万拉法新辅助氯氮平改善精神分裂症患者阴性症状的作用

目的评估万拉法新辅助氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和安全性。方法将144例男性精神分裂症患者随机分为两组,研究组(n=72)采用氯氮平和万拉法新,对照组(n=72)单一应用氯氮平。疗程为8周。用阳性和阴性症状量表(PANSS)和药物副反应量表(TESS)评定疗效及副作用。结果疗程结束后,研究组有效率为63.9%,对照组为45.8%,差异有显著性(P<0.05);研究组PANSS总分、各阴性因子分明显低于对照组(P<0.05～0.01);而研究组TESS评分与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论万拉法新辅助氯氮平是治疗以阴性症状为主的精神分裂症的安全有效的治疗方法。     

精神分裂症患者骨密度的性别差异

目的 检测不同性别精神分裂症患者骨密度(BMD)及生化指标水平,探讨骨代谢异常的性别差异及相关影响因素.方法 选取179例精神分裂症患者,其中男89例,女90例.采用定量CT(QCT)测定患者腰椎BMD值,并检测患者血钙、血磷、碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平.结果 不同年龄组中男性和女性精神分裂症患者的年龄、受教育年限、体质量指数、病程、药物剂量、阳性与阴性症状量表(PANSS)总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).男性、女性精神分裂症组患者的BMD值分别低于男性、女性健康对照组人群,差异有统计学意义(P＜0.05).在51～ 60岁年龄段,女性精神分裂症患者BMD值低于男性精神分裂症患者,差异有统计学意义(P =0.032).与男性精神分裂症组患者相比,女性精神分裂症组患者血钙水平较低,而甲状旁腺激素水平较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).男性精神分裂症患者体质量指数、药物剂量与BMD值具有显著相关性(P=0.002、0.043),而女性精神分裂症患者年龄、病程、药物剂量与BMD值具有显著相关性(P=0.005、0.032、0.049).结论 不同性别精神分裂症患者的BMD水平和影响因素存在差异,故改善患者BMD时需要采取不同的干预措施.     

偏执型精神分裂症患者前额叶质子磁共振波谱研究

【目的】探讨偏执型精神分裂症患者前额叶质子磁共振波谱的特点。【方法】应用H1MRS成像技术,对14例偏执型精神分裂症患者以及16名正常对照双侧前额叶的N-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)含量进行检测,计算NAA/Cr和Cho/Cr的比值。【结果】患者组左右侧、对照组左右侧NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。患者组、氯氮平组、利培酮组与正常对照组的Cho/Cr比值以及氯氮平组与利培酮组的Cho/Cr、NAA/Cr比值差异均无统计学意义(P>0.05);患者组、氯氮平组以及利培酮组与正常对照组相比,NAA/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05),患者组较正常对照组低。【结论】偏执型精神分裂症患者服用非典型抗精神病药后仍然存在前额叶功能减低。     

莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

【目的】探讨莫沙必利和铝碳酸镁联合应用治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。【方法】将52例经胃镜证实胃液内有胆汁潴留及胃窦明显炎症的胆汁反流性胃炎患者随机分为莫沙必利组(n=15)、铝碳酸镁组(n=15)和联合组(n=22),分别服用莫沙必利5 mg/次,3次/d;铝碳酸镁1.0 g/次,3次/d;同时服用莫沙必利和铝碳酸镁。治疗4周后评定症状变化评分(上腹痛、腹胀、恶心、呕吐)及临床疗效。【结果】各组患者治疗后上腹痛、腹胀、恶心和呕吐症状积分均明显降低(P<0.05),联合组症状改善明显优于其他两组(P<0.05)。联合组显效率和总有效率,显著高于莫沙必利组和铝碳酸镁组(χ2=4.79,P=0.029;χ2=6.58,P=0.010)。【结论】莫沙必利和铝碳酸镁联合应用治疗胆汁反流性胃炎的疗效优于单一用药。     

