99mTc-硫胶体术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用*

目的:探讨用99mTc- 硫胶体（99mTc-Sulfur colloid ,SC）术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy ,SLNB）中的临床应用。方法:选择2009年7 月到2010年1 月本院收治的70例乳腺癌患者,于乳腺肿块周围3 点、6 点和12点位置各注射99mTc-Sc37MBq 后15min、30min、1h、2h 行前哨淋巴结（sentinel lymph node ,SLN ）显像,术中用γ 探针探测“热点”淋巴结分析术前淋巴显像与术中探测检测乳腺癌SLNB的结果。结果:术前99mTc-Sc 淋巴显像成功确定60例患者（85.71%）的前哨淋巴结,5 例患者（7.15%）发现腋窝以外的前哨淋巴结。淋巴显像确定SLN 的成功率与原发肿瘤病理类型、临床分期、肿瘤部位等因素无显著性相关（均P>0.05）;与注射同位素到显像的时间有显著相关性（均P<0.05）。 术中确定SLN 的成功率在术前淋巴显像成功组与失败组之间有统计学差异（P<0.05）。 结论:乳腺癌SLN 术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中具有一定临床价值,99mTc-Sc对乳腺癌前哨淋巴结检测具有较高的检出率和导向性,能较好的指导手术方案的制定,值得临床推广。      

妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后下肢淋巴水肿的相关因素分析

目的 探讨妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后下肢淋巴水肿的相关危险因素,以此指导临床对术后下肢淋巴水肿的预防和治疗.方法 回顾性分析2012年1月至2018年5月1489例确诊为妇科恶性肿瘤并行盆腔淋巴结清扫或切除、伴/不伴腹主动脉旁淋巴结切除或腹股沟淋巴结切除术的患者的临床病理资料,对术后下肢淋巴水肿的发生情况进行总结并分析...     

~(99m)Tc—Dextran淋巴显像在恶性淋巴瘤诊断和治疗中的临床应用

本文探讨了~(99m)Tc—Dextran淋巴显像在恶性淋巴瘤诊断和治疗中的应用.结果表明:(1)~(99m)Tc—Dextran淋巴显像有一定可靠性,对恶性淋巴瘤临床分期有较好应用价值,特别对腹膜后淋巴瘤更为重要,本组63.5%病人改变了临床分期,可指导临床治疗和判断疗效.(2)~(99m)Tc—Dextran淋巴显像可确定淋巴瘤所在淋巴链中位置,同时对检测淋巴回流也是一种较好的方法.(3)本方法不需破坏淋巴管,因此也是淋巴管内注入抗癌药物必要的筛选手段.     

淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的：评价淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值。方法：采用肿瘤周围或皮下注射^99mTc标记的硫胶体的方法,先行术前淋巴显像,术中γ探测仪引导下行前哨淋巴结活检,分析影响其检出率的相关因素。结果：95例患者中,有88例（92．6％）在术前的淋巴显像中显示淋巴引流,其中39例（44．3％）患者有腋窝淋巴结以外的淋巴外流。术中在γ探测仪引导下成功发现前哨淋巴结的有91例（95．8％）。术前淋巴显像是清楚与前哨淋巴结检出率显著相关（P＝0．025）。结论：淋巴显像能发现腋窝以外的前哨淋巴结,联合使用淋巴显像与γ探测仪行前哨淋巴结活检的方法是可行的,值得在临床上推广使用。     

宫颈癌术后放射治疗后会阴及下肢淋巴水肿危险因素研究

目的 探讨宫颈癌术后放疗后会阴及下肢淋巴水肿的危险因素.方法 选取2017年6月至2018年4月间广东省梅州市人民医院收治的宫颈癌手术后行放疗治疗的109例患者,根据放疗6个月后有无发生会阴及下肢淋巴水肿分为水肿组(47例)和无水肿组(62例).通过妇科癌症淋巴水肿问卷(GCLQ)分析不同分期患者放疗后淋巴结水肿部位分...     

乳腺癌哨兵淋巴结切除术后淋巴水肿

[英 ]/ＳｅｎｅｒＳＦ…∥Ｃａｎｃｅｒ. 2 0 0 1,92 (4) . 74 8～ 75 2 .通过对不同时期接受腋窝淋巴清扫术和哨兵淋巴结切除术患者术后发生淋巴水肿情况的分析 ,评估哨兵淋巴结切除术后淋巴水肿的危险性。1996年 12月至 2 0 0 0年 4月 ,对 4 92例浸润性乳癌患者进行了哨兵淋巴结切除术 ,其中第 1期 72例患者接受了哨兵淋巴结切除和腋窝淋巴结清扫术 ,第 2期 4 2 0例患者采用99ｍＴｃ硫磺胶体肿瘤周围注射后 16～ 2 0小时 ,术中利用γ探测仪识别放射性标记的淋巴结进行哨兵淋巴结切除术。 117例因哨兵淋巴结有癌转移而进行腋窝淋巴结清扫术…     

