肝癌介入治疗及其进展

原发性肝癌 (ｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ,ＰＩＣ)简称肝癌 ,是我国常见恶性肿瘤之一 ,其肿瘤发病率在男性为第 3位 ,仅次于胃癌及食管癌 ,女性为第 4位。原发性肝癌发病的性别差异显著 ,高发地区男女发病差异为 8∶1,低发地区为 2∶1～ 3∶1,可能与男性易罹患乙肝及体内的雄性激素有关。由于肝癌起病隐匿 ,患者就诊时大多已属中晚期 ,加之常常合并肝硬化及手术后复发率高等多种因素 ,手术切除率很低。因此绝大多数肝癌患者需非手术治疗。在目前有肯定疗效的非手术疗法中 ,首选经肝动脉化学治疗及栓塞治疗。以肝癌血供为理论基础 …     

影响胃癌手术后生存因素的Cox模型分析

用Ｃｏｘ回归模型对１０１例胃癌手术患者的预后进行单因素和多因素分析。从３０项指标中筛选出对生存时间影响显著的５个因素。按其对生存时间的作用大小排列：根治性手术；术后化疗；淋巴结转移；肿瘤浸润深度及大便潜血。其中，根治性手术和术后化疗是保护性因子，能延长生存时间。其余之项则为危险因子，可缩短生存时间。根据Ｃｏｘ模型分析最终筛选出来的五项显著指标的回归系数，建立胃癌术后生存预测方程：运。用该方程对生存五年以上及生存不足五年而死亡的胃癌手术病人９６例的预后进行预侧，并将预测结果与随访的实际结果进行比较，其敏感性、特异性和符合率分别为８８．２４％，８５４８％和８６．４６％，两者基本符合。     

原发性肝癌预后因素的Cox模型分析研究

应用Cox模型对523例原发性肝癌患者的预后进行分析研究,结果从31个可能影响的因素中,筛选出临床分期、手术切除、放疗、肿瘤大小、治后AFP改变、临床分型、插管化疗、肿瘤结节数目等8个对肝癌预后有影响的因素。据此建立肝癌生存数学模型及预测模型,并对每例患者计算预测值,估计其预后。预测值估计预后与实际预后相比较,灵敏度、特异性及符合率分别为83.8％、92.7％和90.8％。     

原发性肝癌介入治疗合理时机的选择

目的：探讨原发性肝癌行介入治疗的时机选择。方法：对87例原发性肝癌患者行介入治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：87例患者的随访率为100％,全组病人1、2、3、4、5年生存率分别为41％、33．3％、18．4％、11．5％、6．9％。结论重视个体化分析,应用合理有序的介入等综合治疗是提高肝癌疗效的关键。     

原发性肝癌CT导向下介入治疗

1992年10月至1995年9月，我们对12例原发性肝癌进行了CT导向下经皮非血管性介人治疗，并取得了一定疗效，现报道如下：1材料和方法本组12例中男性10例，女性2例；年龄45～75岁，平均年龄55．1岁。全部病例临床检查、AFP测定、US扫描、CT扫描、肝动脉造影和肝穿活检确诊，按上海市肝癌协作组制定的临床分型和分期标准属1期1例，巨期7例，1期4例；巨块型10例，结节型2例；其中最小直径3cm×3cm，最大直径11cm×12cm；平均直径6．7cm。本组12例均无手术指征，其中5例无血管性介人治疗指征。我们采用日本东芝400SCT扫描机为导向仪，先对病…     

肝癌介入治疗疗效观察

肝动脉化疗栓塞是通过局部抗癌药物大剂量联合冲击和长期缓解,同时在用栓塞剂栓塞肿瘤滋养血管,使肿瘤坏死,瘤体缩小。 本文分析了12例肝癌动脉灌注10ml碘油栓塞,肝区平片,碘油沉积量,AFP、肿瘤大小变化。     

SURVIVAL ANALYSIS OF GASTRIC CANCER PATIENTS BY COX REGRESSION MODEL

Mortality rate of gastric cancer is about 20.93/100000 which is the highest malignancy in China. The scientist of our country are at present interested in studying the postoperative survival model by multivariate analysis method just as stepwise regression model. The proportional hazard model initiated by Cox (1972) is more advanced than other regression method which is unneccessary to suppose the distribution of survival time and easy to analyse censoring data (the latter is difficult). This paper presented the first time application of Cox model in survival analysis of gastric cancer in China. The survival analysis system (SAS-Ⅰ) software complied by the author includes multivariate anlysis by Cox model, PV analysis and estimation of survival function which could provide useful information to surgeon for treatment of cancer patients.     