金纳多注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

【目的】探讨金纳多注射液治疗急性脑卒中的临床疗效。【方法】134 例急性缺血性脑卒中患者,随机分为金纳多注射液治疗组(n=68)和复方丹参注射液对照组(n=66)。比较两组治疗前后的血液流变学实验室指标、神经功能缺损程度评分及疗效。【结果】治疗组患者治疗前、后血液流变学各指标间差别均有显著性意义,且两组患者治疗前后血浆粘滞度、纤维蛋白原含量、红细胞变形指数、红细胞聚集指数间均有显著性差别(P<0.05)。治疗后治疗组神经功能缺损评分较常规治疗组明显减少(P<0.01)。两组患者疗效间差别有显著性意义(P<0.05)。【结论】金纳多注射液对急性缺血性脑卒中治疗疗效显著,安全可靠;为脑卒中的二级预防提供保证。     

葛根素联合依那普利治疗糖尿病肾病疗效观察

【目的】观察葛根素联合依那普利治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。【方法】本院DN住院患者95例,按不同用药方法分为三组：葛根素组（n=30）,依那普利组（n=30）,葛根素联合依那普利组（n=35）,观察治疗前及治疗后2周、4周尿白蛋白（uAER）排泄率和肾功能（BUN、Cr）变化。【结果】三组观察指标在治疗后2周、4周后均较治疗前下降,且第4周下降更为显著（P〈0．05～0．01）;葛根素和依那普利治疗组下降更为明显（P〈0．01）。【结论】采用葛根素联合依那普利治疗早期DN具有减少尿白蛋白排泄率,改善肾功能,延缓病情进展的作用。     

氯氮平与氯丙嗪对男性首发精神分裂症患者血糖的影响

目的探讨氯氮平与氯丙嗪对男性首发精神分裂症患者空腹血糖的影响。方法将35例长期单一口服氯氮平治疗的男性首发精神分裂症患者设为氯氮平组,68例长期单一口服氯丙嗪治疗的男性首发精神分裂症患者设为氯丙嗪组,观察1a。于治疗前及治疗1a末检测两组空腹血糖。结果治疗1a末,两组空腹血糖水平均较治疗前显著升高（P〈0．05或0．01）;氯氮平组空腹血糖水平高于正常值检出率为34．29％,氯丙嗪组为14．71％,氯氮平组显著高于氯丙嗪组（χ^2=5．27,P〈0．05）。结论氯氮平与氯丙嗪对精神分裂症患者的糖代谢均有显著影响,氯氮平影响更为显著,临床医生对长期服用氯氮平、氯丙嗪治疗的精神分裂症患者应定期检测血糖。     

利培酮联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效

目的：探讨利培酮联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效。方法：利培酮联合氯氮平治疗难治性精神分裂症,并与单一使用利培酮、氯氮平组进行疗效对比。结果：经统计分析发现联合组显著进步的患者及总有效率均明显高于利培酮组和氯氮平组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：利培酮联合氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效显著。     

CPAP无创通气治疗老年COPD并呼吸衰竭的疗效观察

【目的】探讨CAPD 无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效。【方法】87例COPD患者随机分为三组:A组(n=30),给予常规内科治疗;B组(n=30),常压CPAP无创通气加常规内科治疗;C组(n=27),低压CPAP无创通气加常规内科治疗。对比观察各组治疗前后临床指标,血气指标变化及其并发症情况。【结果】三组治疗前呼吸、心率等指标比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后d2 血气指标出现明显变化:B组和C组与A组比较血气指标均明显改善,氧分压、血氧饱和度明显提高,二氧化碳分压显著下降(P<0.05或P<0.01),而B组和C组比较则差异无显著性(P>0.05)。但是B组依从性较C组差,且并发症多。【结论】低压CPAP无创通气是治疗老年COPD并呼吸衰竭的有效方法之一。     

