新鲜水果可能降低男性吸烟人群中食管癌的长期死亡风险：林县营养干预试验30年随访研究

摘 要：［目的］ 探讨新鲜水果摄入是否可以降低吸烟人群食管癌的长期死亡风险。［方法］ 选取年龄为40~69岁8862名男性吸烟人群为研究对象,开展基线人口学特征、生活习惯、疾病史及饮食习惯的调查,随后对该人群进行随访至今约30年。以食管癌死亡病例作为研究终点。利用Log-rank检验比较不同新鲜水果摄入频率受试人群中食管癌累积死亡率间的差异。风险比(HR)和95%可信区间(CI)则通过Cox等比例风险模型进行估计,用来表示受试者死于食管癌的相对风险。［结果］ 截至2015年12月31日,共计发生食管癌死亡病例891例。经过30年随访后,男性吸烟人群中,不同新鲜水果摄入频率受试人群中食管癌的30年累积死亡率分别为21.91%、16.48%、14.08%、11.03%和 12.09%,且随着新鲜水果摄入频次的增加,食管癌30年累积死亡率呈下降趋势。与不食用新鲜水果受试人群相比,每月吃、1~3次/周、4~6次/周和每天吃的受试者食管癌的死亡风险分别降低27%（HR=0.73,95%CI：0.61~0.87）、39%（HR=0.61,95%CI：0.50~0.75）、49%（HR=0.51,95%CI：0.35~0.73）和49%（HR=0.51,95%CI：0.35~0.75）。在调整年龄、性别、地区、体重指数、教育水平、饮酒史和家族史、干预因素后,每周摄入新鲜水果1次以上仍可以降低食管癌的死亡风险（HR=0.87,95%CI：0.76~1.00）,这种保护性效应在平原地区（HR=0.78,95%CI：0.63~0.96）和无饮酒史（HR=0.82,95%CI：0.68~1.00）的受试人群中尤为明显。［结论］ 新鲜水果的摄入可能降低男性吸烟人群中食管癌的长期死亡风险。     

食管癌人群营养干预研究现状

食管癌人群营养干预研究现状陆建邦河南省肿瘤研究所（郑州４５０００３）营养干预属化学预防范畴，系指用维生素、矿物质及微量元素类制剂（微营养素）对食管癌高危人群实施预防性服药观察，以期降低发病率和死亡率。本文报告近年来国内外研究现状并作简要述评。（一）背...     

基于林县营养干预试验人群开展的食管鳞癌代谢组学标志物探索

[目的]开展巢式病例对照研究,通过代谢组学的手段分析得到差异代谢物,探索食管鳞癌发病前可能的代谢标志物。[方法]本研究基于1985年开展的林县营养干预试验随访队列,选择2001年及之后确诊为食管鳞癌者30例,并根据年龄（±3岁）、性别匹配至今仍存活的健康对照30名。1999年秋季至2000年春季的随访调查中获得了上述研究对象的血浆标本,使用LC-MS的方法进行代谢组学检测,对获得的代谢组特征进行分析。[结果]食管鳞癌组和对照组的基线人口学信息差异无统计学意义,但饮食偏好存在一定差异。代谢组检测数据稳定,代谢分析发现两组在代谢物分布上有明显差异,确定了包括谷氨酸、胆碱、溶血卵磷脂类、鸟氨酸在内的9种重要差异代谢物。[结论]食管鳞癌患者体内代谢物表达存在明显改变,某些含量波动的物质或可以成为食管鳞癌识别和诊断的潜在生物标志。     

甲状腺肿可能增加胃癌的死亡风险——林县营养干预试验27年随访结果

[目的]通过队列研究探讨甲状腺肿患者胃癌的死亡风险.[方法] 1985年选取林县年龄为40～69岁的研究对象29 584名,开展基线人口特征、生活习惯、疾病史等调查后,进行为期5.25年的营养干预试验,对该人群随访至今约27年.以胃癌死亡病例作为研究终点,通过Cox比例风险模型计算基线甲状腺肿病史对胃癌死亡风险的长期影响.[结果]年龄、男性、吸烟和甲状腺肿病史均可增加胃癌的长期死亡风险,适量饮酒可降低胃癌的死亡风险.基线自我报告曾被诊断为甲状腺肿病的人群胃癌死亡风险显著增高(HR=1.45,95％CI:1.01～2.10,P=0.046).[结论]甲状腺肿病史可能增加胃癌的长期死亡风险,其详细病因学机制有待进一步探讨.     

