年龄老化对男子生殖系统的影响

1下丘脑-垂体-性腺轴的相互调节在正常成年男子,下丘脑弓状核的促性腺激素释放激素神经元具有本能的自节律性,呈脉冲式释放促性腺激素释放激素,促性腺激素释放激素通过垂体-门静脉系统进入垂体前叶,兴奋垂体促性腺细胞分泌黄体生成素和促卵泡激素,黄体生成素和促卵泡激素经血液循环到达睾丸,黄体生成素兴奋赖迪细胞合成和分泌睾酮,促卵泡激素和睾酮共同作用支持细胞犤塞托利(Sertoli)细胞犦,促进精子的产生。睾酮和雌二醇(后者系睾酮在外周组织经芳香化酶催化生成)反馈作用于下丘脑,调节促性腺激素释放激素的释放。其它具有调节促性腺激素…     

微型泵脉冲注射促性腺激素释放激素对垂体惰性恢复的作用

目的观察微型泵脉冲注射促性腺激素释放激素（gonadotropinreleasinghormone,GnRH）对垂体惰性恢复的有效性,探讨其对下丘脑或垂体性性腺功能减退症鉴别的应用价值。方法低促性腺激素性性腺功能减退症患者10例,应用微型注射泵皮下注射戈那瑞林针10μg／次,90min1次,疗程10～30d;比较治疗前、后血清促黄体生成素水平变化。结果治疗后第10天7例、第20天3例血清促黄体生成素分别达正常参考基值。结论微型泵脉冲注射GnRH有助于垂体惰性的恢复,可用于鉴别下丘脑或垂体性性腺功能减退症。     

促性腺激素释放激素神经元上钙通道和钾通道的电生理特性

哺乳动物的生殖是通过下丘脑、垂体和性腺三者之间完整的相互作用所调控的,促性腺激素释放激素(gonsdotrophin-releasing hormone,GnRH)神经元作为中枢生殖调控体系的最终共同通路,其特性对生殖神经内分泌系统有重要作用.GnRH释放的脉冲式分泌是下丘脑GnRH神经元的特有属性,这种分泌方式调控着机体生殖周期的发生发展.     

性早熟的临床研究进展——儿科疾病(2)

1 引 言 正常青春发育的启动是下丘脑脉冲分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)激活下丘脑-垂体-性腺轴的过程.下丘脑分泌GnRH的神经元被激活的机制虽不十分明确,但至今为止,人们一直确认,营养和青春发动间具有固有的联系,青春发动及初潮呈现均需要有临界体重和总脂重量.     

曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的观察及护理

特发性中枢性性早熟（idiopathic central pre-cocious puberty,ICPP）是由于下丘脑-垂体-性腺轴过早启动所致的内分泌疾病,以女童多见,可影响患儿的最终身高,同时导致第二性征过早发育带来的心理问题或精神行为异常。曲普瑞林是促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）,使GnRH受体发生降调节,从而使垂体分泌黄体生成素（LH）的细胞脱敏,LH合成和分泌受阻,进而使性腺活动受到抑制。GnRHa治疗ICPP的短期目标为延缓骨龄进展,逐渐使其与年龄身高相一致,控制和减慢第二性征成熟速度,阻止女童的月经初潮,治疗潜在病因;治疗的长期目标是改善ICPP儿童最终成人身高,     

GnRH治疗对特发性低促性腺激素性性腺功能减退症 患者内分泌功能的相关性分析

目的考察促性腺激素释放激素(GnRH)治疗对特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者内分泌功能影响。方法选取2006年8月至2017年7月间在青海中医院治疗的特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者22例,考察患者接受GnRH治疗后促性腺激素、性激素和骨代谢指标变化。结果治疗后患者的黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平显著升高(P0.05),但卵泡刺激素(FSH)水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后碱性磷酸酶和骨钙素水平显著低于治疗前患者(P0.05),但仅有2例患者出现骨质疏松。结论 GnRH治疗对特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者内分泌功能有良好调节作用,安全可靠,无明显不良反应。     

良性前列腺增生的药物治疗进展

<正> 良性前列腺增生(Benign prostatichyperplasia,BPH)是老年男性常见疾病,常需手术治疗。近年来发现,有许多药物可使增生的前列腺缩小和病情改善,现综述如下。一、抗雄性激素治疗(一)GnRH 激动剂 GnRH(促性腺激素释放激素)激动剂可抑制垂体释放促性腺激素,以阻止睾丸产生雄激素从而发挥治疗作用。这种作用主要是通过垂体内 GnRH受体复合物的脱敏所产生的。这类药物有纳法林(Nnafarelin)和布色林(Buserelin)。Peters 报道经纳法林6个月治疗的9例患者,血清睾丸酮明显减少,前列腺平均缩小24.2%,4个月后达最大的疗效。亦有报     

