仅表现为侧颈淋巴结转移的隐匿性甲状腺癌1例

本文报道1例病理证实为侧颈淋巴结转移而甲状腺无恶性病变的隐匿性甲状腺乳头状癌病例。患者25岁女性,因发现右侧颈部肿物1年,2周前肿物细针穿刺活检见乳头状结构入院,初步诊断为颈部淋巴结转移癌,进一步影像学检查未发现甲状腺恶性征象,全身未查见原发灶,于全身麻醉下行颈部右侧淋巴结取检术,病理回报为淋巴结转移性甲状腺乳头状癌,...     

扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤1例

本文报道1例发生于青年男性的扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma, FDCS)。患者男性, 35岁, 因"发现右扁桃体肿物20 d"就诊。术前活检提示右侧扁桃体恶性肿瘤可能性大, 增强磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)提示右侧扁桃体肿大, 可见软组织肿物突向口咽腔, 表面见溃疡影。患者在全身麻醉下行低温等离子右侧扁桃体及肿瘤切除术, 术后病理确诊为FDCS。患者术后第8天出院, 出院至今已规律随访3年, 复查未见肿瘤复发及转移, 预后良好。     

喉肌上皮瘤1例

患者，女，38岁。因声音嘶哑7年，加重伴憋气感1年于2007年9月入院。入院检查：咽部无充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，间接喉镜下见右侧声门区肿胀，表面光滑，声门变形。纤维喉镜检查见右侧声门区光滑肿物，自杓会厌襞至环状软骨上缘。     

扁桃体巨大乳头状瘤1例

乳头状瘤为咽部常见的良性肿瘤 ,常多数聚积 ,单个巨大者少见 ,现报告 1例如下。患者 ,女 ,1 0岁。因其家长无意中发现左侧扁桃体巨大新生物 1个月余 ,于 2 0 0 0年 1月 2日以“左侧扁桃体新生物”收治入院。检查 :一般情况好 ,心、肺、胸腹等未见异常。咽粘膜无充血 ,左侧扁桃体表面见巨大乳头状新生物 ,色淡红 ,质硬 ,基底宽 ,大小约 2 .5cm× 2 .5cm× 1 .5cm,向口腔方向1荆门市第二医院耳鼻咽喉科 (湖北荆门 ,44 80 0 0 )生长 ,与右侧扁桃体及腭舌弓之间只留裂隙状缝隙。右侧扁桃体未见异常。于 1月 4日在局麻下以剥离法将左侧扁桃体新…     

声带淋巴组织增生1例

患者,女,50岁,因咽部异物感,声音嘶哑3个月就诊。检查见咽部黏膜慢性充血,扁桃体Ⅰ度大,表面无充血。喉内镜下见双侧声带无充血,右侧声带前中1/3表面近边缘处有灰白色颗粒样小米粒大小新生物,左侧声带表面光滑,双侧声带运动好,会厌、杓区、梨状窝未见异常。表面麻醉纤维喉镜下行右侧声带肿物切除术,将肿物完整切除,病理报告为淋巴组织增生,并见碳末沉着（图1）。     

扁桃体内异位牙1例

患者 ,女 ,30岁。右侧咽部疼痛、异物感 1年 ,加重 2个月 ,曾在外院治疗多次无明显好转于 2 0 0 1年 7月 3日就诊我科。体检 :一般情况好 ,心、肺、腹未见异常。咽粘膜慢性充血 ;右侧扁桃体Ⅲ度大 ,表面光滑 ;右侧舌腭弓向前稍隆起 ,粘膜光滑 ,无红肿。挤压扁桃体有少量白色豆渣样物自隐窝口溢出。扁桃体上极触及一玉米粒样硬性物。左侧扁桃体Ⅰ度大 ,无异常发现。 8牙缺如。血常规、心电图未见异常。初步诊断 :右扁桃体肿物。于局麻下行右侧扁桃体切除术。术中剥离扁桃体上极时见一白色牙冠样肿物穿破扁桃体被膜 ,伸入扁桃体实质内。将扁桃…     

