常规腹腔引流在腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎中的作用

目的 探讨常规腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎中的作用。方法 对102例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。102例患者按照使用腹腔引流与否分为引流组（n=60）和非引流组m=42）。将术后的结果进行比较分析。结果 两组间在住院时间、住院费用和并发症方面无统计学意义上的差别。但是在术后发生胆漏的处理上有明显的不同。引流组发生胆漏4例,发现早,仅需腹腔引流便可早期治愈：非引流组发生胆漏2例,患者需要再次手术治疗,住院时间及住院费用增加。结论 常规腹腔引流在腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎时是有益的和必要的。     

腹腔镜胆囊切除术不放置腹腔引流231例报告

腹腔镜胆囊切除术不放置腹腔引流２３１例报告顾树南，万维喜，范瑞方，李红梅（兰州军区总医院兰州７３００５０）我院于１９９２年８月至１９９４年４月连续行腹腔镜胆囊切除术共２３１例，术中均不放置腹腔引流，治疗效果满意，现报告如下。１临床资料本组男７１例，女...     

腹腔镜胆囊切除术放置腹腔引流408例临床分析

我院从1995年3月～2003年3月施行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 560例,放置腹腔引流408例,现分析报道如下.     

腹腔镜手术中腹腔冲洗引流的原则和方法

目的:探讨腹腔镜手术中腹腔冲洗引流的原则和方法。方法:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)1 200例,腹腔镜阑尾切除术(LA)356例(肝脏功能异常和急性化脓性炎症病例除外),术中冲洗422例,引流101例的临床资料。结果:术后除2例延期拔管外,余均于术后1~2d拔管。未发生与腹腔冲洗引流有关的并发症。结论:准确掌握腹腔镜术中腹腔冲洗引流的原则和方法,可以缩短手术时间,术后加快患者恢复,减少手术并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中放置腹腔引流指征的探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中腹腔引流的作用及指征.方法 回顾分析在2002年1月至2009年4月间完成的6500例LC术患者的临床资料.6500例中有665例(10.48%)放置腹腔引流.结果 引流量为10～200ml/d,术后1～12d(平均6.5d)拔管,无并发腹腔脓肿或肝下积液.结论 腹腔引流是LC手术的基本环节,严格掌握LC术中腹腔引流指征,可减少再次手术的发生率,更有利于患者康复.     

经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎

【摘要】 目的 探讨经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎的疗效。方法 回顾性分析我院及佛山市第一人民医院2009年1月至2012年12月82例急性化脓性胆囊炎先行经皮肝胆囊穿刺引流,1个月后再行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 82例患者均成功接受经皮肝胆囊穿刺引流,患者穿刺术后2~4 h腹痛明显缓解,术后2至3天体温降至正常。1例术后出现胆道大出血,经急诊肝动脉栓塞止血。全部患者于术后一个月行二期腹腔镜胆囊切除术,其中2例中转开腹(2.4%),术后无胆汁漏及胆管损伤等严重并发症发生。 结论 急性化脓性胆囊炎经皮肝胆囊穿刺引流可迅速缓解症状,术后1个月再实施腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,中转开腹率低,手术并发症少。     

腹腔镜胆囊切除术放置腹腔引流408例临床分析

我院从1995年3月～2003年3月施行腹腔镜胆囊切除术(LC)1560例，放置腹腔引流408例，现分析报道如下。     

胆囊切除术后腹腔引流的利弊得失评价

通过对485例胆囊切除术后(其中231例行腹腔引流,254例未行腹腔引流)放置引流管和未放置引流管的临床资料比较,说明胆囊切除术后腹腔放置引流管的优越性。     

腹腔镜胆总管探查鼻胆管引流与输尿管导管引流的疗效比较

目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术后行鼻胆管引流与输尿管导管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,比较两种方法的优劣。方法:回顾分析2008年11月至2015年10月为124例胆囊结石合并胆总管结石患者分别行腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查+鼻胆管引流术(n=61,鼻胆管组)及输尿管导管引流术(n=63,导管组)的临床资料。结果:与鼻胆管组相比,导管组手术时间短、胆道引流管留置时间长,术后第3天胆汁引流量多(P0.05);两组住院时间、术后第1天与第2天胆汁引流量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流及输尿管导管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石均安全、有效,扩大了胆总管一期缝合的适应证,避免了传统开腹手术的弊端,并未增加术后胆漏、结石残留、胰腺炎等并发症。     

胆囊切除术后各种腹腔引流法之再评价

胆囊切除术是仅次于阑尾切除术的腹腔内最常见的手术。在胆囊切除术后传统的处理是在Ｍｏｒｉｓｏｎ’ｓ窝内置入引流。近年来,有报告认为：对一些选择性的病例不置引流疗效更佳。我院外科于作者单位：上海市北站医院（２０００８５）１９９０年３月行胆囊切除术３２６...     

