双腔球囊漂浮导管定位气胸破裂支气管2种方法比较

作者应用双腔球囊飘浮导管，采用2种定位气胸破裂支气管，现将方法报告如下。     

双腔球囊漂浮导管定位气胸破裂支气管2种方法比较

作者应用双腔球囊飘浮导管,采用2种定位气胸破裂支气管,现将方法报告如下。1临床资料34例气胸患者,男24例,女10例,平均(63.7±3.1)岁;其中自发性气胸14例、COPD 11例、肺间质纤维化3例,肺癌3例,肺结核2例,支气管扩张1例。按入院顺序随机分为2组,A组:张力性气胸、交通性气胸和闭     

漂浮导管球囊充液在气胸肺漏气支气管定位中的应用

目前,国内外广泛采用双腔球囊导管定位气胸肺漏气支气管,由于球囊内注入压缩气体,难以控制球囊外径大小,影响了气胸肺漏气支气管定位效果。为此,我院应用双腔球囊漂浮导管,对8例气胸患者采用球囊充液方法定位气胸肺漏气支气管,取得较好效果,现报道如下。     

应用双腔球囊漂浮导管定位并治疗气胸15例

2001年11月至2005年7月河北医科大学第四医院呼吸科应用丝线固定、双腔球囊漂浮导管和纤维支气管镜并行气道内介入治疗气胸15例，报道如下。     

双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血

目的探讨双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血的新方法，并与纤维支气管镜专用球囊导管进行对照，评价其疗效及安全性。方法24例大咯血患者中，观察组12例采用丝线固定、双腔球囊漂浮导管纤维支气管镜并行气道内置入；对照组12例应用纤维支气管镜专用球囊导管，采用Freitag气道内置管法。结果置管时间观察组明显短于对照组，两组间具有统计学意义（P〈0．05）。观察组12人有效，高于对照组10人，但两组间无统计学意义（P〉0．05）。结论丝线固定双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血的方法更加简单、安全和同样有效。     

纤维内镜在Robertshaw双腔支气管导管定位中的应用

目的研究使用纤维内镜给Robertshaw双腔支气管导管定位的方法和意义,总结Robertshaw双腔支气管导管应用的规律。方法行开胸手术或单肺通气的患者100例,分别在平卧位和侧卧位时先用听诊法定位,再用纤维内镜确定调整导管位置,记录结果。结果平卧位和侧卧位时纤支镜检查分别有68％和43％的导管需调整位置,右侧导管较左侧导管更容易错位,导管错位在侧卧位时以偏浅为主,平卧位过深与过浅相当。结论使用纤支镜给Robertshaw双腔支气管导管定位是一种更加准确、直观、可靠的方法,在插管、改变体位后和手术过程中以及使用右侧双腔支气管导管时必须常规进行纤支镜检查。     

双腔乳胶球囊导尿管引流气胸的疗效观察及护理

目的观察双腔乳胶球囊导尿管引流气胸和硅胶管引流气胸的临床疗效.方法将45例气胸病患者随机分为两组实验组24例,对照组21例,其中闭合性气胸21例,开放性气胸19例,张力性气胸5例.分别用双腔乳胶球囊导尿管和硅胶管引流气胸,作并发症的发生率比较以及下床活动时间的比较.结果(1)经过胸部X片检查实验组24人经过4.083±0.890天治疗肺全部复张,对照组21人经过5.429±1.968天治疗肺全部复张,实验组的平均胸腔闭式引流天数少于对照组(P＜0.01);(2)实验组的并发症发生率少于对照组.结论双腔乳胶球囊导尿管引流气胸疗效好,并发症少.     

Forgarty导管定位气胸肺漏气支气管(附19例报道)

目的探讨Forgarty导管球囊充液封堵支气管,球囊前端支气管充气、测压定位气胸肺漏气支气管的方法、效果及安全性。方法在纤支镜直视下,将Forgarty导管沿纤支镜工作道插入到可疑靶支气管,采用球囊充液封堵靶支气管,球囊前端支气管充气、测压定位肺漏气支气管。结果 19例气胸患者中,顺利置入球囊导管、完成球囊充液、定位和封堵术16例,闭合性气胸定位失败3例。张力性和交通性气胸定位时间平均9 min;闭合性气胸平均15 min(P<0.05)。11例1次粘堵肺漏气支气管成功,4例2次,1例3次。定位过程中患者生命指征平稳,无明显不适。结论本气胸肺漏气支气管定位方法更加精准和具有较好的安全性,特别适合胸腔负压吸引时,引流管无明显气体溢出的气胸患者。     

纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用

目的 研究纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用。方法 择期开胸病人200例，随机分为AB两组，A组用传统的方法插管，B组用纤支镜进行引导和定位，比较两种方法插管的一次成功率、管端对位的准确率、单肺通气时SpO2的变化，比较两组病人术后与气管插管有关并发症的发生情况。结果 B组插管的一次成功率和管端对住的准确率都大大高于A组，在单肺通气的不同时段，SpO2下降的发生率A组高于B组，并发症的发生率A组高于B组。结论 纤维支气管镜能正确引导和定位双腔支气管导管，能提高对位的准确率和一次就住率，能减少术后相应的并发症，在双腔支气管导管的插管中具有很高的应用价值。     

肺隔离技术及双腔支气管导管应用进展

胸外科麻醉常需要实施肺隔离技术。目前肺隔离器械主要有3种：单腔支气管导管（single—lumen endotracheal tube．SLT）、支气管阻塞导管（bronchial blocker,BB）,双腔支气管导管（double—lumen endotracheal tube,DLT）。插双腔支气管导管仍是目前最常用、最有效的方法,而双腔支气管导管的准确定位是至关重要的,因其位置不当可导致多种并发症甚至危及患者生命安全。     

床旁球囊漂浮心脏临时起搏导管的应用研究

目的通过总结应用床旁球囊漂浮电极导管行心脏临时起搏的病例，分析影响临时起搏成功率的因素，探讨床旁心脏临时起搏的最佳方法。方法入选因多种心律失常需要床旁临时起搏的患者46例，总结分析床旁血管穿刺技术、漂浮电极导管的使用方法、起搏部位和功能的判断方法，以及起搏失败的原因。结果置入路径选择右侧股静脉者8例、右颈内静脉者12例和左锁骨下静脉26例，起搏成功率97．8％(45／46)，床旁X线胸片示右心室心尖部起搏者36例，右心室流人道起搏者5例，右心室流出道起搏者4例。无操作相关并发症。结论临床医师在采用床旁球囊漂浮电极导管行心脏临时起搏时，应根据自我的血管穿刺经验和患者的具体病情，选择最佳的静脉置入路径，依据起搏心电图选择最佳起搏部位和判断起搏器的起搏和感知功能，其成功率高，而且安全有效、非常实用，只要正规操作，可避免并发症的发生。     

漂浮导管急诊床旁临时起搏心电图定位

紧急床旁心脏起搏术是抢救严重缓慢型心律失常和心脏骤停最有效的办法。漂浮导管行床旁心脏临时起搏方便、快捷,无需大型X线设备,适用于基层医院。在无X线情况下,正确识别右侧心腔内不同部位的心电图特点对于床旁起搏技术至关重要。右心室起搏主要有两个部位,即右室心尖部和右室流出道。右室心尖部心电图特点:左束支阻滞图形,电轴左偏,II、III、aVF导联QRS主波向下,V5、V6导联QRS主波向下或向上;右室流出道心电图特点:左束支阻滞图形,电轴右偏,II、III、aVF导联QRS主波向上。     

Univent导管和双腔支气管导管用于单肺通气的效果比较

目的:比较Univent导管和双腔支气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)在择期胸外科手术中用于单肺通气(one-lung ventilation,OLV)的临床效果.方法:择期胸外科手术患者72例,术中均需行OLV,随机分为两组:Univent组(U组)和DLT组(D组).观察并记录:(1)完成插管和定位时间;(2)术中导管移位次数;(3)肺塌陷质量;(4)OLV期间气道峰压增加率;(5)气道损伤评分;(6)术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生率.结果:两组间在完成插管和定位时间、术中导管移动次数及肺塌陷质量上无显著差异:D组单肺通气期间的气道峰压值增加率明显高于U组(P<0.05);U组气道损伤评分和术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显低于D组(P<0.05).结论:Univent导管用于OLV时效果确切,与DLT相比可明显减少气遗损伤,降低术后咽喉疼痛、声音嘶哑的发生率,有助于提高患者的麻醉满意度.     

72例Robertshaw双腔支气管导管插管对位分析

Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔支气管导管（简称Ｒｏ -ＤＬＴ）因其具有插管容易 ,气道损伤少而广泛应用于临床 ,但由于该导管没有舌状小钩 ,导管对位有时判断颇为困难。本文对７２例双腔支气管对位情况作一分析。１临床资料１．１一般资料本组７２例 ,男５０例 ,女２２例 ,年龄２２～７１岁。其中剖胸探查行肺叶手术３１例 ,胸腔镜手术３５例 ,食道手术６例。全部采用左侧Ｒｏ -ＤＬＴ,男性选用管径为３９号 ,女性为３７号。１．２麻醉与插管方法先将管芯置入左侧Ｒｏ -ＤＬＴ内 ,保持导管合适的弧形。所有病例均采用咪唑安定、芬太尼、依托咪…     

