不稳定性心绞痛不同危险分层的治疗

不稳定性心绞痛（UA）临床表现为静息心绞痛、初发劳累心绞痛、恶化劳累心绞痛、变异性心绞痛，其发生机制主要是炎症反应等引起冠状动脉粥样斑块不稳定、破裂、血栓形成或冠状动脉痉挛等。对不稳定性心绞痛患者进行危险分层，有利于早期识别中高危患者，指导药物治疗和早期干预策略。     

拜新同控释片治疗不稳定性心绞痛疗效观察

60例不稳定性心绞痛患者随机分30例用拜新同控释片为治疗组，30例用消心痛治疗为对照组。观察表明治疗组心绞痛发作从每周平均4．6±0．42次降至1．0±0.12次，对照组每周平均心绞痛发作次数由4．4±0．3次降至3．2±0．24次，经统计学处理治疗组的疗效明显高于对照组（P＜0.01）。提示拜新同控释片治疗不稳定性心绞痛明显优于消心痛。     

急性冠状动脉综合征的治疗

急性冠状动脉综合征（acwte coromarysy ndorome，ACS）是冠心病特殊疾病谱，它包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死，通常是稳定性心绞痛（SA）、不稳定性心绞痛（UA）、无Q波心肌梗死（NOMI）再到Q波心肌梗死（QNMI）的一个连续体，在病理生理上呈波谱样（spee rtnm）分布，动脉粥样斑块破裂、血管痉挛、血小板聚集，继发出血和血栓形成，是主要的病理生理．本文重点讨论临床特征和治疗。     

冠状动脉球囊扩张和溶血栓治疗

自1977年Andreas Gruntzig介绍冠状动脉球囊扩张术治疗粥样硬化病变以来,球囊扩张(PTCA)术已广泛应用于稳定性和不稳定性心绞痛病人。若冠状动脉造影发现冠状动脉近端孤立狭窄时即进行PTCA治疗。稳定性和不稳定性心绞痛PTCA成功的病人,两组之间无     

硝酸异山梨酯片处方的改革

硝酸异山梨酯片处方的改革孟秋果，刘建国，戴金平，艾洁河北医科大学药厂（０５００１７）关键词硝酸异山梨酯片；硬度；崩解度；收率硝酸异梨酯，又名消心痛（Ｉｓｏｓｒｂｉｄｅｄｉｎｉｔｒａｔｅ）是脱水山梨醇的二硝酸酯，具有扩张冠状动脉作用，为心绞痛治疗剂，药...     

中西医结合治疗冠心病心绞痛51例疗效观察

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的暂时的缺血缺氧引起的临床综合症。内科治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的缺氧，同时治疗动脉粥样硬化。临床上西药常用扩张冠状动脉的消心痛、硝酸甘油及抗血小板聚集药物阿司匹林等治疗。笔者自2001年1月以来，在西医治疗基础上加用中药血府逐瘀汤治疗心绞痛51例，获得良好疗效，现报告如下。     

“稳定的”不能稳定型心绞痛患者的血管狭窄进展和冠状动脉意外

在临床中，不稳定型心绞痛提示冠状动脉疾病已发生了进展。狭窄进展主要是由于斑块破裂和冠状动脉内血栓形成，这可导致间歇性血管闭塞。近来的研究也显示了在不稳定性心绞痛患者中，复合性血管狭窄预示着后期的不稳定性。然而，在不稳定型心绞痛中，当证实了严重的病变之后，通常快速地施行经皮透照血管成形术（PTCA）或冠状动脉旁道手术（CABG）。所以，大多数不稳定型冠状动脉病变的自然病程进展就无法确定了。在这种情况下，血管造影形态学的应用价值仍是一种预测。特别是，对于复合狭窄的形态是否是常规内科治疗不稳定型心绞痛患者…     

普乐林加消心痛治疗冠心病心绞痛43例临床疗效观察

应用普乐林静脉滴注加消心痛口服治疗冠心病心绞痛４３例（联合治疗组），与单纯口服消心痛治疗冠心病心绞痛３８例（对照组）相比较，联合治疗组心绞痛缓解率明显提高，心绞痛发作次数明显减少。两组比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．０５）。     

