深层巩膜咬切术对闭角型青光眼的远期疗效观察

迄今对闭角型青光眼的治疗主要还是依靠手术方法。随着对青光眼发病机理认识的提高和手术器械的革新和应用,许多学者注意建立Schlemm氏管通畅和辅以巩膜瓣下引流这种更接近房水排出生理途径的手术。目前大多数医生采用Cairns(1968)[1]首创的小梁切除术或其改进术式。我们把手术显微镜下切除小梁,改用苏州医疗器械厂生产的巩膜咬切器咬除1.5mm长的包括Schlemm氏管在内的深层巩膜组织。本文报导我科82眼深层巩膜咬切术随访观察3～7年的疗效结果:     

小梁切除术巩膜瓣的错位缝合疗效

小梁切除术巩膜瓣的错位缝合疗效东风汽车公司中心医院眼科黎一青光眼滤过术在抗青光眼手术中占有重要地位，尤以小梁切除应用较多．但２年后失败率在１５～２５％‘”．失败的主要原因是手术区癫痕形成，伤口愈合．因此，如何保证术后滤道的通畅是手术成败的关键．现就我...     

侧方巩膜瓣修补小梁切除术中巩膜瓣破损

小梁切除术是常见的抗青光眼滤过性手术，如术中因某种意外，致使巩膜瓣破损，会严重影响手术效果。近年来我们采用在原巩膜瓣测方再做一巩膜瓣的方法，补救术中失误3例，取得良好效果，现介绍如下：麻醉与其它手术步骤同正规小梁切除术。当巩膜瓣发生破损后，经努力修补缝合仍明显漏水时，将破损巩膜瓣铺好，瓣的两主角缝合于原位。然后根据破损的位置选择破损重的一侧，再做一3X6mm大小的1／2厚度第二巩膜瓣，基底与原瓣侧方切口平行，距离约lmrn。分离后翻转遮盖在破损巩膜之上，两角缝合在原巩膜瓣的另一侧万，瓣的松紧应适度，避免线…     

介绍一种简易经结膜巩膜瓣可拆线缝合法

小梁切除术是目前治疗青光眼的一种经典手术方法，其降眼压的机制是使房水经板层巩膜瓣下向外引流至结膜下间隙形成滤过泡，属于一种外滤过手术方法。板层巩膜瓣的作用主要是减少全层巩膜切除术所产生的术后浅前房、     

改良巩膜瓣可拆缝线法小梁切除术的临床观察

巩膜板层下小梁切除术是由 Cairns〔1〕于 196 9年首先应用于临床 ,成为目前应用最多的抗青光眼术。但小梁切除术后早期最常见的并发症为持续性浅前房和低眼压 ,这是导致小梁切除术失败的主要原因之一。为使术后即形成前房并控制房水滤过量 ,我们采用改良巩膜瓣可拆缝线法小梁切除术治疗青光眼 4 0例取得了满意的效果 ,现报告如下。对象与方法1.对象 :4 0例中男 12例 12眼 ,女 2 8例 32眼 ,年龄 7～ 78岁 ,闭角型青光眼 2 2眼 ,开角型青光眼 18眼 ,先天性青光眼 2眼 ,外伤后继发青光眼 2眼。 2眼为第二次小梁切除术 ,8眼同时行白内障囊外摘…     

改良巩膜瓣嵌顿术

作者自1986年开始在巩膜嵌顿术、改良小梁切除术和巩膜灼滤术3种术式的基础上,设计了1种改良巩膜瓣嵌顿术治疗各类青光眼96例156眼,手术成功率为92.6%,尤以远期疗效为佳,其中急性闭角型青光眼远期疗效90%,慢性闭角型青光眼94.4%,开角型青光眼85.7%,继发性青光眼100%,绝对期青光眼95%,本术式具有疗效高,安全可靠等优点。文中还介绍了手术方法、设计原理和并发症的处理。     

经角巩膜隧道不作放射状切开的青光眼小梁切除术

目的：讨论经角膜巩膜隧道所行的穿透性小梁切除术治疗青光眼。方法：最近有学报道了五种不同类型的经角膜巩膜隧道小梁切除术，术中不需行放射状巩膜切开。其中三种术式通过与标准Cairns小梁切除术进行比较作对照研究。结果：与标准Cairns小梁切除术相比，经角巩膜隧道所行的小梁切除术术后并发症发生率明显降低，而手术成功率则不低于标准凯恩斯小梁切除术。结论：非放射状巩膜切开经角巩膜隧道小梁切除术较标准Cairns小梁切除术安全性好，而手术成功率相当。     

