结节性甲状腺肿再次手术原因分析及对策

目的探讨结节性甲状腺术后再次手术的原因及其对策,降低结节性甲状腺再次手术率。方法对吉林大学中日联谊医院近5年结节性甲状腺术后再次手术的81例患者临床资料进行回顾性分析。结果本组81例患者,平均复发年龄52.4岁,术后诊断结节性甲状腺肿复发53例,结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进4例,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌17例,结节性甲状腺肿合并甲状腺炎7例。结论结节性甲状腺肿术后再次手术原因有:结节性甲状腺肿复发;结节性甲状腺肿合并甲状腺癌;结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进;结节性甲状腺肿恶变;结节性甲状腺肿合并甲状腺炎。预防再次手术的措施及再手术体会:强调首次结节性甲状腺肿手术应当规范化,避免行肿物切除或甲状腺局部切除术,重视术中探查防止遗漏病变,术前、术中尽量明确病变性质,术中重点是避免喉返神经和甲状旁腺损伤,术后定期随访,规范化治疗。术后甲状腺素片或L-T4替代治疗,降低复发率。     

结节性甲状腺肿术后复发再手术临床分析

目的 临床分析结节性甲状腺肿术后复发的原因和再次手术的手术方式.方法 回顾性调查哈尔滨医科大学附属第一医院2001-2008年收治的278例结节性甲状腺肿术后复发病人的临床资料,包括手术方式及手术并发症等.结果 278例患者中首次手术行单纯结节切除79例,占28.4%;腺叶部分切除167例,占60.1%;一侧腺叶次全切除加对侧结节切除23例,占8.3%;双侧腺叶次全切除9例,占3.2%,术后出现并发症23例,并发症发生率为8.2%(23/278).再次手术行一侧腺叶近全切除加对侧部分切除37例,双侧腺叶近全切除241例,术后出现并发症12例,发生率为4.2%(12/278),术后均无复发.结论 结节性甲状腺肿首次手术切除范围可能影响术后复发率,正确选择手术方式可以降低结节性甲状腺肿术后并发症及复发.     

复发性结节性甲状腺肿再次手术临床分析

目的探讨结节性甲状腺肿术后复发再次手术治疗的安全性,减少手术并发症。方法回顾分析32例复发性结节性甲状腺肿再次手术的临床资料。结果出现并发症4例,发生率为12.5%,其中喉返神经损伤2例,喉上神经损伤1例,甲状腺功能低下1例,经治疗后全部恢复,无永久性损伤。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术在严格掌握适应症、选择适宜手术方式的情况下安全可行,术中操作小心仔细,可减少并发症的发生。     

复发性结节性甲状腺肿原因及再手术技巧探讨

目的探讨如何降低手术治疗复发性结节性甲状腺肿的主要并发症。方法回顾分析了手术治疗51例复发性结节性甲状腺肿的临床资料。结果51例复发性结节性甲状腺肿再次手术后,1例患者出现声带麻痹,2例患者甲状腺功能低下,3例患者出现一过性的四肢麻木。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术的并发症明显高于首次手术。完善的手术前准备,术中必须小心细致,丰富的经验是降低并发症发生率的关键。     

甲状腺再手术的原因及手术方法的探讨

甲状腺手术是普外科较常见的手术 ,甲状腺再次手术相对较少见 ,约占甲状腺手术的 1.5 % [1 ] 。但是 ,再次手术难度较大 ,术后并发症发生率较高 ;为减少甲状腺术后的复发 ,本文着重谈谈甲状腺术后复发的原因、再次手术的方法及术后复发的预防 ,供同道参考。1　甲状腺术后复发的原因甲状腺良性病变如甲状腺瘤、结节性甲状腺肿 ,手术切除后一般不会再复发 ,甲状腺癌术后复发也不常见 ,但原发性甲状腺机能亢进术后复发较常见。1.1　原发性甲亢术后复发的原因　 1第 1次手术切除甲状腺组织不够或没有切除锥体叶 ,以至残留腺体太多 ,残余甲状腺体…     

左旋甲状腺素抑制老年女性结节性甲状腺肿术后复发的观察

目前,关于结节性甲状腺肿术后应用甲状腺素是否可降低复发率的问题,国内外尚有争议。而甲状腺复发后再手术并发症率远远高于初次手术。本文拟探讨结节性甲状腺肿术后应用左旋甲状腺素(L-T4)的可行性。     

