医源性脾损伤28例临床分析

目的:探讨医源性脾损伤的原因和治疗方法。方法:回顾性分析1994年1月~2004年1月,28例医源性脾损伤患者的临床资料。结果:全部脾损伤与胃十二指肠、胆道、肝脏、结直肠、胰腺及食管等手术有关。1例保守治疗,27例行脾切除(22例)和脾修补(5例)术,均痊愈。结论:精细的手术操作可预防医源性脾损伤,脾切除是医源性脾损伤的主要治疗措施。     

结,直肠损伤的治疗体会

结、直肠损伤是外科处理的棘手问题，由于其解剖的特殊性及其内容物细菌较多，致使术后感染和并发症增多。自１９８３—１９９６年，我们共收治结、直肠损伤４５例，现将临床资料及诊治特点报告如下。１临床资料一般资料本组４５例中男３８例，女７例，年龄３～６６岁，平...     

26例结直肠损伤诊治体会

通过对２６例结直肠损伤患者临床资料进行分析，对结直肠损伤的早期诊断，处理原则，治疗及正确的术式选择等方面探讨。作者认为根据损伤的原因、部位、类型，程度、时间、污染程度以及合并伤等因素慎重选择最佳术式，同时抗休克，抗感染，合并伤的诊治和支持疗法等均为减少并发症；降低死亡率，提高疗效的重要措施。     

创伤性结直肠损伤的处理

目的：探讨创伤性结直肠损伤的诊断和处理方法，提高早期确诊率和治疗成功率。方法：回顾性分析我院1992～2003年收治的32例结直肠损伤病例的临床资料。结果：早期确诊24例（75％），误诊8例（25％）。32例结、直肠损伤均经手术治疗，其中单纯缝合修补24例，一期结肠切除吻合5例，共29例，一期手术率90．6％，无肠瘘发生。二期肠造口或外置3例，占9．4％。死亡一例（3％），切口感染2例。结论：结直肠损伤以钝性闭合伤为主，一期手术应为首选；二期手术仅适用于结肠重度损伤、腹腔重度污染；而损伤早期容易误诊，应引起重视。     

结直肠损伤125例分析

目的：探讨结直肠损伤原因的变化。漏／误诊的原因及损伤分级与术式选择的关系。方法：统计１２５例结直肠损伤原因的比例变化,并分析漏／误诊原因及按Ｆｌｉｎｔ分级方法,采取相应术式处理,结果：性变态、流氓致伤,医源性损伤分别占４．８％、８％及５．６％;１例闭合性损伤病人漏诊,３例症状轻者误诊,４例性变态漏诊;ＦｌｉｎｔⅠ级６３例一期修补术,全部痊愈,Ⅱ级２４例选择结肠切除吻合术及吻合口外置术,仅１例出现肠漏,Ⅲ级２７例行造瘘术或损伤肠段外置术,仅１例死于合并伤,余痊愈。结论：以前结直肠损伤少见原因呈增加趋势;合并伤、症状不典型及性变态等易致漏／误诊,按Ｆｌｉｎｔ分级选择手术方式效果好。     

医源性结肠损伤8例分析

近20年来我院在施行腹部盆腔手术和肠镜检查中发生医源性结肠损伤8例、现报告分析如下。 1 临床资料 本组男4例、女4例;年龄17～66岁。损伤部位:直肠与乙状结肠交界处穿孔2例、乙状结肠2例,横结肠2例,盲肠1例、直肠1例。损伤原因:肠镜检查损伤2例、胆囊切     

基层医院诊治结直肠损伤31倒的体会

结直肠损伤是较常见的腹内脏器损伤之一，仅次于小肠损伤，占腹部损伤的25．5％～31．4％。结直肠损伤在基层医院也较常见，由于发病急，很多病人术前难以确诊。现在较多基层医院条件有限、选择手术方式不当、一味强调安全而忽视病人生活质量，给病人带来不必要的痛苦。我院1995～2005年诊治结直损伤31例，现报告如下。     

医源性结肠损伤6例报告

目的探讨医源性结肠损伤的诊断与外科治疗。方法回顾分析我院1997年至2003年收治6例医源性结肠损伤的临床资料。结果2例作结肠破裂修补加横结肠双腔造口术，1例作单纯破裂口修补术，3例作乙状结肠单腔造口及腹腔引流术。术后恢复良好，无死亡病例。结论医源性结肠损伤临床少见，腹部X线及腹腔穿刺对诊断有帮助，早期正确诊断，充分的术前准备，合理选择简捷有效的手术方案是降低病死率的关键。     

自制可固定式结直肠双腔引流管应用于治疗实验性狗左半结肠、直肠损伤的研究

目的 评价可固定式结直肠双腔引流管应用于治疗狗实验性左半结肠、直肠损伤的效果。方法 按不同损伤时间、不同损伤程度将狗的左半结肠、直肠损伤模型制成后,应用可固定式结直肠双腔引流管经肛门向上插入至修补创面或吻合口的近端,按要求结扎固定、冲洗、引流,术后10－14d拔除引流管,观察手术效果。结果本组12例狗动物模型,术后除2例发生切口感染外,无一例发生缝合处或吻合口瘘、结肠狭窄。拔管时均无困难。结论 应用可固定式结直肠双腔引流管治疗狗左半结肠、直肠损伤可起到结肠造口、转流粪便的功能,从而变二期手术为一期手术,极大地减少了手术创伤及并发症。本实验提示可固定式结直肠双腔引流管在临床上可能具有推广应用的价值。     

