静脉滴注痰热清注射液致血尿一例

患儿女,4岁,因发热、咳嗽3d于2010年6月11日入院.体格检查:体温38.0℃,脉搏96次/min,呼吸22 次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).双肺呼吸音粗,心脏及腹部正常.既往无药物过敏史.入院后给予5％葡萄糖注射液100 ml+痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司,批号:071213)10 ml,静脉滴注,30滴/min.给药75 ml时,患儿腰部剧烈疼痛,即排尿1次,约80 ml,为红褐色,似血样尿,立即停止静脉滴注.查尿常规:尿蛋白(++),偶见管型,红细胞(++),白细胞1～3个/HP.静脉肾盂造影排除了可能发生血尿的其他因素,并给予止血治疗,1周后复查尿常规正常.     

静脉滴注痰热清注射液致过敏性休克一例

1病历摘要 患儿男,3岁,因发热、咳嗽2d,于2009年5月10日入院。体格检查：T38．0℃,P96次／min,R22次／min,BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音粗,心脏及腹部查体未见异常,否认既往药物过敏史。入院后给予5％葡萄糖100ml＋痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司,批号071213,10ml／支）10ml静脉滴注（约30滴／min）。     

门诊静脉滴注痰热清注射液的观察

痰热清注射液是近年来生产的一种新的中药抗病毒制剂，目前已广泛应用于临床，疗效好，不良反应小。2007年以来，威海市妇女儿童医院用于治疗上呼吸道感染、肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等。本文将静脉滴注痰热清注射液的观察护理总结如下。     

静脉滴注痰热清注射液致严重过敏样反应1例

患儿,女,1岁1个月,因“咳嗽1周、发热3d伴抽搐1次”于2013年1月5日入院。体格检查：体温38．0℃,体重12．5k,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗,可及固定细湿哕音及哮鸣音。查血常规：WBC15．3×10^9／L,N 61．9％,L27．3％,Hb136g／L,PLT363×10^9／L,CRP＜1mg／L。查肺炎支原体抗体滴度：1：320。诊断为急性支气管肺炎。既往无药物过敏史。入院后,先后依次给予：痰热清注射液5ml（上海凯宝药业）加入5％葡萄糖注射液100ml清热化痰,阿奇霉素粉针0．125g加入5％葡萄糖注射液150ml抗感染,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针20mg加入5％葡萄糖注射液50ml抗炎平喘,静脉滴注。各药品连续输注时加用隔离液冲管。输注痰热清注射液5min后,患者全身出现红色风团样皮疹,迅速增多,伴有瘙痒,疹间皮肤水肿,咳嗽加剧,喉中痰响,伴有气喘、气急、烦躁不安,听诊双肺呼吸音粗,可及细湿哕音及哮鸣音。即刻停用,并立即给予地塞米松磷酸钠注射液2mg静脉注射,异丙嗪1．5mg肌内注射、吸氧治疗,1h后患儿皮疹逐渐消退,咳嗽减轻。     

鱼腥草注射液静脉滴注致喉头水肿1例

患儿周某。男，7岁，1周前开始鼻塞流涕，伴发热，39℃～40℃，自行口服感冒药和退热药，后退热。咳嗽则加剧且呈阵发性，住院治疗。依据全胸片和临床症状，诊断为急性支气管炎。询问病史否认有药物和食物过敏史，青霉素皮试阴性。给予抗感染补液治疗。用鱼腥草注射液30ml，加入5％葡萄糖注射液100ml内静脉滴注，开始输液约1min，即发生呼吸困难，频繁呃顿，继而口唇紫绀，口吐白沫，检查悬雍垂充血，出现喉头水肿的急性过敏症状；立即停止输液，拔除输液皮管，静脉注射琥珀酸氢化可的松50mg、10％葡萄糖酸钙作抗过敏、吸氧等对症治疗，约5～10min后，紫绀缓解，呼吸正常，患儿口唇恢复红润，情况渐趋平静。第二天观察患儿除支氧管炎症状外，无其他异常，继续抗感染治疗，     

