腹腔镜胆囊切除术胆道损伤原因分析

腹腔镜手术创伤小、失血少、恢复快、痛苦小、住院时间短 ,已被广泛应用于临床 ,腹腔镜胆囊切除术 (LC)自 1985年德国医生Muhe首次开展 ,至今已成为慢性胆囊炎、胆囊结石治疗的常规术式 ,开展较好的医院 90 %的慢性胆囊炎、胆囊结石患者应用了腹腔镜[1] ,LC手术胆道损伤的发生率随着操作技术的提高 ,已较初期明显降低 (<0 .2 % ) [2 ] ,但是仍远远高于开腹手术 ,我院 2 0 0 1— 2 0 0 3年开展LC术 4 5 0例 (占胆囊手术的 86 % ) ,术中胆道损伤 3例 ,发生率为 0 .7% ,相对较高 ,现将发生原因及治疗分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 …     

腹腔镜胆囊切除术50例

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 9月开展腹腔镜技术以来 ,行腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy ,LC)5 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 5 0例病人 ,男 11例 ,女 39例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均年龄 4 5岁 ;单纯性胆囊结石 32例 ,胆囊息肉 3例 ,萎缩性胆囊炎并胆囊结石 6例 ,胆囊结石嵌顿并胆囊积脓2例 ,充满型胆囊结石 4例 ,急性结石性胆囊炎 3例。1.2　手术方法　采用美国史赛克公司的Stryker5 97型腹腔镜全套设备 ,完全遵循开腹胆囊切除术 (OC)原则 ,具体如下 :(1)建立气腹全身麻醉或硬膜外麻…     

开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术并发症的比较

目的　比较开腹胆囊切除术 (OC)和腹腔镜胆囊切除术 (LC)并发症发生率并分析其原因。方法　收集、总结我院 1996～ 2 0 0 1年行OC及LC患者的临床资料。结果　OC较LC并发症发生率高 (P <0 .0 5 ) ,但LC的重症并发症率高。结论　对于胆道疾病 ,选择好适应症 ,LC将是更有前途的治疗方法     

胆囊切除术后胆漏的防治(附23例分析)

胆漏是胆囊切除术后较为常见而又严重的并发症之一。作者将本院近30年来胆囊切除术后发生 2 3例胆漏的临床资料作一分析 ,并着重探讨其预防和处理方法。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 972～ 2 0 0 0年来本院开腹胆囊切除术 1 1 2 0例 ,发生胆漏2 3例 ,发生率为 2 .0 5 %。其中男 1 0例 ,女 1 3例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 2 .4岁。胆囊病变为急性胆囊炎 5例 ,慢性萎缩性胆囊炎 1 0例 ,慢性胆囊炎 8例 ;其中合并胆囊结石 1 9例 ,合并胆囊息肉 1例。1 .2　胆囊切除术术式及术中情况　2 3例中 ,急诊手术 7例 ,择期手术 1 6例。胆囊顺行切除 9…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中转为开腹手术的危险因素分析

目的探讨急性胆囊炎患者腹腔镜下胆囊切除术(LC)中转为开腹胆囊切除术的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年10月在滁州市第一人民医院普外科行急性胆囊炎LC术的1 042例患者的临床资料,37例LC中转开腹,1 005例未中转成功行LC。以37例LC术中转开腹患者为中转组,在1 005例顺利完成LC的患者中,采用随机数字表法选择111例作为LC组。采用单因素分析和logistic回归分析对中转开腹胆囊切除术的危险因素进行分析。结果腹部手术史(OR=0. 093,95%CI:0. 030～0. 289,P <0. 005)、急性发作病程(OR=0. 203,95%CI:0. 078～0. 531,P=0. 001)和胆囊壁厚度(OR=0. 165,95%CI:0. 059～0. 459,P=0. 001)是急性胆囊炎LC中转开腹胆囊切除术的独立危险因素。结论急性胆囊炎患者术前应进行充分评估,预测中转开腹的可能性,并选择最佳的手术方式。     

小切口胆囊切除术在外科临床中的应用（附36例临床报告）

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来微创外科 (MIS)技术在胆囊切除中的应用方法之一。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 ,在开展电视腹腔镜胆囊切除术 (LC)的同时 ,也开展了小切口胆囊切除术 3 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 6例中 ,男性 9例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 43岁。其中慢性结石性胆囊炎 3 3例 ,急性结石性胆囊炎 1例 ,胆囊息肉 2例。手术切口长度 4～ 6cm ,手术时间平均 5 0min。有 1例术中做了胆道造影检查 ,有 2例为LC术中转开腹手术。1.2　术后情况　本组病例中 ,有 4例术后…     

