早期先兆流产合并亚临床型甲状腺功能减退的中西医研究进展

甲状腺素是维持机体正常生长、发育不可缺少的激素,妊娠期间发生甲状腺功能减退症(简称甲减)就会对母体和胎儿造成不同程度的危害,引发流产、早产、死胎、低体重儿、先天性发育异常及神经智力发育障碍等。亚临床甲减(SCH)是妊娠期最常见的一种甲状腺功能异常,是早期先兆流产发生的主要原因之一。本文就近几年来中、西医对早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退的发病机制、诊断、治疗等研究进展作一综述。     

妊娠期甲状腺功能减退的筛查与替代治疗

目的：：探讨妊娠期甲状腺功能筛查的必要性及妊娠期临床甲减与亚临床甲减左旋甲状腺素（L-T4）治疗的安全性与有效性。方法：对1872例妊娠期妇女进行促甲状腺释放激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平测定,回顾性分析87例妊娠合并亚临床甲减患者的妊娠结局,并与100例甲状腺功能正常孕妇做对照。结果：妊娠合并临床甲减检出率0.64%,亚临床甲减检出率7.85%,TPOAb 阳性检出率8.44%。亚临床甲减占甲状腺功能减退症的89.10%。在接受 L-T4治疗的临床甲减与亚临床甲减孕妇中,无1例不良妊娠结局发生。结论：在孕早期进行甲状腺功能筛查,及时诊断甲状腺功能减退症并给予替代治疗,可避免妊娠不良结局的发生。     

妊娠合并甲状腺功能减退的孕期管理

妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）对母体及胎儿均可造成不良影响。根据甲状腺损害程度,分为临床甲减和亚临床甲减。妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险,包括流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、贫血、产后出血、血糖及血脂代谢异常,胎儿宫内生长受限、低出生体质量儿、先天性畸形、死胎及死产等,同时对胎儿的神经智力、运动能力、视力发育也有不良影响。     

甲状腺功能减退对妊娠及其结局的影响

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌及代谢发生相应的改变,妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)导致流产、早产、妊娠期高血压疾病及妊娠期糖代谢异常等产科并发症的发生率增加,并可能影响后代的智力发育.对确诊临床甲减的妊娠期妇女早期给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗能改善妊娠结局.     

亚临床甲减的早期干预在妊娠期妇女中的临床价值

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(甲减)的患病率较高,美国流行病调查显示约占妊娠妇女的2%-5%.多项研究证实妊娠妇女患亚临床甲减可影响其后代的智力发育,并可能产生各种产科并发症.妊娠期亚临床甲减影响后代智力发育的确切机制尚不清楚.专家多主张对血清促甲状腺激素升高的孕妇或计划怀孕的妇女,应及时给予左旋甲状腺素治疗.但是对于妊娠期妇女是否应常规进行亚临床甲减的筛查仍存在争议,另外左旋甲状腺素替代治疗的效果还需大量循证医学资料来证实.     

妊娠合并甲状腺功能减退症临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退症的临床特点、病因、危害和治疗。方法回顾性对比分析2007年1月-12月吴川市妇幼保健院住院的2200例妊娠病例资料分析,比较和总结其中56例妊娠合并甲状腺功能减退的临床特点、病因、危害和治疗。结果本组2200例妊娠病例中,56例妊娠合并甲状腺功能减退症,发生率为2．55％。亚临床甲减50例。发生率为2．27％,临床甲减6例,发生率0．27％。妊娠合并桥本氏甲状腺炎18例其中3例甲减,发生率0．135％。结论孕妇中甲减的发生率尤其是亚临床甲减的发生率并不低,妊娠期甲减的病因主要是桥本氏甲状腺炎,妊娠期高血压疾病和胎儿宫内窘迫是妊娠期甲减的主要并发症。妊娠期甲减的治疗首选左旋甲状腺素（L—T4）替代治疗。     