鱼腥草注射液静脉滴注致喉头水肿1例

1病例患儿周某,男,7岁,1周前开始鼻塞流涕,伴发热,39℃~40℃,自行口服感冒药和退热药,后退热,咳嗽则加剧且呈阵发性,住院治疗。依据全胸片和临床症状,诊断为急性支气管炎。询问病史否认有药物和食物过敏史,青霉素皮试阴性。给予抗感染补液治疗。用鱼腥草注射液30 ml,加入5%葡萄糖注射液100 ml内静脉滴注,开始输液约1 min,即发生呼吸困难,频繁呃顿,继而口唇紫绀,口吐白沫,检查悬雍垂充血,出现喉头水肿的急性过敏症状;立即停止输液,拔除输液皮管,静脉注射琥珀酸氢化可的松50 mg、10%葡萄糖酸钙作抗过敏、吸氧等对症治疗,约5~10 min后,紫绀缓解…     

静脉滴注清开灵注射液致喉头水肿一例报告

目的介绍和分析清开灵注射液所引起的一种不良反应,确保临床用药的安全。方法回顾性分析我院1例静脉滴注清开灵注射液致喉头水肿患者的临床资料。结果静脉滴注清开灵注射液会导致患者发生喉头水肿的不良反应。结论清开灵注射液存在有很多未知的不良反应,故临床使用时要特别谨慎。     

痰热清注射液致不良反应文献分析

目的探讨痰热清注射液致不良反应(ADR)的临床特点,为临床合理用药提供参考。方法对国内医药期刊报道的40例痰热清注射液的ADR病例进行统计分析。结果痰热清注射液所致ADR与性别无关,多发生于>50岁年龄组,其出现时间多发生于用药后的前30min内。ADR临床主要表现为变态反应,以首用即发型为主。结论临床医师、药师应重视痰热清注射液所致ADR的规律与特点,加强其应用的监测,以减少不良反应的发生。     

痰热清注射液致嗜睡一例

患者女,61岁,因蛛网膜下腔出血入院治疗,无药物过敏史,经对症治疗后患者病情好转,且稳定,准备出院时,突然着凉出现咳嗽、咯痰,并加重伴发热,体温37．6℃,肺部轻度感染。给予注射用头孢呋辛钠1．5 g抗感染治疗,痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产,批号：1210304）20 ml＋5％葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注治疗,连续使用3 d患者无任何不适。咳嗽、咯痰较前症状好转,已无发热。第4天,患者家属反映加用头注射用孢呋辛和痰热清注射液治疗2d后发现患者较以往发困、嗜睡,输液后2h症状加重,开始未在意,近2d睡眠时间又见增多,医生考虑可能是注射用头孢呋辛钠所致,停用注射用头孢呋辛钠,单用痰热清注射液。进一步观察发现患者困倦症状未见减轻,立即停用痰热情注射液,未作任何处理,停药后次日患者困倦症状减轻,3 d后症状消失,提示该患者所发生的嗜睡症状可能与使用痰热清有关。     

痰热清注射液致过敏性休克1例

病例：患者,女,72岁。因“无明显诱因出现刺激性咳嗽伴胸闷症状10月余”于2008年11月15日来我院门诊就诊。胸部计算机断层扫描（CT）示：右肺下叶肿物。抗炎治疗半个月,复查胸部CT无明显变化,于2008年12月1日收入院拟行手术治疗。     