112例结节性甲状腺肿再手术患者并发症防治分析

目的探讨结节性甲状腺肿再次手术治疗的并发症防治措施。方法回顾性分析112例结节性甲状腺肿患者行二次手术的并发症防治情况。结果本组结节性甲状腺肿术后复发112例,其中79.5%为首次手术单纯结节切除,15.2%为腺叶大部切除及次全或腺叶切除,5.3%为一侧腺叶切除加对侧部分切除。再次手术发生并发症10例（8.9%）,其中暂时性喉返神经麻痹8例,均于激素治疗后3个月内恢复;甲状旁腺功能低下2例（暂时性1例,永久性1例）,暂时低下者予以补钙纠正。术后并发症发生率与再手术术式及术后间隔时间无相关性（P均〉0.05）。结论结节性甲状腺肿复发的再手术难度大,并发症多;但掌握手术技巧,精细操作,做好对周围组织尤其是喉返神经和甲状旁腺的保护,可减少和避免并发症发生。首次手术应至少行一侧腺叶切除,以降低再手术率。     

结节性甲状腺肿60例外科治疗体会

手术是治疗结节性甲状腺肿的重要手段,但手术并发症如喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤及甲状腺功能减退等较多。为提高结节性甲状腺肿的治疗水平,我们回顾性分析了2009年1月至2010年12月收治的60例结节性甲状腺肿患者的临床资料,现将治疗经过总结报道如下。     

1987～2006年济南地区甲状腺疾病构成比的变化

回顾性分析1987年1月1日～20(16年12月31日,经手术治疗、病理确诊的2 030例济南地区甲状腺疾病患者的临床资料,比较1987年1月1日～1996年12月31日(前组,972例)与1997年1月1日～2006年12月31日(后组,1 058例)患者甲状腺疾病构成比的变化.结果 显示,前组结节性甲状腺肿占32.73%,甲状腺腺瘤占38.37%,甲状腺癌占13.17%,甲状腺功能亢进(甲亢)占6.48%,甲状腺炎占3.29%,甲状腺囊肿占5.97%;后组分别占56.14%、12.38%、22.50%、3.59%、3.97%、1.42%.认为前组与后组相比,结节性甲状腺肿和甲状腺癌构成比升高,甲状腺腺瘤明显下降,提示临床医生应更加严格掌握甲状腺结节性病变的手术指征,重视甲状腺癌的诊治.     

毒性结节性甲状腺肿的外科治疗(附66例报告)

目的总结毒性结节性甲状腺肿的治疗体会。方法对1990～2006年收治的66例毒性结节性甲状腺肿行手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果66例中42例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备,10例采用心得安加碘剂准备,14例单用碘剂准备。除1例病人因甲状腺癌外都采用甲状腺次全切除术,术后无甲状腺危象,无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低等并发症。结论手术治疗毒性甲状腺肿是安全有效的,须行合理的术前准备及选择适当的手术方式。     

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿效果观察

目的探讨甲状腺全切除手术在双侧甲状腺结节中的临床意义及手术治疗价值。方法选择我院2012年1月一2012年12月在我院进行治疗的72例双侧结节性甲状腺肿的患者,根据手术方式的不同将其分为甲状腺全切除组36例及次切除组36例,比较两组患者的术后复发率及并发症发生情况。结果两组患者甲状旁腺损伤发生率、喉返神经损伤发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,次全切除术组复发率为17．4％,明显高于全切除术组的0复发率,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。次全切除组手术时间[（104．62±20．51）min]明显短于全切除组手术时间[（130．22±45．25）min]。住院时间全切除组[（12．04±3．11）d]与次全切除组[（11．87±3．36）d]比较无显著差异（P〉0．05）。结论甲状腺全切除手术治疗双侧结节性甲状腺肿有显著疗效,可有效避免结节复发,患者术后的并发症发生率也无显著增加,因而在双侧结节性甲状腺肿的手术选择上值得推荐。     

胸骨后甲状腺肿107例临床分析

胸骨后甲状腺肿系指肿大的甲状腺全部或部分位于胸骨上切迹以下,其组织类型多为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤,少数为继发性甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺癌或正常甲状腺.由于肿大的甲状腺压迫周围器官,可引起呼吸困难,吞咽不适及上腔静脉压迫综合征,因而胸骨后甲状腺肿一经发现即应手术治疗[1].黑龙江省医院1993-2008年胸骨后甲状腺肿手术治疗107例,现就手术的必要性、安全性及术式选择进行回顾性分析.     