FIGOⅠB-ⅡA期宫颈癌患者根治性术后下肢淋巴水肿发生率及危险因素分析

目的 分析FIGOⅠB-ⅡA期宫颈癌患者根治性术后下肢淋巴水肿发生率及危险因素。方法 选择行根治性术的FIGOⅠB-ⅡA期宫颈癌患者126例为研究对象。收集患者的年龄、体重、肿瘤分期等一般资料,并电话或门诊随访患者1年,统计其下肢淋巴水肿发生情况,并分析其术后下肢淋巴水肿发生的危险因素。结果 随访1年发现,126例患者中出现26例下肢淋巴水肿,发生率为20.63%,其中Ⅰ度占84.62%(22/26),Ⅱ度占15.38%(4/26),未出现Ⅲ度淋巴水肿。单因素分析发现,年龄不同、是否辅助放、化疗、术后引流时间长短、淋巴结清扫数目、是否规律运动和持续站立时间不同的患者出现下肢淋巴水肿的概率存在差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,高龄、辅助化疗、辅助放疗、淋巴结清扫数目较多、长时间持续站立是术后出现下肢淋巴水肿的危险因素,规律运动则为保护因素(P<0.05)。结论 FIGOⅠB-ⅡA期宫颈癌患者根治性术后下肢淋巴水肿发生率较高,其中高龄、辅助放疗、辅助化疗、淋巴结清扫数目较多、长时间的持续站立是术后发生下肢淋巴水肿的独立危险因素,规律运动锻炼为保护因素,临...     

γ探测仪结合核素淋巴显像在皮肤恶性黑色素瘤前哨淋巴结检测中的应用

目的：探讨γ探测仪结合核素淋巴显像检测皮肤恶性黑色素瘤前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）的准确性及其临床价值。方法：27例皮肤恶性黑色素瘤患者,术前1-2h在肿瘤病灶周围3、6、9、12点钟位置皮下注射显像剂^99mTc-硫胶体,用γ探测仪结合核素淋巴显像定位探测SLN,术中切除SLN,随后行淋巴结清除术。对阴性SLN进行连续切片,行S-100和HMB-45免疫组化分析。结果：26例患者检出SLN,检出率为96.2%,SLN阳性为7例,阳性率为26.9%,准确率为100%。结论：γ探测仪结合核素淋巴显像检测恶性黑色素瘤的SLN是准确的,能够反应区域淋巴结转移状态,能很好的协助SLN的定位。     

宫颈癌术后早期徒手淋巴引流预防术后下肢淋巴水肿

目的:探索早期实施徒手淋巴引流技术促进宫颈癌术后下肢淋巴液回流，预防继发性淋巴水肿，规范康复治疗。方法:选取某医院2019 年08月至2019年12月行宫颈癌腹腔淋巴结清扫术的患者51例，随机分为对照组25例、干预组26例。对照组按照恶性肿瘤患者常规康复出院指导加渐进式抵抗训练；干预组在此基础上增加早期徒手淋巴引流技术，包括固定打圈、泵送、铲送和旋转四种基本手法。评价两组下肢淋巴水肿发生率及继发性淋巴水肿就诊率。结果:干预组仅1例1期淋巴水肿，发生率低于对照组（P＜0.01），有显著性差异；水肿患者也得到及时治疗，早期就诊率高于对照组（P＜0.05）,有显著性差异。结论:早期应用徒手淋巴引流技术不仅可以延缓宫颈癌腹腔淋巴结清扫术后继发性下肢淋巴水肿的发生，更重要的是能早发现、早就医，并能得到精准康复治疗。     

宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿的分析

目的：分析宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿的发生相关因素。方法回顾性分析218例宫颈癌患者的资料,通过统计学分析得出淋巴水肿的发生率及其相关因素。结果宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿总发生率为19．3％。手术联合放疗的患者下肢淋巴水肿的发生率最高,为29．3％;单纯放疗组发生率为16．3％,单纯手术治疗组发生率为8．9％,三组之间差异具有统计学意义（P＝0．014＜0．05）。术中行淋巴结清扫的患者下肢淋巴水肿的发生率为27．9％,术中无淋巴清扫者为5．8％,两者比较差异具有统计学意义（P＝0．008＜0．05）。体外照射B点剂量＞45 Gy的患者下肢淋巴水肿发生率为26．8％,体外照射B点剂量≤45 Gy者发生率为13．1％,差异具有统计学意义（ P＝0．038＜0．05）。结论下肢淋巴水肿是宫颈癌患者治疗后的常见并发症之一;不同治疗方式淋巴水肿发生率不同,淋巴水肿的发生受多种因素影响,包括术后联用放疗及放疗剂量。     