妊娠期妇女甲状腺功能减退症的66例临床研究分析

目的观察妊娠期妇女合并甲状腺功能减退症的患病情况、合并症、妊娠结局及治疗方法。方法选取本院内分泌科门诊2015年10月至2016年8月妊娠合并甲状腺功能减退患者66例,应用化学发光法(CIA)测定甲状腺功能并分析不同妊娠期甲状腺功能减退症患者的FT3、FT4、TSH指标的变化,给予口服左旋甲状腺素钠片(优甲乐L-T4)25~125ug/日不同剂量治疗;以妊娠晚期TSH3.0u IU/m L为治疗目标,观察不同妊娠期妇女合并甲状腺功能减退症的药物剂量变化。结果妊娠中期,临床甲减组与亚临床甲减组TSH均明显高于正常对照组水平(P0.01);亚临床甲减组的FT4水平高于临床甲减组(P0.05)。妊娠晚期,临床甲减组FT3、FT4水平比正常对照组低(P0.05),且TSH显著高于正常对照组水平(P0.01);临床甲减组妊娠中期和晚期左旋甲状腺素钠片(L-T4)需求剂量明显高于妊娠早期(P0.05);与亚临床甲减组妊娠早期的左甲状腺素钠(L-T4)片的需求量有显著性差异(P0.01);临床甲减组与亚临床甲减组产后左旋甲状腺素钠片(L-T4)的需求剂量明显低于妊娠晚期的需求剂量(P0.05)。结论临床甲减组和亚临床甲减组患者妊娠中、晚期左旋甲状腺素钠片(L-T4)治疗剂量明显增加。对高危的妊娠期妇女全程进行严密地监测甲状腺功能水平,及时诊断和治疗对于孕妇及胎儿的健康具有十分重要的意义。     

妊娠期甲状腺功能减退症的筛查及干预对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期甲状腺功能减退（甲减）的筛查及干预对妊娠结局的影响。方法对3646例孕妇进行甲状腺功能减退症筛查,所有甲减患者均嘱接受L-T4替代治疗,其中44例患者严格遵医嘱进行了治疗（治疗组）,另外23例则因多种原因未遵医嘱接受治疗（未治疗组）。对比两组患者的妊娠结局。结果3646例孕妇中67例诊断为甲减,妊娠期甲减发生率为1.8%,其中临床甲减28例,亚临床甲减39例。治疗组妊娠时间显著长于未治疗组（P＜0.01）,胎儿窘迫、胎儿生长受限（FGR）发生率均显著低于未治疗组（P＜0.05）,新生儿出生体重显著高于未治疗组（P＜0.01）;两组患者在早产率、妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖代谢异常发生率及胎膜早破、死胎、流产、新生儿窒息发生率方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论妊娠期甲状腺功能减退症的筛查能及时了解妊娠期妇女的甲状腺功能状态,对于甲状腺功能减退孕妇进行及时的治疗,可有效改善甲状腺功能状态,降低胎儿发育迟缓及其他不良妊娠结局的发生率。     

甲状腺素片治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的研究

目的 了解妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的发病率及甲状腺素替代疗法的临床转归.方法 通过分析早孕患者的资料,确诊妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症,将患者按照是否接受甲状腺素替代治疗分为治疗组与对照组,治疗组168例,对照组69例,分析2组的妊娠结局.结果 5 455例妊娠女性在研究期间完成妊娠初期甲减筛查,237例妊娠女性被诊断为亚临床甲减,37例被诊断为临床甲减,19例被诊断为低T4血症,对于亚临床甲减孕妇,甲状腺素替代治疗组较对照组先兆流产等不良事件发生率明显低于对照组,P＜0.01.结论 对妊娠妇女早期进行甲状腺素筛查,早发现亚临床甲减孕妇,应用甲状腺素早期干预,可以降低临床不良事件的发生.     

妊娠期甲状腺功能减退症女性产后甲状腺功能转归影响因素分析

目的 分析妊娠期甲状腺功能减退症(以下简称甲减)女性产后甲状腺功能转归的相关影响因素。方法 选择2012年1月～2017年12月期间,在首都医科大学附属北京友谊医院产检并分娩的产妇。按照笔者医院制定的妊娠期甲状腺功能特异参考标准,将妊娠期诊断的亚临床甲减、低T4血症、甲状腺自身抗体阳性的产妇作为研究对象,共纳入870例。分娩后42天、3个月、6个月、1年、2年进行随访。观察甲状腺功能的变化。其中对妊娠期亚临床甲减产妇根据TPOAb情况分为妊娠期亚临床甲减+TPOAb阳性组及妊娠期亚临床甲减+TPOAb阴性组,前者孕期和产后全部给予左旋甲状腺素钠片治疗。按其产后治疗时间分为持续治疗0～6个月组及>6个月组,观察其产后甲状腺功能减退的患病情况。结果 影响产后甲状腺功能转归的相关因素:单因素Logistic回归分析影响妊娠期亚临床甲减+TPOAb阳性组患者产后甲状腺功能转归的因素为TPOAb效价、产后药物干预及甲状腺摄碘率;影响低T4血症+TPOAb阳性组产后甲状腺功能转归的因素为TPOAb效价和甲状腺摄碘率;影响单纯甲状腺自身抗体阳性患者产后甲状腺功能转归的因素为TPOAb效价及诊断孕周。多因素Logistic回归分析显示,TPOAb效价(>1000U/ml)是妊娠期亚临床甲减+TPOAb阳性、低T4血症、单纯甲状腺自身抗体阳性组患者产后发生甲状腺功能减退的独立高危因素;产后药物干预是亚临床甲减患者产后发生甲状腺功能减退的独立保护因素。结论 产后持续治疗是影响妊娠期亚临床甲减合并TPOAb阳性患者产后甲状腺功能转归的独立保护因素。妊娠期亚临床甲减和低T4血症合并TPOAb阳性患者和单纯甲状腺自身抗体阳性患者的TPOAb效价高低是影响产后甲状腺功能转归的独立高危因素。     

