非典型急性心肌梗死误诊原因分析与防范对策

目的:总结非典型急性心肌梗死的临床特点,探讨误诊原因并提出防范误诊的对策。方法:回顾分析该院2012年2月至2015年5月误诊的39例非典型急性心肌梗死的临床资料。结果:39例患者中,男27例,女12例,误诊为消化系统疾病17例,循环系统疾病9例,神经系统疾病5例,呼吸系统疾病4例,其他疾病4例。结论:通过非典型急性心肌梗死病例的临床总结,提高该病的诊断、处理及防范,提高临床医生对不典型急性心肌梗死的警惕性,减少误诊、漏诊,改善患者的生存质量。     

急性肺栓塞的诊治分析(附8例报告)

目的:分析急性肺栓塞的误诊原因,寻找及时正确的诊断手段.方法:对8例诊断明确的急性肺栓塞患者(其中7例确诊前均有误诊)回顾性分析其主要临床表现、实验室检查及心电图、超声心动图、胸片、胸部CT和磁共振、肺通气灌注扫描、肺动脉造影,结合其初步诊断,分析误诊原因,并随访其预后.结果:急性肺栓塞最主要的临床表现为胸闷、气急、呼吸困难,常伴有下肢深静脉血栓形成;主要的确诊手段是肺通气灌注扫描和选择性肺动脉造影术;常被误诊为心衰、慢性阻塞性肺疾病、急性心梗、肺炎等;主要的治疗方法是溶栓和抗凝治疗,良性疾病所并发的肺栓塞治疗效果良好.结论:急性肺栓塞并非少见病,早期误诊率较高,需提高警惕.     

非典型肺栓塞症临床分析

目的：分析非典型肺栓塞症误诊的常见原因,提高对非典型肺栓塞症的认识。方法回顾性分析第三军医大学新桥医院及泸州医学院附属医院心血管内科、呼吸内科2006年1月至2013年12月临床确诊的120例非典型肺栓塞症患者的危险因素、临床表现、实验室及影像学检查资料。结果120例非典型肺栓塞症入院时误诊39例（误诊率32．5％）。误诊为急性冠状动脉综合征8例,冠心病稳定型心绞痛7例,慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致慢性肺源性心脏病7例,肺炎5例,胸腔积液3例,肺结核3例,支气管哮喘3例,房间隔缺损1例,急性左心衰竭1例,心源性晕厥1例。结论非典型肺栓塞症因其临床表现缺乏特异性,很容易误诊、误治,临床医师应提高诊断与鉴别诊断水平,对于高度怀疑的患者,应尽早行肺部增强CT 或肺动脉CT 血管造影等检查,减少对非典型肺栓塞症的误诊。     

急性肺栓塞非特异性临床表现特征分析与误诊原因探讨

目的:对急性肺栓塞非特异性临床表现特征及误诊情况进行探讨。方法:选取我院42例急性肺栓塞患者临床资料进行回顾性分析,分析导致误诊发生原因。结果:急性肺栓塞在临床中主要特征主要表现为晕厥、胸痛、咳嗽及呼吸困难等,症状缺乏特异性。41例患者中,22例首次诊断即确诊,准确率为53.66%;19例患者出现误诊,误诊率46.34%。误诊病症主要为:6例支气管炎、5例胸膜炎、4例心力衰竭、3例不稳定型心绞痛及1例慢性阻塞性肺病。误诊的19例患者经初次诊治后无效,采用影像学诊断,最终17例患者确诊为急性肺栓塞,2例未确诊。结论:急性肺栓塞患者临床特征表现不明显,对出现昏厥、胸痛、咳嗽及呼吸困难的患者要加强关注,利用影像学诊断方法提高确诊率,使患者能够得到准确的救治。     

急性肺栓塞39例病因分析

目的：探讨肺栓塞患者的病因。方法：回顾性分析39例急性肺栓塞的临床资料和致病因素。结果：急性肺栓塞发病急，病死率高，临床表现缺乏特异性，易漏诊误诊，慢性心肺疾患、糖尿病、手术、创伤骨折、恶性肿瘤、妊娠口服避孕药、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等为其常见病因。结论：急性肺栓塞涉及诸多学科和领域，只有强化对急性肺栓塞致病因素的认识，并采取有效措施预防和消除危险因素，才有可能减少和避免急性肺栓塞的发生。     