结、直肠损伤32例诊治分析

目的探讨结、直肠损伤的诊治经验。方法对32例结、直肠损伤患者的病例资料进行回顾性分析。结果32例均予以手术治疗，行一期单纯修补、“V”型切除或切除吻合术者28例（占88％，28／32），无肠瘘发生。二期肠造瘘或肠外置4例（占12％，4／32），两类手术酌情放或不放腹腔引流。死亡1例，死亡主要原因为失血性休克、严重多发伤。结论结、直肠损伤大部分一期手术是安全的；二期手术仅适用于结、直肠损伤严重、腹腔污染重、全身情况差和腹膜返折以下的直肠损伤。     

直肠损伤的诊治体会

我院1980～1997年收治直肠损伤23例,现依据资料对直肠损伤的诊治论述如下。1　临床资料本组23例,男17例,女6例,年龄14～57岁,单纯直肠损伤11例,其中医源性损伤2例。直肠肛门括约肌损伤2例,直肠阴道损伤2例,骶尾骨骨折直肠损伤3例,骨盆骨折膀胱破裂直肠回缩2例,骨盆粉碎性骨折左或右输尿管,盆腔血管,肛门括约肌断裂,直肠损伤并休克3例,就诊时间最短2ｈ最长5ｄ。23例有2例外院缝合未引流。术后5ｄ我院就诊。2　直肠损伤的途径21　经肛门周围和臀直肠损伤此类损伤多锐器伤,本组9例刀伤,由肛门周围和臀部刺入,局部有明确伤口,直肠壁损伤7例,伤口…     

结直肠损伤的处理

目的探讨结直肠损伤处理的经验.方法回顾性分析近15年来收治的40例结直肠损伤的诊断和治疗.结果38例行手术治疗,包括单纯修补,造瘘加修补加引流等,均痊愈.2例入院后5h死亡.结论了解结直肠损伤的特点,提高结直肠损伤的认识,掌握好结肠Ⅰ期修复手术的适应证,减少结直肠损伤并发症,提高外科治疗效果.     

直肠肛管损伤的处理

近年来因意外事故及医源性损伤使直肠肛管损伤增多,其发生率有上升趋势.直肠肛管具有特殊的解剖生理功能,一旦损伤,局部污染严重,感染易扩散到直肠周围间隙,重者可危及生命.后期还可引起肛门狭窄、失禁及瘘等并发症.     

结直肠损伤的治疗体会（附51例报告）

目的：探讨结直肠损伤、一期手术的治疗效果。方法：回顾性分析近12年来收治的51例结直肠损伤病人。结果结直肠损伤行一期肠破裂修补术26例(肛瘘1例)，一期肠切除肠吻合术20例(肠瘘1例)，结肠造口二期手术3例，死亡2例。结论：结直肠损伤早期诊断后一期手术治疗是可行的。     

结直肠损伤的诊治

目的:探讨结、直肠损伤的诊断及治疗。方法:对结、直肠损伤28例的回顾性分析。结果:对结、直肠损伤时间在6 h8 h之内,腹腔污染轻的作一期修补或切除吻合。对损伤时间在8 h以上,腹腔污染严重的行分期手术。结论:提高结、直肠损伤的疗效。     

直肠肛管损伤10例临床分析

直肠位于盆腔的骶前凹,位置较深,损伤的机会较少。现就近年来收治的10例直肠肛管损伤病例,结合文献分析报道如下。1资料与方法1·1临床资料本组男8例,女2例,年龄13~61岁。损伤原因有异物戳伤4例,骨盆挤压伤合并直肠损伤3例,刀刺伤2例,医源性损伤1例。损伤部位为腹膜返折以上3例     

基层医院诊治结直肠损伤31例的体会

结直肠损伤是较常见的腹内脏器损伤之一,仅次于小肠损伤,占腹部损伤的25.5%～31.4%[1].结直肠损伤在基层医院也较常见,由于发病急,很多病人术前难以确诊.     

胆囊切除术致胆道损伤24例分析

对24例胆囊切除术致胆道损伤的临床资料进行回顾性分析，认为胆囊切除术致医源性胆道损伤是可以避免的，胆肠Roux-Y吻合术是医源性胆道损伤及损伤性狭窄修复重建的首选方法。     

结直肠损伤35例手术治疗的回顾性分析

目的:探讨结直肠损伤手术处理的经验。方法:对35例结直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:35例患者均行手术治疗。治愈34例(92.1%),死亡1例(7.9%),术前确诊仅11例(31.4%)。一期单纯缝合肠修补术11例,肠切除吻合术13例,共计24例,占68.6%;二期造口或外置术11例,占31.4%。结论:结直肠损伤早期易误诊。多数结肠和腹膜内直肠损伤可一期手术,应配合围手术期正确使用抗生素尤其是甲硝唑。通过早期确诊、手术治疗及控制感染可提高临床疗效。     

结肠损伤Ⅰ期手术的临床应用(附24例报告)

结肠损伤是腹部钝性损伤及穿透性损伤所致的空肠脏器损伤，同时也可因医源性损伤如肠镜、钡剂灌肠引起．由于结肠内细菌较多，全身中毒症状严重，常危及生命。我院自1985年7月至2001年12月共收治结肠损伤37例，其中24例(65％)行Ⅰ期手术原位修补或切除吻合，未发生结肠瘘等严重并发症，现报告如下：