扁桃体息肉状纤维脂肪瘤1例

发生于腭扁桃体的息肉状纤维脂肪瘤较少见 ,我科曾遇 1例。现报告如下。患者 ,男 ,72岁。因咽部异物感半年于 1 998年3月 1日来我科就诊。体检 :一般情况好。呼吸平稳 ,无声嘶。咽粘膜慢性充血 ,双侧扁桃体 度大。右侧扁桃体下根处有一 3 cm× 2 cm× 2 cm大小的白色肿物 ,向下垂于舌根。其表面光滑 ,触之柔软 ,不易出血 ,活动度较大。颈部及颌下未能触及肿大淋巴结。于局麻下手术摘除肿物为息肉状 ,基底较小 ,术中出血不多。肿物送病检 ,镜下见表面被覆鳞状上皮瘤组织 ,主要由纤维组织和脂肪组织形成 ,未见淋巴组织。报告为息肉状纤维脂肪…     

扁桃体息肉状纤维脂肪瘤1例CSCD

1临床资料患者，男，69岁，以“咽部异物感8个月”为主诉于2021-07-01入院。8个月前患者无明显诱因出现咽部异物感，偶有咳嗽咳痰及饮水呛咳，无吞咽困难。电子喉镜检查可见双侧扁桃体Ⅰ度肿大，右侧扁桃体下极可见一个大小约2.0cm×3.3cm表面光滑的白色肿物，与扁桃体相连，与周围组织边界清（图1A）。口咽部CT示口咽部正常形态消失，右侧软组织增厚，见约1.1 cm大小的类圆形低密度影。     

双侧扁桃体淀汾样变1例

患者 ,女 ,6 2岁。咽痛、咽干反复发作 3年 ,加重 2个月入院。 1年前曾在他院做舌根肿物摘除术 ,术后病理报告为淀粉样变性。体检 :全身系统无特殊。咽粘膜无充血 ,右侧扁桃体Ⅱ度 ,其表面有散在小片状乳白色斑块 ;左侧扁桃体Ⅰ度。左侧舌根局限性饱满增厚。喉部正常。入院诊断 :增生性扁桃体炎 ,扁桃体肿瘤待排。完善各项常规化验检查后于局麻下行双侧扁桃体切除术。术中见左侧扁桃体隐窝内有干酪样分泌物流出 ,被膜轻度粘连 ;右侧扁桃体质脆、松软 ,被膜消失 ,分次剥离取下。术后病检报告 :双侧扁桃体淀粉样变性。讨论　淀粉样变性分为 3…     

扁桃体纤维脂肪瘤1例

扁桃体纤维脂肪瘤临床少见，笔者所遇1例，报告如下。患者，男，23岁。发现右咽部有一无痛进行性增大肿物1年，以“右扁桃体肿物”于1998年11月2日收治入院。检查：一般情况好。右扁桃体肿大豆度，其表面见一约2．5cm×Z．0cm×2．0cm大表面光滑结节状肿物，色淡红，质软，无触痛。其蒂部位于扁桃体上半部分，活动。邻近未及肿大淋巴结。经查无手术禁忌证而于1998年11月4日局麻下，作有扁桃体及肿物完整切除。术中见扁桃体包膜完整，肿物蒂部位于扁桃体上极。术后扁桃体窝白膜形成好，痊愈出院。标本送作病理检查结果示：慢性扁桃体炎，纤…     

口咽侧后壁癌1例

患者男,74岁.因口咽部肿物20d收入院.患者自觉口内有异物感,无疼痛、出血和发热.检查见肿物沿口咽后壁的右侧成条索状不规则隆起,表面黏膜光滑,主体为上下方向,上越软腭游离缘近咽鼓管咽口,下平会厌游离缘,过中线接近对侧咽侧壁,肿物下端触之易出血,右扁桃体稍隆起前移,外观无溃疡、坏死,包括扁桃体前后弓黏膜未见异常,未扪及颈部肿大淋巴结.     