腹腔镜胆囊切除术中选择性放置引流管的临床探讨(附780例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中选择性放置引流管的指征及意义。方法:回顾分析1992至1999年15000例腹腔镜胆囊切除术中放置引流管。780例的临床资料。结果:置管780例中,急性结石性胆囊炎546例,坏疽性胆囊炎34例,萎缩性胆囊炎100例。其中4例术后每日胆汁引流量400～800ml,31例胆汁引流量每日为200～300ml,余733例为血性渗出液体,无死亡病例。结论:腹腔镜胆囊切除术选择性置管引流利多弊少,并可降低术后并发症的发生率,与开腹手术引流具有同样效果。     

腹腔镜胆囊切除术后胆汁性腹膜炎4例分析

腹腔镜胆囊切除术(laproscopic eholecystectomy,LC)术后腹腔引流液可以间接反映胆道损伤情况。本组2000年11月至2003年6月间收治腹腔镜胆囊切除术病人715例,出现胆汁性腹腔引流4例。其中2例胆囊管漏胆,非手术治疗治愈;2例二次开腹探察未见胆道损伤及漏胆。LC术后胆汁性腹腔引流不一定存在胆道损伤。     

腹腔引流

腹腔引流种类:一、被动引流被动引流可使皮肤表面细菌进入腹腔.对上腹部手术,被动引流相对无效,因上腹压力常低于大气压力,故当呼气时空气向腹腔逆流而唯有当腹腔压力增加时才可间歇向外引流.实验证实在放置烟卷引流24小时后引流即可被网膜围绕使腹壁引流口受堵,而在48小时后烟卷引流可已完全与腹腔隔绝.放置4天以上的引流周围可见脓性分泌物,而腹腔内并无感染.在腹部手术中,烟卷引流最常用于胆囊切除术后作预防性引流.但胆囊切除术后常规放置引流已被证实可增加发病率.Budd在1982年所报告300例胆囊切除术根据术后用烟卷引流、双套引流分或无引流分为三组分析,结果引流的两组中手术后发热、不适、肺不张及切口感染率均明显增高.有关胆囊切除术后引流问题尚有争论,但在美国一般对单纯选择性胆囊切除,术中胆囊窝尚能完全闭合,又无急性感染者一般不     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗合并肝硬化的急性胆囊炎

【摘要】〓目的〓探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗对合并肝硬化门静脉高压症的急性胆囊炎患者的安全性及疗效。方法〓回顾性分析于2013年9月到2014年12月进行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗的合并肝硬化高压症急性胆囊炎患者12例。其中,肝功能Child-pugh A级7例,Child-pugh B级5例,分析12例患者经皮经肝穿刺胆囊置管引流术后并发症发生情况、术后炎症消退情况、术前后肝功能变化情况。结果〓12例患者均通过皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗后胆囊炎症消退,并择期成功行腹腔镜下胆囊切除术。其中,有2例患者因穿刺出现腹腔内出血,后经保守治疗后出血停止。无胆瘘发生。术后部分患者肝功能有所改善。结论〓经皮经肝穿刺胆囊置管引流治疗对合并肝硬化的急性胆囊炎是一种安全的治疗方法,可作为后续安全地施行腹腔镜下胆囊切除术的过渡。     

