女性癫(癎)的特点

癫(癎)是一种常见的神经系统慢性疾病,两性的发病率相似.由于女性特殊的生理特点(月经、妊娠和绝经期等生殖周期)以及女性内分泌生殖系统功能紊乱.均可对癫(癎)的发作产生影响.现就女性癫(癎)的特点介绍如下.     

咪达唑仑联合其他药物治疗难治性癫(癎)持续状态效果观察

癫(癎)持续状态(SE)是常见的神经内科疾病之一,它是指一次癫(癎)发作时间持续超过30 min或者两次及以上癫(癎)发作间患者神经功能没有完全恢复的情况[1].SE发病较急,且具有反复发作的特点,发病时若不及时控制,可能会导致患者死亡.因此,及时、有效控制癫(癎)发作是治疗SE的关键.笔者为进一步研究药物治疗难治性癫(癎)持续状态(RSE)的临床治疗方法及其疗效,选取我院2009-06-2011-06收治的22例RSE患者,采用咪达唑仑联合安宫牛黄丸和丙戊酸钠治疗RSE取得良好的临床治疗效果,现报告如下.     

难治性癫(癎):临床界定的难题

癫(癎)是由不同病因引起的一种脑部疾病,其预后不尽相同.大多数癫(癎)患者的发作可获得满意的控制,但有30%～40%的癫(癎)患者经适当的抗癫(癎)药物(anti-epileptic drugs,AEDs)治疗,在一定时期后仍未达到无发作,即难治性癫(癎)(refractory epilepsy,RE).     

中老年脑卒中后迟发性癫(癎)60例临床分析

目的探讨中老年脑卒中后迟发性癫(癎)发作的原因、临床类型、CT表现及治疗方法.方法总结60例30～85岁脑卒2周后因癫(癎)发作而入院患者的临床特点及治疗方法.结果93%患者经抗癫(癎)、降颅压、活血化瘀及支持、对症治疗症状控制,好转出院.结论中老年脑卒中后迟发性癫(癎)较为常见,反复发作的癫(癎)使患者病情进一步加重,故坚持正规治疗,合理用药尤为重要.     

癫(癎)与抑郁关系的研究进展

精神障碍在癫(癎)患者中的发病率较高,其中抑郁最为常见.反之,抑郁又对(癎)性发作有易化作用,相当一部分癫(癎)患者有发作前抑郁史.然而由于癫(癎)伴发抑郁的临床表现不典型,有些并不符合ICD-10或DSM-Ⅳ抑郁症的诊断标准,常被患者和医生忽略,以致不能及时治疗,从而影响了癫(癎)的预后和生活质量.随着国内外学者对"抑郁和癫(癎)共病"这一现象的研究越来越深入广泛,本文就癫(癎)与抑郁之间的相关因素、发病机制和治疗等方面关系的研究作一综述.     

苯巴比妥对癫(癎)患者血浆型PAF-AH酶活力的影响

目的检测苯巴比妥癫癎患者血浆型血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)活性,了解苯巴比妥抗癫癎治疗对免疫功能的影响。方法采用ELISA法测定16例单药PB抗癫癎治疗未发作EP患者,14例单药PB抗癫癎治疗发作患者及16例健康对照组的血浆型PAF-AH活性。结果癫癎未发作组、癫癎发作组和健康对照组血浆型PAF-AH活性分别为(15.91±1.59)、(17.66±1.46)(、15.52±1.18)nmol/(min.μl),发作组血浆型PAF-AH活性高于健康对照组(P<0.01),未发作组与对照组无显著差异(P>0.05)。结论单药苯巴比妥抗癫癎治疗EP患者发作后血浆型PAF-AH活性升高,可能是机体的一种自我保护措施。     

影响新诊断癫(癎)患者初次药物治疗效果的因素

目的 探讨影响新诊断癫(癎)患者初次药物治疗效果的因素.方法 对155例年龄4～68岁新诊断的癫(癎)患者给予单药治疗,至少观察1年,以稳定期初次发作时间和早期治疗失败时间为终点事件,其中治疗失败的原因包括发作控制不佳和/或不能耐受药物不良反应.采用Cox回归分析判断癫(癎)患者临床特点及实验室检查结果对药物治疗效果的影响.结果 多因素Cox回归分析显示:癫(癎)家族史(HR=2.39,P<0.05)、EEG癫(癎)波(HR=2.05,P<0.005)、治疗前发作次数(HR=1.76,P<0.05)是影响稳定期初次发作时间的因素;女性患者(HR=4.25,P<0.001)、部分性发作(HR=2.54,P<0.05)、EEG癫(癎)波(HR=3.11,P<0.005)是影响早期治疗失败时间的因素.结论 EEG癫(癎)波、癫(癎)家族史、治疗前发作次数、发作类型(部分性发作)、女性患者是影响新诊断癫(癎)患者初次药物治疗效果的因素.     