淋巴结活检对40例下肢恶性淋巴水肿患者诊断价值分析

摘 要：［目的］ 探讨淋巴结活检在诊断下肢恶性淋巴水肿中的价值。［方法］ 回顾性分析40例下肢恶性淋巴水肿患者的临床资料，评价淋巴结活检在临床诊断中的作用。［结果］ 40例患者从发现下肢淋巴水肿到确诊恶性肿瘤的时间为1个月至4年。患者均存在局部淋巴结肿大，部分患者伴有疼痛、肿瘤标志物异常等临床表现。40例肿大淋巴结进行病理检查分析肿瘤来源于上皮组织20例，来源于淋巴造血组织9例，来源不明11例。其肿瘤的原发部位多为距离淋巴水肿肢体较近处的病变器官和组织。［结论］ 淋巴结活检在下肢恶性淋巴水肿中具有较高的诊断价值。     

睾丸癌患者髂骨盆放射性核素淋巴闪烁照像

作者用放射性核素淋巴闪烁照像(LS)检查了21例睾丸癌患者腹膜后淋巴转移的情况.病人取截石位,用3.8Cm 的针头从肛门缘两旁分别刺入坐骨直肠窝,注入0.2ml~(99m)Tc-硫化锑胶体约1mci.3小时后显像.正常图形显示髂内、骼总、腹主动脉旁淋巴结群.两侧对称,各级淋巴结摄取量一致.平均每人显示13个淋巴结.异常图形显示:淋巴链上出现无摄     

头颈部肿瘤术后放疗后淋巴水肿发生的影响因素

目的 探讨头颈部肿瘤患者术后放疗后淋巴水肿发生的影响因素.方法 收集接受术后放疗的128例头颈部肿瘤患者,随访1年~2年7个月.回顾性分析年龄、性别、颈部淋巴结清扫术、放疗剂量、同步化疗、放射性皮炎以及预防性使用改善微循环药物与放疗后淋巴水肿的关系.结果 颈部淋巴结清扫术、放疗剂量和预防性使用改善微循环药物是影响淋巴水肿发生的重要因素(均P<0.05).结论 接受颈部淋巴结清扫术以及术后放疗剂量60 Gy的头颈部肿瘤患者发生局部淋巴水肿的风险较高,而预防性使用改善微循环药物可以有效预防水肿的发生.     

核素淋巴显像法术中定位乳腺癌前哨淋巴结

目的　研究核素淋巴显像法术前显像和术中γ探测相结合定位活检乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的临床应用价值。方法　 42例病理穿刺活检诊断为乳腺癌、肿块直径≤ 5.0cm、临床上腋淋巴结阴性的患者 ,术前在肿块或活检腔周围腺体内分 4点注射 18.5MBq/ 0 .5ml99mTc 硫胶体 (标记率 >98% ,胶体颗粒大小为 10 0～ 2 0 0nm) ,核素显像和术中γ探测仪定位活检乳腺癌SLN。所有患者行同期根治术 ,切除的SLN与区域清扫标本送常规病理检查。结果　乳腺癌SLN核素淋巴显像检出率为88.1% ,术中γ探测仪检出率为 97.6%。SLN的灵敏度为 93 .3 % (14 / 15) ,准确性为 97.6% (40 / 4 1) ,假阴性率为 6.7% (1/ 15) ,特异性为 10 0 % (2 6/ 2 6)。结论　核素淋巴显像法术前显像和术中γ探测相结合定位活检乳腺癌SLN能准确反映区域淋巴结的转移情况。改进核素显像剂品质、注射核素显像剂方式和探测方法 ,可提高定位活检SLN的检出率     

手法淋巴引流综合消肿疗法在妇科肿瘤淋巴水肿中的临床应用

目的 探讨手法淋巴引流综合消肿疗法（CDT）治疗妇科肿瘤淋巴水肿的临床效果。方法 采用随机数字表法将60例妇科肿瘤淋巴水肿患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用空气波压力治疗,观察组患者在对照组的基础上采用CDT治疗。比较两组患者缓解情况、患肢最大周径、主观症状体征变化、组织水分率及生活质量。结果 观察组患者总缓解率高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,不同程度水肿的两组患者患肢最大周径均小于本组治疗前,且不同程度水肿的观察组患者患肢最大周径均小于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,两组患者妇科恶性肿瘤淋巴水肿问卷表（GCLQ）评分、组织水分率均低于本组治疗前,且观察组患者GCLQ评分、组织水分率均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,两组患者总体健康、功能状况评分均高于本组治疗前,症状评分均低于本组治疗前,且观察组患者总体健康、功能状况评分均高于对照组,症状评分低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 CDT治疗妇科肿瘤术后淋巴水肿可取得较好效果,且安全、无创、操作简单,可行性高。     