1例青年女性功能性下丘脑性闭经病人的护理

功能性下丘脑性闭经（functionalhypothalamicamenorrhea，FHA）属于中枢性闭经，以低促性腺激素性功能低落为特征，病人无促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲性释放，促性激素和黄体生成素均〈5mlU／mL。是非器质性的、可逆的闭经，为继发性闭经的最主要类型。临床上常见的下丘脑性闭经主要由精神应激、体质量下降、神经性厌食引起。育龄期女性的闭经往往给病人带来巨大的心理压力，是临床护理干预的重点人群。另外，下丘脑性闭经病人的诊治方式也较为特殊，GnRH兴奋试验和应用垂体泵所涉及的护理方法专科性较强。现将我科收治的1例功能性下丘脑性闭经病人的护理总结报告如下。     

小儿隐睾的处理

近年来,隐睾发病机制的研究结果认为,母体的下丘脑-垂体-性腺轴的功能障碍,引起促性腺激素的分泌减少,影响胎儿睾酮的产生,导致副睾的发育受损和睾丸的下降过程受阻。下丘脑分泌的促黄体激素释放因子(LH-RH)可促进垂体分泌促黄体生成激素(LH)及促卵胞成熟激素(FSH),矫正内分泌的失调,HCG刺激间质细胞(Leydig)分泌睾酮。睾酮缺乏影响睾丸的下降。     

抢救Sheehan综合征危象13例次的护理体会

Sheehan综合征是由于分娩时大出血等原因引起垂体前叶缺血性坏死，导致垂体前叶激素如促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、促性腺激素(Gn)等分泌减少或缺乏，引起靶腺机能减退，从而出现各靶腺机能不全的临床表现。1984年1月～2003年5月．我院抢救Sheehan综合征危象12例(13例次)．现将护理体会报告如下。     

特发性促性腺激素减低性性腺功能减退症诊治进展

第二性征发育迟缓发病原因较多,治疗方法不同。特发性促性腺激素减低性性腺功能减退症患者目前主要治疗方法有促性腺激素释放激素脉冲治疗、人体绒毛膜促性腺激素和绝经期妇女尿促性腺激素联合应用、单用绒毛膜促性腺激素治疗及雄激素或雌孕激素补充／替代治疗等方法,其中模拟正常人体促性腺素释放激素分泌的促性腺素释放激素脉冲治疗为其治疗的新方法。本文对该病诊断与治疗的研究进展作一综述。     

男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退——附19例报告

性腺功能减退分原发性和继发性两大类，原发性是由性腺本身病变（如睾丸不发育，睾丸萎缩，睾丸切除等），性激素合成和分泌减少所致，由于性激素的减少导致垂体的促性腺激素（LH和FSH）反馈性分泌增多，因此也称高促性腺激素性性腺功能减退。继发性是由于下丘脑或垂体病变，GnRH或LH和FSH合成和分泌缺乏或减少，不能兴奋性腺的发育致性激素分泌减少，     

脑垂体激素的生物化学

垂体前叶激素,按其结构上的相似性可分成三组.促肾上腺皮质激素(ACTH)、促黑激素(α-MSH和β-MSH)、脂酸释放激素(β-LPH)和内啡肽(β-EP)组成第一组,这五种激素彼此关系密切,为可变多肽,均由一个共同的前体衍生.组成第二组的有生长激素(GH)和催乳激素(PRL),它们在结构上呈现同源性,具有特定的三维结构的致密球状蛋白质.与第二组垂体激素关系相当密切的有胎盘激素、绒毛膜生长催乳素(CS).第三组激素是彼此密切相关的糖蛋白,包括促性腺激素〔促黄体激素(LH)、促卵泡激素(FSH)〕和促甲状腺激素(TSH).糖蛋白激素由两个分子大小相近的亚基组成,     

对比术后应用促性腺激素释放激素和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症患者的临床效果和安全性

目的比较子宫内膜异位症术后患者采用孕三烯酮与促性腺激素释放激素治疗的有效性及安全性。方法选取接受手术治疗的子宫内膜异位症患者80例,按照随机数字表法分为孕三烯酮组与促性腺激素释放激素组各40例,分析两组临床疗效、不良反应以及治疗后体内激素水平情况。结果促性腺激素释放激素组研究对象的总有效率(95.00%)高于孕三烯酮组(62.50%),差异有统计学意义(P0.05)。促性腺激素释放激素组卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素以及雌二醇明显高于孕三烯酮组,差异有统计学意义(P0.05)。促性腺激素释放激素组不良反应发生率(7.50%)低于孕三烯酮组(35.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论促性腺激素释放激素治疗子宫内膜异位症效果显著,改善患者激素水平,明显优于孕三烯酮,安全可靠,不良反应少,值得推广应用。     

1例席汉综合征患者激素替代治疗致子宫内膜病变的护理

席汉综合征(Sheehan syndrome)是由于产后发生大出血,使垂体门脉血流减少,血管内微血栓形成,导致垂体前叶广泛坏死而丧失正常功能,以致促性腺激素(FSH、LH),促甲状腺素(TSH),促肾上腺素(ACTH)和泌乳素(PRL)分泌不足.     