COX模型在肺癌手术预后因素分析中的应用

本文对191例肺癌病人的术后随访资料,应用Cox回归模型从23个可能影响患者预后的因素中,确定对预后有影响的因素有:病理类型,肿瘤大小、淋巴结转移、手术方式、切端癌浸润及并发症.其中,对患者生存影响最大的不利因素是淋巴结转移,而有利因素是病理类型为鳞癌及采用肺叶切除手术.并通过按危险指数分组的生存曲线估计了模型的拟合度及样本人群的生存率.由此,阐明了将Cox回归模型用于多因素预后分析的优越性,并为临床医师估计患者预后、评价和选择治疗方法提供了科学依据     

晚期原发性肝癌的介入治疗

本文介绍了对１１例晚期原发性肝癌患者进行选择性腹腔动脉插管肝动脉注入顺铂６０－１００ｍｇ浸泡明胶海绵碎块；碘化油１０－２０ｍｌ，丝裂霉素１０－１２ｍｇ混悬液化疗和栓塞治疗。结果提示反复肝固有动脉或左或右肝动脉插管化疗和栓塞能减少付作用，延长生存期。     

肝癌介入治疗的疗效分析

目的评价肝癌介入治疗的疗效。方法选择2004年1月-2005年12月确诊的肝癌患者96例,采用经肝动脉灌注化疗栓塞术（ transcatheter arterial chemoembolization,TACE）进行治疗,对症状改善、影像学、介入治疗后近期疗效、远期随访累计生存率等进行观察。结果96例患者中介入治疗后临床症状明显改善89例（92．70％）,其中巨块型患者44例,结节型29例,弥漫型16例。其中巨块型患者肿瘤缩小率与结节型、弥漫型患者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝癌介入化疗栓塞治疗对于原发性肝癌具有较好的疗效,患者的生活质量改善,选择合适时机、熟练的导管技术对于介入治疗至关重要。     

肝癌介入治疗的疗效分析

目的 评价肝癌介入治疗的疗效.方法 选择2004年1月-2005年12月确诊的肝癌患者96例,采用经肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)进行治疗,对症状改善、影像学、介入治疗后近期疗效、远期随访累计生存率等进行观察.结果 96例患者中介入治疗...     

介入治疗胰腺癌的临床疗效评价

目的：评价胰腺癌介入治疗的临床效果。方法．33例胰腺癌病人其中有26例合并肝转移，全部病人均进行了2～4次经导管动脉化疗，对肝转移病灶进行肝动脉栓塞治疗。结果：在介入治疗后，原发灶未见增大的比率为63．6％，肝转移灶减少或缩小的比率为69．2％，增加的比率为30．7％。疼痛缓解的占74．3％，体力状况改善的83．7％，有37．5％的病人生存期在6—8mo，16．6％的病人生存期为1a。结论：胰腺癌单纯介入治疗可以明显地改善临床症状，控制转移病灶的发展，但对原发灶的控制还应与其他手术或非手术方法相结合。     

Cox模型在绒毛膜癌疗效影响因素分析和预后估计中的应用

以治疗后绒毛促性腺激素(HCG)测定值降至阴性、临床症状和转移灶消失作为临床治愈的标准,用临床是否治愈取代生存与死亡作为Cox回归分析中“成功”与“失败”的指示变量,对118例绒癌病人治疗效果的多种可能影响因素进行多因素Cox回归分析,从中筛选出临床分期(X_3)、孕次(X_6)、产次(X_7)、及时治疗(X_(13))、血红蛋白(X_(15))、红细胞(X_(16))、中性粒细胞(X_(20))和白蛋白与球蛋白比值(X_(24))8个对临床治愈影响有意义的因素,由此建立影响绒癌预后的多因素Cox模型为:h(t,x)-h_0(t)cxp(0.750 42X_3+0.750 35X_6—0.715 75X_7—2.565 36X_(13)+0.408 98X_(15)+0.179 87X_(16)+0.230 69X_(20)—1.814 92X_(24))。根据该模型对89例病人的预后进行估计,并与三年随访实际结果比较,符合率达86.52％(x~2=0.75,P>0.05),预测结果与实际情况基本相符。     

原发性肝癌与非肝病、非癌症病人血清醇脱氢酶活性测定

采用酶促培育法测定了８７例原发性肝癌病人血清醇脱氢酶（ｓＡＤＨ）活性，并与１７６例非肝病、非癌症病人、６６例正常人及７６例肝炎病人进行了比较，结果原发性肝癌病人ｓＡＤＨ活性显著高于非肝病、非癌症病人及正常人（Ｐ＜０．０１）；急、慢性肝炎病人ｓＡＤＨ活性也显著高于非肝病、非癌症病人及正常人（Ｐ＜０．０１）；非肝病、非癌症病人ｓＡＤＨ活性与正常人间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示ｓＡＤＨ活性测定对于诊断原发性肝癌、肝炎具有器官特异性和疾病特异性。