凶险性前置胎盘腹壁穿透性植入1例

正1病例报告患者,27岁,因孕37~(+1)周,彩超检查提示前置胎盘2~+月,于2016年5月26日入院要求终止妊娠。末次月经2015年9月9日,预产期2016年6月16日。停经50~+天B超检查提示宫内早孕,孕13~+周彩超检查提示胎盘前置状态,孕30~+周彩超检查提示前置胎盘,胎盘下缘达宫颈内口。患者整个孕期无腹痛及阴道流血、流液等特殊不适。G_4P_1,7年前因社会因素在外院     

腹腔妊娠38周剖腹产1例

患者36岁,住院号1647.38孕周,于1989年9月6日入院.既往月经正常曾孕2产1,此次停经后6周出现恶心、呕吐等早孕反应.17孕周时因乘坐自行车引起腹痛休息后好转.37孕周时门诊检查为横位.3次B超检查均提示为完全性前置胎盘.入院后检查:     

28卷10期疑难病案讨论选登

1诊断 G4P1,17+3周官内孕;完全性前置胎盘状态;穿透性胎盘膀胱植入;瘢痕子宫 2诊断依据及分析 患者,32岁,孕17+3周,阴道流血1周.末次月经为2011年11月10日.停经2+月时出现恶心等早孕反应,孕4+月时自觉胎动.1周前无明显诱因出现少量阴道流血,无腹痛等症状,未予特殊处理.产科检查:腹部稍膨隆,腹围84 cm,宫高19 cm,无宫缩,胎心率140/min.辅助检查:彩超检查示官内孕,单活胎,胎盘位于下段前壁、后壁,完全覆盖宫颈内口,胎盘实质内探及不规则液性暗区,内见细密点状回声流动其中,胎盘母体面与相邻膀胱后壁之间探及筛孔样低回声,较丰富血流.超声诊断:17+周妊娠,胎盘14 cm×13 cm,完全性前置胎盘状态并可疑胎盘植入(穿透并累及膀胱?).     

双侧髂内动脉球囊预置栓塞术联合子宫颈环扎橡皮条在凶险性前置胎盘中的应用2例

<正>1 病例报告例1,患者35岁,G2P1。因孕37周,于2016年10月24日在外院超声检查提示凶险性前置胎盘,2016年12月26日急诊收入本院。患者于2012年因巨大儿剖宫产1次。此次妊娠后于外地定期产检,本次妊娠期间从未有阴道流血病史,于10月24日孕28周时常规产科B超检查发现中央性前置胎盘合并凶险性前置胎盘,且预测胎盘植入的可能性大。按中央性前置胎盘指南,应于孕34周行二次子宫下段剖宫产,基层医院建议转上级医院,患者于孕37     

孕37+5周,彩超检查提示中央性前置胎盘合并胎盘植入

1 病历摘要 患者,27岁,G6P1+4,因孕37+5周,彩超检查提示中央性前置胎盘合并胎盘植入于2013年2月3日转入我院.患者平素月经规则.孕期定期产前检查,彩超检查提示中央性前置胎盘合并胎盘植入.孕37+5周,核实孕周无误,无腹痛及阴道流血、流液.因"中央性前置胎盘合并胎盘植入"由外院转入我院,入院前3+天孕妇出现咳嗽、咳痰,无发热、畏寒、恶心、呕吐等不适,在当地医院予青霉素输液治疗3天,孕妇自觉症状有所缓解.7年前因异位妊娠经腹行一侧输卵管切除术,4+年前因异位妊娠行腹腔镜手术失败中转开腹输卵管异位病灶清除术,2+年前因胎儿窘迫行剖宫产术.     

完全性前置胎盘并植入胎盘1例

完全性前置胎盘并植入胎盘１例成都市第六人民医院妇产科（６１００５１）胡金蓉患者４０岁，住院号２２１２８６。孕３８＋周，不规则腹痛４小时，于１９９５年９月２５日入院。孕４产１，１８年前因完全性前置胎盘行急诊剖宫产分娩一女婴，健在。末次月经１９９４年１２...     