冠心病外科治疗

手术及相关问题 （1）手术适应症：①有心绞痛，特别是不稳定性心绞痛，及药物治疗效果不佳者。②经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）失败，或溶栓治疗失败、或前述过程中发生意外者、出现急症情况。③经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）成功后，症状反复，出现在狭窄。④冠状动脉造影显示冠状动脉主要分支狭窄超过50％以上，特别是左主干病变、多支病变者。⑤行其他心脏手术时，术前未做冠状动脉造影检查，术中发现冠状动脉分支有明显硬结时。[第一段]     

曲美他嗪对老年不稳定性心绞痛的疗效观察

不稳定性心绞痛的常规治疗药物主要有他汀类调脂、抗血小板及扩张冠状动脉等药物.曲美他嗪作为哌嗪类衍生物,能提高心肌对缺氧的耐受性,临床上已证实其对劳累型心绞痛的治疗是安全有效的,而曲美他嗪对不稳定性心绞痛尤其对老年不稳定性心绞痛患者的报道不多,本文对2000年1月至2003年10月住入我院的78例老年不稳定性心绞痛患者,予曲美他嗪治疗,以观察曲美他嗪对老年不稳定性心绞痛患者的临床疗效和安全性,现报道如下.     

不稳定性心绞痛患者冠状动脉内支架术的临床疗效评价

目的：评价冠状动脉内支架术治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性。方法：用冠状动脉内支架术治疗３８例不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）患者及１８ 例稳定性心绞痛（ＳＡＰ）患者。结果：ＵＡＰ组和ＳＡＰ组均有很高的手术成功率，分别为９４．７％ 及１００％ （Ｐ＞ ０．０５）。２ 例ＵＡＰ患者发生急性心肌梗塞，其中１例与冠状动脉内支架血栓形成有关，无死亡病例。所有手术成功的患者心绞痛症状明显缓解或消失。平均随访１１±６个月，有５ 例在术后２～５个月再发心绞痛，其中ＵＡＰ患者４ 例及ＳＡＰ患者１ 例，均经冠状动脉造影证实为再狭窄，并再次行经皮冠状动脉腔内成形术治疗成功。结论：初步认为冠状动脉内支架术对ＵＡＰ患者是一种安全有效的治疗措施，但仍应注意避免冠状动脉内支架血栓形成的发生     

冠心病不稳定性心绞痛和血清胆红素浓度相关性研究

目的：探讨血清总胆红素浓度与不稳定性心绞痛（uaP）和稳定性心绞痛（SAP）的关系。方法：选取2011-01-01—2012—01-31期间,临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,经冠状动脉造影证实一支或是一支以上主要冠状动脉内径减少≥50％者,其中按照其主诉,体征诱因等选取30例不稳定性心绞痛作为观察组,另外选取稳定性劳累型心绞痛30例。收集两组病例年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病病史等临床资料,并测定其冠状动脉造影前1d空腹12h的血清总胆红素。进行临床特征和实验室指标比较。结果：不稳定性心绞痛（UAP）患者组血清胆红素浓度要明显的低于对照组,两组差异有显著性（P〈0．01）。结论：血清总胆红素水平在不稳定性心绞痛（UAP）和稳定性心绞痛（SAP）患者中存在着差异。血清总胆红素浓度与不稳定性心绞痛发病呈负相关,在冠心病病人人群中用血清总胆红素水平预测不稳定性心绞痛有相当的临床价值。     

单纯冠状动脉扩张症32例临床分析

目的探讨单纯冠状动脉扩张症的临床特点、治疗方法及预后。方法对我院近7年经冠状动脉造影及冠脉CTA诊断的32例单纯冠状动脉扩张症患者进行总结分析。结果32例单纯冠状动脉扩张病人中，有心绞痛病史者25例（78．1%），因急性心肌梗死入院2例（6．2％）；高血压病24例（75%）。右冠状动脉为最易受累的动脉、其次为左前降支、回旋支、左主干。32例随访5月-5年；18例（56．3%）没有临床症状；9例（28．1%）病人仍有阵发性心绞痛发作；2例（6．2%）出现心肌梗死。3例（9．4%）出现心力衰竭；经验性地应用山莨菪碱治疗5例，4例症状明显缓解．1例症状较前减轻。结论单纯冠状动脉扩张症不是良性病变．心绞痛为单纯冠状动脉扩张症的主要临床表现。本病一旦确诊应长期使用抗血小板、他汀类药物．防止心绞痛与心肌梗死的发生。山莨菪碱提高心率治疗对缓解症状、改善预后可能有效。     