万拉法新辅助氯氮平改善精神分裂症患者阴性症状的作用

目的 评估万拉法新辅助氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和安全性。方法 将144例男性精神分裂症患者随机分为两组，研究组(n=72)采用氯氮平和万拉法新，对照组（n=72)单一应用氯氮平。疗程为8周。用阳性和阴性症状量表(PANSS)和药物副反应量表(TESS)评定疗效及副作用。结果 疗程结束后，研究组有效率为63．9％，对照组为45．8％，差异有显著性(P&;lt;0．05)；研究组PANSS总分、各阴性因子分明显低于对照组(P&;lt;0．05～0．01)；而研究组TESS评分与对照组差异无显著性(P&;gt;0．05)。结论 万拉法新辅助氯氮平是治疗以阴性症状为主的精神分裂症的安全有效的治疗方法。     

声带白斑患者的临床病理特征及复发的影响因素分析

【目的】探讨声带白斑患者的临床病理特征及影响复发的相关因素。【方法】将在本院治疗的声带白斑的患者96例作为观察组,根据患者的病理分型分为高危组(n=15)和低危组(n=81),另根据患者复发情况分为复发组(n=17)和未复发组(n=79),并选择同期在本院进行健康体检者89例作为对照组,分析比较各组的相关临床资料。【结果】(1)观察组和对照组中的男性、年龄>60岁、综合医院抑郁情绪量表(HADD)评分>1分及综合医院焦虑抑郁量表(HADA)评分>1分的比例相比较差异均无显著性(P>0.05);但观察组中吸烟、饮酒、反流症状指数(RSI)>10分、反流体征评分(RFS)>6分、用声过度的比例显著高于对照组,且两组之间比较差异具有显著性(P<0.05)。(2)高危组年龄>60岁及有散在白斑的比例显著高于低危组,且差异有显著性(P<0.05)。(3)复发组年龄>60岁与存在散在白斑的比例显著高于未复发组,且差异具有显著性(P<0.05)。【结论】吸烟、饮酒以及用声过度属于声带白斑的影响因素,合并散在白斑的老年患者属于声带白斑复发的高危人群。     

盐酸纳洛酮治疗脑干损伤的临床研究

【目的】探讨盐酸纳洛酮治疗脑干损伤的治疗效果。【方法】按时间把脑干损伤患者分为对照组(n =2 1)和盐酸纳洛酮治疗组 (n =2 3) ,观察患者的昏迷时间、GCS评分的变化、救治成功率和死亡率、死亡患者的存活时间、随访 3个月患者的生活质量。【结果】盐酸纳洛酮治疗组患者的昏迷时间明显缩短 (P <0 .0 1) ,GCS评分增高明显早于对照组 (P <0 .0 1) ,救治成功率 ( 6 0 .8% )明显高于对照组 ( 38% ) (P <0 .0 1) ,死亡患者的存活时间 ( 8.1d)明显长于对照组 ( 2 .6d) ( P <0 .0 1) ,患者的生活质量明显好于对照组 ( P <0 .0 1)。【结论】盐酸纳洛酮可以提高脑干损伤的救治成功率 ,缩短昏迷时间 ,改善预后     

早期辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛对其近期预后的影响

【目的】探讨不稳定型心绞痛(UA)发生后24~72h使用辛伐他汀对其血脂水平和近期心血管事件的影响。【方法】所有临床确定为UA患者入院24~48h采空腹静脉血测血脂等生化指标,随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=38),分别于服药后6周时复查血脂,并对临床作随访登记,同时观察药物的不良反应。【结果】治疗组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)较治疗前下降,对照组变化不明显,两组比较差异有显著性(P<0. 01);随访期间治疗组心血管事件发生率(7. 9% )明显低于对照组(36. 8% );两次不良反应无明显差异(P>0. 05)。【结论】早期使用辛伐他汀治疗UA患者能降低TC及LDL C水平,减少近期心血管事件的发生。     