16例肺栓塞的心电图表达及误诊分析

目的:认识肺栓塞心电图表现及常见误诊疾病有助于提高肺栓塞诊断率,及时采取干预措施,防止病情进展。方法:对本院收治的16例肺栓塞患者的心电图及临床资料进行分析,用日本1201型三通道心电图机描记常规12导联心电图进行观察。结果:S IQⅢTⅢ者占10例,右胸导联ST-T异常改变者占10例,窦性心动过速者占13例。误诊疾病为急性心肌梗死(AM I)占3例,心绞痛5例,慢性肺源性心脏病5例,急性左心衰1例,结核性胸膜炎2例。结论:要提高肺栓塞诊断率,减少误诊率,必须全面认识肺栓塞不典型的临床症状、心电图表现及辅助检查。     

急性肺栓塞患者76例诊治方法研究

目的:探索急性肺栓塞的临床诊治方法、误诊原因以及临床病症及改进方法等,以期为临床治疗急性肺栓塞提供参考.方法:以我院2015年1月至2016年12月间接治的76例急性肺栓塞患者作为本次研究对象,采取回顾性分析的方法对76例患者的病因、临床病症、诊疗方法等进行分析探索.结果:76例急性肺栓塞患者入院过程中,共计28例患者被误诊,误诊率为36.84%,青壮年和老年患者在危险因素方面并无显著性差异(P>0.05),不具有统计学意义.相比于确诊的48例急性肺栓塞患者,28例误诊患者合并出现发热和咳嗽症状明显高于确认患者,且差异具有统计学意义(P<0.05).例未溶栓患者中共计40例患者接受抗凝治疗,治疗期间共计7例死亡,死亡率达到9.21%.结论:急性肺栓塞的临床病症、患病因素等较多,实践中Geneva评分方法对提高急性肺栓塞的临床诊疗效率具有积极的意义,其中溶栓治疗有助于改善急性肺栓塞病症,提高患者诊疗效果.     

肺栓塞误诊体会

<正>肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征[1]。肺栓塞为呼吸困难急症、重症,但是临床误诊率较高。回顾我院诊断肺栓塞患者病历资料,对误诊的10例肺栓塞患者相关资料总结和分析报告如下。临床资料1一般资料:2011年~2013年误诊肺栓塞患者10例,其中男性9例,女性1例,年龄在30~76岁,误诊时间     

急性肺栓塞患者抗凝治疗的观察及护理

肺栓塞(PE)亦称肺血栓栓塞(PTE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.在美国,根据自然病程分析,每年新发急性肺栓塞病例65～70万例[1].此病极易被漏诊和误诊[2],因其表现诸多非特异性的症状和体征,易被误诊为许多其他疾病.我院收治48例急性肺栓塞患者,护理体会报告如下.     

误诊为ST段抬高型急性心肌梗死的其它疾病临床分析

目的:探讨临床易误诊为ST段抬高型急性心肌梗死的其它几个疾病并进行分析讨论.方法:对本院误诊的21例患者进行分析,并结合文献讨论.结果:21例患者均有急性心梗样症状、心电图ST段抬高及血清肌钙蛋白升高,结合进一步的检查及动态观察最终诊断为急性肺栓塞、心肌炎等非心梗疾病.结论:急性心梗样症状、心电图ST段抬高及血清肌钙蛋白升高并非急性心梗特有,临床对此类病例仍需认真甄别,以减少误诊.     

浅谈基层医师对肺栓塞初诊及鉴别诊断

急性肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起的急性肺循环障碍的临床病理生理综合征.是发病率高、病死率及误诊率高的急诊常见病.肺栓塞虽属常见病.但因其临床表现不典型者居大多数.误、漏诊时有发生.尤其在基层医院,情况更为严重,主要是由于临床医师对肺栓塞认识不足,极易误诊、漏诊,首诊误诊为冠心病急性心梗的病例最为多见.要想明确诊断一种疾病,必须要充分的掌握疾病的发病诱因、临床表现及误诊的原因.     

97例肺栓塞误诊分析

目的提高对肺栓塞（PE）的认识和诊断,减少其误诊率。方法对97例急性PE患者的临床表现和实验室资料进行回顾性分析。结果初诊率38.1%,误诊率61.9%,60例PE被误诊为急性冠脉综合症16例,急性心力衰竭6例,心肌炎8例,循环系统疾病误诊占比50%;慢性阻塞性肺病8例,原发性肺动脉高压6例,肺炎8例,结核性胸膜炎4例,咯血待查2例,呼吸系统疾病误诊占比46.7%;晕厥原因不明2例,误诊占比3.3%。结论肺栓塞误诊率高,临床医生应提高对本病的认识,减少误诊。     