术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的作用

目的探讨术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）中的作用。方法回顾性分析了716例联合术前淋巴显像与术中1探测仪和蓝染料检测乳腺癌SLNB的结果。结果全组SLNB成功率98．2％（703／716），验证组SLNB的假阴性率16．0％（15／94）。淋巴显像共成功地确定出620例患者（86．6％）的前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN），并在36例患者（5．0％）中发现了腋窝以外的前哨淋巴结。淋巴显像确定SLN的失败率与原发肿瘤的部位、肿瘤的病理类型和注射同位素到显像的时间无显著相关性（均P〉0．05）。注射示踪剂前已进行肿瘤切除活检的患者，其淋巴显像成功率低于未行肿瘤切除活检者；淋巴结转移患者淋巴显像的成功率低于淋巴结阴性患者。术中确定SLN的成功率在术前淋巴显像成功组和失败组之间存在显著的统计学差异（99．5％ vs 91．0％，P〈0．01）。术前淋巴显像是否成功确定SLN与SLNB的假阴性率无显著相关性（P=0．731）。结论乳腺癌SLN术前淋巴显像可以预测术中SLNB的成功率，同时术前淋巴显像有助于确定腋窝以外的SLN，但术前淋巴显像并非乳腺癌SLNB所必需。     

第一届淋巴水肿标准化治疗学习班预告

第一届淋巴水肿标准化治疗学习班2016年6月25~26日将在浙江杭州举行。淋巴水肿可分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。原发性淋巴水肿目前无特别有效的治疗方法,而继发性淋巴水肿在明确其病因后,可相应采取治疗措施,达到缓解或治愈的目的。继发性淋巴水肿目前最常见的表现形式为乳腺癌术后的上肢淋巴水肿及盆腔或腹股沟淋巴结清扫术后的下肢淋巴水肿,术     

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的超声诊断

目的:探讨超声显像在乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法:对18例上肢淋巴水肿患者的声像图特征进行回顾性分析。结果:18例乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿声像图表现为:皮肤、皮下组织及深筋膜均增厚,增厚的皮下组织内可见裂隙样无回声,筋膜下肌肉组织回声模糊,纹理不清。结论:超声在乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的诊断中具有重要意义,其声像图具有特征性。     

核素示踪乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性与可行性

目的:探讨核素示踪乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的准确性和可行性。方法:1999年4月-2001年10月期间,应用原发肿瘤周围皮下注射放射性核素示踪技术(99mTC-标记硫化锑胶体或99mTC-标记硫胶体),对79例早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检(SLND),随后,行包括腋窝淋巴结清扫(ALND)在内的根治性手术。分析评估两种核素淋巴示踪和SLND的准确性及其影响因素。结果:75例行术前淋巴闪烁照相,淋巴结显像67例(89.33%,67/75);术中应用γ探测仪成功证实SLNs 68例,成功率为86.08%(68/79),SLN预测腋窝淋巴结状态的准确性为95.59%(65/68),假阴性率为3/36(8.33%);前28例患者有9例不能证实SLN,3例假阴性;而后51例只有2例不能证实SLN,没有假阴性。两者差异有显著性(P<0.05)。结论:本研究结果表明,99mTC-标记硫胶体作为示踪剂,手术当天(术前4-6小时)乳腺肿瘤上方皮下注药进行SLND,可以准确预测早期乳腺癌腋窝淋巴结状态。     

99mTc-SC显像结合3D融合模式在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值

目的 探讨锝-99m(^99mTc)-硫胶体(SC) SPECT/CT淋巴显像术前评估前哨淋巴结(SLN)转移风险的价值,并结合3D融合模式定位SLN,探寻SLN的分布规律。方法 选取2020-01-01-2022-12-31内蒙古医科大学附属医院收治的拟行前哨淋巴结活检术(SLNB)且术前行^99mTc-SC SPECT/CT淋巴显像的女性乳腺癌患者288例。采用单因素及多因素logistic回归分析方法分析与SLN转移有关的淋巴显像及临床病理因素。淋巴显像阳性的患者使用3D融合重建技术重建皮肤和骨骼,再应用腋窝体表标线及肋间隙对SLN进行定位。结果 共有59例(20.49%)患者SLN发生转移。单因素分析结果显示,年龄(χ²=4.318,P=0.038)、月经状态(χ²=8.090,P=0.004)和SPECT/CT显像个数(χ²=5.631,P=0.018)与SLN转移有关联。多因素分析结果显示,SPECT/CT显像个数(OR=2.387,95%CI:1.137～5.013,...