十分不便。临床常以腹围、体重的变化来作初步判断 ,但受个体差异及其他因素的影响 ,结果有欠精确。本文观察了ＬＣ患者的心率变化 ,发现ＬＣ伴腹水时心率 (ＨＲ)增快 ;当ＬＣ患者发生窦性心动过速 (ＳＡ)时常提示腹水存在。1　资料与方法1.1　临床资料　 6 0例ＬＣ中 ,男 38例 ,女 2 2例 ,年龄32～ 78岁 ,病程 5～ 2 5年 ,其中血吸虫肝硬化 2 7例 ,乙型肝炎后肝硬化 31例 ,丙型肝炎后肝硬化 2例。伴有腹水者计 3…     

布-加综合征

布 -加综合征 (Ｂｕｄｄ-Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ) ,即肝静脉 (ＨＶ)及 (或 )下腔静脉 (ＩＶＣ)阻塞综合征。由于肝静脉流出道受阻 ,肝脏长期淤血 ,最终可发展为肝硬化窦后性门静脉高压症。其临床表现、病程急缓与阻塞部位和阻塞程度有关 ,肝肿大、右上腹痛、进行性顽固性腹水为突出表现。早年报道 ,ＢＣＳ发病率甚低 ,属少见病。 1 95 9年统计伦敦 2 9,92 0例连续尸解资料 ,有症状的ＢＣＳ仅 1 8例(0 .0 61 % )。根据日本尸解登记处 (1 975～ 1 988年 )473 ,5 2 0例尸解资料 ,92例 (0 .0 1 9% )为ＢＣＳ。欧美国家ＢＣＳ发病…     

内镜治疗食管—胃底静脉曲张破裂出血——附527例次临床分析

1　资料和方法1 1　一般资料 　北京友谊医院 1 992年 1月～ 1 998年 1 2月收治的肝硬化病例 ,去除合并肝癌和曾经作过门脉高压外科手术治疗的患者 ,进入本研究的肝硬化患者共 52 7例次 ,全部行食管 胃底静脉曲张结扎术治疗 ,肝硬化的诊断由临床 ,实验室检查和其他辅助检查(Ｂ超或ＣＴ)证实。本组男性 4 2 2例 ,女性 1 0 5例 ,男∶女为 4∶1 ,年龄 1 3～ 84岁 ,平均年龄 55 4 4岁 ,肝功能程度按Ｃｈｉｌｄ分级标准 ,其中Ａ级 1 0 0例 ,Ｂ级 2 4 9例 ,Ｃ级 1 78例。1 2　方法 　对本组的肝硬化患者按照住院时间逐年统计其食管 胃底静脉曲张…     

腹腔内注射654-2、速尿治疗顽固性腹水17例

1998年 1 2月至 2 0 0 2年 3月 ,我院对 1 7例肝硬化腹水患者应用 65 4-2、速尿腹腔内注射治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。　　临床资料　 1一般资料　病例选择标准 :临床确诊为肝硬化合并大量腹水。经 6周以上严格内科治疗 ,腹水持续存在甚至增多者。肌酐清除率降到 5 0 %以下。 1 7例中男 1 0例 ,女 7例 ,年龄 3 9～ 71岁 ,平均为 5 3岁。伴肝肾综合征 3例 ,肝性脑病 1例 ,原发性肝癌血性腹水 2例。 2治疗方法　就诊期间常规测体重、腹围、记录 2 4h出入量 ,检查肝肾功能、血浆蛋白、电解质、腹水常规、细菌培养。患者在按慢性肝病进行严格…     

肝硬化合并胆囊结石56例外科治疗体会

我院于 1 990年 1月— 2 0 0 0年 1 2月手术治疗肝硬化合并胆囊结石 56例 ,现分析如下。资料与方法1　临床资料　本组男 3 0例 ,女 2 6例。年龄 3 5岁～ 71岁。肝硬化诊断根据病史、临床表现、实验室检查 ,并经手术证实。术中见肝脏质硬、表面呈多个大小不等结节 ,部分病例脾肿大和腹水。肝功能按Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ分级标准属Ａ组3 1例、Ｂ级 1 5例、Ｃ级 1 0例。有消化道出血史和明显食管胃底静脉曲张 1 2例 ,曾行断流手术4例。本组病例均有不同程度右上腹部疼痛 ,伴黄疸 1 8例 ;合并继发性胆管结石 1 1例 ;择期手术 51例 ;急诊手术 5例…     

中西药联合治疗原发性肾病综合征26例报告

原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)是临床常见疾病 ,治疗较为困难。为探索对该病的治疗。近年来笔者采用激素强的松 ,洛汀新及中医中药辩证治疗 2 6例肾病综合征患者。疗效满意 ,报道如下。1 临床资料本组ＰＮＳ患者诊断均按第二届全国肾脏病学术会议修订的原发性肾病综合征的诊断标准 ,并排除了狼疮性肾炎 ,糖尿病肾病以及其它原因引起的继发性肾病综合征。 2 6例均为我院门诊及住院患者。年龄 1 3～ 57岁 ,平均 32 .6岁 ,血Ｂｕｎ( 1 2 .7± 5.1 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ( 1 96 .2± 75.8) μｍｏｌ/Ｌ ,血浆白蛋白 ( 2 0 .4 6± 1 0 .2 3) ｇ/Ｌ ,…     

