透明质酸钠注射导致眶周血管栓塞的临床治疗效果观察

目的探讨透明质酸钠注射导致眶周血管栓塞引发视力损害及皮肤软组织损伤的紧急对症处置及后续治疗效果。方法自2013年1月至2021年1月辽宁省人民医院整形科对收治的18例面部注射透明质酸钠导致眶周血管栓塞的患者给予综合治疗,包括透明质酸酶注射、扩血管、改善局部组织微循环、抗感染、营养神经、高压氧舱、局部软组织清创换药等。结果本组共18例患者,均为透明质酸钠注射术后血管栓塞伴有不同程度的视力损伤、眼肌麻痹及皮肤软组织坏死,通过综合治疗后效果较满意。结论对于透明质酸钠面部注射引起的眶周血管栓塞,采取及时、积极的对症治疗后,可有效地缓解减轻眼部视力损害、眼肌麻痹和皮肤软组织坏死等并发症,可获得良好的愈后效果。     

改良兔耳透明质酸动脉栓塞模型的建立

目的以兔耳郭后动脉和耳后静脉内侧支为供血动脉和回流静脉的岛状皮瓣(简称兔耳岛状皮瓣)为基础,建立透明质酸动脉栓塞皮肤缺血模型。方法采用新西兰大白兔8只(16只兔耳),制作以耳中央动静脉为主要血供的岛状皮瓣(面积为6.0 cm×1.5 cm)。将兔耳岛状皮瓣随机分为对照组和实验组。对照组只完成岛状皮瓣,不注射透明质酸;实验组完成岛状皮瓣后,从耳郭后动脉远端向耳郭后动脉内注射透明质酸40μl,分别于注射后即刻,1、7、15 d观察皮肤颜色、皮瓣水肿程度、微循环变化和栓塞皮瓣面积变化等情况。结果实验组皮瓣均出现不同程度的缺血坏死,对照组则未出现皮瓣坏死,且全部成活。结论以兔耳郭后动脉和耳后静脉内侧支为供血动脉和兔耳岛状皮瓣为基础,从耳郭后动脉(中央耳动脉)远端注射透明质酸,可以成功地制作出透明质酸动脉栓塞模型。     

透明质酸注射填充导致眼动脉栓塞的治疗及预防

透明质酸近18年来一直是最常用的面部填充剂, 使用量逐年增加, 其严重的并发症之一是注射导致的视力损害甚至失明, 更令人沮丧的是, 这种视力损害迄今为止还缺乏有效的治疗手段。针对透明质酸造成眼动脉栓塞的治疗, 球后注射透明质酸酶和血管内介入治疗的有效性和安全性尚存在争议, 所以目前业内的共识是预防重于治疗。对于注射所致的视力障碍, 其致病机制并未明确, 主要有动脉栓塞、动脉缺血、动脉痉挛和静脉累及等理论学说, 致病原因主要与眼动脉在面部的分支密切相关, 如果能充分掌握这些分支的解剖参数及其在面部的准确分布, 则可最大程度地防止透明质酸填充剂进入动脉内。该文对近年来透明质酸注射导致视力缺损的机制、治疗进展和预后进行了分析、总结, 有助于增强临床医生对透明质酸注射导致眼动脉栓塞相关解剖学和治疗进展的认识, 进一步提高填充剂注射的安全性。     

透明质酸钠在防治屈肌腱粘连中的临床研究

目的阐明透明质酸钠（ｓｏｄｉｕｍｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅｐｒｏｄｕｃｔ，ＳＨＰ）防止肌腱粘连的作用。方法一期修复鞘管区屈肌腱损伤２８例４６条肌腱，术中用套圈缝合法缝接肌腱后，在肌腱鞘管内置入透明质酸钠０．５～１．０ｍｌ，缝合皮肤。术后２４小时开始行功能锻炼。另选２０例４１条损伤肌腱用同样方法修复，但不用透明质酸钠作对照。结果两组经过平均１年２个月的随访，按ＴＡＭ法评定疗效，透明质酸钠组随访的４３根肌腱，疗效优良者３８根，优良率为８８．４％，显著高于对照组的６５．７％（Ｐ＜０．０５）。结论透明质酸钠具有促进肌腱愈合，防止或减轻术后粘连，改善肌腱滑动的作用。     