一种改良右侧双腔支气管导管定位法在胸腔镜手术中的应用*

目的拟应用一种改良右侧双腔支气管导管(RDLT)定位法,解除右上肺叶阻塞。方法纳入美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅱ或Ⅲ级择期需行RDLT插管的胸腔镜手术患者70例(男48例,女22例),年龄18~78岁,随机分为常规组(支气管套囊充气后在隆突下可见,C组)和改良组(支气管套囊充气后1/3~1/2在隆突上,M组),每组35例。观察指标:(1)插管深度和右上肺叶阻塞例数;(2)右主支气管(RMB)的长度;(3)侧卧位RDLT头侧移位例数、隆突上支气管套囊遮挡左主支气管(LMB)例数;(4)进入胸腔即刻和单肺通气(OLV)30 min时的左肺萎陷效果。结果 (1)M组插管深度明显小于C组(P0.05),M组右上肺叶阻塞例数明显低于C组(0 vs 11,P0.01),C组11例右上肺阻塞者RDLT调整至改良位后阻塞全部解除;(2)两组RMB长度无明显差异(P0.05),但C组出现右上肺叶阻塞患者的RMB长度明显短于未出现右上肺叶阻塞者(P0.01);(3)两组侧卧位后RDLT移位例数无明显差异(P0.05)。M组支气管套囊部分遮挡LMB例数比C组高(P0.01);(4)M组进入胸腔即刻左肺萎陷效果比C组差(P0.05),但经调整OLV 30 min后两组左肺萎陷效果无明显差异(P0.05)。结论改良RDLT定位法可减少右上肺叶阻塞的发生,更适用于RMB短的患者,可作为常规定位法右上肺叶阻塞时的解除方法,也可直接以该法定位RDLT,但需警惕RDLT从RMB脱出。     

双腔支气管导管在开胸手术麻醉中的应用

目的：评价双腔支气管导管（DLT）在胸科手术中实行双肺隔离及单肺通气的可行性。方法：选择108例开胸手术患者，采用DLT气管插管，并配合纤支镜行DLT定位，术中行单肺通气。根据监测，及时调整DLT的位置，保证健侧肺通气顺畅。结果：106例患者成功置入DLT，8例术中有移位，经纤支镜及时调整。结论：正确的运用DLT插管，不断的提高DLT插管技术和术中管理水平。可为开胸手术创造良好的手术视野，能确保手术安全、顺利、及时的完成。     

纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管

目的对Robertshow双腔支气管导管（DLT）插管进行研究，以进一步指导双腔支气管导管插管，方法限期普胸科肿瘤手术病人60例，采用Robertshow双腔支气管导管，插管后先用听诊法进行分隔定位，记录导管深度，随后用纤维支气管镜检查DLT的位置并作调整。病人改变体位后，再一次纤支镜检查导管位置并调整。观察不同方法下DLT插管分隔情况及体位变动对导管位置的影响。结果听诊下导管到位54例，经纤支镜检查导管到位28例、位置不当20例、严重不当6例，位置不当和严重不当的26例经纤支镜下调整导管均到位；听诊下导管未到位的6例经纤支镜下定位仍有4例位置不当和严重不当。听诊定位成功率52％（28／54），纤支镜辅助下导管定位成功率93％（56／60）；体位改变导管移位率20％（12／60）。结论Robertshaw双腔支气管导管在听诊法下插管分隔成功率低，纤支镜可以有效进行分析定位，而病人改变体位后需常规重新定位。     

应用Forgarty导管进行气道充气、测压定位气胸肺漏气支气管

目的探讨Forgarty导管球囊充液,气道内充气、测压定位气胸漏气支气管方法,并评价其效果及安全性。方法 40例气胸患者随机分为两组,均经纤维支气管镜(纤支镜)钳道插入Forgarty导管,采用导管球囊充液封堵靶支气管气流。A组:应用胸腔持续负压吸引定位肺漏气支气管。B组:在A组基础上,经导管向充液球囊前端支气管注气,测压定位肺漏气支气管。结果两组张力性和交通性气胸患者均成功定位。闭合性气胸中,A组定位成功率37.5%(3/8),B组89%(8/9),组间比较P<0.05。A组定位时间平均(11±4.1)min,B组平均(13±3.2)min,组间比较P>0.05。两组患者定位过程中均耐受良好。结论准确定位气胸肺漏气所属支气管是封堵成功的关键。Forgarty导管球囊充液,球囊前端气道内充气、测压是一种同样安全和更为准确的气胸肺漏气支气管定位新方法,特别适合于胸腔负压吸引时,引流管无明显气体溢出的患者。     

Coopdech封堵支气管导管与双腔支气管导管用于胸科单肺通气手术的对比研究

Coopdech支气管封堵导管是近来应用于临床的一种新型气管支气管导管，与普通双腔管比较，Coopdech管具有插管和定位方便，损伤小，分隔双肺完全，对病人生理干扰小等优点。