腹腔镜及小切口切除胆囊的临床比较分析

自从微创概念提出以来 ,传统的胆囊切除术(OC)越来越多的由腹腔镜胆囊切除术 (LC)及小切口胆囊切除术 (MC)所代替。我院自 1 992年以来 ,先后开展了LC及MC ,现将我院开展的LC及MC的经验总结分析如下。1　临床资料本组总结近 3a来我科室开展胆囊切除 5 80例。其中腹腔镜组 31 0例 ,小切口组 2 70例。年龄 1 7岁～ 85岁 ;男性 1 2 8例 ,女性 4 5 2例 ,男∶女 =1∶3.5。均为择期手术。腹腔镜组因胆囊粘连解剖不清而中转开腹 1 9例 ;术中留置腹腔引流 97例 ,术后并发胆漏及胆道损伤 4例。小切口组因胆囊切除困难延长切口完成手术 7例 ,留…     

腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性结石性胆囊炎21例临床分析

腹腔镜胆囊切除术 (LC)现已成为治疗胆囊疾病的一种安全、有效的首选方法。我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共行LC 98例 ,其中萎缩性结石性胆囊炎 2 1例 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料2 1例中 ,男 9例 ,女 12例 ,年龄 36～ 71岁 ,平均4 8 32岁。术前B超提示胆囊均有不同程度的缩小、囊壁增厚 ,其中胆囊轮廓模糊或不清 10例 ,胆囊内充满结石无胆汁反射 3例。2　结果2 1例中 18例顺利完成LC (包括胆囊大部切除术 3例 ) ,其中 4例右肝前下间隙置乳胶管引流 ;中转开腹手术 3例 ;全组LC成功率 85 71% ,中转开腹率为 14 2 9% ,全组无 …     

腹腔镜胆囊切除术35例与小切口胆囊切除术35例分析比较体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)的适应证手术方法及并发症预防。方法:对1年来行腹腔镜胆囊切除术患者35例的临床资料进行回顾性分析与35例小切口胆囊切除术患者临床资料分析对比。结果:35例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率100%,无中转开腹,2例术后放置引流管,手术时间25～150分钟,术后住院时间4～7天,无术后并发症发生。35例小切口胆囊切除术(MC)患者,手术成功率100%,均为60岁以上高龄患者,其中慢性结石性胆囊炎17例,萎缩性胆囊炎胆结石9例,急性化脓性胆囊炎9例(包括合并高血压24例,糖尿病史1例,冠心病17例)手术时间50～160分钟,术后放置引流管22例,术后切口感染1例,术后住院时间5～12天。结论:腹腔镜胆囊切除术(LC)手术创伤小,术后恢复快,是胆囊良性疾病切除术的"金标准"但是临床中仍具有一定的局限性[1],小切口胆囊切除术(MC)适合于高龄基础疾病较多,粘连较重的患者,是对LC有利的补充。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床应用

急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一,过去治疗以开腹手术切除胆囊(OC)为主。近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用越来越广泛,随着LC技术日趋熟练和经验的积累,适应证逐渐放宽。我院1992年开展腹腔镜胆囊切除手术,至今共为285例急性胆囊炎患者做了LC,现就我们的经验和体会做如下讨论。临床资料 1.一般资料:本组285例,男84例,女201例,年龄:19～70岁,平均45岁,60岁以上31例,体重超标的肥胖者81例。有上腹部手术史者7例,下     

腹腔镜胆囊切除840例分析

我院外科从 1 997年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月施行腹腔镜胆囊切除术 (LC) 840例 ,手术效果好 ,无严重并发症发生 ,现报告如下。1　临床资料1 .1 一般资料　本组 840例 (男 32 8例 ,女 51 2例 ) ,年龄 2 4～74岁 ;胆囊结石并慢性胆囊炎 60 7例 ,慢性胆囊炎 43例 ,胆囊结石急性胆囊炎 98例 ,胆囊息肉 92例。本组合并高血压病 32例 ,心脏疾病 1 3例 ,肺部疾病 39例 ,有下腹部手术史 51例。全部病例均在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 ,中转开腹胆囊切除术 1 4例 ,分别是炎性粘连手术困难 1 2例 ,术中发现胃十二脂肠溃疡 1例 ,可疑胆囊癌 1例 ,最后…     

伴有肝硬化的胆囊炎行腹腔镜手术临床疗效观察

肝硬化伴胆囊炎曾是腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌证,以往都行开腹胆囊切除术(OC),随着LC技术水平的提高,肝硬化伴胆囊炎行LC普遍开展,我院2000～2003年为42例伴不同程度肝硬化的胆囊炎患者行LC,疗效满意,并与行OC的肝硬化伴胆囊炎患者作了对照分析,现将结果报道如下.     

