脑卒中内科并发症的处理

尽管脑卒中病人的死亡率已有明显降低，但总死亡率仍达２０％。在卒中的第１周内，一般是神经系统损害导致死。在随后周内，内科并发症成为重要死因。现就脑卒中常见的非神经系统并发症，特别是心血管、肺、泌尿和内分泌系统发症作一综述。     

卒中急性期的并发症及处理

卒中急性期的中枢神经系统和全身并发症可影响神经功能恢复和生存率，延长康复和住院时间。因此，早期发现和有效预防及治疗至关重要。对卒中急性期主要并发症的发病机理、临床表现和诊断、治疗作了综述。     

脑出血及其并发症的内科治疗

脑出血最常见病因是高血压动脉硬化。脑出血的危险性往往随患者血压上升和病程增长(包括年龄的增长)而增加。一般认为,单纯的血压升高或者单纯的脑血管病变都不足以引起血管破裂。高血压动脉硬化性脑出血系指在高血压和脑动脉病变的基础上,血压进一步骤升所致。脑出血的临床表现和病理过程取决于出血部位和出血量多少。多数患者突然发病,起病急骤,常伴头痛、呕吐,这是因颅内压骤然升高所致。数分钟或数小时内达到高峰,严重者出现意识丧失,危及生命。因此,内科治疗的关键在于减轻颅内压、防止脑水肿及控制血压。同时正确处理并发症:窒息、消…     

脑卒中患者并发症的分析

1　资料与方法我院神经内科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 8月收治脑卒中患者共 16 8例 ,其中男性 10 2例 ,女性 6 6例 ,年龄 6 0～ 78(6 2 .4± 2 .4 )岁。脑梗死 10 8例 ,脑出血 6 0例。合并有高血压病89例 ,冠心病 11例 ,糖尿病 2 0例 ,心瓣膜疾病 9例。脑卒中患者中发生并发症共 92例 ,占 5 4 .76 % ,其中脑梗死 5 6例 ,脑出血 36例。发生并发症的时间于病程中 1～ 14d内多见 ,平均 (7.6± 1.2 )d。脑梗死患者发生并发症的时间多见于复流时间窗期及脑水肿颅内高压期 ,脑出血发生并发症多见于脑水肿颅内高压期。根据英国爱丁堡大学LOTHI…     

老年人急性脑卒中的并发症

老年人急性脑卒中的并发症江苏省常州市第二人民医院（２１３０００）强丽娟林菊香钱传忠急性脑卒中（ＡＣＶＤ）的并发症使病情恶化以至死亡，因此积极预防和处理并发症，对脑卒中患者的预后和恢复有重要意义。本文总结８４例ＡＣＶＤ的并发症及其病因和防治措施。１临床...     

糖尿病围手术期的内科处理

高血糖影响组织修复能力 ,抑制白血球和吞噬细胞的功能。在手术期体内蛋白质合成功能下降并导致免疫功能下降是机体不易愈合与继发感染的主要原因。外伤病人常因呕吐 ,禁食 ,入水量不足使血液粘稠度和血糖更高 ,血容量下降使心肾功能负荷加重 ,容易造成组织供血不足与细胞脱水。在手术和麻醉期患者体内处于应激状态使儿茶酚胺 ,胰升血糖素及类固醇激素等分泌增加而胰岛素活力则相对下降 ,这些原因势必加重糖尿病病情 ,为使患者安全度过围手术期 ,需要全面综合治疗 ,包括手术前 1周内每天至少摄入糖类物质 2 5 0～ 30 0ｇ ,以使其有充分的肝…     

重症脑卒中鼻饲并发症原因分析及护理

脑卒中是中老年人常病,对中老年人的健康危害极大。患者常伴有意识障碍、进食困难和饮料呛咳或假性球麻痹时喂食易引起误吸;同时重症脑卒中患者因应激反应,机体处于高代谢、高分解状态,能量消耗剧增,胃肠外营养往往不能满足需要。因此,鼻饲即成为脑卒中病人的主要营养方式。     

内科住院患者静脉血栓栓塞并发症的防治

静脉血栓栓塞（VTE）是严重威胁内科住院患者生命的常见、严重并发症。据统计，大约75％的住院患者的致命性肺栓塞发生在非手术科室。在没有接受抗凝治疗的内科住院高危患者中，高达15％的患者发生深静脉血栓形成。到目前为止，尽管人们对内科患者VTE的流行病学、临床表现有了较深入的认识，     

进展性脑卒中血管内治疗与标准内科治疗的对比研究

【】目的 通过对进展性脑卒中患者分别采取标准内科治疗及血管内治疗的临床效果,探讨进展性脑卒中治疗的新途径。方法 分别选取湖北省中山医院2013年12月—2015年6月的进展性脑卒中病例46例。46例病例均符合进展性脑卒中诊断标准且进展时均完成DWI+MRA检查,明确为颅内、外大动脉狭窄或闭塞。其中23例病例均采用包括Solitaire取栓等方式在内的血管内治疗+标准的内科治疗;另外23例按照标准的内科治疗。结果90天内MRS≤2分,血管内治疗19例;标准内科治疗组6例(P<0.05);无症状性颅内出血：血管内治疗组1例;标准内科组0例(P>0.05);死亡病例：血管内治疗组0例,标准治疗组4例(P<0.05)。结论：对于因颅内大动脉闭塞所致的进展性脑卒中的患者,血管内治疗明显优于标准的内科治疗,并且两者在安全性上无显著差异。     

急性缺血性脑卒中病人处理指南

美国心脏学会(AHA)根据心肺复苏准则,制定了缺血性卒中病人急诊处理准则,就急性脑卒中病人的早期识别、紧急支持治疗和急性并发症的处理、抗血栓或抗血小板药物的早期治疗、溶栓治疗、血液稀释疗法、细胞保护治疗和外科治疗等提出了原则性意见,供广大临床工作者参考。     

