紧急床边心脏起搏病人的急救及手术配合

目的：探讨需紧急术边心脏起搏病人的急救，手术配合与护理。方法：回顾性总结了自1993年2月至2000年6月共14例紧急床边心脏起搏病人的临床资料。结果：通过实施紧急床边心脏起搏术，及时挽救了病人的生命，取得了良好的临床效果。结论：有效的急救措施是抢救成功的关键。实施紧急床边心脏起搏术是本组组人治疗的有效手段，做好术后护理则保证了治疗效果。     

紧急床边心脏起搏术

紧急床边心脏起搏 ,是指心脏停搏 ,病情危重 ,病人不能搬动 ,只能就近在无 X线设备下的紧急临时起搏以求抢救生命。故要求 :1起效迅速。 2效果稳定。3方法简易。4创伤或刺激性小 ,病人能耐受。并发症少。 5起搏效果易观察 [1～ 3 ] 。1　经静脉紧急床边心脏起搏术　　经静脉紧急床边心脏起搏术 ,是对各种危重的过缓性心律失常患者 ,在床边无 X线设备下穿刺静脉 ,插入起搏电极 ,在心腔内心电图指引下 ,判断电极的位置到达右心室后 ,进行心内膜起搏[4～ 6] 。静脉的选择有锁骨下静脉、颈内静脉、贵要静脉、正中静脉、股静脉及大隐静脉等。郝…     

床边紧急临时起搏10例

目的 :观察 10例严重缓慢性心律失常进行紧急床边心脏起搏治疗效果。方法 :采用Seldinger法穿刺右股静脉 ,在心电监护下直至起搏脉冲夺获心室或心房。结果 :速度快、成功率高、抢救效果好、并发症少。结论 :床边紧急心脏起搏可以推广。     

床边紧急起搏抢救心脏骤停病人的护理

床边临时起搏是指在不借助Ｘ光机的情况下 ,经皮穿刺置入电极导管进行心脏起搏的技术。我科近几年应用床边起搏抢救心脏骤停病人 ,取得一定的效果 ,现将护理体会总结如下1 　临床资料1 1　资料 :本级病人共 31例 ,其中男 2 7例 ,女 4例 ,年龄 18岁 - 80岁 ,其中急性心梗 19例 ,Ⅲ°ＡＶＢ 8例 ,急性心肌炎 3例 ,心肌病 1例。1 2　方法 :迅速消毒铺巾 ,经皮穿刺右侧颈内或锁骨下静脉 ,置入 6Ｆ带锁动脉鞘 ,用 6Ｆ带距离刻度电极导管测量穿刺点到剑突的长度 (此相当于穿刺点到右心室的长度 ) ,进电极导管 ,连接临时起搏器 ,在心电监护下边发放…     

床边紧急临时心脏起搏抢救严重心律失常

随着人工心脏起搏的问世 ,临时心脏起搏已成为抢救严重心律失常必不可少的重要手段 ,而床边紧急临时心脏起搏则更一步为抢救急取了时间 ,提高了抢救的成功率。我院从 1996年 1月至 1997年 12月共做床边紧急临时心脏起搏 2 2例 ,现把我们的体会报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 2 2例 ,男性 16例 ,女性 6例 ;年龄 57～ 85岁 ,平均年龄 6 8岁。其中急性下壁心肌梗塞合并Ⅳ°ＡＶＢ 8例 ,急性前壁心肌梗塞伴窦性心动过缓、窦性停搏 1例 ;心肌炎伴Ⅱ°Ⅱ型ＡＶＢ 3例 ;药物所致窦性心动过缓或窦性停搏 2例 ,这些患者均有血流动力学改…     

床边紧急心脏临时起搏的护理体会

从2000年至2004年,我院应用气囊漂浮电极导管经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺实施床边紧急心脏临时起搏,救治16例因各种原因所致严重缓慢型心律失常患者,取得良好效果,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组16例,男9例,女7例,年龄50±10(12￣74)岁。其中Ⅲ度房室传导阻滞     