Kisspeptins 对下丘脑-垂体-性腺轴作用机制新进展

近年来,Kisspeptins 的发现使人们对调控青春期和生殖的神经内分泌轴有了新的认识。Kisspeptins 不仅是促进 GnRH 分泌的上游因子,而且调控下丘脑-垂体-卵巢轴,主要表现在促性腺激素分泌的调节、青春期的启动以及生殖功能的调控等方面。 通过对健康人群及生殖内分泌紊乱患者的观察,发现 Kisspeptins 可以刺激 GnRH 分泌,后者诱导 LH 分泌,而且增强 LH 的脉冲频率。这些研究表明 Kisspeptins 将成为生殖内分泌研究的热点,并为生殖内分泌疾病提供新的治疗策略。目前许多动物试验研究证明 Kisspeptins 在以下几个方面也存在潜在的作用,如卵巢的功能的调节、胚胎植入及胎盘的形成。本文将集中收集关于 Kisspeptins 调控 GnRH 的脉冲式分泌的现有的依据,特别是青春期启动及生殖内分泌方面。      

提早加用促性腺激素释放激素拮抗剂可改善低反应患者的助孕效果

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射周期中低反应患者提早加用促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂对助孕效果的影响。方法:回顾性分析卵泡达14mm(198个周期,A组)和12mm(269个周期,B组)开始用GnRH拮抗剂的两组患者,比较其促性腺激素(Gn)使用天数和剂量、GnRH拮抗剂所用天数、HCG日血清雌二醇、黄体生成素、孕酮水平、获卵数、着床率(IR)、临床妊娠率(PR)等。结果:B组Gn使用天数短,但Gn总量增加,早发LH峰有降低的趋势,B组IR、PR和远期妊娠率均显著高于A组。结论:提早至卵泡达12mm即加用GnRH拮抗剂可改善IVF-ET助孕效果。     

睾丸间质细胞睾酮生成的影响因素及作用机理

睾丸曲细精管的生精过程和间质细胞的睾酮分泌均受到下丘脑 -垂体的调节。下丘脑分泌的ＧｎＲＨ经垂体门脉到达腺垂体 ,促进腺垂体促性腺激素细胞合成和分泌精子生成素 (ＦＳＨ)和间质细胞刺激素 (ＬＨ)。ＦＳＨ主要作用于生精细胞和支持细胞 ,而ＬＨ主要作用于间质细胞 ,睾丸间质细胞上存在ＬＨ受体。ＬＨ与间质细胞上的ＬＨ受体结合后 ,激活腺苷酸环化酶 ,促进细胞内ｃＡＭＰ的生成。ｃＡＭＰ再激活依赖ｃＡＭＰ的蛋白激酶 ,促进蛋白质的磷酸化过程 ,产生磷酸蛋白 ,从而使胆固醇经过一系列中间过程最终生成睾酮。在胆固醇到睾酮的转化过程…     

简化促性腺激素释放激素兴奋试验在女性性早熟症诊断中的意义

【目的】探讨简化促性腺激素释放激素（GnRH）兴奋试验在女性性早熟症诊断中的意义。【方法】采用电化学发光免疫法测定60例性早熟女孩基础血清卵泡刺激素（FSH）,黄体生成素（LH）,雌二醇（E2）水平及行GnRH刺激试验后,血清FSH,LH水平的变化情况．并进行比较。【结果】真性性早熟患儿的FSH,LH值明显升高,LH峰值均〉12IU／L;LH／FSH〉1;假性性早熟患儿LH,FSH值略升高,LH值均〈12IU／L,LH／FSH〈1。【结论】简化GnRH兴奋试验能够直接观察下丘脑-垂体-性腺轴功能状态,对鉴别真性性早熟和假性性早熟有重要意义。     

GnRH—a低剂量长周期对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨子宫内膜异位症患者体外受精—胚胎移植前应用低剂量促性腺激素释放激素激动剂2个周期对治疗结局的影响。方法子宫内膜异位症患者为A组（25周期）体外受精-胚胎移植前每28d应用1．80mg促性腺激素释放激素激动剂,共2个周期,因输卵管因素而行GnRH-a标准长方案患者为B组（90周期）,比较两组促排前E2、LH的水平,HCG日E2、LH水平、P值,出现LH峰的比率,促性腺激素用量、促排天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率。结果1．80mg促性腺激素释放激素激动剂预处理组无LH峰的出现,也未出现降调过度,促性腺激素用量显著高于常规GnRH—a长方案组,而促排天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率无显著性差异。结论与传统方法相比,应用1．80mgGnRH-a预处理子宫内膜异位症患者2个月,不影响体外受精-胚胎移植的临床妊娠率,同时缩短了治疗时间,降低了患者的费用。