A型肉毒毒素影响透明质酸钠凝胶酶解反应的实验研究

目的:探讨A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A,BTX-A)对透明质酸钠凝胶(Hyaluronic acid,HA)酶解反应的影响。方法:①分别取海薇和润百颜HA凝胶各5份,每份0.05ml,经2%甲苯胺蓝染色,实验组分别加入2.5U、5.0U、10.0U、20.0U BTX-A,对照组加入生理盐水1.0ml(0U BTX-A);再加入300.0U透明质酸酶,显微镜下观察HA凝胶的酶解状态并采集图片,采用Image J软件计算平均光密度值(OD)及其代谢率;②大鼠背部两侧皮下各注射润百颜HA凝胶0.25ml,左侧真皮层注射BTX-A 5.0U,右侧注射生理盐水0.1ml,分别在注射前(0d)、注射后3、7、14、30、60、90d对注射区域皮肤组织取材,检测透明质酸酶-1(HYAL-1)和透明质酸酶-2(HYAL-2)的表达。结果:①在0U、2.5U、5.0U、10.0U BTX-A作用下,随着BTX-A剂量的增加,HA凝胶的代谢率逐渐减小,润百颜分别在60min、70min、80min、100min达到酶解平衡状态,海薇分别在60min、70min、90min、100min达到酶解平衡状态;20.0U BTX-A对HA凝胶的抑制作用与10.0U BTX-A相似,两种HA凝胶均在100min达到酶解平衡状态。相同酶解条件下,在40min后,润百颜较海薇产品代谢速度增快(P<0.001);②注射后3、7d,BTX-A组大鼠皮肤组织中HYAL-1的表达较生理盐水组降低(P<0.05);注射后3、7、14d,BTX-A组HYAL-2的表达较生理盐水组降低(P<0.05)。结论:BTX-A对透明质酸酶的活性具有抑制作用,并可降低大鼠皮肤组织中HYAL-1、HYAL-2的表达。     

腹腔内应用透明质酸钠预防术后粘连的实验研究

为证明透明质酸钠对术后暖腔粘连的预防作用,将38只大鼠随机分为A、B、C三组,于腹腔内损伤部位分别应用0.9％生理盐水,6％右旋糖酐-40和透明质酸钠(术康林-1)。术后14天处死动物。结果显示,三组粘连分级差异有显著统计学意义(P<0.01)。显微镜下见透明质酸钠治疗组炎症反应轻微。纤维增生不显著。实验证明,透明质酸钠可减少术后腹腔粘连的程度,其作用优于右旋糖酐。     

曲安奈德联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析

目的系统评价使用曲安奈德联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的有效性。 方法依据Meta分析要求,对CBM、CNKI、PubMed、Springer、Embase、万方、维普、Cochrane Library、中国科技论文统计与分析网、专利数据库等进行检索,严格评价纳入以曲安奈德联合透明质酸钠作为主要干预措施,治疗膝关节骨性关节炎的研究文献质量,并收录相关有效的数据资料,检索年限从建库至2019年03月运用Review Manager5.3、Stata/MP 15.1对总有效率和Lysholm膝关节评分进行Meta分析。 结果最终纳入18篇文献,受试者共1576人,16篇文献报道了总有效率,5篇报道了Lysholm膝关节评分。对于膝关节骨性关节炎的治疗,曲安奈德联合透明质酸钠的总有效率（95% CI：2.79~5.25,P<0.01）高于透明质酸钠;Lysholm膝关节评分（95% CI：0.84~1.65,P<0.01）优于透明质酸钠,差异均有统计学意义。 结论在治疗膝关节骨性关节炎时,曲安奈德联合透明质酸钠具有更高的总有效率,治疗后的膝关节功能评分要优于单独使用透明质酸钠。     