漂浮起搏电极床边临时起搏的护理

我急救中心应用漂浮电极置人心脏临时起搏器均获成功,现将护理报告如下: 1.临床资料 1 .1一般资料 76例中,男67例,女9例,年龄31一79岁,其中急性心肌梗塞患者51例,包括单纯性心动过缓7例,窦性静止、窦性传导阻滞9例、窦性心动过缓伴莫氏工型房室传导阴滞(AVB)2例,n度n型A明翌0例,班度AVBS例,溶液栓后再灌注损伤引起高度A明B6例,双束支传导阴滞2例,爆发性心肌炎合并高度AMB3例,病窦综合症4例,急性中毒9例,原因不明2例。以上患者均伴有明显的血流动力学障碍。 1 .2方法 随机选择左锁骨下静脉、颈内静脉、右侧股静脉,应用翻dinger法穿刺技…     

紧急床边起搏成功抢救严重过缓性心律失常6例

紧急床边起搏指病情危重、病人不能搬动只能在床边、没有Ｘ线设备下进行的紧急临时起搏 ,故要求起效迅速 ,效果稳定 ,方法简便 ,创伤小 ,并发症少。本院成功抢救 6例 ,报告如下。1　临床资料6例中男 5例、女 1例 ,年龄 17～ 86岁。急性病毒性心肌炎 1例 ,病态窦房结综合症 2例 ,急性下壁心肌梗塞 3例。心电图诊断窦性心动过缓伴窦性停搏 1例 ;窦性停搏 1例 ;高度房室传导阻滞 4例。 6例均有阿 -斯综合症发作 ,表现为意识障碍、血压下降 ,给予异丙肾、阿托品静脉滴注无效。操作方法 :无菌消毒后取右股静脉送入电极 ,当电极导管送入 4 5～ 5 0…     

经中心静脉置管紧急床边心内膜起搏对心搏骤停复苏病人中的应用

紧急床边起搏是抢救各种原因所致的心搏骤停病人的重要措施。自1998年以来，采用经皮中心静脉置管紧急床边心内膜起搏28例，现报告如下。     

床旁紧急临时起搏30例护理

床旁紧急心脏起搏为心脏急诊的一种抢救方法 ,因其带有盲目性 ,常不易成功。我院自 1999年 8月以来 ,采用右颈内静脉或左锁骨下静脉穿刺 ,进行床旁紧急心脏起搏 ,所治 30例均获成功。现就其护理介绍如下。1　病例资料本组 30例 ,男 2 6例、女 4例 ;年龄37～ 83岁 ,平均 5 7.2± 10 .3岁。 30例中病窦综合症 13例 ,Ⅲ度房室传导阻滞 9例 ,心跳骤停 8例 ,均为心脏急诊。其中 8例是经心肺复苏后 ,随时可能发生心室停搏 ,需心电严密监护。2　常规准备仪器选用ｍｄｅｔｒｏｎｉｃ 5 348临时起搏器 ,5Ｆ气囊起搏电极 (气囊经体外注气检查完好 )及 …     

床边紧急心脏起搏与导管室内紧急心脏起搏对比观察

目的 :比较床边紧急心脏起搏与导管室内紧急心脏起搏对心脏聚停及过缓型心律失常抢救结果的影响 ,以提高临床抢救水平。方法 :经右侧股静脉途径行右心室心内膜起搏 ,比较床边无X 线紧急起搏与导管室内紧急起搏的抢救时间、导管操作时间、置管深度、起搏阈值、并发症及成功率等结果。结果 :床边起搏组的成功率为83% ,导管室内起搏组为 10 0 % ,均无发生与起搏有关的并发症。导管操作时间 ,床边起搏组为 10 6± 3 8min长于导管室内起搏组的 5 8± 3 2min(P <0 0 5 ) ;总抢救时间床边起搏组为 14 6± 8 7min ;明显短于导管室内起搏组的 35 9± 14 2min(P <0 0 5 )。置管深度、起搏阈值两组均无差异。结论 :在某些条件下 ,经股静脉床边紧急心脏起搏可能获得更大的效益。     

