颈动脉内膜剥脱术治疗22例颅外段颈动脉狭窄的临床疗效分析

目的探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颅外段颈动脉狭窄的临床效果。方法对我院2012年1月—2014年3月接诊22例颅外段颈动脉狭窄患者,实施颈动脉内膜剥脱术的治疗情况进行回顾性分析。结果 22例患者共行24次颈动脉内膜剥脱术,围术期无患者死亡,24次手术均非常成功;手术时间50 min~110 min,平均（60.15±10.2）min;颈动脉阻断时间8 min~20 min,平均（12.6±1.2）min。术后有1例患者出现切口下血肿,术后3 d内有1例患者出现口角歪斜,同时伴有一侧肢体肌力衰退,术中1例患者舌下神经损伤;术后4个月1例患者因急性心肌梗死死亡,另21例患者均恢复良好。结论在颅外段颈动脉狭窄治疗中采用颈动脉内膜剥脱术具有非常显著的效果。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄58例

目的:探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄效果。方法:回顾性总结58例颈动脉硬化狭窄而行颈动脉内膜剥脱术患者的临床资料。结果:大部分患者症状改善,术后1例患者发生颈部血肿,2例发生脑梗死,1例一过性声音嘶哑。结论:颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄行之有效的方法,但应作好围手术期处理,以减少手术并发症发生。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化狭窄疗效评价

目的 观察颈动脉内膜剥脱术(CAE)治疗颈动脉硬化狭窄的疗效.方法 42例颈动脉硬化狭窄,其中有慢性脑缺血症状7例,一过性脑缺血症状(TIA)23例,12例无症状;术前均行彩色超声波显像、DSA动脉造影或CT和MRA扫描检查,颈动脉狭窄程度65%～95%;在颈丛麻醉或全麻下行CAE,术中置放动脉转流管14例;手术方法:经典颈动脉内膜剥脱术18例和外翻颈动脉内膜剥脱术24例.结果 术后随访3～20个月,临床症状均有不同程度改善;TIA症状消失,5例仍有轻度慢性脑缺血症状,1例手术后4天出现脑栓塞,经治疗后症状缓解;36例脑部供血有明显改善.结论 CAE是治疗颈动脉硬化狭窄的一种安全、有效的手术方式.     

内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄27例体会

目的探讨手术治疗颈动脉狭窄的方法。方法确诊为颈动脉狭窄患者27例,全麻下行颈动脉内膜剥脱术,所有病例均采用转流管维持脑部供血,剥离颈动脉斑块。结果27例患者术后均恢复良好,脑缺血症状有明显改善,术后未出现死亡及脑卒中事件;术后随访6个月未出现严重的并发症。结论颈动脉内膜剥脱术对预防和治疗缺血性脑卒中安全有效。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的观察颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析甘肃省人民医院19例行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者的资料。结果全组无手术死亡患者,术后行脑血管造影及脑部多普勒检查,所有患者颈动脉血管狭窄缓解,脑部供血均有明显改善;术后随访6个月,均未再次发生脑卒中事件。结论颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄是一种安全有效的手术方式。     

颈动脉内膜切除术的临床应用

目的：应用颈动脉内膜切除术改善大脑循环并预防缺血性脑卒中。方法：回顾性总结18例因短暂性脑缺血（TIA）伴颈动脉狭窄患者而行颈动脉内膜切除术的临床资料。结果：术后所有患者TIA症状消失,TCD显示脑血流量明显提高,随访6～24个月症状无复发。结论：对于严重颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术可有效预防脑卒中的发生,严格掌握适应证是提高疗效及减少并发症的关键。     

颈动脉内膜切除治疗短暂性脑缺血发作

报告颈动脉内膜切除治疗短暂性脑缺血发作14例,所有病人均有典型的短暂性脑缺血发作的表现,并经血管造影证实颈动脉颅外段狭窄,全组手术病例无死亡。作者介绍了颈动脉内膜切除在短暂性脑缺血发作防治中的作用,并介绍了日本对短暂性脑缺血发作患者选择的手术指征和手术时机以及手术方法、麻醉、术中监护、术后处理等问题。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄

目的分析颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄患者的疗效及安全性。方法回顾性分析武汉同济医院神经外科2005年1月至2010年8月12例经颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的患者资料。结果术后患者影像学检查结果提示颈动脉通畅。所有患者脑缺血症状较术前均有改善。12例中1例出现术后切口血肿导致呼吸困难,其余未见手术并发症。随访6个月到45个月,随访期内无一例发生缺血性脑卒中。结论颈动脉内膜剥脱术能安全有效地治疗脑缺血的发生和有效预防缺血性脑卒中。     