喉平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,80岁。 1 993年 4月因声嘶在外院检查 ,发现右侧声带肿物 ,在支撑喉镜下行喉肿物切除术 ,病理切片示鳞状细胞癌 ,其后给予放疗 6 0Gy,定期随访。 1 998年初再发声嘶 ,检查见右侧声带肿物复发 ,再次支撑喉镜下行喉肿物切除术 ,病理切片示炎性肉芽肿。术后 3个月复诊 ,见右侧声带又有肿物生长 ,即再次行放疗 3 0 Gy,右侧声带肿物消失。1 999年 4月患者因声嘶伴呼吸困难到我科就诊 ,行动态喉镜检查 ,见右侧声带游离缘前、中份有 1 .5 cm× 1 .0 cm× 0 .5 cm的灰白色肿物 ,表面光滑 ,声带活动可 ,右侧声带粘膜波消失 ,拟诊右侧声带…     

晚期口咽癌应用胸骨舌骨肌肌筋膜瓣修复口咽及口底缺损1例

患者男,63岁。因渐进性吞咽痛半年余,应用消炎药物治疗无效于1996年1月3日入院。检查：口咽粘膜慢性充血,右侧舌跨弓、咽跨弓中下1／2及扁桃体下极均见菜花样肿物。右侧舌根舌背部可触及约ZX2．scm质硬肿物,略高起舌面,浸润性生长。B超检查示,右侧颈动脉三角区多发性淋巴结肿大,部分融合,肝、胆、胰、脾、肾正常。胸片正常。咽部肿块取病理报告为：高分化鳞癌。诊断为：口咽癌（T。N。M。）o于1996年1月9日全麻下行右侧颈廓清,口咽癌加右半舌切除术。气管切开插管全身麻醉下,行根治性颈廓清,切除胸锁乳突肌,颈内静脉,清扫锁…     

喉疣状癌

喉疣状癌较少见,诊断比较困难,是分化好的鳞癌的变异,占鳞癌的1～2%,个别报告占11%,高龄男性多见。症状与其他喉癌相似,病程长,肿物可生长相当大以致呼吸困难及吞咽困难而无转移,50%好发在声门部,约20～30%发生在声门上,肿物呈乳头状突出,表面灰白色;显微镜下应注意与角化症、乳头瘤、原位癌及分化良好的鳞癌相鉴别。本文复习了有关喉疣状癌文献并报告两个病例。病例1:男性,70岁,声嘶一个月,有多年吸烟史。间接喉镜检查见有白色乳头状增生,侵及右侧声带全长并越过前联合达左侧声带前半部,颈部未触及肿大淋巴结。喉断层拍片声门下未见肿物。组织学检查可见上皮角化增生,结缔组织下有淋巴细胞浸润。6周后,再次活检与临床相结合诊断为疣状癌。于内窥镜下取尽残余肿     

扁桃体尖锐湿疣1例

患者,男,４７岁,包工头,已婚。以嗓子不适１０余天就诊。检查左侧扁桃体上极可见一玉米大小、表面不平、柔软、触之易出血、淡红色乳头状之肿物,根部有蒂。蒂部在扁桃体上极处,肿物悬于扁桃体组织表面。扁桃体Ｉ°肿大,表面未见分泌物。初步诊断为咽部乳头状瘤。用２％地卡因表麻后,用康普牌ＸＶＣ－Ⅱ型电脑射频治疗仪进行治疗。用弯血管钳轻轻牵引肿物体部,将射频探头直接插入蒂部在凝固中离断蒂部,使其周围发白,直径范围约０．５ｃｍ,将肿物完整去除。病理检查为尖锐湿疣。患处３天后结痴,并逐渐自行脱落。创面１周愈合。 …     

鼻结石伴真菌感染2例

1 临床资料 病例1.患者,女性,63岁,主因右侧鼻堵伴流血性涕1个月余入院.既往患糖尿病史5年,口服降糖药及注射胰岛素治疗,血糖控制满意.脑梗塞病史1年,无后遗症.无手术外伤史.术前鼻窦CT冠状位,右鼻腔中部不规则高密度影(图1A).局麻下行鼻内镜手术,镜下见右侧鼻腔中鼻甲前端,下鼻甲与鼻中隔之间灰白色煤渣样肿物,质硬,表面粗糙,边界清楚,完整切除肿物,少量出血,双极电凝止血(图1B、C).术后病理回报:符合右鼻腔结石,伴曲菌病,右下甲黏膜组织慢性炎症伴息肉,局部鳞状上皮乳头状增生(图1D).随访3个月,鼻腔黏膜愈合良好.     