左氧氟沙星静脉滴注致喉头水肿

患者女,46岁,因阴道出血15d、加重5d、伴乏力、心慌等不适,于2005年10月20日来本院就诊。妊娠实验(HCG)阴性。诊断:阴道出血,原因待查。治疗措施:5%葡萄糖注射液250ml+左氧氟沙星0.4g;5%葡萄糖注射液250ml+止血芳酸0.4g+维生素C2.0g;0.5%甲硝唑200ml,静脉滴注,滴速均为50滴/min,1次/d。首先输注5%葡萄糖注射液250ml+左氧氟沙星0.4g组,1min后,病人自感喉部不适,随即声嘶、呼吸困难,怀疑为左氧氟沙星所致喉头水肿,立即停药,给予吸氧,地塞米松10mg静脉推注,0.1%肾上腺素0.5mg肌内注射,测BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),P80次/min,R30次/min…     

斑蝥酸钠注射液致喉头水肿

1例72岁男性患者,确诊为左肺腺癌7个月,既往有小牛血清去蛋白过敏史。治疗期间输入斑蝥酸钠注射液约30min,患者突然烦躁,急发憋闷、喉痒、发声嘶哑、吸气性呼吸困难,口唇明显发绀,三凹征阳性等。立即停止输入,给予氧气吸入,甲强龙、异丙嗪、葡萄糖酸钙抗过敏以及其他对症治疗,约20 min后,患者症状明显改善,口唇发绀及三凹征消失。     

茵栀黄注射液致喉头水肿

患者男,30岁。因发热、头痛及干咳1周,于2006年2月20日收入院。查体:T39.2℃,HR100次/min,BP110/70mmHg。咽部轻度充血,扁桃体无肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音?谷恚扪雇春头刺矗纹⒗呦?未触及,肝区叩击痛呈可疑阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音4～5次/min。血常规:WBC5.9×109/L,中性粒细胞73.7%,PLT83×109/L,肝功能:T-BIL29.7μmol/L,甲、乙、丙、丁、戊病毒血清标志物检查阴性。诊断为感染性发热、可疑病毒性肝炎。入院第2天应用茵栀黄注射液40ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注利湿退黄,输液20min时患者突感喉中堵物,…     

静脉滴注莫西沙星致精神异常

1例79岁女性患者因医院获得性肺炎给予莫西沙星400mg,1次／d静脉滴注。当晚患者出现自言自语、焦虑,血压135／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。医嘱维持抗感染治疗。此后患者精神症状加重,表现为不认识家人、应答不切题、幻觉、狂躁不安等。应用莫西沙星5d后血压升至190／110mmHg,体温39．6℃,脑电图无异常。停用莫西沙星,改用美罗培南0．5g,1次／8h静脉滴注;并给予厄贝沙坦控制血压。2d后患者精神症状缓解,血压、体温恢复正常。2周后随访,出院后未再应用厄贝沙坦,血压基本正常,未再出现精神症状。     

头孢呋辛静脉滴注致血小板减少

1例70岁女性患者拟行脑膜瘤切除术,术前因肺部感染给予头孢呋辛2 g溶于0.9%氯化钠溶液250ml,1次/d静脉滴注。用药前血小板166×10~9/L,用药第2天血小板急剧下降至40×10~9/L,但无临床出血表现。考虑可能与头孢呋辛有关,遂停用该药,改用氧氟沙星,换药1d后血小板上升至160×10~9/L。随后肺部感染好转,手术顺利完成。     

Mechanism of the pulmonary edema induced by intravenous injection of scorpion toxin in the rat

The intravenous injection of purified scorpion toxin (tityustoxin, TsTX) into unanesthetized rats induces a severe systemic hypertension followed by a hemorrhagic edema of the lungs. The edema is focal or diffuse, whereas the hemorrhage is always focal and less prominent than the edema. Anesthesia of the rats prevents the appearance of pulmonary edema. It seems likely that this protective action of the anesthesia is due, at least in part, to an interference with the hypertension induced by TsTX. The pulmonary edema is prevented by bilateral adrenalectomy, guanethidine or phenoxybenzamine. It is suggested that the edema depends on a sympathetic-adrenal discharge and that catecholamines released by TsTX act on alpha adrenergic receptors. The mean kininogen content of the rat plasma, 1 h after TsTX injection, is not significantly different from that found in the control animals. The possible role played by kinins and other mediators in the early phases of the pulmonary edema induced by TsTX is under investigation.     