萎缩性胆囊炎手术方式探讨

目的探讨萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的安全手术方法。方法对我院2008年1月-2011年1月48例萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例行腹腔镜胆囊切除术（LC）,成功16例,中转开腹4例,其中1例因胆囊颈管结石嵌顿行胆总管横断开腹胆肠吻合术;28例行开腹胆囊切除术（OC）,其中1例因胆总管损伤行胆总管切开＂T＂管引流,2例行胆囊大部切除术。全组患者放置引流管30例,3例术后发生胆瘘,经引流治愈。结论胆囊结石合并萎缩性胆囊炎无论LC或OC都非常困难,术者必须重视经验积累、多种手术技巧并用是手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术临床应用研究

我们从 1999- 0 6～ 2 0 0 3- 0 5月利用美国Stryker公司产的全自动变焦腹腔镜设备 ,基本上无选择性地对具有手术指征的胆囊疾病病人 ,施行电视腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,取得了比较好的效果 ,分析报告如下。1　临床资料　　除 3例考虑病变严重而直接开腹手术外 ,本组LC均为 4年内符合胆囊切除适应征的患者。本组314例 ,男 10 3例 ,女 2 11例 ,男女之比为 1:2 .1。年龄 16～ 80岁 ,平均 4 9.6岁。胆囊结石 2 5 6例 (81.5 % ) ,其中伴明显胆囊壁水肿 38例 ,伴严重厚壁性胆囊炎 4 2例 ,伴局部或腹腔粘连 5 4例 ,伴胆囊严重萎缩 11例 ,严重纤维…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹25例分析

1996～2003年我院共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)886例,其中中转开腹25例(2.80%).现就LC中转开腹原因加以讨论. 1临床资料 25例中男15例,女10例,年龄30～69岁,平均45岁.术前诊断均为胆囊炎伴结石或胆囊息肉,其中胆囊炎急性发作16例.中转开腹原因:手术野出血5例(其中胆囊动脉破裂出血3例,剥离胆囊床过深损伤肝脏出血2例),损伤肝外胆管2例,胆囊周围及胆囊三角粘连严重无法分离15例,术中发现胆囊癌1例,胆囊管近端结石嵌顿无法推动2例.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏52例临床分析

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)以其创伤小 ,痛苦轻 ,病人恢复快 ,住院时间短等优点成为治疗胆囊结石 ,胆囊息肉等良性疾病的首选方法 ,但因ＬＣ所致胆漏等并发症确较开腹胆囊切除术为高。本文就 1993年 3月至 2 0 0 1年 12月本院收治的ＬＣ后 5 2例胆漏临床资料加以分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例患者中 ,男 18例 ,女 34例 ,年龄 2 0～ 86(平均 4 7 5 )岁。行ＬＣ前所患疾病为 :胆结石并发急性胆囊炎 2 1例 ;胆结石并发慢性胆囊炎 2 5例 ;急性非结石性胆囊炎4例 ;胆囊息肉 2例。1 2　治疗方法与结果　 5 2例患者有 4 3例在全…     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效对照研究

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法:对200例急性胆囊炎患者的临床资料分为开腹和腹腔镜胆囊切除术,进行多方面对比来说明急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术是否可行。结果:LC组手术时间、下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均低于OC组(t=2.785,t=2.825,t=2.831,t=2.904,P<0.05);OC组术后并发症发生率(22.0%)高于LC组(8.0%)(χ2=3.892,P<0.05)。结论:在严格的手术适应证的选择、精细的手术操作的前提下,急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾性分析156例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊炎切除术(LC)和传统开腹胆囊切除术(OC)的临床资料.结果 LC组手术时间、术中出血量、术后下床时间及住院时间均明显低于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 LC治疗急性胆囊炎安全有效,值得临床推广.     

腹腔镜胆囊切除60例与剖腹胆囊切除70例对比分析

胆囊切除术已成为胆囊结石等胆囊疾病的主要治疗方法。以前一直沿用开腹法胆囊切除术（OC人近来,在国内多家医院已成功地施行电视腹腔镜胆囊切除术（LC》现将我院随机抽取的LChO例与OC7O例进行对比分析,报告如下。1！简床资料OC组平均年龄49岁,LC组平均年龄51岁,均为择期手术,手术原因大多为胆囊结石,其次为慢性胆囊炎及胆囊息肉。术前均行B超或口服胆囊造影确诊。在LC中有一例因出血多而中转开腹,胆漏2例。其余术中及术后情况见附表。2结果与分析2．l二组均无死亡,术后无大出血及腹腔感染;LC胆漏2例,都因胆囊管太粗,超…     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术98例临床分析

目的　总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的经验。方法　回顾性分析 1994～ 2 0 0 4年腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)治疗急性胆囊炎的临床资料。 结果　 90例LC手术成功 ,8例因颈部粘连严重中转开腹 ,全组无严重并发症。结论　 72h以内的急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的