透明质酸钠预防术后腹腔粘连的实验研究

目的 探讨透明质酸钠对术后腹腔粘连的预防作用。方法 将３８只大鼠随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组,于腹腔内损伤部位分别注入生理盐水,６％右旋糖酐－４０和透明质酸钠（术康林－１）,术后第１４天处死动物,观察各组腹腔粘连情况。结果 ３组粘连分级差异有显著性意义。光镜下见Ｃ组炎症反应轻微,纤维增生不显著;电镜下见Ｃ组纤维细胞分泌胶原能力弱,间质细胞增生活跃。结论 透明质酸钠可减少术后腹腔 的程度,其作用优于右旋糖     

β-葡聚糖联合低交联透明质酸钠在机体内应用的再生评价

目的 探索新型材料β-葡聚糖联合低交联透明质酸钠在机体内的安全性以及对新生血管及胶原生成的影响。方法 将SPF级Wistar大鼠30只随机分为低交联透明质酸钠组、交联透明质酸钠（大分子）组、β-葡聚糖组、β-葡聚糖＋低交联透明质酸钠组、交联透明质酸钠（大分子）＋低交联透明质酸钠组，分别给予注射用低交联透明质酸钠1 ml、注射用交联透明质酸钠（大分子）1 ml、β-葡聚糖1 ml、β-葡聚糖+注射用低交联透明质酸钠1 ml、注射用交联透明质酸钠（大分子）+注射用低交联透明质酸钠1 ml。于第7、14及28天观察小鼠皮下组织，分析各组苏木精-伊红染色结果、胶原纤维含量面积、毛细血管及小血管数量。结果 注射β-葡聚糖联合低交联透明质酸钠的区域相较于其他注射材料其组织相容性更优，胶原纤维及血管新生更显著，并且注射部位未见肌肉肿胀和不良反应的发生。各组大鼠切片图像胶原纤维含量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中β-葡聚糖＋低交联透明质酸钠组胶原纤维含量最高，其次是交联透明质酸钠＋低交联透明质酸钠组，低交联透明质酸钠组、交联透明质酸钠组和β-葡聚糖组胶原纤维含量低于前两组。交联透明质酸钠组和β-葡聚糖＋低交联透明质酸钠组的毛细血管及小血管数量高于低交联透明质酸钠组、β-葡聚糖组和交联透明质酸钠＋低交联透明质酸钠组，差异有统计学意义（P＜0.05）；交联透明质酸钠组与β-葡聚糖＋低交联透明质酸钠组的毛细血管及小血管数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；低交联透明质酸钠组与β-葡聚糖组和交联透明质酸钠＋低交联透明质酸钠组的毛细血管及小血管数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 β-葡聚糖联合低交联透明质酸钠皮下注射具有良好的组织相容性，且其胶原纤维含量面积、毛细血管及小血管数量优于其他注射材料，对新生血管生成及新生胶原具有明显且较安全的作用。     

中药外用配合透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床分析

目的:研究中药外用配合透明质酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节病的临床疗效.方法:2007年6月-2011年4月问收治的88饲膝关节骨关节病患者使用中药外用配合透明质酸钠注射治疗的临床资料,结合 x残分级,通过治疗前后膝关节疼痛、肿胀及功能改善的变化评价其疗效.结果:经5个月～1年有效随访,88%～90%的患者获得明显的功能改善.结论:中药外用配合透明质酸钠注射剂关节腔注射明星缓解膝关节骨关节炎的疼痛症状、改善膝关节活动功能.     