叶酸辅助治疗精神分裂症阴性症状患者的疗效观察

【目的】探讨叶酸辅助治疗精神分裂症阴性症状患者的临床疗效及安全性。【方法】采用随机双盲对照法,将106例以阴性症状为主且单一使用哌罗匹隆治疗的精神分裂症患者分为观察组（ n ＝53,给予叶酸）和对照组（ n ＝53,给予安慰剂）,治疗周期为12周。分别于治疗前,治疗第4、8、12周末使用阴性症状评定量表（SANS）评定疗效,使用副反应量表（TESS）评定药物不良反应。【结果】两组SANS总分在治疗第4、8、12周末均较治疗前有明显下降,具有统计学意义（ P ＜0．05）;与对照组相比,观察组第4、8、12周末SANS总分均低于对照组,且差异具有统计学意义（ P ＜0．05,P ＜0．01）。治疗第12周末观察组SANS减分率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。两组不良反应发生率无统计学差异（P ＞0．05）。【结论】叶酸有助于改善精神分裂症患者的阴性症状,且安全性好。     

氨磺必利与齐拉西酮治疗女性精神分裂症的疗效比较

【目的】比较分析齐拉西酮和氨磺必利治疗女性精神分裂症的疗效和安全性。【方法】将116例女性精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,每组各58例。观察组给予氨磺必利治疗,对照组给予齐拉西酮治疗。治疗4周、8周后,比较两组阳性和阴性症状评分（PANSS）、疗效和不良反应发生率。【结果】观察组治疗8周后显效率和有效率与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后4周和治疗8周的PANSS评分均显著低于治疗前（P〈0．05）。两组间治疗前、治疗4周、8周后PANSS评分无统计学差异（P〉0．05）。观察组治疗后锥体外系反应、体质量增长、月经改变发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】氨磺必利与齐拉西酮治疗女性精神分裂症具有相似的疗效,但是氨磺必利的锥体外系反应、体质量增长、月经改变等副作用发生率较少,更适合女性精神分裂症患者。     

氯氮平对长期住院精神分裂症患者糖代谢的影响

目的调查氯氮平对长期住院的精神分裂症患者糖代谢的影响。方法根据空腹静脉和餐后2 h静脉血糖水平,对服用氯氮平的长期住院男性精神分裂症患者进行糖尿病及与糖尿病相关状态的诊断。结果 67例患者中20例患者有糖尿病(29.8%),16例有糖耐量减低(IGT)(23.9%),6例有空腹血糖损害(IFG)(9%),25例为血糖代谢正常者(37.3%)。根据氯氮平剂量、体质指数和服药时间的不同将患者各分成3组,3组间的糖代谢异常发生率差异无统计学意义。正常组、IFG组、IGT组以及糖尿病组患者在胆固醇水平、体质指数、氯氮平剂量、三酯甘油水平以及服药时间之间差异无统计学意义。在IFG组,体质指数与患者每天氯氮平服用剂量之间呈显著性正相关(r=0.889,P=0.019),而在IGT组,各临床资料之间无明显相关性。结论长期服用氯氮平对精神分裂症患者糖代谢有明显影响。     

氯氮平合并拉莫三嗪治疗躁狂症的疗效观察

【目的】探讨氯氮平合并拉莫三嗪治疗有精神病性症状的躁狂症的疗效及安全。【方法】符合CC—MD-3诊断标准的有精神病性症状的躁狂症患者60例，随机分为两组，各30倒，研究氯氮平合并拉莫三嗪治疗，治疗对照组单用氯氮平治疗。在治疗前及治疗后1～8周运用Beeh—Rafaelsen躁狂量表（BRMS）及不良反应量表（TESS）评定疗效和副作用。【结果】治疗组在治疗后有效率为83．33％，对照组为80．00％，两组差异无显著性（P〈0．05），但研究组起效快于对照组，（P〈0．05），副反应未增加（P〉0．05）。【结论】氯氮平合并拉莫三嗪治疗有精神病性症状的躁狂症起效快、安全性高。     