17例弈棋相关性癫(癎)发作临床特点分析

目的:分析与弈棋相关的癫(癎)发作患者的临床特征.方法:选取2012年1月～2015年12月上海交通大学医学院附属新华医院神经内科癫(癎)数据库中与弈棋相关的癫(癎)发作患者17例进行随访,收集患者的人口学资料、起病年龄、癫(癎)发作类型、发作频率、影像学资料以及脑电图资料等,并对患者数据进行统计学分析.结果:17例患者均表现为与弈棋相关的癫(癎)发作,其中12例为棋奕性癫(癎),2例单次发作,3例为继发性癫(癎)弈棋相关性发作.2例棋奕性癫(癎)患者的动态脑电图提示(痫)样放电,2例继发性癫(癎)弈棋相关性发作患者的动态脑电图亦发现异常放电.行为学干预有助于预防再次发作,而抗癫(癎)药物(AED)并无特异疗效.结论:出现弈棋相关性癫(癎)发作的患者首先需明确病因.继发性癫(癎)弈棋相关性发作可考虑AED治疗;反射性癫(癎)行为学干预有助于预防再次发作,AED治疗非首选.     

卒中后癫癎发作时间分布及影响因素的研究

目的 分析卒中后癫癎发作时间分布特点,并对其影响因素进行研究.方法 将122例卒中后癫癎发作患者分为早发性癫癎发作组(卒中后2周内出现癫癎发作)60例;晚发性癫癎发作组(卒中2周后出现癫癎发作)62例.进行单因素及多因素分析,研究患者的基础情况,卒中的危险因素、卒中的类型、癫癎发作的类型、发作频次、治疗等情况与早发及晚发的关系.结果 性别、年龄、卒中危险因素以及脑电图改变在两组间无差异.缺血性卒中出血转化是卒中后癫癎发作早发的危险因素;早发性癫痫发作倾向于表现为全面性强直阵挛发作,晚发性癫癎发作倾向于表现为部分性发作;颞叶病变是卒中后癫癎发作晚发的危险因素;晚发性癫癎发作倾向于复发.早发性癫癎发作患者接受短期治疗的比例较高,晚发性癫癎发作患者接受长期治疗的比例较高.Logistic多元回归提示糖尿病是卒中后癫癎发作早发的危险因素(OR=2.664,95%CI=1.143～6.210,P=0.259).结论 糖尿病和缺血性卒中出血转化为卒中后癫癎发作早发的危险因素;而颞叶病变是卒中后癫癎发作晚发的危险因素,且晚发性癫癎发作更倾向于复发.     

发展中国家癫(癎)社区控制研究进展

癫(癎)是一种常见的神经系统疾病,给患者、家庭及社会带来严重危害和负担.全球约50×106例癫(癎)患者,其中约40×106例在发展中国家.在发展中国家,由于医学知识的缺乏和医疗条件的限制使许多患者未能得到治疗或合理治疗.     

海马电刺激在癫(癎)治疗中的进展

癫(癎)是神经系统一种慢性疾病.临床上一旦确诊,就需要进行长期的治疗,大多数患者经过正规的抗癫(癎)药物(antiepileptic drugs,AEDs)治疗能够得到有效地控制,但仍有20%～25%的患者因不能耐受长期服药或对AEDs不敏感而未得到有效控制,发展为难治性癫(癎)[1],其中有近半数患者可以通过外科手术途径来控制发作.虽有新的AEDs不断问世,但难治性癫(癎)的发病率并没有因此而下降.癫(癎)患者,特别是难治性癫(癎)患者普遍都有不同程度的心理障碍[2,3],而且生活质量和社会功能都受到严重损害[4].     

癎性发作后症状及其临床意义

目的:探讨癎性发作后常见症状的临床特征及其在癎性发作鉴别诊断中的作用.方法:分析了67例癫癎患者和36例非癎性发作(non-epileptic seizure,NES)患者发作后症状.结果:35例癫癎患者(52.2%)和2例NES患者(5.6%)有发作后头痛(P＜0.001);17例癫癎患者(59.4%)和6例NES患者(167%)有发作后疲劳(P＜0.001).发作后的意识模糊等症状在癎性发作和NES患者之间差异无显著性.在所研究的病例中,所有癫癎患者至少有一次发作后症状,而21例非癫癎患者(58.3%)在所研究的时期内未见发作后症状(P=0.001).结论:发作后头痛和疲劳有助于癎性发作的鉴别诊断,临床诊断为NES而有发作后头痛和疲劳的患者应加强随访.     