针刀结合透明质酸钠治疗踝关节软组织撞击综合征

目的:探讨利用针刀结合透明质酸钠关节腔注射治疗踝关节软组织撞击综合征的方法及其疗效。方法:踝关节软组织撞击综合征患者38例,男22例,女16例;年龄26-63岁,平均38岁;左侧14例,右侧24例。所有患者均有踝关节外伤史,主诉有顽固性踝关节疼痛并经4个月以上保守治疗无效,同时有影像学支持。踝关节前外侧压痛27例,前内侧压痛6例,前方压痛5例。用小针刀松解修切撕裂的韧带及瘢痕样组织,并在关节内注射透明质酸钠。结果:所有患者均获随访,随访时间10-38个月,平均16个月。根据Meislin标准对疗效进行评估,疗效优12例,良16例,中6例,差4例。无感染或神经损伤等并发症发生。结论:针刀结合透明质酸钠关节腔注射对踝关节软组织撞击综合征具有创伤小、恢复快等治疗效果。     

透明质酸栓塞对动脉壁结构以及动脉血中IL-1、VEGF和MMP9表达的影响

探讨透明质酸栓塞后对动脉壁的影响，以及对白介素1（I L - 1）、基质金属蛋白 酶9（MMP9）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达差异。方法 将9只白兔采用随机数字表法分为对照 组、HA组和结扎组，各3例。对照组注射生理盐水，HA组注射透明质酸栓塞血管，结扎组使用外科缝 线结扎动脉血管阻断血管血流。术前、注射后1、3、5 d抽取各组兔耳中央动脉栓塞部位远心端血 液5 ml，实时荧光PCR法检测其动脉血中IL-1、MMP9和VEGF表达水平，并进行组间比较。第5天终止实 验，处死所有白兔，取兔耳中央动脉血管壁经HE染色后在显微镜下观察。结果 QPCR结果显示：结 扎组与HA组IL-1、MMP9和VEGF的表达水平均高于对照组（P ＜0.05）；结扎组IL-1、MMP9和VEGF 表达水平均高于HA组（P ＜0.05）。HE染色结果显示：对照组动脉壁结构完整；HA组有轻微内膜增 生；结扎组内膜增生严重，平滑肌层紊乱。结论 透明质酸注射栓塞血管或动脉结扎血管均可引起动 脉血IL-1、MMP9和VEGF表达水平升高，引起动脉壁重塑，但透明质酸注射引起的栓塞较结扎动脉对 IL-1、MMP9和VEGF表达水平及动脉壁重塑的影响更小。     

透明质酸钠凝胶注射鼻整形患者的心理研究

目的 通过透明质酸钠凝胶注射改善鼻形态,减轻患者心理压力,纠正心理障碍.方法 2010年9月至2013年3月,对31例要求注射透明质酸钠凝胶进行鼻整形的患者进行问卷调查,了解患者基本社会信息,确认心理压力和心理障碍的来源.以1.0～1.5 mL透明质酸钠凝胶注射在鼻背和鼻尖部,改善鼻形态,术后定期随访1年.结果 透明质酸钠凝胶注射后,患者对鼻形态满意,随访显示,术后1～6个月患者自信心提升,心理压力缓解,心理障碍获得纠正.结论 透明质酸钠凝胶注射鼻整形能暂时纠正鼻形态不良所引起的心理障碍,缓解由此引起的心理压力.     

动脉皮瓣和静脉皮瓣的比较

设计大鼠腹部皮瓣5×7cm大小,于躯干皮肌下层分离皮瓣。动脉皮瓣用右侧腹壁浅A为营养血管,左侧腹壁浅V为回流静脉,静脉皮瓣用右腹壁浅V为营养血管,左侧腹壁浅V为回流静脉。用体重200g左右的S-D大鼠135     

透明质酸钠对硬膜外疤痕中胶原代谢影响的实验研究

目的：探讨透明质酸钠对硬膜外疤痕中胶原成分影响。方法：采用兔非相邻节段椎板切除模型,分透明质酸钠组和生理盐水组,２、４、８周取材作透射电镜、ＥＬＩＳＡ和免疫组化分析。结果：透明质酸钠组成纤维细胞分泌功能较差,胶原纤维蔬松,且Ｉ／Ⅲ胶原含量比低于对照组。４、８周透明质酸钠组Ｉ期胶原染色较浅,各时期透明质酸钠组Ⅲ型胶原染色均较深。结论：透明质酸钠能提高伤口中疤痕Ⅲ型胶原含量,提示其能减少硬膜外疤痕形成     