阿奇霉素静脉滴注出现过敏性休克

患者男,25岁。因发热、头痛、咽痛、全身酸痛2d,于2005年4月7日来我院就诊。既往有青霉素过敏史(皮试阳性)。体检:T38.5℃,P120次/m in、BP120/80m m H g(1m m H g=0.133kPa)。面色红赤,急性病容,神清语明。咽部充血,双扁桃体II度肿大充血,右侧表面有黄白色脓点,双下颌淋巴结肿大有压痛。双肺呼吸音清晰无啰音。H R120次/m in,心律整、心音强、各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部、四肢、神经系统无异常。血常规:W BC1.2×109/L,中性粒细胞0.82。淋巴细胞0.18。诊断:急性扁桃体炎。治疗:0.9%氯化钠注射液250m l加阿奇霉素0.5g静脉滴注,口服…     

静脉滴注大剂量甲氨蝶呤致亚急性神经中毒

1例20岁男性患者因骨肉瘤给予2个周期大剂量甲氨蝶呤化疗(8 g/m2)。第2次化疗后第7天,患者突然出现言语不畅、左手麻木、恶心、乏力,后逐渐进展为失语、双上肢强直、双下肢麻木。实验室检查:白细胞计数12.5×109/L,红细胞计数3.6×1012/L,血红蛋白111 g/L,血小板计数101×109/L。头部CT扫描未见异常。给予吸氧。约3 h后症状好转。第2天下午患者在无诱因情况下又出现相似症状。颅脑磁共振成像、弥散加权成像、脑电图、心脏多普勒超声、颈动脉超声检查均正常。静脉滴注马来酸桂哌齐特和胞磷胆碱,2 d后症状消失。     

甲钴胺注射液用于静脉输液的稳定性考察

目的了解甲钴胺注射液用于静脉输液的稳定性。方法按《中国药典》检查甲钴胺注射液输液的pH值、不溶性微粒。采用高效液相色谱法测定输液中药物相对百分含量,测定模拟输液的药物相对百分含量。结果甲钴胺的峰形良好,保留时间约4.6 min;线性回归方程:C=0.0714A-0.0953(r=0.9998),线性范围1.0～32.0μg·mL~(-1);低、中、高浓度重复性试验RSD分别为3.1%、4.0%、3.7%(n=6);低、中、高浓度日内精密度RSD分别为1.7%、2.0%、2.4%(n=6),日间精密度RSD分别为2.6%、2.6%、1.7%(n=6),回收率分别为(97.8±1.9)%、(100.8±2.1)%、(101.5±1.8)%(n=6)。0、1、2、4、6、12、24 h后,输液A、B的pH值均无明显变化,不溶性微粒符合《中国药典》要求。输液A、B避光放置24 h后百分含量未明显减少;输液A、B未避光放置后,其百分含量随时间的增加而不断减少。采用避光输液器输液,甲钴胺的百分含量未减少;未避光模拟输液后,其百分含量有下降趋势;滴注速度越慢,其百分含量下降程度更多。结论甲钴胺注射液原则上不用于静脉输液;若临床需要,尽可能现配现用,配置、运输、放置和输注过程应注意避光。     

苦黄注射液静滴致腮腺肿大

1例56岁男性患者,因全身皮肤黏膜中度黄染,给予苦黄注射液30 mL加入0.9%氯化钠注射液100 mL以30滴.min-1的速度静滴。用药15 min后患者两侧腮腺肿大,BP 150/110 mm Hg。立即停药,更换输液器,输入0.9%氯化钠注射液100 mL,地塞米松磷酸钠注射液5 mg静推,注射用氢化可的松琥珀酸钠100 mg静滴,硝苯地平缓释片20 mg口服,后给予葡萄糖氯化钠注射液缓慢滴注并观察,1 h后上述症状和体征消失。