动脉内膜剥脱联合支架植入术治疗颈动脉狭窄30例

目的探讨动脉内膜剥脱和支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床价值。方法 30例颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术,35例行颈动脉成形和支架植入术,比较两种治疗方法的疗效差异。结果颈动脉内膜剥脱术的手术成功率93.3%,术后3年再狭窄率14.3%;支架植入术的手术成功率100%,术后3年再狭窄率18.7%,术后再狭窄率两者比较无统计学差异（χ2=0.214,P〉0.05）。结论颈动脉内膜剥脱术和支架植入术是治疗颈动脉狭窄的有效方法 ,但支架植入术创伤小、并发症的发生率低,值得临床进一步推广。     

颈动脉内膜剥脱预防缺血性脑卒中46例临床分析

目的：对应用颈动脉内膜剥脱术改善大脑血液循环、预防和治疗缺血性脑卒中进行评价。方法：1999年10月～2002年6月经MRI筛选对46例颈动脉狭窄度超过50％的患者行颈动脉内膜剥脱术。所有病例均采用颈丛阻滞麻醉，对双侧颈动脉均有狭窄者，采用术侧颈动脉临时转流术。结果：随访2～24个月，45例(98．7％)患者术后恢复良好，1例（2．2％)术后30d死于严重心肺功能不全。结论：严重颈动脉狭窄患者行预防性内膜剥脱术，对预防和治疗缺血性脑卒中的发生具有满意的疗效。     

颈动脉内膜剥脱术防治缺血性脑卒中

目的 :探讨采用颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化性狭窄疾病的临床疗效。 方法 :对 17例颈动脉狭窄病人采用动脉内膜剥脱术治疗。对比手术结果 ,提出主要外科技术和手术指征。 结果 :手术后病人恢复良好 ,无严重并发症发生。经半年以上时间随访 ,病人情况均良好。 结论 :颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉硬化性狭窄的有效方法。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄126例分析

目的总结颈动脉内膜剥脱术（Carotid endarterectomy,CEA）治疗重度颈动脉狭窄的临床经验。方法回顾性分析2007年1月-2011年2月在我科行CEA的126例患者临床资料,122例均是初次手术,4例为双侧狭窄对侧治疗后再次手术;108例术前有短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）,17例术前曾患脑梗死,1例术前无症状（狭窄率〉90％）。所有患者术前经选择性颈动脉造影证实狭窄率70％～99％。其中35例患者术前经冠状动脉造影证实合并冠心病,6例同期行冠状动脉搭桥术。结果围术期1例患者因脑出血死亡。其余术前有临床症状的患者术后有较明显改善,TIA消失。术后随访2～24个月,1例在随访期间因心脏病死亡,其余患者病情稳定。结论CEA是治疗颈内动脉重度狭窄主要的有效方法。     

颈动脉狭窄的外科治疗

目的　探讨颈动脉内膜剥脱术中的外科技术要点。方法　在颈丛麻醉下 ,对 4 3例颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术 ,其中有 2例是在颈总动脉和颈内动脉之间建立分流后 ,再行颈动脉内膜剥脱术。结果　颈动脉平均阻断时间为 2 7min± 7min ,术后 1例出现一过性神志欠佳 ,11例出现高血压 ,2例出现伤口轻度肿胀 ,后均康复出院。 2 6例术前有症状患者 ,术后症状明显改善 ,术后随访均稳定。结论　颈丛麻醉可以了解患者脑部供血情况 ,对于阻断颈总动脉脑缺血者 ,采用自颈总动脉至颈内动脉建立分流 ,可以避免出现缺血性脑损伤。手术效果主要取决于术中操作、完整去除颈动脉内膜残片及碎屑、充分排气和术后控制高血压     

短暂性脑缺血发作的临床研究进展

短暂性脑缺血发作（TIA）是临床常见的急性缺血性脑血管病，近年来对该病的定义、病因、诊断及治疗又有新的认识。颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉血管内成形及支架置人术是治疗颈动脉狭窄的最新进展。重视TIA的治疗对于预防急性脑梗死的发生有重要意义。     