三角形巩膜瓣深层巩膜咬切术疗效观察

近十几年来深层巩膜咬切术已广泛应用于临床,治疗各种类型的青光眼。并获得了较为满意的效果。但在我们所查阅的杂志中其巩膜瓣均为矩形,在巩膜面上需切三个刀口要缝合2—4针,手术比较复杂。根据孙世维编著《青光眼的临床及其进展》一书介绍,小梁切除术的巩膜瓣可以是三角形。由George.和Spaeth、M、D、所编眼科手术学中描述,小梁切除术的巩膜瓣作成三角形,既安全又容易关闭瓣膜。于是我们试把三角形巩膜瓣用于深层巩膜咬切术。我院从1984年9月到1986年8月共作三     

类桃形巩膜瓣下反矩形小梁切除术治疗青光眼

目的:针对临床上类桃形巩膜瓣下反矩形小梁切除术治疗青光眼进行研究。方法:选取2004-01-01/2011-12-31我院进行治疗的青光眼患者96例100眼,按照住院时间进行分组,实验组48例50眼,采用类桃形巩膜瓣下反矩形小梁切除术;对照组48例50眼,采用常规治疗(梯形巩膜瓣下矩形小梁切除)。结果:采用类桃形巩膜瓣下反矩形小梁切除术的疗效比运用常规手术治疗效果更好。结论:类桃形巩膜瓣下反矩形小梁切除术对于青光眼的治疗效果显著,值得推广应用。     

小梁切除术中小巩膜瓣的对照研究

目的：探讨青光眼小梁切除术中做小巩膜瓣对手术的影响。方法：对３８例（３８只眼）青光眼作２ｍｍ×３ｍｍ巩膜瓣的小梁切除术，并与３８例（３８只眼）做４ｍｍ×４ｍｍ巩膜瓣的小梁切除术进行比较，两组条件基本相同，随访６～１９个月。结果：小巩膜瓣组功能性滤过泡占９２．１１％，对照组功能性滤过泡占７３．６８％（Ｐ＜０．０５）。成功率在小巩膜瓣组为９３．３７％，对照组为７８．９５％，两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：结果显示小梁切除术中做小巩膜瓣有助于功能性滤过泡的形成并提高手术成功率。     

巩膜瓣松解线缝线小梁切除术

巩膜瓣松解缝线技术是近代小梁切除术的主要改进之一。术中紧密缝合巩膜瓣，可减少低眼压，浅前房等术后并发症。一定时间拆除缝线，指压按摩，有利于形成和维持滤过滤。操作简单灵活，适应证广。本文综述几种缝线技术的具体做法，效果和有关事项等。     

反眉弓三角巩膜瓣治疗白内障人工晶体植入联合青光眼小梁切除术切口改进

非超声乳化白内障现代囊外摘除人工晶体植入联合青光眼小梁切除术，目前是我国基层医院的主要手术方式，医疗工作者不断地探索手术技巧和方法，手术切口仍然是改进的目的之一，笔者就反眉弓三角瓣巩膜瓣进行白内障人工晶体植入联合青光眼小梁切除术切口改进方法报告如下。     

巩膜瓣下隧道式小切口青光眼白内障联合手术的临床研究

目的 探讨巩膜瓣下隧道式小切口白内障囊外摘出人工晶状体囊袋内植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床疗效.方法 对56例青光眼合并白内障患者行巩膜瓣下隧道切口白内障囊外摘出人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术后视力、眼压及并发症.结果 术后1周眼压平均(14.60±5.30)mmHg.与术前(27.60±5.80)mmHg相比,差异有统计学意义(t=8.86,P＜0.05).术后视力明显提高,无严重并发症.结论 巩膜瓣下隧道式小切口青光眼白内障联合手术是治疗青光眼合并白内障患者安全有效经济的手术方式.     

隧道刀制作双层巩膜瓣的青光眼小梁切除术后疗效观察

目的：：探讨隧道刀制作双层巩膜瓣并切除层间巩膜瓣的青光眼小梁切除术的临床疗效。方法：采用随机分组方法,将46例60眼青光眼患者分为治疗组24例32眼和对照组22例28眼。前者用隧道刀制作双层巩膜瓣,浅层巩膜瓣大小约为5mm×5.5mm,1/3巩膜厚度,瓣下再做一大小约3.5mm×4mm的巩膜瓣,1/3巩膜厚度,切除中间层的巩膜瓣,切除2mm×2mm小梁组织,常规行虹膜周边切除,可调节缝线缝合浅层巩膜瓣,缝合球筋膜、球结膜;后者行常规青光眼小梁切除术。结果：术后随访1a,治疗组视力明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后眼压均明显低于术前眼压。术后1,3 mo时,两组患者的眼压比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后6,12mo检查发现,治疗组患者的眼压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1a治疗组和对照组的累积完全成功率分别为90.63％和75％,两组的累积条件成功率分别为96.88％和89.29％,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：隧道刀制作双层巩膜瓣并切除层间巩膜瓣的小梁切除术降眼压效果好,巩膜瓣厚薄均匀、表面光滑,滤过泡功能维持时间长,术后并发症少,适用于多种类型的青光眼,值得临床推广。     