甲状腺素治疗对妊娠合并甲减患者妊娠结局及子代的影响

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）患者经左旋甲状腺素钠片治疗后对妊娠结局及子代智力、发育的影 响。 方法 选择建卡、孕检并分娩的 50 例妊娠合并甲减患者作为观察组,均给予左甲状腺素钠片治疗,同时选择同期甲状腺功能正常 孕妇 50 例作为对照组。比较两组孕妇并发贫血、妊娠期高血压疾病及早产情况,以及胎儿宫内窘迫、低体重儿、畸形和死胎情况,并观察 比较婴幼儿 12 个月及 24 个月的智力和发育情况。 结果 观察组合并贫血和早产发生率均高于对照组（均 P＜0.05）,而合并高血压疾 病比例略高于对照组,但无统计学差异（P ＞0.05）,而两组间胎儿宫内窘迫发生率、低体重儿的百分率以及 12、24 个月的智力指数和 24 个月的发育指数间均无统计学差异（均 P ＞0.05）。 结论 重视妊娠前和妊娠早期的甲状腺功能筛查,及时发现甲减并予甲状腺素治 疗,可大大降低不良妊娠结局的风险及对子代智力、发育不良的影响。     

甲状腺功能异常对妊娠结局的影响

目的：探讨孕产妇甲状腺功能异常对妊娠结局的影响。方法：选择3 778例无甲状腺疾病史孕产妇,初诊时对其甲状腺功能进行检查,依据筛查结果,分为甲状腺功能亢进（甲亢）组、甲状腺功能减退（甲减）组、亚甲减组、其他甲状腺疾病组和正常对照组。对各组孕产妇的妊娠过程及结局进行分析。结果：甲亢组、甲减组、亚甲减组、低甲状腺素血症组早产率均显著高于正常对照组（P〈0.01）;各组不良结局发生率均高于正常对照组（P〈0.01）;甲亢组、甲减组、亚甲减组、低甲状腺素血症组新生儿5 min Apgar评分与正常对照组差异均无统计学意义（P〉0.05）,但甲亢组和甲减组新生儿体质量均低于正常对照组（P〈0.01）;各组甲状腺功能异常孕产妇胎儿窘迫、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病及产后感染的发生率与正常对照组差异均有统计学意义（P〈0.01）,其中甲亢组、甲减组和亚甲减组胎儿窘迫的发生率均高于正常对照组（P〈0.05~P〈0.01）,甲亢组和甲减组妊娠期高血压疾病发生率均高于正常对照组（P〈0.01）。结论：定期对孕产妇的游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素进行检测,了解甲状腺功能,有利于减少产科并发症的发生,对改善妊娠结局有着重要的意义。     

妊娠期合并甲状腺功能减退症的诊治及护理进展

甲状腺功能减退症(简称甲减),是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征.甲状腺激素(TH)是人体生长发育不可缺少的激素,妊娠期时由于甲状腺激素的不足在可导致流产、早产、妊娠期高血压、胎盘早剥等产科并发症的发生,同时还可影响胎儿神经系统、视力的发育.近年来,随着对甲状腺疾病研究的不断深入和激素检测水平的提高,甲状腺功能减退症的防治已引起了内分泌学及妇产学的广泛关注,增加孕早期甲状腺功能筛查,并对筛查出妊娠期合并甲状腺功能减退症妇女及时给予足量TH替代治疗,可保障母婴健康、减少新生儿缺陷,同时提高了儿童的智力水平.本文就妊娠期合并甲状腺功能减退症的筛查意义及疾病的诊治、护理等方面加以讨论.     

妊娠期甲状腺功能减低的防治研究进展

目前我国妊娠期甲状腺功能减退症（以下简称“甲减”）存在患病率高,诊断率和治疗率低的情况。文献报道的患病率差别很大。一般来说妊娠期临床甲减患病率为0．3％～0．5％,亚临床甲减为2％～3％。近年来,国内外的临床研究证明,孕妇如患有不同类型的甲减,会使孕妇流产和妊娠期并发症显著增加,更重要的是,孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍,导致后代智商下降6～8分。本文以下将综述妊娠期甲状腺功能减低的防治研究进展。1妊娠对甲状腺的影响     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性的研究进展