我国食管癌高发区营养干预的Meta-analysis

本文应用Meta－analysis的随机效应模型，对我国近10年营养干预降低高发区食管癌发病率的文献进行统计合并。结果RR＝0．81，95％Cl＝0．42～1．54，齐性检验X2=13．71，P＞0．05。同时又分别对食管上皮细胞重度增生和轻度增生（包括正常人群）营养干预后的效应做了合并分析，结果前者RR＝0．96,95％CI＝0．32～2．84，后者RR＝0．91，95％CI＝0．47～1．77。表明目前我国营养干预手段对降低食管癌发病率的保护作用尚不肯定。     

林县食管癌危险因素变化规律的研究

目的：研究不同时间点华北食管癌高发区危险因素的变化情况。为监测提供依据。方法：以同一地区不同时间断面（1995年，1991年和1997年）人群为基础的病例对照研究作为研究对象。使用条件和非条件Logistic模型分析和Spearman相关分析。结果：肉类、蔬菜和饮酒的比例随时间推移而增加，酸菜比例下降，1985年，1991年和1997年男性吸烟OR值分别为0.9,1.8和1.0。食管癌家族史1.7,1.4和1.9。体型指数1991年和1997年为0.9,0.8,0.7和0.4,0.3,0.2。按食用频率分层，肉类1.6,1.5,1.0,1.0和1.2,1.7；新鲜蔬菜1.5,1.5,1.0,0.8和0.8,0.7；玉米985年，1997年为1.4,1.3,1.5和1.0,0.8,0.6。结论：经济条件可以影响食管癌危险因素如饮酒，酸菜等，饮酒可能成为新的危险因素。     

营养干预对食管癌同步放化疗疗效研究

目的 探讨营养干预治疗对食管癌同步放化疗患者疗效的影响。方法 前瞻性纳入2016-2017年安徽省肿瘤医院确诊为食管癌行放疗的患者46例,随机分为常规治疗组与营养干预组(各23例),观察两组患者放疗前后体重指数(BMI)、主观整体评估(PG-SGA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、白细胞(WBC)等客观营养指标的变化及放疗不良反应发生率。结果 放疗前两组年龄、性别、BMI、ALB、PLT、临床分期等具有可比性(P>0.05);营养干预组放疗后BMI较放疗前改善(21.52±2.67、21.13±2.73,P=0.000);干预组放疗后PG-SGA评分较放疗前明显降低(P=0.000);常规组放疗后BMI、HB、ALB、PLT、WBC水平较放疗前明显下降,且PG-SGA评分较放疗前更差(P<0.05);此外,干预组患者出现3级骨髓抑制发生率显著降低(4.34%∶8.68%,P=0.000)。结论 食管癌放疗患者存在较高的营养风险,营养干预治疗可改善患者营养状况,降低放疗不良反应发生率,有可能提高患者生活质量,改善生存预后。     

中国非手术治疗食管癌研究进展

食管癌常规放射治疗的长期生存率为4．3％～16．4％,80％以上的治疗失败是由于局部病灶未控或复发。非常规分割方法将食管癌放射治疗的5年生存率提高了15％以上,同期放化疗结合治疗食管癌也显示出其优势。治疗方案的个体化可进一步增加疗效,降低并发症,提高生活质量。生物学方法可能为非手术治疗食管癌个体化治疗方案的选择提供思路。     