心脏瓣膜病的内科处理

[ＢｏｏｎＮＡ ,ＢｌｏｏｍｆｉｅｌｄＰ .Ｈｅａｒｔ,2 0 0 2 ,87:395 4 0 0 (英文 ) ]　　介于内科治疗可以改善部分心脏瓣膜疾病的自然病程 ,而对瓣膜严重退行性变的高龄患者 ,因为可能有手术禁忌而只能予内科治疗 ,因而尽管内科处理对心脏瓣膜病的疗效十分有限 ,但仍具有相当的现实意义。本文针对左心系统瓣膜四种主要病变的内科处理进展进行综述。1　主动脉瓣狭窄1.1　症状控制 :有症状的主动脉瓣狭窄是非常强的外科手术指征 ,是当前发达国家最为常见的心脏瓣膜替换原因 ,同时也是不宜手术的老年患者发生心绞痛和心衰的主要原因。β …     

自发性气胸的并发症及其处理

1980年以来,我们收治自发性气胸172例,其中闭合性92例,交通性38例,张力性42例。出现并发症102例(占59％),其中两种以上45例。本组死亡3例,均死于并发症。1 临床资料1.1 液气胸68例 均经X线和胸水检查证实为渗出液,其中积液少量50例,中量18例,多出现于气胸后3～5天。中量积液者给予抽胸水或水封瓶闭式引流,少量积液者未作特殊处理,均痊愈。     

急性缺血性脑卒中病人的处理准则

急性缺血性脑卒中病人的处理准则美国心脏学会（ＡＨＡ）脑卒中委员会专家组ＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒＴｈｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｃｕｔｅＩｓｃｈｅｍｉｃＳｔｒｏｋｅＡＳｐｅｃｉａｌＷｒｉｔｉｎｇＧｒｏｕｐｏｆＳｔｒｏｋｅＣｏｕ...     

综合护理干预预防脑卒中患者并发症的效果观察

目的探讨综合护理干预预防脑卒中患者并发症的效果。方法将2010年1月至2012年12月神经内科收治的脑卒中患者132例随机分为干预组和对照组,对照组给予神经内科常规护理,干预组在常规护理基础上给予加强心理护理、健康教育、饮食指导、呼吸道管理、运动训练,加强压疮、泌尿系感染等护理干预。结果干预组患者肺部感染、压疮、泌尿系感染、下肢静脉血栓、便秘等并发症发生率显著降低,患者及家属对护理效果满意度高于对照组。结论综合护理干预可有效地预防脑卒中患者并发症发生,提高患者满意度。     

急性缺血性脑卒中的内科治疗

目前对缺血性卒中的各种急诊处理有争议，许多治疗是针对减少并发症和预防复发。实验资料表明治疗的最适时间是缺血后１小时。病理机制研究提示治疗措施包括：（１）神经保护剂应在缺血后迟早使用，虽然梗塞形成于几小时内，但治疗可持续几天以防止缺血的复发和缓慢进展的某些神经元损伤。（２）改善血流，尤其对中度缺血情况。（３）进一步研究严重缺血的细胞损伤机制和延长组织存活的方法。     

ERCP相关并发症与处理

目的探讨ERCP术后相关并发症发生情况及处理。方法回顾总结我院自1996年开展ERCP术以来临床资料，分析ERCP术后并发症发生情况、种类及处理。结果562例ERCP术中，共发生并发症45例(8．0％)，其中诊断性ERCP发生率为6．6％(27/409)，治疗性ERCP为11．8％(18/153)，并发急性水肿型胰腺炎32例(5．7％)，消化道出血7例(1．2％)，胆道感染5例(0．9％)，取石时结石嵌顿1例(0．2％)，所有病例均经内科保守治疗痊愈。结论ERCP术后并发症中以急性胰腺炎发生率最高，可能与插管困难、胰管反复显影，注射造影剂压力过大、量过多有关，诊断性与治疗性ERCP发生率相似，而治疗性ERCP并发症中以出血多见，与操作技术，有无黄疸及年龄有关，并发症经适当内科保守治疗均得以痊愈。     

脑室腹腔分流术并发症的处理

近 6年来 ,我院共对 16 4例脑积水患者施行脑室腹腔分流术 ,术后 42例发生并发症。现对此组病例进行回顾分析 ,以探讨其并发症的有效治疗方法。临床资料 :16 4例脑积水患者中 ,男 10 8例 ,女 5 6例 ;年龄 1～ 72岁 ,平均 38岁。其中梗阻性脑积水 135例 ,交通性脑积水 18例 ,脑室穿通畸形 4例 ,颅内巨大蛛网膜囊肿 3例 ,脑外脑积水 4例。所有患者均行脑室腹腔分流术治疗。术后随访7天至 6年。出现分流管堵塞 2 2例 ,感染 8例 ,过度分流 3例 ,硬膜下血肿 2例 ,腹腔并发症 7例。讨论 :分流管堵塞是脑室腹腔分流术失败的最常见原因 ,文献报道发…     

内科疾病对非心脏手术病人术中心血管并发症的影响

目的 探讨老年非心脏手术病人合并的内科疾病对术中心血管并发症的影响。方法 回顾分析３０８８例老年非心脏手术病人的临床资料。结果 合并各种内科疾病的老年人术中心血管并发症的发生率明显高于正常老年人组,其中以慢支和９或）合并肺气肿及心绞痛病人术中心智力这并发症发病率最高。心电图及超声心动图检查结果阳性的病人术中心血和并发症的发病率明显增高。结论 老年人合并各种内科疾病均可明显增加术中心血管并发症发生,