难治性癫(癎)的研究进展

癫(癎)是神经系统最常见的疾病之一,估计我国约有癫(癎)患者900万,其中的75%通过抗癫(癎)药物治疗可以获得满意疗效.约25%为难治性癫(癎)(intractable epilepsy或refractory epilepsy),全国的难治性癫(癎)患者至少有250万人以上.     

癫(癎)蛋白质组研究现状分析及未来展望

癫(癎)是一种常见的神经系统疾病,癫(癎)可由多种原发病诱发,寻找癫(癎)发病的分子基础,有望为癫(癎)的防治提供理论基础.蛋白质组学研究使筛选可疑致病因子成为可能.本文就癫(癎)蛋白质组学研究现状进行综述,并就目前存在的问题给予分析,同时对未来深入研究的方向做一展望.     

52例癫(癎)持续状态的急救与护理

癫(癎)持续状态是指持续、频繁的癫(癎)发作.发作时间持续30h以上,或连续多次发作,发作间期意识不能恢复[1].是一种神经内科常见急症.如不及时抢救,可短期内死亡.临床上在持续状态患者抢救过程中,快速控制发作,护理人员动态、综合地观察病情变化,有效预防并发症的发生,是抢救成功的关键.我科近4年间共收治癫(癎)持续状态患者52例.现将抢救过程中护理工作的一些体会报道如下.     

脑卒中后继发癫(癎)90例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫(癎)的临床特点.方法 对794例脑卒中病例中90例继发癫(癎)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 卒中后癫癎的发生率为11.3%,发作类型以单纯部分性发作最多(42.2%),急性期癫癎发作占78.9%,恢复期癫(癎)发作占21.1%,卒中后癫(癎)的发生率在病灶部位间(皮质/皮质下)有显著性差异(P＜0.01).结论 卒中后癫(癎)的原因与病程和病变部位有关,卒中急性期继发癫(癎)者预后较差,急性期和恢复期继发癫(癎)均应给予正规的抗癫(癎)治疗.     

慢波睡眠中伴有持续性棘-慢波癫(癎)的现代观点

国际抗癫(癎)联盟的癫(癎)新定义认为,癫(癎)发作是一种临床现象,是由神经元高度同步化异常放电所导致的,能被患者或他人察觉到的功能紊乱,表现为被临床工作者认同的症状和体征.仅有脑电图(癎)样放电而没有临床发作者不能诊断为癫(癎),但慢波睡眠中伴有连续棘一慢波的癫(癎)(ESS)是唯一被国际抗癫(癎)联盟认同,脑电图上有明显(癎)样放电,但不一定有临床发作的新的癫(癎)综合征.由于其在2001年才被认同,因而近年来围绕着这种特殊癫(癎)综合征的基本要素进行了广泛的研究.     

拉莫三嗪作为首次用药对癫癎患儿的临床疗效及不良反应的评价

癫癎是一种常见的神经系统慢性反复发作性疾病。拉莫三嗪作为一种新型抗癫癎药物,于1994年开始在我国用于抗癫癎治疗,对多种类型的癫癎发作均有效[1],通过作用于钠通道、抑制兴奋性神经递质的病理性释放而发挥抗癫癎作用[2-3],其不良反应相对于其他抗癫癎药物较小,且对认知功能的影响较小或有保护作用。     

癫(癎)与睡眠关系的研究进展

目前研究[1]认为,睡眠及睡眠剥夺可能活化癫(癎)发作或活化脑电图的癫(癎)样放电,某些类型的发作可能只发生或主要发生在睡眠中;而癫(癎)发作本身又可干扰睡眠,改变睡眠模式.睡眠中的同一种异常行为可能是癫(癎)发作的表现,也可能是睡眠行为异常.睡眠障碍影响对癫(癎)发作的控制,而癫(癎)发作又可能以睡眠异常为唯一表现.为此,对癫(癎)与睡眠之间的关系综述如下.     

癫癎猝死的相关研究新进展

癫癎是一种脑部疾病,其特点是脑部有持续存在癫癎反复发作的易感性,以及因癫癎发作所引起的神经生化、认知、心理和社会后果.癫癎患者的早逝风险较同年龄普通人群高.癫（痫）猝死（SUDEP）是癫癎患者早逝风险增加的重要原因.文中就SUDEP的定义、发生率、发病机制、危险因素以及预防措施做综述.