巩膜瓣不同缝合法在小梁切除术中的应用分析

目的：探讨巩膜瓣不同缝合法在小梁切除术中的应用效果。 方法：选择于2009-01/2013-05来我院治疗的急性闭角型青光眼患者114例作为本研究的研究对象,年龄36～72岁。将114例患者随机分为观察组和对照组。观察组采取传统巩膜瓣缝合法对本组所有患者巩膜瓣进行缝合;对照组采取改良巩膜瓣可拆除缝合法对巩膜瓣进行缝合。 结果：术后1 d;2 wk;1,3 mo观察组患者术后眼压和对照组相比有差异（P〈0.05）;术后6mo两组眼压无统计学意义;术后早期浅前房比较观察组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者术后6mo滤过泡形成情况比较无差异（P〉0.05）。 结论：改良巩膜瓣可拆除缝合法在急性闭角型青光眼小梁切除术中是安全有效的,较传统方法更能降低早期浅前房的发生率。     

小梁切除术后巩膜瓣缝线拆除临床观察

目的：本文对60眼小梁切除术后，在一定时间内拆除巩膜瓣缝线，指压按摩观察眼压，前房深度与滤过泡，结果：平均眼压从术前5．78kPa(1kPa=7.5mmHg)下降到术后的1．69kPa，前房形成正常98．3％。结论：小梁切除术后巩膜瓣缝线拆除可减少并发症，控制滤过，操作简单，可广泛应用青光眼手术中。     

改良的角巩膜瓣下小梁切除术

目的　探讨改良的角巩膜瓣下小梁切除术的效果。方法　应用改良的角巩膜瓣下小梁切除术对 33例 (37眼 )原发性青光眼行手术治疗 ,与传统的小梁切除术的 37例 (40眼 )进行对照。结果　新手术组远期眼压控制率为 97 3% ,功能性滤过泡为 72 5 % ,均优于传统手术组 ,P <0 0 1 ,差异有显著性。结论　改良的角巩膜瓣下小梁切除术优于传统手术 ,类似于角膜切口小梁切除术 ,但操作更简单 ,并发症少     

有或无可拆除巩膜瓣松解缝线小梁切除术的临床对比研究

目的　比较有或无可拆除巩膜瓣松解缝线小梁切除术治疗青光眼的疗效和并发症。方法　采用随机对照的临床验证方法 ,将 12 9例 (12 9眼 )青光眼分为试验组 (A组 )和对照组 (B组 )。对 A组施行有可拆除巩膜瓣松解缝线的小梁切除术 ,对 B组施行无可拆除巩膜瓣松解缝线的小梁切除术。A、B两组年龄、性别、青光眼类型、术前视力和眼压、前房深度、%值、视野及房角闭合程度、术前使用降压药种数等临床参数无显著差异。比较两组术后前房形成情况、眼压、滤过泡情况及手术并发症。结果　试验组术后第 1天无一例发生浅前房 ,对照组术后第 1天 12例出现浅前房 ,经统计学处理两组有显著性差异。试验组及对照组术后眼压在术后 3周内对比有显著差异 ,3周后差异无显著性。试验组术后功能性滤过泡累积存活率 86 .6 1± 9.5 1% ,对照组为 71.91± 9.88% ,两组间差异有显著性。试验组术后并发症发生率明显低于对照组。结论　显微小梁切除术联合可拆除巩膜瓣松解缝线术不仅能通过调控缝线来控制滤过量 ,而且能明显减少并发症 ,提高抗青光眼手术成功率。     

角巩膜瓣下小梁切除术临床观察

观察角巩膜瓣下小梁切除术的临床效果。方法分为角巩膜瓣下小梁切除联合浅层巩膜剪除术和联合浅层巩膜切开术两组进行手术。结果术后平均眼压２．４６ｋＰａ,２０眼眼压在正常范围,滤泡扁平弥散,１眼失败,滤泡不明显。无１眼发生角膜瓣渗漏。结论该术式近期效果好,适合于原抗青光眼手术失败及结膜条件差者。     

结膜外巩膜瓣缝线小梁切除术疗效观察

目的 观察结膜外巩膜瓣缝线小梁切除术治疗青光眼的疗效。方法 我们５１例（６６眼）,随机分为２组。观察组（３０例）,接受结膜外巩膜瓣缝线小梁切除术。对照组（３６眼）接受标准小梁切除术。结果 术后第１天前房正常;观察组２５眼,占８３．３３％,对照组１９眼,占５２．７８％,随访３月￣３年,观察组眼压下沉率为８９．４７％,结论 此术式安全、有效,可减少青光眼滤过术的早期并发症。