颈动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉狭窄40例总结

目的探讨应用颈动脉内膜切除术（CEA）治疗症状性颈动脉狭窄的早期疗效和体会。方法 40例症状性颈动脉狭窄行CEA手术的患者纳入本研究。所有病例均具有脑缺血的临床症状。全组均经颈部彩色多普勒成像、经颅多普勒超声初期筛查检出,9例、3例、28例分别应用增强磁共振血管成像、CT血管造影、数字减影血管造影确诊为颈动脉粥样斑块形成并颈动脉狭窄。40例颅外段颈动脉狭窄程度均≥70%,其中合并溃疡病变5例,一侧颈内动脉狭窄伴另一侧颈内动脉完全闭塞1例。患者全部行全身麻醉联合颈丛神经阻滞麻醉。术中全部放置动脉临时分流管,行颈动脉血管补片成形术32例。结果全组围手术期无死亡病例,脑缺血症状明显改善31例（77.5%）,症状好转9例（22.5%）。术后并发高灌注综合征1例,血流动力学不稳定1例。症状性颈动脉狭窄围手术期并发症5.0%（符合美国AHA≤6%的标准）。40例均获随访,在术后6周及3个月复查双侧颈部血管超声,无1例血管再狭窄发生。结论 CEA是治疗症状性颈动脉狭窄安全且有效的方法。     

颈内动脉狭窄的手术治疗

目的总结颈内动脉内膜切除术(CEA)治疗颈内动脉重度狭窄的临床经验。方法回顾性分析1998年10月~2006年10月在我科行CEA的95例患者(97次)的临床资料,97次均为初次手术,无二次手术;65例术前有短暂性脑缺血发作(TIA),21例术前曾患脑梗死。所有患者术前经选择性颈动脉造影证实狭窄程度均大于70%,其中50例狭窄程度大于95%,35例对侧伴有颈动脉狭窄或闭塞。颈动脉分叉位置平第2颈椎水平5例,第2颈椎水平以上1例。43例患者术前行冠状动脉造影证实合并冠心病,其中18例同期行冠状动脉搭桥术。结果所有术前有临床症状的患者术后有较明显改善,表现为TIA消失、记忆力明显好转和语言障碍恢复等;1例患者术后出现舌下神经损伤,该患者颈动脉分叉位于第2颈椎水平以上。术后随访6~60个月,1例在随访期间因心脏病死亡,其余患者病情稳定。结论CEA是治疗颈内动脉重度狭窄的安全有效的方法。     

Is there any relation between ischemic cerebrovascular disease and extracranial internal carotid stenosis?

OBJECTIVES: To confirm the existence of plaque or stenosis in the extracranial carotid arteries of patients with transient ischemia attack (TIA) or stroke, and to analyze the prevalence of extracranial carotid atherosclerotic stenosis, as well as the relation between the hemispheric symptoms and the degree of stenosis. METHODS: From January 1995 to March 1996, 188 patients underwent routine carotid artery duplex scan at Zhongshan Hospital, Shanghai. Of the 188 patients, 134 had TIA or stroke in the carotid territory during the previous 12 months, 54 were with peripheral arterial occlusive disease (PAOD). All patients were divided into three groups, that is, stroke/TIA group (Group 1, n = 128), PAOD group (Group 2, n = 36), and stroke/TIA + PAOD group (Group 3, n = 24). The classification of degree of stenosis in our study was as same as that applied by North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) and European Carotid Surgery Trial (ECST). RESULTS: A total of 376 internal carotid arteries were examined by duplex scanning in this study. The prevalence of severe stenosis in the three groups was 12.5%, 8.3% and 37.5% separately. The severity of stenosis had a close relation with patients' symptoms (P < 0.01). CONCLUSIONS: Patients with stroke or TIA have atherosclerotic plaques in the carotid arteries. The prevalence of extracranial carotid stenosis is comparable to that reported in the literature. PAOD may be helpful to identify patients at high risk for severe carotid stenosis. Carotid duplex scanning should be performed as a routine examination for patients with stroke, TIA, and PAOD.     

颈内动脉内膜切除术在预防脑梗塞和治疗其后遗症中的应用(附6例病例分析)

目的 :用手术的方法改善脑供血 ,治疗脑梗塞后遗症和预防脑梗塞的发生。方法 :1 998年 7月～ 1 999年 1 0月间对颈内动脉狭窄 >70 %的 6例患者施行了内膜切除术 ,对其手术适应证、手术方法以及术后处理进行分析。结果 :6例患者术中颈动脉阻断时间为 2 6min～ 56min ,术后脑缺血症状和梗塞后遗症症状明显改善。结论 :颈内动脉内膜切除术简单易行 ,手术危险性小 ,是预防脑梗塞及治疗其后遗症 ,改善脑供血的有效方法。