紧急临时心脏起搏

各种原因引起的心脏起搏或传导功能障碍，常表现为心动过缓或心脏停搏，此时心肌仍有兴奋、收缩和心肌纤维间的传导功能，利用心肌具有对各种形式的做电流刺激产生收缩反应这一生理特性，使用人工心脏起搏器发放一定频率的电脉冲刺激，可促使心肌收缩以维持有效的血液循环，因此，紧急临时心脏起搏是心肺复苏与心脏急救的重要手段之一。     

紧急床边心脏起搏术的急诊应用

自 1997～ 1999年本科采用单极钢丝电极对心跳骤停病人进行床边经皮穿刺心内膜心肌紧急起搏 ,6例中 4例在短时间内起搏成功 ,2例进行经左锁骨下穿刺心内膜起搏 ,起搏有效。现将情况报道如下。1　材料与方法1)　病例 :6例患者为急诊科病例 ,均为男性 ,年龄 6 0～81岁。其中冠心病 2例、肺心病 1例、脑出血 2例、重症复合外伤 1例。检查均心跳停止 ,3例呼吸亦停止、瞳孔散大。起搏前心电图 :全心停顿呈直线 4例 ,低振幅缓慢型室颤 2例。2 )　方法 :采用中山医科大学附属孙逸仙纪念医院朱纯石教授研制的细钢丝钩状电极 ,插入腰穿针内 ,选剑突下…     

紧急床边心脏起搏不同置入径路疗效观察

目的:观察50例不同病因致心脏骤停或严重缓慢心率失常者经不同心脏起搏置入路径治疗效果.方法:左锁骨下静脉穿刺起搏法、左颈内静脉穿刺起搏法、左股静脉穿刺起搏法.结果:左股静脉与左锁骨下静脉成功率相比较差异有统计学意义(P<0.05);左股静脉与左颈内静脉操作时间相比较差异有统计学意义(P<0.01);并发症发生率3组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:根据不同病情选择合适的心脏起搏置入径路.     

经左锁骨下静脉起搏脉冲引导紧急床边临时心脏起搏

目的 经左锁骨下静脉途径研究起搏脉冲引导行紧急床边临时心脏起搏技术的优越性及可行性。方法 以Seldingel法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管。设置起搏器频率超过患者自主心率20次／min、输出电流为5mA、感知电压为3mV，沿鞘管推送电极至心电监护显示脉冲信号及起搏心律。结果 18例患者获良好的起搏效果(操作时间5～10min，平均6．9min)。1例患者开始时起搏效果不良，约2h后好转；2例患者起搏效果差；后3例操作时间均超20min。21例患者术后均无并发症。结论 由起搏脉冲引导、经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏起效迅速、成功率高且较安全。     

漂浮起搏电极床边临时起搏的观察和护理

临床研究表明，心脏临时起搏在心律失常抢救中的作用十分明确。近年来，随着介入性心脏病治疗技术的迅猛提高及导管技术的改进，临床医生已能熟练掌握X线指导下的经静脉临时起搏，然而由于在临床工作中需要进行心脏临时起搏的患者多数发生在紧急情况下，不具备采用X线指导下的临时起搏条件，所以有时需应用漂浮电极导管行床旁临时起搏。     

非X线下经静脉紧急床边临时心脏起搏治疗

对严重心动过缓患者（８例）和心脏骤停患者（８例）分别采用非Ｘ线指引下经股静脉及右锁骨下静脉穿刺插入起搏导管紧急床边心脏起搏治疗。严重心动过缓全部病例起搏成功,血流动力学明显改善;心脏聚停病便配合其它复苏措施,起搏成功７例,临床有效６例,复苏成功５例。认为非Ｘ线指导下经静脉紧急床边临时起搏是治疗严重心动过缓、心脏骤的一种有效方法。