前置胎盘合并胎盘植入致子宫自发性破裂1例

患者37岁，G4P2^ 1，因停经31^ 6周，全身皮肤瘙痒2d于2003年1月29日人院。B超提示为胎盘前置状态，无阴道出血。人院前2d因皮肤瘙痒院外查肝功发现转氨酶及总胆汁酸升高，考虑合并妊娠期肝内胆汁淤积症人我院治疗。既往患者于1989年足月顺产一女婴健在，1990年早孕人流1次，2001年1月因中央型前置胎盘阴道大出血于孕33周行经腹子宫下段剖宫产，术中发现胎盘有浅肌层植入，予保守治疗，新生儿死亡。     

剖宫产术后再孕大面积胎盘穿透性植入一例

一、病例摘要 患者33岁,孕2产1,主因“停经31^＋2托周,B超提示胎儿左肾多囊肾、完全性前置胎盘1个月余,要求终止妊娠”,于2009年3月4日收住北京大学人民医院。末次月经2008年7月28日,预产期2009年05月05日。孕期在外院定期产检。1个月前B超提示“胎儿左侧多囊。肾”,后于多家医院复查B超提示：胎儿左肾多囊,     

植入型前置胎盘术前评估膀胱子宫间隙及术中处理1例

正一、病例摘要患者,35岁,因停经37周,孕5产1,孕17周外院彩超示:中孕,单活胎,完全型前置胎盘状态,子宫下段前壁瘢痕区域回声及血流改变,可疑胎盘植入/粘连。孕32周转诊至我院,行腹部MRI提示:宫内单活胎,中央性前置胎盘,子宫下段前壁胎盘植入;宫颈内口胎盘母体和宫颈管少量积血(见图1)。患者20年前开腹行阑尾切除术。8年前因胎儿窘迫行剖宫产娩1女,现存,无产后出血及产褥感染。人工流产3次,无大出血及感染,流产术后经量较前减少1/3-1/2。     

保留胎盘的剖宫产术治疗胎盘植入一例

孕妇,31岁,妊6产1,因"停经36+4周,发现前置胎盘2月余"于2010年11月1日入院.平素月经规则,末次月经2010年2月18日,预产期为2010年11月25日.患者1998年因"羊水过少、巨大儿"于当地医院行子宫下段剖官产术.1999年至2006年间先后于妊娠早期行人工流产4次.入院体检:生命体征平稳,腹软,下腹部见长约15 cm陈旧性纵行手术瘢痕,愈合可,未及宫缩,双下肢水肿(+).产科体检:宫高40 cm,腹围122 cm,胎心率147次/min.入院B超检查提示"宫内单胎右横位?双顶径88 mm,股骨长70mm,羊水指数60 mm,胎盘下缘完全覆盖官颈内口达瘢痕处,胎盘较厚处96 mm,内回声不均".行下腹部磁共振成像检查示"完全性前置胎盘,子宫下段肌层菲薄,胎盘植入,边界不清".入院诊断:妊6产1,孕36+4周待产,凶险型前置胎盘,胎盘植入?右横位?羊水过少?因该孕妇已近足月,且羊水少,继续待产有大出血、子宫破裂等潜在风险,故完善术前准备,行剖官产术终止妊娠.     

分步胎盘剥离处理凶险性前置胎盘伴胎盘穿透植入1例

正1病例报告患者,30岁,G_6P_1,因剖宫产术后5年,孕36~(+6)周,彩超检查发现前置胎盘2月,阴道流血1小时急诊入院。孕早期无特殊,孕25~(+3)周彩超检查发现胎盘前置状态,胎盘完全覆盖宫颈内口。孕36~(+2)周核磁共振检查提示:胎盘附着于子宫前壁中下段完全覆盖宫颈内口,子宫左前下段肌层信号欠连续,部分胎盘样信号突向直肠子宫陷凹,宫颈管长30.7mm。考虑母体子宫左前下段胎盘植     

胎盘绒毛膜下巨大囊肿伴出血1例

<正>1 病例报告患者,29岁,因孕31+2周,发现胎盘异常1月余,于2018年8月30日入院诊治。孕早期外院建卡,血常规:血红蛋白(Hb)140 g/L,未行凝血功能检查。否认病毒及上呼吸道感染史。孕8周、孕13周彩超检查正常。孕12+1周唐氏综合征筛查示21-三体风险1∶501,遂行母体外周血胎儿游离DNA高通量测序分析提示21-三体、18-三体、13-三体低风险。孕23+1周外院彩超检查提示胎盘胎儿面数个无回声区,大的约4.0 cm     

胎盘边缘剥离:可能与早产有关

本文主要探讨胎盘边缘剥离和早产之间的相互关系.大体及显微镜检查了90例孕20～37周早产病人的胎盘。不包括本研哭:(1)前置或低位种植的胎盘,(2)非自然临产或自发破膜行别腹产的胎盘;;(3)在产程中胎盘的损害不能用病理学解释的胎盘,(4)足月()孕37周)分娩的胎盘;(5)典型早剥娩出的胎盘;     