急性肺栓塞患者漏误诊原因分析

目的探讨急性肺栓塞患者的漏误诊原因,降低基层医院对肺栓塞的漏误诊率。方法对13例急性肺栓塞患者的临床表现、基础疾病、实验室与相关医技项目检查结果进行分析。结果 13例肺栓塞患者的临床表现差异性大,加之基础疾病的存在,对该疾病诊断意识薄弱,检测手段有限,初诊时漏误诊率高达86.67%。结论提高对急性肺栓塞疾病的认识,在动态诊治过程中加强对肺栓塞临床可能性的测评,及时有针对性的开展相关临床化验与医技项目检测,综合分析临床表现及化验与检查结果,是提高急性肺栓塞早期诊断、降低漏误诊率的根本保障。     

急性肺栓塞54例临床分析

目的:分析急性肺栓塞(PE)的临床特点和诊疗方法,并观察其好发部位及溶栓和抗凝治疗的临床安全性。方法:回顾分析急性肺栓塞54例的临床特点、诊断方法、治疗效果和预后情况。结果:急性肺栓塞最常见易患因素是深静脉血栓形成,临床症状以呼吸困难最为常见,其次是咳嗽、胸痛、咯血和晕厥。CT肺动脉造影(CTPA)、增强CT、血D-二聚体、超声心动图、血气分析等均有助于诊断。溶栓治疗组13例,存活9例,单纯抗凝组41例,存活39例。结论:PTE临床表现不典型,易误诊。CT-PA、血D-二聚体是确诊PE的重要方法,正确而恰当的治疗对改善预后具有积极意义。     

肺栓塞18例误诊分析

目的:提高对肺栓塞的认识,减少误诊、漏诊。方法:采用回顾性分析法对18例肺栓塞患者的临床资料进行分析。结果:肺栓塞初诊诊断率低,18例患者均被误诊为多种疾病。结论:肺栓塞误诊率高,临床医师应提高对本病的认识;对高度怀疑肺栓塞患者,应尽早行肺部增强CT或肺动脉造影等检查,以便早期诊断、及时救治。     

长期卧床老年患者16例肺栓塞误诊分析

目的：探讨对长期卧床老年患者肺栓塞诊断的方法,减少误诊。方法：对长期卧床老年患者16例肺栓塞的临床资料进行分析。结果：误诊为急性冠脉综合征7例,急性心力衰竭1例,慢性阻塞性肺疾病6例,肺炎2例。结论：长期卧床老年患者合并多种疾病,临床表现多不典型,长期卧床者又易致下肢静脉血栓形成从而导致肺栓塞,临床医生应重视对本病的诊断,尤其合并低氧血症时应考虑肺栓塞的可能,尽早行多排螺旋CT肺动脉造影检查,以明确诊断。     

急性肺栓塞18例误诊分析

肺栓塞是临床上一种常见的疾病 ,误诊率高 ,病死率居高不下。美国等西方国家 ,静脉血栓致肺栓塞的发生率为 1/10 0 0 [1] ,仅次于缺血性心脏病和高血压病。现将我院收治的 18例曾误诊为其他疾病的肺栓塞患者的临床资料作一回顾性分析 ,使临床上能更好地认识肺栓塞。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例急性肺栓塞患者 ,男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均年龄 5 2 6岁 ,病程 1～ 2 0天。既往所患疾病 ,冠心病 8例 ,高血压病 6例 ,糖尿病 3例 ,肺部疾患4例 ,下肢静脉曲张 2例 ,半月内有手术史 2例。首次误诊为急性心肌梗塞 2例 ,…     

肺栓塞20例临床分析

目的:通过对肺栓塞误诊病例的临床特别分析,探讨肺栓塞的误诊原因,总结经验教训,减少肺栓塞的误诊率.方法:对20例肺栓塞误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果:20例初诊的肺栓塞患者全部误诊,误诊的时间6天～8个月,其中2例死亡.结论:PE是涉及多学科的疾病且患者缺乏典型临床表现及体征,应强化对PE的诊断意识,同时对高危人群采取预防措施.     

肺栓塞15例误诊分析

目的探讨肺栓塞临床常见的误诊原因。方法回顾性分析18例肺栓塞患者的临床误诊情况。结果 18例肺栓塞患者中,误诊为其他疾病的共15例,误诊率为83.33%。结论临床医生只有充分了解肺栓塞的临床特点,详细问诊及仔细体格检查,才能正确诊断肺栓塞,降低误诊率。     

肺动脉栓塞误诊26例分析

目的 提高对肺栓塞的认识.方法 对26例误诊的肺栓塞病人进行回顾性分析.结果 肺栓塞误诊率高达52%,易误诊的疾病有:慢性心肺疾患、肺炎、肾病综合征、肺癌、妊高症等.结论 肺栓塞是一个临床各科见病,易误诊漏诊.