中国食管癌非手术治疗研究进展

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,其发病率占全部恶性肿瘤的第8位。中国食管癌的发病率、死亡率居世界首位。食管癌的首选治疗方法是手术,早期食管癌术后5 a生存率为83.3%-92.9%。早期食管癌无特殊临床症状,在临床确诊时已有80%~90%为中晚期病例,失去根治性手术治疗机会。现就近年来我国在食管癌非手术治疗方面的研究进展进行综述。     

食管癌术后肠内营养基础研究进展

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一, 手术是首选的治疗方案。食管癌患者术后常发生吻合口瘘、肺部感染及呼吸循环衰竭等并发症。术后正确给予肠内营养支持不仅有利于维持患者各组织器官的代谢功能, 而且能够减少各种术后并发症, 维持正常的免疫反应。本文就食管癌术后肠内营养相关研究进展进行综述。      

河北磁县、河南林县食管癌流行趋势

 目的　对我国河北磁县、河南林县食管癌发病死亡率进行趋势分析及预测。方法　采用磁县、林县食管癌发病、死亡资料进行流行病学研究分析 ,并用灰色系统GM (1,1)模型预测其发病率、死亡率趋势。结果　近十年来磁县、林县食管癌的发病率和死亡率均呈下降趋势 ,但较为缓慢。预测 2 0 0 2年食管癌发病率男性为 99.6 0 / 10万 ,女性为 6 5 .81/ 10万 ,食管癌死亡率男性为75 .5 4 / 10万 ,女性为 4 4 .76 / 10万 ,食管癌发病率、死亡率均仍属较高水平。结论　磁县、林县食管癌发病率、死亡率均仍属较高水平 ,提示我们应该继续深入地在该地区开展食管癌的综合防治工作 ,坚持不懈。     

林县26582例食管癌患者的生存率分析

依据林县食管癌发病、死亡登记资料,对1959～1990年间26582例食管癌患者的生存率进行了分析。结果表明14514例男性食管癌患者1、3、5、10、20年的观察生存率分别为百分之37.65、9.71、5.55、2.12和0.19;12068例女性患者同时期的观察生存率分别为百分之39.84、10.96、2.58和0.21。男女食管癌患者5年相对生存率则分别为6.88％和7.69％,说明食管癌患者的生存情况很差,应进一步加强防治研究工作。     

我国林县食管癌高发区病因学预防研究成效显著

我国是世界食管癌高发区，尤以华北太行山地区较为严重，其河南省每年平均死亡25000多人，居全国食管癌死亡率的第一位。1959年，中国医学科学院根据全国恶性肿瘤防治规划，组织华北四省一市食管癌防治研究协作，在河南省林县（今林州市）建立了全国食管癌防治研究试点基地。河南医学院（今郑州大学医学院）、中国医学科学院、河南省医学科学研究所、河南省肿瘤研究所的医疗科研人员，先后深入高发区林县，与当地医疗卫生人员协作，开展了流行病学和病因学调查研究，建立肿瘤防治专业机构和全县居民食管癌发病、死亡登记报告制度，有计划地收集研究食管癌发病率和死亡率动态资料，为各单位、多学科大协作开展食管癌病因学预防研究奠定了基础。     

我国食管癌高发区营养干预的Meta—analysis

本文应用Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ的随机效应模型，对我国近１０年营养干预降低高发食管癌发病率的文献进行统计合并。结果ＲＲ＝０．８１，９５％ＣＩ＝０．４２～１．５４，齐性检验Ｘ＾２＝１３．７１，Ｐ〉０．０５。同时又分别对食管上上细胞重度增生和轻度增生（包括正常人群）营养干预后的效应做了合并分析，结果前者ＲＲ＝０．９６，９５％ＣＩ＝０．３２～２．８４后者ＲＲ＝０．９１，９５％ＣＩ＝０．４７～１．７７。     

食物、营养与食管癌关系的研究进展

食物成分的复杂性使食物对癌症的发生、发展具有促进和抑制的双重作用。因此,研究食物与营养因素在这一过程中的作用机制,有利于发挥食物对人体的有益作用。本文就食物、营养与食管癌之间关系的研究进展进行简要综述,指出研究中存在的局限性及发展前景。