腹腔镜胆囊切除术后放置腹腔引流随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术后腹腔内引流的有效性。方法:系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane对照试验中心登记册及Cochrane图书馆(2018年11期)、CBM、CNKI、VIP等数据库。系统评价根据PRISMA指南进行,并采用固定与随机效应模型进行Meta分析。结果:共22项研究涉及3 866例患者的RCTs(其中引流组2 003例,非引流组1 863例)纳入研究。Meta分析结果显示,两组腹腔内液体发生率[RR=1.26,95%CI(0.92,1.72),P=0.16]、术后死亡率[RR=0.44,95%CI(0.04,4.72),P=0.50]差异无统计学意义。术后放置腹腔引流未能降低恶心或/和呕吐的总体发生率[RR=1.16,95%CI(0.95,1.42),P=0.15]、肩部疼痛发生率[RR=0.93,95%CI(0.71,1.23),P=0.62]。引流组具有更高的疼痛评分(通过视觉模拟评分测量)[MD=1.00,95%CI(0.58,1.42),P<0.00001],更长的手术时间[MD=6.07,95%CI(2.07,10.08),P=0.003]、术后住院时间[MD=0.73,95%CI(0.29,1.17),P=0.001]。切口感染与放置腹腔引流无关[RR=1.61,95%CI(0.97,2.69),P=0.07]。结论:腹腔镜胆囊切除术术毕放置引流管并无明显优势,腹腔引流的常规使用似乎具有不利的临床结果,对于这种措施应重新考虑。     

腹腔镜胆囊切除术中胆总管置管引流治疗轻型急性胆源性胰腺炎

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆总管置管引流减压治疗轻型急性胆源性胰腺炎的可行性、有效性及手术方法。方法:回顾分析2005年1月至2008年12月我院为16例轻型急性胆源性胰腺炎患者行急诊腹腔镜胆囊切除术,经胆囊管插管至胆总管胆道减压的临床资料。结果:16例患者经上述方法治疗后均治愈,无胰腺炎复发。结论:轻型急性胰腺炎早期急诊行腹腔镜胆囊切除、胆道减压术,微创、安全,且治疗周期短、疗效好,值得推广应用。     

腹腔镜脾切除术后引流液监测及其价值

目的探讨腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）后引流液监测方法及其对临床工作的指导价值。方法回顾性分析2005年11月～2008年8月行LS术63例资料,记录腹腔引流液淀粉酶值、引流液颜色动态变化、引流液量、引流液性质及细菌培养、腹部彩超检查结果。结果均完成完全腹腔镜下脾切除术,通过常规术后脾窝引流液监测,早期诊断4例术后并发症,其中术后出血2例,引流液呈血性,量〉40ml/h,术后12h剖腹探查,均为脾胃韧带处渗血;胰漏2例,术后6天引流液呈灰褐色,淀粉酶值分别为15189和9206U/L,引流液细菌培养未培养出细菌,诊断胰漏,给予生长抑素,1例腹腔引流通畅,1例引流不畅于超声引导下穿刺置管引流,分别于术后2个月和20天拔除引流管。结论LS安全、可靠,并具有明显的微创优势;术后密切观察腹腔引流情况,及时获得病情变化信息,对早期发现和治疗LS并发症具有十分重要的意义。     

胆囊切除术后引流与否的探讨

目的　探讨胆囊切除术后置放引流与否。方法　回顾分析 1985～ 1998年单纯胆囊切除术病例置放引流与否的相关资料。结果　前 7年 (A组 )胆囊切除 5 32例 ,40 0例术后放置引流 ,引流率为 75 19% ;后 7年 (B组 )胆囊切除 75 3例 ,131例术后放置引流 ,引流率为17 40 %。病人术后平均住院时间随引流率降低而缩短 (P <0 .0 0 1) ;止痛剂应用及并发症亦明显减少 (P <0 .0 5及P <0 .0 1) ;体温恢复正常时间无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　不置引流具有术后恢复快、住院时间短、并发症少、伤口疼痛轻等优点。     

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中的作用及指征

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中腹腔引流的作用及指征。方法:回顾分析医院2004年9月—2007年6月462例LC术患者的临床资料。结果:462例中有6例（1.3%）中转开腹，其余456例中未放置引流组346例，其中1例并发肝下脓肿，伤口感染，13例并发肝下积液或胆汁，并发症发生率4.0%；放置引流组110例，引流量为20～400 mL/d，术后2～11 d（平均3 d）拔管，全组无并发腹腔脓肿或肝下积液。两组间比较并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:腹腔引流是LC手术的基本环节，严格掌握LC术中腹腔引流指征，可减少再次手术的发生率，更有利于患者康复。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防方法及处理措施.方法:对280例腹腔镜胆囊切除术后5例胆漏患者的临床费料进行回顾性分析.结果:本组患者胆总管损伤1例,经修补并置管引流治愈;4例术后胶管引流出胆汁,未经特殊处理而治愈.结论:肝外胆管、速走胆管损伤及胆囊管残端漏是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,行胆总管修补、T管支持引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法.