肝硬化肠系膜上动脉血流动力学改变的探讨

运用彩色多普勒对肝硬化患者及 2 0例正常成人肠系膜上动脉血流进行检测 ,探讨肝硬化对肠系膜上动脉血流动力学的影响。1　资料与方法1)　测者分为三组 :Ａ组 :2 0例肝硬化腹水患者 ,其中男15例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 4 2岁 ,平均 ( 3 9.3 6± 4 .3 9)岁 ;Ｂ组 :2 0例肝硬化患者 ,其中男 15例 ,女 5例 ,年龄 3 5～ 5 1岁 ,平均 ( 4 8.13± 6.2 6)岁 ;Ｃ组 :2 0例正常成人 ,其中男 11例 ,女 9例 ,年龄 19～ 3 5岁 ;平均 ( 2 8.6± 4 .98)岁。Ａ、Ｂ组均为肝炎后肝硬化患者 ,无心及胃肠道病史。Ｃ组为无肝病史及肝脾肿大肝功能正常者。2 )　方…     

肠易激惹综合征与心理因素的关系及治疗

肠易激惹综合征 (ＩＢＳ)是一种常见的以腹痛和 (或 )腹部不适伴有排便习惯性改变为特征的功能性肠病 (ＦＢＤ) ,缺乏形态学和生物化学改变的生物学标志。我们自 1998年 6月至 2 0 0 1年 12月对 5 6例ＩＢＳ进行抑郁评分 ,并对合并有抑郁症状者 ,在对症治疗的基础上 ,合用黛安神 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　观察组 5 6例全部为门诊患者 ,其中男 2 3例 ,女 33例 ;年龄 15～83岁 ,平均 4 3 3岁。随机选择 5 0例其他系统疾病患者作对照 ,对照组男 2 1例 ,女2 9例 ;年龄 18～ 76岁 ,平均 4 5 2岁。两组患者在年龄及性…     

食管静脉曲张结扎术对门脉高压性胃病的影响

内镜直视下食管静脉曲张结扎术 (ＥＶＬ)是目前预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的有效治疗手段之一 ,而ＥＶＬ术后对门脉高压性胃病影响的报道不多。现就 1997年 2月～ 2 0 0 0年2月我院治疗的 2 1例ＥＶＬ术后的胃病情况进行观察 ,报道如下。临床资料1.一般资料 :本组病例均为乙肝后肝硬化所致的门脉高压症 ,男性 19例、女性 2例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均40 .8岁。肝硬化病程 3～ 15年 ,平均 7年。 2 1例中重度食管静脉曲张 17例 ,中度食管静脉曲张 4例 ,2例伴有胃底静脉曲张。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级5例 ,Ｂ级 13例 ,Ｃ级 2例。2 .…     

结核性腹膜炎的超声诊断

本文回顾性分析了 4 2例经临床或手术病理确诊的结核性腹膜炎的声像图表现 ,现报告如下。资料与方法　　 1.一般资料　 4 2例结核性腹膜炎为本院门诊或住院患者 ,其中男 18例 ,女 2 4例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 4 1岁 ,2例经手术病理确诊 ,余 4 0例经临床抗结核治疗证实。其中扪及腹部包块者 8例 ,血沉加快者 2 8例 ,腹水检验均为渗出液 ,2例查到抗酸杆菌。2 .检查方法　采用东芝ＳＡＬ 38Ｂ ,麦迪逊ＳＡ 6 0 0 0型实时超声仪及惠普ＨＰ 2 0 0ＣＦ彩超仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ。患者取仰卧位 ,于腹部做多方位扫查 ,观察腹水、腹部包块及腹内…     

病毒性肝炎患者脑电图变化的分析

1　临床资料确诊为急、慢性病毒性肝炎和肝炎后肝硬化患者共 1 2 7例 ,其中男性 1 0 0例 ,女性 2 7例 ,急性病毒性肝炎患者 50例 ,病程 3天～ 2 0天 ;慢性病毒性肝炎患者4 0例 ,首次住院病程不明确者 1 3例 ,病程明确 (半年～38年 )者 2 7例 ;肝炎后肝硬化患者 37例 ,按Ｃｈｉｌｄ肝功能分级均为Ｂ级 ,首次住院病程不明确者 5例 ,病程明确 (半年～ 1 8年 )者 32例 ,其中合并腹水者 2 9例 ,合并上消化道出血者 4例 ,并发肝细胞癌者 3例。受检者清醒、闭目、静坐状态下进行常规单、双极导联描记 ,行过度换气 ,睁、闭眼反应诱发试验 ,描记时间…