咨询窗

什么是不稳定性心绞痛[问]我是女性,41岁,患心绞痛2年多了,最近又犯了一次,也是左胸部痛,这次痛的位置靠下,痛得比以前厉害,吃速效救心丸及消心痛,半个多小时也没控制住,急忙去医院,经治疗控制了病情,医生说,这次是不稳定性心绞痛。请问什么是不稳定性心绞痛?河南李××[答]您以前的心绞痛叫稳定性心绞痛,是由于劳力、情绪、寒冷、饱食等引起冠状动脉痉挛、心肌缺血产生的疼痛,服药后血管痉挛解除,疼痛消失。不稳定性心绞痛是由于冠状动脉内,动脉粥样硬化斑块不稳定,不稳定的意思是容易破裂,有人将之比喻为薄皮大馅的饺子,当受到上述因素的…     

复方丹参滴丸与消心痛对冠心病心绞痛的影响

目的比较复方丹参滴丸与消心痛在治疗冠心病心绞痛中的影响。方法选取冠心病心绞痛患者100例，采用随机单盲法分为2组，其中50例用复方丹参滴丸治疗作为观察组，50例对照组服用消心痛治疗，疗程均为3个月。结果心绞痛症状疗效两组分别为94％和88％（P〈0．05），心电图疗效为88％和74％（P〈0．05）。结论复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效与消心痛相似，但临床症状改善率明显优于消心痛组（P〈0．05）。     

低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛的临床观察

不稳定性心绞痛（UAP）是一种介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的临床状态，是急性冠状动脉综合征的一个组成部分，极易发展成为AMI或心源性猝死。     

急性冠状动脉综合征抗血小板和抗凝治疗

急性冠状动脉综合征（ACS）包括非ST段抬高的ACS（主要为不稳定性心绞痛和非Q波心肌梗死）和ST段抬高的ACS（Q波心肌梗死）以及心源性猝死。其共同的发病机制是斑块破裂，斑块下脂质、胶原等暴露，使血小板粘附，激活血小板的TXA2受体、ADP受体及凝血酶受体，并最终激活血小板糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa受体，使血小板聚集并结合纤维蛋白而致不同程度血栓形成。因此抗血小板和抗凝治疗是ACS治疗的重要组成部分。本文重点讲述非ST段抬高的ACS即不稳定性心绞痛和非ST段抬高的心肌梗死的抗血小板和抗凝治疗。     

痰瘀与急性冠状动脉综合征相关性探讨

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。包括不稳定性心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）和猝死。     

不稳定性冠状动脉疾病的治疗对策十问

１什么是不稳定性冠状动脉疾病？不稳定性冠状动脉疾病（ｕｎｓｔａｂｌｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ；ＵＣＡＤ）包括不稳定型心绞痛和非Ｑ波心肌梗死。不稳定型心绞痛包括：①新近发生的严重心绞痛。即近１个月内，在日常轻微活动，甚至静息状况下发作...     

鲁南欣康与长效消心痛治疗冠心病心绞痛疗效对比分析

鲁南欣康与长效消心痛均为硝酸酯类药物，它们的作用主要是抗心绞痛。为了研究鲁南欣康与长效消心痛在治疗冠心病心绞前方面效果的差异，选择了８０例心绞痛病人，其中５６例用鲁南欣康治疗，３０例用长效消心痛治疗，结果在临床症状改善及心电图改变方面，鲁南欣康组为９１．１％、８７．５％，长效消心痛组为６３．３％，６０％，经统计学处理，有显著差异（Ｐ〈０．０５），因此，在治疗冠心病心绞痛方面鲁南欣康明显优于长效消心