亚临床甲状腺功能减退症简称亚临床甲减,是以血液中促甲状腺素（thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH）水平升高,而游离甲状腺素（FreeThyroxineIndex,FT4）,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）在正常范围为特点的内分泌代谢性疾病.亚临床甲减的主要不良后果是发展为临床甲减和可能致脂代谢等异常导致动脉粥样硬化性心血管病,亚临床甲减可能与高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病等一样是冠心病的独立危险因素,这已被大多数学者所认同,并且日益引起人们的重视.本文就亚临床甲减与脂代谢紊乱、冠心病的相关研究作一简要综述.分类号：R335.2 文献标识码：A文章编号：1001-0025（2013）06-0355-03     

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性分析

目的:探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)对妊娠和胎儿的影响。方法:观察组选取亚临床甲减孕妇125例,早期给予左甲状腺素(LT-4)干预治疗,对照组随机选取同期就诊的正常妊娠孕妇118例,对比分析两组孕妇妊娠和胎儿情况。结果:观察组孕妇妊娠期糖尿病、胎膜早破、贫血、产后出血及胎儿宫内窘迫和胎儿宫内生长受限发生率显著高于对照组(P<0.05)。而两组孕妇妊娠期高血压、肝内胆汁淤积、流产、低蛋白血症及低出生体重、新生儿窒息和胎儿畸形的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:妊娠合并亚临床甲减对妊娠结局造成严重不良影响,应及时规范给予LT-4治疗改善甲状腺功能,进而减少不良妊娠结果。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减低与妊娠结局分析

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减低对妊娠结局和产科并发症的影响。方法用化学发光法检测血清游离甲状腺素（吼）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）浓度,对达到亚临床甲减诊断标准者,按TPOAb阴性或阳性结果进行分组研究,随访妊娠结局。结果筛查1279名孕妇,临床甲减（13例）发生率为1．02％,亚临床甲减（57例）发生率为4．46％。亚临床甲减发生流产、早产、胎儿生长受限（FGR）、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血及胎盘早剥等产科并发症风险增加,不良妊娠结局发生率达40．35％（25／57）,正常对照组为18％。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退与妊娠不良结局及并发症有相关性。对孕妇人群进行甲状腺功能筛查,及时、适当的治疗可将妊娠风险降低。     

甲状腺功能减退症患者妊娠期甲状腺素治疗剂量的变化

左旋甲状腺素钠是目前治疗甲状腺功能减退症(甲减 )的理想药物。为维持甲状腺功能正常 ,甲减患者在妊娠期间随着妊娠月份的增加 ,其所需要的左旋甲状腺素钠剂量也随之增加。若此时治疗不当对孕妇及胎儿的智商均有重要的影响。为此 ,笔者将近3年所积累的8例甲减患者在妊娠期间甲状腺素治疗剂量变化的临床资料整理分析如下 ,以供临床参考。1.1研究对象8例甲减患者均来自于本院内分泌科专家门诊。年龄23～33岁 ,平均 (26.25±4.37)岁 ,病程1～12月 ,平均(6.25±4.17)月。8例患者既往体健 ,无放射性碘治疗史和甲状腺手术切除术 ,无口服碳酸锂、…     

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂含量的探讨

目的观察亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）患者血脂关系，同时和甲状腺功能正常者（对照组）比较。方法175例患者分两组，亚临床甲状腺功能减退症组85例，甲状腺功能正常组90例，应用ECLIA化学发光免疫分析仪，检测超敏促甲状腺素（S-TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），同时测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白AI（Apoa Ⅰ）、载脂蛋白B100（ApoB100）、脂蛋白（a）[LP（a）]。结果亚临床甲减组的TC、LDL、LP（a）高于对照组（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01）。结论亚临床甲减可以引起血脂代谢异常。     

左甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的疗效观察

目的 探讨左甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（以下简称“亚临床甲减”）的效果。方法 选取我院2018年5月至2019年4月收治的妊娠期亚临床甲减孕妇50例为研究组,另选择同期甲状腺功能正常的孕妇50例作为对照组。研究组给予口服左旋甲状腺素钠治疗,比较两组患者治疗前后促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、叶酸（FA）、体循环阻力指数（SVRI）、肺循环阻力指数（PVRI）、左心室每搏做功指数（LVSWI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及妊娠结局。结果 研究组治疗前TSH、TG、TC、LDL-C高于对照组,FA、SVRI、PVRI、LVSWI、HDL-C低于对照组（P均<0.05）;与同组治疗前比较,治疗后TSH、TG、TC、LDL-C均降低,FA、SVRI、PVRI、LVSWI、HDL-C均升高（P均<0.05）;研究组治疗后TSH、TG、TC、LDL-C、FA、SVRI、PVRI、LVSWI、HDL-C与对照组差异均无统计学意义（P均>...