剖宫产术后卵巢静脉和下腔静脉血栓一例

<正>病例资料患者女,34岁,36周,G5P2A2L2,LOA,单活胎,彩超提示：单活胎,头位,BPD 8.6 cm,AC 28.7 cm,胎盘位于右前壁,大小约13.9 cm×12.9 cm×6.8 cm,附着面积相对较小,提示胎儿生长受限。以“36周,G5P2A2L2,LOA、胎儿生长受限？”于2021年9月28日收入潍坊医学院附属医院。2010年前足月顺产1次,2015年前因“胎膜早破”剖宫产1次。查体：体重75 kg,体质指数(body mass index,BMI):30.04 kg/m²,宫高25 cm,     

残角子宫足月妊娠破裂并扭转活胎一例

患者 2 4岁 ,孕 1产 0。因停经 37 3周 ,阵发性腹痛 1h于 1999年 3月 2 0日入院。末次月经 1998年 7月 1日 ,妊娠经过顺利 ,无阴道流血。体检 :血压 12 8/82 m m Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,一般情况好 ,心肺正常。宫高 30 cm,腹围98cm ,胎心率 140次 / m in,枕右前位 ,先露浮 ,宫缩不规律 ,宫口未开。B超检查 :双顶径 8.6 cm,胎盘位于子宫右后壁下段 ,部分覆盖子宫内口 ,胎盘分级为 级 ,羊水 5 .0 cm。入院诊断 :妊娠 37 3周 ,部分性前置胎盘。于入院第 2天行剖宫产术 ,术中见大小两个子宫 ,妊娠子宫位于非孕子宫后方 ,二者相连密切 ,两宫…     

巨大胎盘绒毛膜血管瘤致胎儿水肿一例并文献复习

一、病例摘要患者26岁,主因＂停经32周,B超发现胎盘绒毛膜血管瘤1个月,胎儿水肿1周＂于2010年9月1日收住院。患者末次月经2010年1月20日,预产期2010年10月27日。孕1产0。孕18周首次行B超检查,胎盘无异常,孕27周当地医院B超提示胎盘下缘可见7.7cm×5.7cm的低回声,考虑胎盘绒毛膜血管瘤,     

MRI评分系统术前评估凶险性前置胎盘手术风险一例

<正>一、病例摘要患者26岁,孕13产2(剖2),因"停经37周+1,发现前置胎盘2个月余"入住第三军医大学第一附属医院。患者孕26周+5彩色超声发现胎盘下缘完全覆盖宫颈内口。孕36周彩色超声显示:胎盘位于前后壁,下缘完全覆盖宫颈内口,与子宫前壁肌层分界不清。提示胎盘植入可能性大。孕36周+3核磁共振(MRI)检查提示:胎盘附着于子宫下     

前置胎盘剖宫产并发空气栓塞1例

患者29岁，住院号10759，孕3产1。因孕37周，阴道流血2次，血量增多2h，于2002年10月1日急诊人院。末次月经2002年1月14日，停经后无明显早孕反应，孕4月余开始有胎动，孕6个月因无痛性阴道流血，在外院诊断“前置胎盘”而治疗(具体用药不详)，近半月出现双下肢水肿，休息后不消退。人院前2d无明显诱因出现下腹部胀痛     

残角子宫足月妊娠获活婴1例

<正> 患者21岁,住院号14048,孕1产0,未次月经在90年9月2日,预产期91年6月9日。孕40~+天有早孕反应,孕5个月自觉胎动。孕中期感觉右侧下腹部牵扯性隐痛,不治自愈。孕期无阴道出血。入院前一天做B超检查提示:1、宫内孕单活胎,臀位。2、部分性前置胎盘。3、双子宫(右侧子宫宫内妊娠)。因宫内孕40~(-2)周臀位、前置胎盘,于91年6月     

应用Bakri球囊压迫治疗中孕引产后胎盘植入大出血1例

1 病例报告 患者,35岁,因孕9+周,要求终止妊娠于2011年10月10日入院.患者既往月经规则,末次月经:2011年8月5日,停经30+天出现恶心、呕吐等早孕反应,停经40+天自测尿妊娠试验阳性.2天前,我院B超检查提示:宫内单活胎;胎盘前置状态伴疑胎盘植入(中央型),胎盘实质内多发性液性暗区(多为血窦).G7P2,2001年足月剖宫产,11月前因前置胎盘再次剖宫产.入院查体:T 36.8℃,P 100/min,R 20/min,BP 118/70mmHg.产科检查:腹围81 cm,宫高17 cm,宫体3+月孕大小.