透明质酸钠在防治术后肠粘连的临床观察

目的:探讨预防和治疗剖腹手术后并发肠粘连的有效方法。方法:回顾分析175例剖腹手术应用透明质酸钠的治疗效果并结合国内外文献,评价透明质酸钠在防治肠粘连的临床疗效。结果:175例手术后获得随访患者148例,时间为3~36个月,均未发现有肠粘连肠梗阻临床症状;2次手术病人腹腔内未发现肠粘连情况。结论:透明质酸钠在剖腹手术中的应用能有效预防肠粘连和肠梗阻的发生,是有效的阻隔剂。     

注射透明质酸致面部血管栓塞的临床综合治疗效果分析

目的：探讨并总结透明质酸注射导致面部血管栓塞的紧急处置措施及后续治疗的效果。方法：2020年10月-2021年9月，笔者医院对收治的17例面部注射透明质酸导致血管栓塞的患者采取综合治疗，包括局部注射透明质酸酶、按摩、扩张血管、药物湿敷、清创换药及全身抗感染治疗等。结果：17例患者中，14例患者完全康复，2例患者遗留色素沉着，1例患者遗留瘢痕。结论：对于透明质酸面部注射引起的局部血管栓塞，及时采取综合治疗，可取得较好的治疗效果。     

胎儿皮肤中透明质酸的分布

目的通过研究不同胎龄胎儿皮肤中透明质酸的分布,观察其变化规律,从而探讨其分布与无瘢痕愈合之间的关系,为临床上瘢痕的预防及治疗提供理论依据。方法自4所医院妇产科取3~8个月龄的引产胎儿32例,取颌面部、背部、腹部及大腿内侧4处皮肤,进行免疫组织化学染色,观察透明质酸在皮肤中的分布。结果3个月龄胎儿皮肤中表皮层透明质酸染色阳性,4、5个月龄胎儿皮肤表皮上层染色阳性,真皮染色弱阳性,6~8个月龄胎儿皮肤中透明质酸染色表皮为阴性,真皮层阳性,随胎儿成熟度的提高透明质酸分布发生了明显的变化。不同部位皮肤之间透明质酸分布无明显差别。结论透明质酸分布随胎龄增长由表皮层向真皮层转移,透明质酸分布与无瘢痕愈合之间可能存在一定联系。     

透明质酸钠预防屈肌腱粘连的临床研究

目的　评价透明质酸钠预防术后屈肌腱粘连的临床效果。方法　 1998年～ 1999年对 47例屈肌腱手术者 ,于肌腱损伤修复部鞘内或局部分别注入两种透明质酸钠凝胶制剂。 A组注入透明质酸钠 I号 ,2 0 m g/ 2 ml,17例 ;B组注入透明质酸钠 号 ,2 0 mg/ 2 ml,16例 ;C组除不用透明质酸钠外 ,其它治疗与 A、B组相同 ,14例。于术后 1、2和 3个月测定相关部位的功能、疼痛和肿胀等情况 ,按关节功能和握拳功能评价透明质酸钠预防粘连的效果。结果　 47例经 1～ 3个月随访 ,A组优良率为 6 4.71% ,B组为 6 8.75 % ,C组为 42 .86 % ,A及 B组与 C组比较有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;各组均未见明显毒副作用。结论　两种透明质酸钠凝胶均有明显抑制术后屈肌腱粘连形成的作用 ,且使用安全方便     

透明质酸注射填充的不良反应及处理

作为最常用的注射用软组织填充剂,透明质酸可通过代替丢失的组织体积并填充、撑平粗糙的皱纹,以帮助恢复年轻的外貌。但在大量的临床实践中,难免会遇到注射相关的不良反应,甚至是血管栓塞等严重并发症。掌握透明质酸注射填充的不良反应及处理方法,在临床操作中具有重要的意义,本文将常见的不良反应及处理方法逐一进行总结,包括注射反应、丁达尔现象、结节和隆起、充填物迁移、感染、过敏反应、炎性肉芽肿和血管栓塞,并重点阐述了透明质酸酶在多种不良反应中的应用和血管栓塞的防治方法。