结节性甲状腺肿516例手术治疗体会

结节性甲状腺肿是外科常见疾病之一,近年来其发病率有上升趋势。手术是治疗甲状腺肿的主要手段,但其手术适应证、术式、术后并发症及复发仍是临床较棘手的问题。2009年1月～2012年1月,我院采用手术切除治疗结节性甲状腺肿患者516例。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的研究进展

喉返神经损伤是甲状腺手术中最常见的并发症[1],其发生率为3.0%～13.3%,原因主要是手术医师对甲状腺下动脉与喉返神经的解剖关系不明确[2]、在甲状腺手术中不显露喉返神经、甲状腺下动脉或其分支出血时进行盲目钳夹止血.     

二维及彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿诊断中的应用

结节性甲状腺肿的患病率很高,有作者报道可达人群中的4%[1],以中年女性多见.由于机体内甲状腺素相对不足,致使垂体促甲状腺激素(TSH)分泌增高,在增多的TSH长期刺激下,甲状腺弥漫性肿大,并且发生反复增生和不均匀的复原反应,最终形成增生结节.我们采用二维及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿进行测定,并对其超声诊断标准进行探讨.     

结节性甲状腺肿术后复发的临床分析

外科手术是治疗结节性甲状腺肿的重要手段之一，但术后较高的复发率也是临床工作中存在的实际问题，国外报道结节性甲状腺肿次全切除术后复发率为25％～49％，国内报道为10％～30％。结节性甲状腺肿术后复发包括真性复发（新结节生成）和假性复发（上次手术剩余之微小结节增生），临床上以假性复发多见。研究表明，该病的复发与多种因素有关，本文结合临床实际，仅就影响复发的因素及防治方法进行初步探讨。     

双侧结节性甲状腺肿76例经甲状腺次全切除术治疗的疗效分析

目的探讨双侧结节性甲状腺肿采用甲状腺次全切除术治疗的临床效果。方法所选病例为2015年7月-2016年7月本院收治的双侧结节性甲状腺肿患者,共76例。采用回顾性分析的方法,对其一般资料进行调查。所有患者及家属均对本研究知情同意,并自愿签署知情同意书。按照随机数字表法,将76例患者分为研究组(甲状腺次全切除术)与对照组(甲状腺全切术)。治疗后随访6个月,对比两组手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症发生情况。结果两组手术时间、住院时间对比,结果有统计学意义(P0.05),但术中出血量对比,结果无统计学意义(P0.05);研究组、对照组术后并发症发生率分别为5.3%(2/38)、21.1%(8/38),结果有统计学意义(P0.05);研究组、对照组患者复发率分别为0.0%(0/38)、10.5%(4/38),结果有统计学意义(P0.05)。结论在双侧结节性甲状腺肿患者的临床治疗过程中,对其实施甲状腺次全切除术进行治疗,能获得较好的临床效果,且能减少并发症的发生,控制术后复发率,值得进行深入研究和推广。     

单纯结节性甲状腺疾病的治疗进展

单纯结节性甲状腺疾病是多种原因引起的甲状腺结节性肿大,而甲状腺功能正常.单纯多结节甲状腺肿常采用的治疗方法有左旋甲状腺素抑制治疗、手术治疗及放射性^131I治疗.甲状腺单结节常用的方法有手术治疗、放射性^131I治疗及结节内乙醇注射等,而超声引导下经皮激光光凝治疗是近年采用的新方法.     

甲状腺非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的探讨甲状腺非霍奇金淋巴瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析深圳市三家市级医院2005~2016年手术治疗的甲状腺非霍奇金淋巴瘤15例患者的临床资料。结果术前诊断结节性甲状腺肿8例(53.3%),诊断结节性甲状腺肿合并乔本氏甲状腺炎7例(46.7%)。误诊率100%。全部行手术治疗,术后经免疫组化诊断,其中CD20(+)15例(100%)。随访1~10年,死亡9例(60.0%)。结论对于结节性甲状腺肿和并乔本氏甲状腺炎老年患者,应高度怀疑甲状腺非霍奇金淋巴瘤。早期穿刺活检行病理免疫组化(CD20)检查很必要。     

碘硒防治后地方性甲状腺肿残留病例的病理分析

目的　研究碘硒防治后地方性甲状腺肿残留病例的病理变化。方法　甲状腺Ⅱ度肿大的残留病例共１７ 例,对其中的１１ 例作组织病理学研究。结果　１１ 例中男性６ 例,女性５ 例,年龄３２～７４ 岁,甲状腺肿的病程４～６４ 年。病理检查发现：结节性甲状腺肿３ 例,结节性甲状腺肿伴钙化１ 例,甲状腺腺瘤７ 例（其中甲状腺腺瘤伴出血、钙化者４ 例,甲状腺腺瘤囊化变１ 例）。结论　在地方性甲状腺肿残留病例中可能存在着结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿及其他甲状腺疾病。