利培酮和氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响

目的比较利培酮和氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响。方法对68例精神分裂症随机分为利培酮组和氯氮平组,分别用利培酮、氯氮平治疗8月。用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI)、副反应量表(TESS)分别评定疗效、生活质量和副反应。结果利培酮组治疗后PANSS评分明显下降(P<0.01),与氯氮平组相当(P>0.05);利培酮组治疗后GQOLI总分明显增高(P<0.01),明显高于氯氮平组(P<0.01);利培酮组治疗后TESS总分明显低于氯氮平组(P<0.01);GQOLI总分与PANSS总分、与TESS总分呈负相关。结论利培酮对精神分裂症患者生活质量的影响优于氯氮平,与药物的副反应有关。     

脑血管病患者总同型半胱氨酸水平与血肌酐相关性及肾脏代偿调节的性别差异分析

目的探讨正常血肌酐(Scr)水平脑血管病患者总同型半胱氨酸(tHcy)水平、与血肌酐的相关性及肾脏代偿调节的性别差异。方法测定脑梗死(CI)组男278例,女160例,脑出血(CH)组男22例,女16例,短暂性脑缺血发作(TIAs)组男27例,女20例的空腹血清tHcy、Scr、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)并对上述3组患者伴有高血压、糖尿病的情况进行调查。结果3组间比较:CI组血tHcy明显高于TIAs组(P<0.001),CI组、CH组、TIAs组高同型半胱氨酸血症(HHe)发生率依次为41.5%、32.5%、19.1%(P=0.008);Scr水平差异无统计学意义(P>0.05)。男、女组间(CI、CH、和TIAs组,男327例、女196例)比较:tHcy差异有统计学意义[(18.36±11.30)μmol/L,(13.11±6.21)]μmol/L,P<0.001],男性明显高于女性;男性HHe发生率明显高于女性(47.1%,25.0%P<0.001);男性Scr明显高于女性(P<0.001);女性TG、TCHO、HDLC、LDLC明显高于男性(P=0.002～P<0.001);伴高血压、糖尿病男女性别之间差异无统计学意义(P>0.05)。LgtHcy与LgScr经Pearson相关分析显示:男性组相关系数r=0.166(P=0.003);女性r=0.405(P<0.001),女性相关系数明显高于男性。按性别分组、Scr分层作图显示:男性在Scr水平位于70～100μmol/L区间内肾脏对血tHcy具有明显的代偿调节作用,女性则未表现出明显的肾代偿调节。结论血tHcy水平和HHe发生率在脑血管病的不同类型中差异有统计学意义。男性较女性血tHcy明显升高是致男性较女性多发脑血管病的一个重要原因。男、女Scr水平位于70～100μmol/L区间肾脏对血tHcy代偿调节不同。     

人工血浆置换治疗对妊娠期急性脂肪肝患者实验室指标及妊娠结局的影响

【目的】探讨人工血浆置换治疗对妊娠期急性脂肪肝患者实验室指标及妊娠结局的影响。【方法】选取2017年1月至2019年4月在海军军医大学第一附属医院诊治的46例妊娠期急性脂肪肝患者,按照治疗方法不同分为对照组(采用综合治疗,n=23)和观察组(采用综合治疗联合人工血浆置换治疗,n=23)。比较两组患者治疗前后肝功能指标、凝血指标及疗效、妊娠结局。【结果】治疗前,两组患者直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后DBIL、TBIL、AST、ALT、PT水平降低,PLT、FIB水平升高;观察组上述指标改善效果及总有效率均优于对照组(P<0.05)。观察组新生儿轻度窒息、重度窒息发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】人工血浆置换治疗可有效改善妊娠期急性脂肪肝患者的肝功能、凝血功能及妊娠结局,且具有一定的安全性,值得临床推广应用。