鼻内镜电视监视系统下咽喉部手术

咽喉部良性肿物中以舌扁桃体肥大、咽喉乳头状瘤、血管瘤、会厌潴留囊肿、声带息肉、声带小结多见。其治疗是在间接喉镜或直接喉镜下行肿物切除。近年来随着国产鼻内镜在基层普及且缺少纤维喉镜或喉显微手术器械，使用鼻内镜电视监视系统下行咽喉部检查及手术亦可带来满意效果。我科1999～2003年12月采用此方法行咽喉部手术216例，现报告如下。     

鼻咽异位垂体腺瘤1例

患者,女,17岁,因双侧鼻塞伴右侧流涕6年于2009年8月4日入院.患者6年来双侧持续性鼻塞,右侧较重,伴右侧流涕,涕白色、黏稠,无臭味,无鼻出血及涕中带血,无头晕头痛.体检:鼻中隔右偏明显,右鼻腔狭窄,收缩后鼻内镜下见右后鼻孔为肿物所堵塞,肿物表面黏膜光滑呈灰白色.间接鼻咽镜下见右侧鼻咽类圆形肿物坠入右侧后鼻孔.CT示:右侧鼻咽部结节状软组织影,基底部与右侧咽壁分界不清.     

鼻腔上皮样血管内皮瘤一例

患者男,54岁,主因右侧鼻塞、伴间断性涕中带血半个月于2010年10月入院.患者半个月前无明显诱因出现反复右侧鼻塞、异物感,伴间断涕中带血,无嗅觉减退、鼻痒、打喷嚏、流清涕.外院检查发现右侧鼻腔肿物,拟行门诊局麻手术治疗时右鼻腔出血量较多,手术未能进行,遂来我院就诊.患者平素身体健康.查体:一般情况良好,自主体位,查体合作,心肺腹未见明显异常.专科检查右侧鼻腔可见一肿物,呈紫红色,堵塞右侧中鼻道、总鼻道,肿物质软,表面欠光滑,触之易出血,无明显触痛.鼻窦CT示各鼻窦窦壁骨质结构完整,右侧鼻腔内略高密度影,占据右侧中鼻道及下鼻道,右侧下鼻甲部分骨质结构欠规整(图1).入院后第3天全身麻醉下行右侧鼻腔肿物切除术.术中以1％利多卡因及0.1％盐酸肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜后,见右侧总鼻道一暗紫色新生物,表面不平,有部分灰白色坏死样组织附着,探查肿物基底位于右侧中鼻甲偏内侧,右侧下鼻甲形态未见异常,黏膜光滑完整,但被挤压贴近鼻腔外侧壁,下鼻道狭窄.手术完整切除肿物及肿物周缘部分正常黏膜,术中见右侧中鼻甲骨质无破坏,右侧中鼻甲创面以电刀均匀烧灼一遍.切除肿物标本大体所见:肿物呈暗紫色,不规则形,表面不光滑,实性,有弹性,剖面略呈灰红色.     

中耳内翻性乳头状瘤恶变一例

内翻性乳头状瘤常好发于鼻腔及上颌窦。我们经治 1例发生于上颌窦、鼻腔 ,怀疑移行至中耳发生恶变并发生颅内及淋巴结转移者。检索近 5年国内杂志无类似病例报道。患者女 ,47岁。因左侧鼻塞 2年 ,伴间歇性流黄水样分泌物 ,涕中带血 1年 ,于 1996年 5月就诊。检查见左侧鼻腔充满粉红色乳头状肿物。取活组织检查 ,病理报告为左鼻内翻性乳头状瘤 (图 1)。全身常规检查未发现异常。在全身麻醉下行左鼻侧切开术 ,见左侧鼻腔、筛窦及上颌窦充满粉红色肿物。切除左鼻腔、上颌窦及筛窦肿物。病理报告 :鼻内翻性乳头状瘤。术后放射治疗 1个疗程 ,总剂…